Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Содержание
  1. Манчестерская операция в гинекологии
  2. Показания
  3. Операция
  4. Реабилитация
  5. Преимущества
  6. Противопоказания
  7. Манчестерская операция
  8. Подготовка к операции
  9. Методика проведения
  10. После манчестерской операции
  11. Стоимость манчестерской операции в Москве
  12. Манчестерская операция: отзывы, послеоперационный период
  13. Манчестерская операция – ход операции
  14. Реабилитация после манчестерской операции
  15. Патологии позднего периода
  16. Почему именно мы?
  17. Манчестерская операция: показания и противопоказания
  18. Манчестерская операция в гинекологии: подготовка
  19. Техника манчестерской операции:
  20. Реабилитационный период после манчестерской операции
  21. Осложнения после манчестерской операции
  22. Врачи, выполняющие манчестерскую операцию
  23. Манчестерская операция ход операции
  24. Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»
  25. Подготовка к проведению манчестерской операции
  26. Суть манчестерской операции
  27. Основные преимущества операции перечислены ниже:
  28. Стандартная пошаговая последовательность действий такова:
  29. Подготовка к операции
  30. Послеоперационный период
  31. Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки
  32. В чем суть?
  33. Услуги ОН КЛИНИК
  34. Показания и противопоказания
  35. Послеоперационный период

Манчестерская операция в гинекологии

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

История медицинской науки знает немного оперативных вмешательств, которые называются по городу, в котором впервые была проведена эта операция. Одним из таких редких названий примером может служить «манчестерская операция», широко применяемая в гинекологии.

Кроме этого простого названия, у неё есть и официальное наименование, произнести которое может далеко не всякий человек. Вот оно: истмическая гистеропексия в сочетании с передней кольпоррафией и кольпоперинеоррафией. Видимо, именно поэтому гораздо проще и элегантнее говорить просто – «манчестерская операция».

Эту операцию предложил гинеколог Дональд, практикующий в Манчестере. Это было в далеком 1888 году, когда вся Великобритания зачитывалась рассказами о Шерлоке Холмсе, и они были новинками литературы.

В дальнейшем это операция подвергалась значительному совершенствованию хирургов из Соединённых Штатов Америки, и в настоящее время широко применяется в оперативной гинекологии во всем мире.

Зачем же выполняется манчестерская операция, каковы показания к ней?

Показания

К сожалению, тонус мышц и связок внутренних органов, в том числе и матки, не является постоянным. При наступлении определённого возраста он начинает снижаться.

В том случае, если женщина часто и много рожала, то этот процесс ускоряется. В результате возникает неприятное состояние, которое называется пролапсом гениталий.

Пролапс гениталий в народе называют опущением, а затем – и выпадением матки.

К этому состоянию приводит также и тяжелая физическая нагрузка, длительное нахождение на ногах и другие причины. В настоящее время почти половина всех женщин, которые рожали естественным путем, имеют признаки выпячивание стенок влагалища. А это — первый симптом будущего выпадение матки.

К сожалению, большинство женщин часто не обращает внимания на создавшуюся ситуацию, и с проблемой этого диагноза сталкиваются хирурги. А самым эффективным методом ликвидации опущения и выпадения матки и является манчестерская операция, или истмическая гистеропексия.

Основное и главное показание к операции – это гистероптоз, или опущение матки, ее частичное выпадение, которое развивается при наличии сильного ослабления тазового дна, или снижения тонуса мышц промежности. Также эта операция проводится, если у женщины есть резкое удлинение шейки матки.

Напомним, что матка — это полый мышечный орган, который при беременности значительно увеличивает свои размеры и свою массу. При этом матка не присоединена жестко ни к каким костям скелета, а поддерживается в полости малого таза группой связок. Связки не дают сместиться матке в стороны, а дном или основанием для матки служат мышцы тазового дна.

В том случае, если маточные связки ослабнут, то она начнет давить на мышцы промежности, и вначале возникнет провисание стенок влагалища, затем их выпадение, а затем очередь дойдет и до матки. Как же операция может устранить эту аномалию?

Операция

Во время манчестерской операции происходит фиксация матки, и это предупреждает ее дальнейшее опущение. Кроме этого, женщина сохраняет менструальную функцию, поскольку матку никто не удаляет.

Ампутации подвергается только шейка матки. После ампутации шейки матки выполняется пластика влагалища и укорачиваются маточные связки, или кардинальные связки, на которых матка и была подвешена.

Как это происходит в операционной?

  • в начале хирурги расширяют шеечный канал, затем шейку матки дополнительно оттягивают, как можно длиннее и фиксируют рядом с входом во влагалище;
  • затем гинеколог рассекает влагалище и разделяет между собой матку и мочевой пузырь (чтобы можно было ее подтянуть вверх, и она не «потащила» его за собой);
  • после этого удаляется часть шейки матки, обычно больше половины длины;
  • берутся нижние края маточных связок, (которые перед этим взяли на зажимы, пересекли и лигировали), и они сшиваются между собой крест-накрест, как пулеметные ленты у матросов, и прикрепляются прочными швами к передней стенке матки;
  • после этого зашивают оболочку мочевого пузыря и матки, стенку влагалища, а та часть шейки матки, которая осталась, становится культей;
  • теперь нужно пришить своды влагалища к сформированной культе.

Затем начинается собственно этап пластики. Это конец операции — гинекологи занимаются задней стенкой влагалища. Они рассекают его и удаляют некоторые ткани в промежности. После удаления их края вновь сопоставляются и зашиваются.

Поскольку часть ткани убирается, то при сопоставлении краев возникает гораздо большее натяжение. После этого хирурги освобождают шейку матки, который всё это время была зажата в специальных пулевых щипцах, и на этом операция считается законченной.

Конечно, это очень приблизительно и схематично, но верно переданный смысл оперативного вмешательства. Для того чтобы аккуратно и красиво выполнить эту операцию, требуется большая квалификация, умение работать руками и значительный опыт.

Реабилитация

Уже при поступлении в отделение оперативной гинекологии пациентке проводится профилактика венозных тромбозов, которые могут обернуться очень тяжелыми осложнениями в послеоперационном периоде. Для этого надевается на ноги компрессионный трикотаж.

Это могут быть обычные эластические бинты, но лучше, чтобы это были чулки со специальным классом компрессии, назначенные врачом. Даже операцию проводят в чулках, и снимает их пациентка не раньше, чем через 48 часов после проведения вмешательства.

Послеоперационный период при манчестерской операции предусматривает прием лекарственных препаратов, таких как уколы гепарина, например, фраксипарина подкожно для профилактики тромбозов, симптоматические обезболивающие препараты, в виде ректальных суппозиториев, внутримышечно и просто внутрь.

В том случае, если все швы зажили, как говорят хирурги, первичным натяжением, и послеоперационный период проходит гладко и без осложнений, то через неделю после операции пациентка выписывается домой.

При этом нужно принимать лекарственные препараты, которые называются венотониками: Детралекс, Флебодиа 600 и другие. Также для профилактики вторичной инфекции пациентка должна принимать уросептики, а в некоторых случаях и нитрофураны, например Фурагин или Макмирор.

В послеоперационном периоде пациентка должна тщательно следить за выполнением ограничений лечебно-охранительного режима. Нельзя поднимать тяжести свыше 3 кг, и вообще, нужно ограничить физическую нагрузку. Запрещаются половые сношения до полного заживления и разрешения гинеколога.

Необходимо профилактировать запоры, поскольку резкое напряжение мышц брюшного пресса приводит к повышению давления в брюшной полости, а это, в свою очередь, может сдвинуть матку вниз и нарушить целостность швов промежности и ее связок.

Поэтому необходимо применять слабительное, правильно питаться и следить за швами. В том случае, если у пациентки появятся мажущие или кровянистые выделения, кровотечение, боли в области швов, боли в животе или в промежности, повышение температуры — нужно срочно обратиться к врачу.

Преимущества

Эта операция выполняется без всяких разрезов на животе, с помощью влагалищного доступа. Влагалищный доступ означает, что у женщин нет никаких рубцов и шрамов, что восстановительный период после операции достаточно короткий, а выраженность болевого синдрома после операции незначительна.

Кроме этого, опытные хирурги могут, применяя эту операцию, выполнить еще нужное вмешательство «заодно», например, удалить миоматозный узел в матке. Важно, что потом уменьшается риск повтора выпадения матки, и затем в амбулаторных условиях гинеколог после операции назначит необходимые упражнения, которые позволят сохранить в физиологическом тонусе мышцы тазового дна и промежности.

Влагалище после операции сохранено, и половая жизнь после манчестерской операции вполне возможна. В ликвидации шейки матки также есть позитивный момент, поскольку ликвидация слизистой оболочки значительно уменьшает, а порой и совсем сводит на нет риск возникновения рака шейки матки.

Именно потому манчестерская операция в гинекологии является исключительно удачной находкой, отзывы о ней самые благоприятные. Для этого нужно только учесть противопоказания и избежать осложнений, о которых должен знать каждый хирург. В заключение нужно рассказать и о них.

Противопоказания

Кроме показаний существуют и ряд противопоказаний, при которых эту операцию выполнять нельзя, либо требуется отсрочить ее выполнение до определённого времени. К таким заболеваниям и состоянием относят:

  • желание забеременеть;
  • существование раковых опухолей в области шейки и тела матки;
  • наличие выраженного воспаления женских половых путей, такого как бартолинит, вагинит, эндоцервицит или хронический эндометрит. В данном случае требуется отсрочка операции до купирования воспалительных симптоматики.

Каковы могут быть последствия от этого вмешательства  при недообследовании или низкой квалификации хирурга?

Прежде всего  врач может удалить слишком большого количество ткани, а это приведет в дальнейшем к формированию узкого влагалища. Это вызовет неудобства и снижение качества жизни при половой близости.

В ходе операции также приходится «отсоединять» мочевой пузырь от матки. Если это делать неосторожно, то можно перфорировать его стенку, и если это не будет обнаружено, то разовьется мочевой перитонит.

Наконец, между листками широкой связки матки проходят крупные сосуды, их повреждение может вызвать сильное кровотечение. Для борьбы с кровотечением приходится тампонировать рану, коагулировать или ушивать сосуд, или прибегать к другим мерам, которые неизбежно удлиняют время операции.

Сравнительно редким осложнением относятся перфорация прямой кишки, которая возникает заключительном этапе.  Если это замечено сразу во время операции, то нужно ушить кишку, чтобы не было калового перитонита. Также иногда возникают инфекционные осложнения, связанные с активизацией вторичной флоры.

Для того чтобы их избежать, на этапе дооперационной подготовки пациентке назначается антибактериальная терапия, обычно пенициллины или цефалоспорины широкого спектра действия.

В том случае, если врач имеет надлежащую квалификацию и опыт, если учтены все особенности индивидуального строения органов конкретной пациентки и течения заболевания, то тогда последствия от манчестерской операции могут быть только положительными.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/manchesterskaya-operatsiya-v-ginekologii.html

Манчестерская операция

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Манчестерская операция – комбинированное хирургическое вмешательство, представляющее собой сочетание ампутации шейки матки, ушивания передней и задней стенок влагалища, укрепления культи шейки матки и восстановление мышц тазового дна.

Показаниями к использованию манчестерской операции являются II и III степени опущения матки, особенно – в сочетании с цистоцеле и удлинением шейки матки. Вмешательство не рекомендуют производить в детородном возрасте, поскольку укорочение шейки матки после ампутации может привести к невынашиванию беременности.

Манчестерскую операцию выполняют в стационарных условиях под эндотрахеальным наркозом, регионарной или внутривенной анестезией. Осложнения наблюдаются редко, частота рецидивирования по различным данным не превышает 1-3,6%.

Манчестерская операция – комбинированное хирургическое вмешательство, представляющее собой сочетание ампутации шейки матки, ушивания передней и задней стенок влагалища, укрепления культи шейки матки и восстановление мышц тазового дна.

Показаниями к использованию манчестерской операции являются II и III степени опущения матки, особенно – в сочетании с цистоцеле и удлинением шейки матки. Вмешательство не рекомендуют производить в детородном возрасте, поскольку укорочение шейки матки после ампутации может привести к невынашиванию беременности.

Манчестерскую операцию выполняют в стационарных условиях под эндотрахеальным наркозом, регионарной или внутривенной анестезией. Осложнения наблюдаются редко, частота рецидивирования по различным данным не превышает 1-3,6%.

Манчестерская операция – эффективный способ устранения опущения матки. При этом в современной клинической практике метод применяется нечасто. Информация относительно исходов манчестерской операции разноречива. Создатели модификаций методики сообщали о выздоровлении 86% пациенток.

В публикациях современных авторов указывается, что частота рецидивов не превышает 1-3,6%. Манчестерская операция позволяет сохранить менструальную функцию, однако при желании женщины иметь детей методику использовать не рекомендуется из-за последующих осложнений беременности, обусловленных значительным укорочением шейки матки.

Подготовка к операции

Вмешательство выполняют в плановом порядке. Предоперационное обследование осуществляют амбулаторно. При необходимости некоторые диагностические процедуры повторяют после госпитализации в стационар. Госпитализацию обычно проводят за несколько дней до манчестерской операции.

  • врач опрашивает пациентку
  • осуществляет общий и гинекологический осмотр
  • берет мазок из влагалища на микрофлору
  • мазок из влагалищной части шейки матки и цервикального канала на наличие атипичных клеток (Пап-тест)
  • назначает расширенную кольпоскопию
  • УЗИ органов малого таза и другие исследования.

План общеклинического обследования перед манчестерской операцией соответствует стандартной программе обследования перед полостными и влагалищными вмешательствами. Он включает в себя:

  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование крови и мочи;
  • реакцию Вассермана;
  • анализы на гепатиты и ВИЧ;
  • определение резус-принадлежности и группы крови, исследование свертывающей системы крови;
  • ЭКГ с расшифровкой.

Перечень исследований мочевой системы и нижних отделов ЖКТ при планировании манчестерской операции определяется наличием и выраженностью сопутствующих нарушений, характерных для опущения матки.

Больную осматривают терапевт, стоматолог и анестезиолог. При соматической патологии назначают консультации узких специалистов, проводят лечение терапевтических заболеваний.

При выявлении очагов инфекции в полости рта осуществляют санацию. Манчестерскую операцию выполняют натощак. Накануне делают очистительную клизму.

Утром перед вмешательством проводят седацию, выполняют гигиенические процедуры, сбривают волосы в зоне половых органов.

Методика проведения

При проведении манчестерской операции используют внутривенное обезболивание, регионарную (эпидуральную, спинальную) анестезию либо эндотрахеальный наркоз. Пациентку укладывают в положение для влагалищных операций с корпусом, расположенным параллельно полу и поднятыми ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов.

Промежность и влагалище обрабатывают дезраствором. На начальном этапе манчестерской операции шейку берут на пулевые щипцы, низводят, также обрабатывают, а затем разрезают по кругу. Затем делают продольный разрез по передней стенке влагалища. При значительном цистоцеле из передней стенки влагалища выкраивают треугольный лоскут, расширяющийся кверху.

Разрезы соединяют между собой. Мочевой пузырь при проведении манчестерской операции немного смещают кверху и отсепаровывают от шейки матки, защищая орган от повреждения специальным инструментом.

Шейку матки ампутируют, кардинальные связки захватывают зажимами, пересекают и формируют из них поддерживающую структуру для оставшейся части шейки, накладывая связки одну на другую.

Потом осуществляют ушивание фасций, передней стенки влагалища и культи шейки матки, после чего переходят к заключительному этапу манчестерской операции – пластике задней стенки влагалища и леваторопластике.

После манчестерской операции

Больную доставляют в палату, осуществляют наблюдение. Вставать разрешают, начиная с первого дня после операции. В течение двух суток после манчестерской операции проводят внутривенные вливания солевых растворов и других препаратов.

Для профилактики тробмоэмболии рекомендуют бинтование нижних конечностей и ношение специального белья. Назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты и средства для стимуляции регенерации. Проводят антибиотикотерапию.

Швы в области промежности после каждого мочеиспускания обрабатывают бриллиантовым зеленым. На 5-7 день пациентку, перенесшую манчестерскую операцию, выписывают на амбулаторное лечение, в дальнейшем советуют принимать антитромбоцитарные средства и уросептики.

В течение 1,5 месяцев следует отказаться от половых контактов и подъема тяжестей.

Список интраоперационных осложнений при проведении манчестерской операции включает случайное повреждение мочевого пузыря или прямой кишки в процессе передней или задней кольпорафии и обильное кровотечение из шейки матки при недостаточно тщательном наложении швов во время формирования культи. После манчестерской операции возможны кровотечения и развитие инфекции в области раны.

Существует риск возникновения тромбоэмболических осложнений. При правильно выполненном вмешательстве форма влагалища восстанавливается, в последующем женщина может вести обычную половую жизнь.

При проведении манчестерской операции в репродуктивном возрасте менструальная функция сохраняется, планирование беременности не рекомендуется из-за возможных осложнений, обусловленных укорочением шейки матки.

Стоимость манчестерской операции в Москве

Данная хирургическая техника относится к числу классических, применяется не очень часто, что обусловлено нежелательностью использования методики в детородном возрасте. Вмешательство осуществляется в стационарах крупных многопрофильных центров и специализированных клиник.

На цену манчестерской операции в Москве влияет репутация медицинского учреждения и его организационно-правовой статус, квалификация хирурга-гинеколога, разновидность анестезии, длительность пребывания в отделении гинекологии, программа лечения в послеоперационном периоде и наличие осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/uterine-prolapse/manchester

Манчестерская операция: отзывы, послеоперационный период

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Проблема опущения и выпадения матки для Вас является актуальной? Не беда. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК помогут Вам решить проблему очень эффективно и за короткие сроки.

Пролапс гениталий – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

Проблема опущения и частичного выпадения решается только хирургическим путем. И одним из самых эффективных методов ее устранения, является манчестерская операция.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие оперирующие гинекологи Москвы, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в ОН КЛИНИК!

Манчестерская операция – ход операции

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту вводится общий наркоз или спинальная анестезия. Выбор метода обезболивания и дозировка препаратов подбирается индивидуально с учетом особенностей функционирования организма.

Манчестерская операция в гинекологии состоит из нескольких этапов. На первом этапе в случае элонгации (удлинения) шейки матки хирург проводит ее удаление с укреплением связок органа. Затем хирург выполняет пластику передних и задних мышц тазового дна, а также тканей влагалища.

В операция производится при помощи инновационного радиоволнового скальпеля, позволяющего осуществлять хирургическое вмешательство практически бескровно, не затрагивая близлежащие ткани. После проведения всех манипуляций женщина направляется в стационарное отделение клиники, где будет находиться под наблюдением специалистов.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Реабилитация после манчестерской операции

При гладком течении послеоперационного периода пациентка может быть выписана домой уже на 2-3 день. Перед выпиской специалисты нашего центра проведут тщательный осмотр и дадут все необходимые рекомендации:

  • Постельный режим. В первые дни после хирургического вмешательства женщине необходимо находиться преимущественно в лежачем положении. Физические нагрузки могут негативно отразиться на восстановлении женского организма.
  • Диета. Для облегчения акта дефекации специалисты назначают специальную диету, включающую жидкую пищу и исключающую продукты, приводящие к запорам и газообразванию.
  • Половой покой в течение 4 – 6 недель после операции..
  • Избегать воздействия высоких температур. Перегрев может негативно отразиться на заживлении послеоперационных ран, поэтому в первые недели следует отказаться от бани, сауны.
  • Не заниматься самолечением. В случае возникновения любых неприятных симптомов (боль, проблемы со стулом) стоит обратиться к лечащему врачу.

Проведение операции квалифицированными специалистами и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций являются залогом скорого возобновления привычного образа жизни и возвращения женского здоровья.

Патологии позднего периода

Манчестерская операция последствия может иметь достаточно негативные, если были нарушены многие условия качественного вмешательства и правила реабилитации. В позднем реабилитационном периоде могут проявиться:

  • недержание мочи;
  • пролапс матки или шейки матки;
  • нарушения ощущений во время полового акта;
  • кровотечение из-за разошедшихся швов;
  • воспалительные процессы.

Для того чтобы избежать этих неблагоприятных последствий, женщине необходимо соблюдать условия качественной реабилитации.

В позднем послеоперационном периоде следует строго соблюдать все назначения лечащего врача, касаемые медикаментозной терапии, лечения при помощи физиопроцедур, выполнение курса лечебной гимнастики, определенных особенностей питания, соблюдения условий реабилитационной жизнедеятельности.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Источник: https://BikiniMal.ru/shejka-matki/manchesterskaya-operaciya-v-ginekologii-posleoperacionnyj-period.html

Манчестерская операция: показания и противопоказания

Показания

Опущение матки второй и третьей степени, которое протекает на фоне такой патологии, как опущение мочевого пузыря во влагалище, спровоцированной несостоятельностью тазовой диафрагмы. Как уже упоминалось, хирургическое вмешательство практикуют лишь для пациенток, которые:

  • уже имеют детей;
  • не планируют беременность в будущем;
  • пребывают в постклимактерическом возрасте.

Противопоказания

  • Воспалительные процессы в острой стадии/обострившиеся хронические болезни органов мочеполовой системы;
  • Выявление в мазке на степень чистоты повышенного числа эпителиальных клеток и лейкоцитов, гноеродных микроорганизмов (III‒IV степень чистоты);
  • Тяжёлые заболевания сердца и лёгких;
  • Сахарный диабет в период декомпенсации;
  • Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.

Манчестерская операция в гинекологии: подготовка

Поскольку хирургическое вмешательство проводится по плану, пациента готовят к нему комплексно в условиях амбулатории. В случае особой необходимости некоторые диагностические исследования повторяют в стационаре непосредственно перед операцией. Подготовка включает в себя:

  • осмотр у гинеколога;
  • забор мазка из влагалища на проверку микрофлоры и выявление атипичных клеток;
  • осмотр влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа;
  • УЗ-сканирование структур малого таза.

Общеклиническое обследование – стандартное для всех влагалищных вмешательств:

  • общий анализ крови и урины;
  • биохимия крови;
  • экспресс-диагностика сифилиса;
  • исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
  • тестирование свёртывающей системы крови;
  • электрокардиография;
  • комплексная диагностика, которая направлена на выявление нарушений системы мочевыведения и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характерных для опущения матки.

Манчестерская операция проводится натощак и требует очистительной клизмы накануне. Утром в день операции пациентке нужно провести гигиенические процедуры и удалить волосы в области гениталий.

Техника манчестерской операции:

  • Введение наркоза и укладывание пациентки в положение для влагалищных оперативных вмешательств;
  • Обработка промежности и влагалища пациентки антисептическим раствором;
  • Хирург осуществляет разрез шейки матки по кругу и продольно разрезает переднюю стенку влагалища;
  • При наличии у пациентки серьёзного опущения мочевого пузыря во влагалище хирург выкраивает из передней влагалищной стенки лоскут треугольной формы, сужающийся книзу;
  • Он соединяет разрезы и немного смещает мочевой пузырь кверху, отделяя его от шейки матки;
  • Последнюю ампутируют, формируя из кардинальных связок структуру, которая способна поддерживать оставшийся сегмент её шейки;
  • Ушивание передней стенки влагалища и культи, пластическая коррекция задней стенки и восстановление тазового дна.

Два завершающих этапа – кольпорафия и леваторопластика – охватывают стенки влагалища и мышцы промежности. Благодаря им хирург возвращает половые органы на малый таз. Результаты:

  • восстановление эластичности влагалища;
  • устранение аномального опущения органов;
  • повышение качества жизни пациентки;
  • восстановление нормального размера и функции половых органов;
  • устранение таких последствий, как недержание урины и метеоризм, не поддающийся контролю.

Реабилитационный период после манчестерской операции

После операции пациентка остаётся под наблюдением медперсонала. Ей разрешают вставать уже на следующий день и в течение 48-ми часов делают инъекции солевых растворов.

Для того, чтобы исключить риск развития закупорки кровеносных сосудов тромбами, рекомендуется ношение компрессионного белья и бинтование ног.

Купирование болевых ощущений осуществляется за счёт приёма обезболивающих препаратов.

Помимо этого, врач назначает приём антикоагулянтов, антибиотиков и фармакологических средств, которые стимулируют восстановительные процессы организма. Каждое мочеиспускание сопровождается обработкой половых органов «зелёнкой».

Через неделю после манчестерской операции пациентку выписывают домой, предварительно назначив приём уросептических препаратов и средств, которые препятствуют формированию тромбов. Начинать половую жизнь после манчестерской операции можно не ранее чем через полтора месяца.

В течение этого периода запрещаются физические нагрузки и подъём тяжестей.

Осложнения после манчестерской операции

Выполняя кольпорафию или леваторопластику, хирург можно случайно повредить мочевой пузырь или прямую кишку. У пациентки может развиться сильное кровотечение из маточной шейки, если швы при формировании культи были наложены недостаточно тщательно. Отсутствие должной гигиены способно инициировать инфицирование послеоперационной раны. Достаточно высок риск образования тромбов в сосудах.

Грамотно проведённая манчестерская операция – залог восстановления нормальной формы влагалища, которая позволяет пациентке вести половую жизнь. В детородном возрасте в полной мере сохраняется менструация, но планировать беременность гинекологи ЦЭЛТ не рекомендуют.

У нас работают ведущие отечественные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук с опытом практической и научной работы от двадцати пяти лет. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Не менее квалифицированные специалисты проводят септопластику в отделении отоларингологии.

Врачи, выполняющие манчестерскую операцию

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/uslugi/manchesterskaya-operatsiya/

Манчестерская операция ход операции

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

МАНЧЕСТЕРСКАЯ ОПЕРАЦИЯ — сочетание ампутации удлиненной шейки матки с передней кольпорафией и подшиванием кардинальных связок к передней стенке шейки матки и кольпоперинеопластикой.

Операция была предложена Донелдом (A. Donald) из Манчестера в 1888 г., а в дальнейшем усовершенствована Фотергиллом (W. E. Fothergill) и другими хирургами в Англии и США.

Операция показана и эффективна при опущении и частичном выпадении матки (см. Выпадение матки, влагалища), особенно при удлинении шейки и наличии цистоцеле (см.). В детородном возрасте операция не рекомендуется, т. к. ампутация шейки матки часто исключает возможность беременности.

Больную подготавливают для влагалищной операции. До операции производят расширение канала шейки и диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки для исключения злокачественной опухоли.

М. о. производят под наркозом или местным обезболиванием.

Шейку матки захватывают пулевыми щипцами и низводят ко входу во влагалище; производят циркулярный разрез стенки влагалища спереди на уровне последней поперечной складки, как при ампутации шейки матки, и продольным разрезом рассекают переднюю стенку влагалища, начиная с 1,5—2 см ниже наружного отверстия уретры и продолжая его вниз до циркулярного разреза (рис., а). Л. С. Персианинов предложил делать два разреза, идущие сверху вниз, как при передней кольпорафии (см.), очерчивая треугольный лоскут на передней стенке влагалища с основанием в области поперечного разреза у шейки матки. После удаления треугольного лоскута производится отсепаровка мочевого пузыря от шейки матки. При этом подсекают соединительнотканные волокна между шейкой матки и мочевым пузырем, который отодвигают острым и тупым путем по направлению к лобковому симфизу до пузырно-маточной складки брюшины; мочевой пузырь смещают подъемником в сторону лобкового симфиза.

Затем производят клиновидную ампутацию шейки матки (величина ампутируемой части зависит от степени удлинения шейки). Нижнюю часть кардинальных связок берут на зажимы, пересекают, лигируют и эти пласты связки сшивают и прикрепляют к передней стенке шейки матки (рис.,б).

Если культи кардинальных связок длинные, их перекрещивают и сшивают между собой, чтобы они были плотно натянуты. После этого ушивают влагалищно-пузырную фасцию (рис., в), а при большом цистоцеле сначала ушивают фасцию над растянутой стенкой мочевого пузыря, накладывая затем второй ярус узловатых швов.

Избыток влагалищной стенки, если он есть, иссекают, зашивают разрез стенки влагалища и формируют культю шейки матки (рис., г). Производят кольпоперинеопластику (см.).

В послеоперационном периоде производят туалет в области наружных половых органов. Вставать разрешают на 7—8-й день, сидеть на 10—11-й день; выписывают на 14— 15-й день.

По данным Шоу (W. F. Shaw, 1954), рецидивы после М. о. наблюдались в 3,6%; по данным Л. С. Персианинова, рецидивов не было.

Манчестерской операцией в гинекологии называется комбинированное хирургическое вмешательство, сочетающее в себе следующие манипуляции: удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища и восстановление мышц промежности. Операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данная патология нередко возникает у женщин во время сложных родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» манчестерскую операцию проводят специалисты с большим опытом работы в оперативной гинекологии. Операция позволяет вернуть пациентке женское здоровье и улучшить качество жизни.

Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»

  • Врачи экспертного уровня, в копилке которых уже более тысячи гинекологических операций.
  • Современное оборудование самых передовых производителей мира.
  • Щадящие методы лечения, способствующие быстрому послеоперационному восстановлению.
  • Отсутствие каких-либо косметических дефектов благодаря использованию высококачественных материалов.
  • Индивидуальный подход к каждой пациентке, позволяющий выявлять и в последующем устранять возможные факторы риска, чтобы предупредить рецидив.

Подготовка к проведению манчестерской операции

Для того, чтобы достичь наилучшего результата и исключить возможность возникновения осложнений, пациентка должна пройти комплексную диагностику организма, включающую в себя:

  • электрокардиографию;
  • рентгенографию легких;
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови (общий, клинический, оценка свертываемости, наличия инфекций);
  • мазок из влагалища.

Источник: https://nlmed.ru/manchesterskaja-operacija-hod-operacii/

Суть манчестерской операции

Пролапс гениталий (предполагающий опущение или выпадение матки) в гинекологии представляет собой патологическое состояние, которое чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста. Его развитию способствует преимущественно сложное течение естественных родов. В соответствии с данными статистики в настоящее время такая патология выявляется и у пациенток моложе 30 лет.

Современные реалии таковы, что при прохождении планового осмотра после родов у 50 % женщин выявляется выпячивание стенок влагалища. В последующем у этих пациенток может быть диагностировано выпадение матки. При отсутствии своевременной медицинской помощи справиться с подобной проблемой поможет исключительно оперативная гинекология.

 Важно! Манчестерская операция – один из действенных способов устранения такой проблемы, как опущение или частичное выпадение матки. Оперативное вмешательство должно проводиться хирургом, который отлично владеет методами эстетической и классической хирургии.

Манчестерская операция – хирургическое вмешательство, представляющее собой сочетание пластики задней и передней стенок влагалища и:

  • ампутация шейки матки;
  • укрепления культи шейки кардинальными связками.

Медицинская манипуляция предупреждает дальнейшее опущение органов малого таза, способствует сохранению менструальной функции. Она особенно эффективна в том случае, когда опущение стенок влагалища сопровождается выраженным цистоцеле(опущением мочевого пузыря) и неполным выпадением матки.

Основные преимущества операции перечислены ниже:

  • отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов от швов в области промежности;
  • сравнительно короткий период реабилитации;
  • возможность одновременного выполнения операции по удалении миомы матки.

После проведения хирургического вмешательства не возникает резких болей. Благодаря использованию современных эндоскопических осложнений вероятность возникновения осложнений после операции минимальна.

Оперативное вмешательство осуществляется влагалищным доступом. До медицинской манипуляции выполняются:

  • расширение канала шейки;
  • диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Стандартная пошаговая последовательность действий такова:

1. Шейка захватывается пулевыми щипцами и низводится к входу во влагалище.

2. Делается циркулярный разрез стенки влагалища спереди.

3. Продольным разрезом рассекается передняя стенка влагалища (начиная с 1,5 см ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала и вплоть до циркулярного разреза).

4. После удаления треугольного лоскута выполняется отсепаровка мочевого пузыря от шейки матки. При этом подсекаются соответствующие соединительнотканные волокна (расположенные между такими органами, как мочевой пузырь и шейка матки).

5. Затем мочевой пузырь смещается подъёмником в сторону лобкового симфиза.

6. На следующем этапе делается клиновидная ампутация шейки. Нижнюю часть кардинальных связок прикрепляют к передней стенке шейки матки.

7. Ушивают влагалищно-пузырную фасцию.

8. На заключительном этапе зашивается разрез стенки влагалища и формируется культя шейки, проводится кольпоперинеопластика.

Показания и противопоказания

Основное показание к выполнение манчестерской операции в гинекологии – выпадение или опущение матки у женщин. Такое состояние является следствием снижение упругости тазового дна пациентки.

Абсолютных противопоказаний к проведению манчестерской операции не существует. Относительные противопоказания для пластики передней и задней стенок влагалища и ампутации матки – инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, проблемы со свёртываемостью крови.

Подготовка к операции

Перед тем как назначается операция, женщине нужно пройти следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • сдача анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит С;
  • выполнение мазка на флору;
  • проведение цитологического исследования шейки матки;
  • сдача анализа на резус-фактор, свёртываемость крови.

Помимо изучения состояния шейки матки, до оперативного вмешательства делается и ПЦР-диагностика. Кроме того, проводится гемостазиограмма, флюорография.

В современных медицинских центрах установлено современное оборудование. Поэтому все лабораторно-инструментальные исследования выполняются в течение одного дня.

Послеоперационный период

Операция представляет собой малотравматичную медицинскую манипуляцию. При условии соблюдения всех предписаний врача продолжительность периода реабилитации минимальна.

Более подробную информацию о послеоперационных ограничениях предоставит врач. После оперативного вмешательства стоит соблюдать перечисленные ниже рекомендации:

  • отказ от поднятия тяжестей;
  • соблюдение полового покоя на протяжении 6 недель после оперативного вмешательства.

Чтобы операцию можно было считать успешной, женщине стоит следить и за своим питанием. Для более активного заживления швов в области промежности стоит исключить из рациона продукты, провоцирующие возникновение запоров и повышенного газообразования.

В настоящее время проводятся и другие операции, способствующие укреплению фиксирующего аппарата матки. Гинеколог посоветует вам оптимальный способ устранения несостоятельности мышц, расположенных в области тазового дна, после беременности.

Цены услуг специалистов в области гинекологии довольно демократичны. В случае необходимости проводится предварительное УЗИ репродуктивных органов и мочевого пузыря.

Источник: https://4vp74.ru/services/akusherstvo-i-ginekologiya/operatsii-i-manipulyatsii/manchesterskaya-operatsiya/

Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Проблема опущения и выпадения матки для Вас является актуальной? Не беда. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК помогут Вам решить проблему очень эффективно и за короткие сроки.

Пролапс гениталий – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

Проблема опущения и частичного выпадения решается только хирургическим путем. И одним из самых эффективных методов ее устранения, является манчестерская операция.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие оперирующие гинекологи Москвы, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в ОН КЛИНИК!

В чем суть?

В норме матка расположена в центре малого таза. Удерживает ее группа связок, а опорой выступают мышцы тазового дна. Ослабевание связок и мышц приводит сначала к провисанию и выпадению стенок вагины, а затем и матки. Лечить опущение следует сразу же после постановки такого диагноза. Промедление недопустимо – с течением времени проблема будет усугубляться.

Манчестерская операция – сочетание пластики передней и задней стенки влагалища с ампутацией матки и укрепления культи шейки кардинальными связками.

Позволяет не только зафиксировать органы, предупредив их дальнейшее опущение, но также сохранить нормальную менструальную функцию.

Особенно эффективной эта операция является при опущении стенок влагалища с неполным выпадением и выраженным цистотеле.

Выполняется влагалищным доступом, что имеет свои преимущества:

  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей;
  • возможность одновременно выполнить несколько операций (например, параллельно удалить миому матки).

Применение современных эндоскопических технологий дает возможность минимизировать травматичность оперативного вмешательства, исключить развитие послеоперационных осложнений и получить отличный косметический эффект.

Услуги ОН КЛИНИК

В Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на самом высоком уровне проводятся операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и устранению несостоятельности мышц тазового дна.

Специалисты ОН КЛИНИК при выборе тактики оперативного лечения отдают предпочтение сочетанной хирургии. Помимо эффективного решения проблемы, благодаря кольпоперионерафии, устраняются также такие неприятные проявления, как недержание мочи, газов и т.д.

Прогрессивное медицинское оборудование, инновационные методики и огромный практический опыт специалистов ОН КЛИНИК обеспечивают максимально точную диагностику и отличные результаты лечения.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Показания и противопоказания

Показанием является опущение и выпадение матки у женщин, на фоне значительного ослабления упругости тазового дна.

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительные показания – наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы, нарушения свертываемости крови.

Послеоперационный период

Процедура относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам, период восстановления минимален.

Более подробно о раннем послеоперационном и реабилитационном периоде расскажет врач. Существуют общие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы период восстановления прошел максимально гладко:

  • в течение 6 недель соблюдать половой покой;
  • не поднимать тяжести;
  • сбалансировать питание, избегать продуктов, приводящих к запорам и газообразованию.

Запишитесь на прием прямо сейчас и узнайте все интересующие Вас подробности непосредственно от ведущих врачей гинекологов ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник: https://www.OnClinic.ru/manchesterskaya-operatsiya-plastika-peredney-i-zadney-stenki-vlagalishcha-udalenie-sheyki-matki/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: