Ампутационный метод лечения пульпита

Содержание
  1. Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии
  2. Как проявляется пульпит?
  3. Методы лечения воспаления пульпы
  4. Биологический (консервативный)
  5. Показания и противопоказания
  6. Лекарственные средства
  7. Физиотерапевтические процедуры
  8. Хирургический (оперативный)
  9. Витальная экстирпация
  10. Девитальное удаление воспаленной пульпы
  11. Ампутация пульпы
  12. Профилактика пульпита и его осложнения
  13. Лечение пульпита у детей: девитальная и витальная ампутация, цветные пломбы
  14. Строение и функции пульпы
  15. Причины возникновения пульпита у ребенка
  16. Классификация и симптомы заболевания
  17. Острый
  18. Хронический
  19. Лечение
  20. Консервативная терапия
  21. Ампутация пульпы и ее виды
  22. Витальная
  23. Девитальная
  24. Народные средства
  25. Возможные осложнения
  26. Зачем нужны современные цветные пломбировочные материалы?
  27. Профилактика пульпита у детей
  28. Классификация методов и этапов лечения пульпита
  29. Виды и симптомы патологии
  30. Методы лечения
  31. Консервативный метод
  32. Как лечат пульпит: современные методы и средства, этапы лечения на разных стадиях
  33. Общая характеристика заболевания
  34. Как лечат пульпит: современные подходы и методы
  35. Консервативное лечение пульпита (биологический метод)
  36. Хирургическое лечение пульпита
  37. Стадии лечения пульпита
  38. Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

Лечение пульпита хирургическим и биологическим методом, в том числе с использованием физиотерапии

Ампутационный метод лечения пульпита

Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Чаще всего он возникает как осложнение запущенного кариеса. Своевременное лечение пульпита позволит избежать многих нежелательных последствий.

При обращении к врачу на ранних стадиях воспалительного процесса удается сохранить живую пульпу пораженного зуба. Однако в большинстве случаев удаление пульпы является единственным способом лечения пульпита.

Как проявляется пульпит?

Выделяют острую и хроническую форму воспаления пульпы. В первом случае болезненные ощущения имеют приступообразный характер и возникают, как правило, в ночное время суток. Боль нарастает все чаще, а продолжительность периодов облегчения с каждым разом сокращается.

Для острой формы пульпита характерным является то, что болевой синдром не зависит от внешних раздражителей. Однако в ряде случаев он может возникать в результате воздействия слишком низких или высоких температур. В таком случае при устранении раздражающих факторов боль может сохраняться в течение 15–20 минут, это отличает симптомы пульпита от признаков глубокого кариеса.

Зачастую невозможно точно определить, какой именно зуб болит, поскольку болевой синдром охватывает большие участки. Нарастание болезненных ощущений связано с постепенным переходом серозного воспалительного процесса в гнойный. При образовании гноя пациент начинает ощущать пульсацию и простреливания в пораженной области, периоды облегчения отсутствуют.

У детей острая форма пульпита встречается крайне редко. Этой патологии больше подвержены взрослые пациенты, причем у женщин заболевание фиксируется так же часто, как и у мужчин.

При хронической форме пульпита болевой синдром имеет слабовыраженный характер. При воздействии низких или высоких температур появляются ноющие боли. В ряде случаев эта форма заболевания протекает без каких-либо симптомов. Периоды обострения хронического пульпита имеют те же проявления, что и острая форма патологии.

Методы лечения воспаления пульпы

При появлении признаков воспаления пульпы пациентов интересует вопрос о том, больно ли лечить пульпит.

В стоматологии используются современные способы, позволяющие максимально безболезненно устранить боль, очаг инфекции, воспаление и при возможности восстановить функцию пульпы и больного зуба.

Пульпу лечат с применением современных способов обезболивания, поэтому после укола анестетика пациенту становится совершенно не больно. Специалисты отмечают, что начальная стадия пульпита лечится гораздо быстрее и проще, чем запущенная форма патологии.

Методы лечения пульпита делятся на консервативные (биологические) и хирургические (оперативные). В первом случае при возможности сохранения воспаленной пульпы проводятся оздоровительные и восстановительные мероприятия. В более тяжелых ситуациях она подвергается удалению в ходе оперативного вмешательства. Выбор способа лечения зависит от состояния пульпы и стадии воспалительного процесса.

Биологический (консервативный)

Консервативное лечение пульпита – самый щадящий способ устранения воспаления пульпы. Биологический метод применяется в тех случаях, когда имеется возможность купировать воспалительный процесс, сохранив нерв. Далеко не все стоматологические клиники предлагают услуги по биологическому лечению пульпита.

Объясняется это тем, что врач, выполняющий этот вид терапевтических манипуляций, должен обладать высокой квалификацией и иметь большой опыт осуществления таких процедур. Кроме того, при применении консервативного метода лечения нередки случаи рецидива заболевания, по этой причине стоматологи предпочитают прибегать к удалению нерва. Этот процесс можно посмотреть на видео.

Показания и противопоказания

Биологический метод лечения пульпита имеет ряд показаний. К ним относятся:

  • хроническое и очаговое воспаление пульпы в острой стадии;
  • отлом коронковой части зуба с повреждением корня;
  • возраст до 28 лет;
  • начальный этап развития кариозного поражения.

Этот способ устранения воспаления пульпы чаще всего назначается детям младше 12 лет, поскольку верхушки их зубов еще не до конца сформированы. Применение консервативного метода лечения пульпита противопоказано при:

  • наличии у пациента острых инфекционных заболеваний и отягощенного аллергологического анамнеза;
  • невозможности сохранения зубного нерва;
  • обращении больного в возрасте старше 28 лет.

Лекарственные средства

Нельзя точно сказать, сколько времени занимает этот способ лечения. Как правило, устранить воспаление пульпы не удастся за одно посещение, для этого потребуется несколько дней.

Специалист тщательно подбирает метод обезболивания, удаляет поврежденные участки дентина и формирует полость пораженного зуба.

Все используемые в процессе лечения медикаментозные препараты подбираются в строгом соответствии с состоянием здоровья пациента и с учетом имеющихся у него индивидуальных особенностей.

Этапы биологического метода лечения пульпита включают следующие процедуры:

  1. введение анестетика;
  2. обработка кариозной полости с применением теплых антисептических средств и ферментов (Хлоргексидина, Йодинола, Трипсина, Лизоцима, Димексида);
  3. просушивание рабочей зоны с предварительным обезжириванием;
  4. наложение на обработанную кариозную полость повязки, пропитанной гидроксидом кальция;
  5. установка временной пломбы;
  6. определение состояния пульпы по прошествии 2–3 дней, для чего проводится рентгенография;
  7. осуществление распломбировки при отсутствии воспалительного процесса и установка постоянной пломбы.

Этот метод лечения включает наложение специальной пасты с прямым или непрямым покрытием воспаленного корня. Первый вариант применяется в тех случаях, когда невозможно очистить дно кариозной полости без повреждения пульповой камеры. Второй способ наложения используется при полном либо частичном оголении пульпы.

После проведения всех лечебных манипуляций пациенту назначаются противовоспалительные препараты нестероидной группы, например Ибупрофен, Найз или Кетонал. Как уже отмечалось ранее, этот метод лечения используется довольно редко.

Обычно этот метод применяется при воспалении пульпы у детей, когда нужно сохранить структуру и функции молочных зубов.

Физиотерапевтические процедуры

Параллельно с описываемым способом лечения пульпита назначается физиотерапия. Она включает следующие мероприятия:

  • ультравысокочастотную индуктотермию, способствующую устранению источника воспаления в пульпе и уменьшению болевого синдрома;
  • инфракрасную лазеротерапию, благотворно влияющую на регенерацию поврежденных тканей;
  • диатермокоагуляцию, предотвращающую проникновение инфекции в ткани периодонта;
  • трансканальный электрофорез, стимулирующий восстановление тканей пульпы и периодонта, что помогает предотвратить развитие верхушечного периодонтита.

В большинстве случаев врач назначает курс физиотерапевтических процедур. Уже после первого проведения указанных манипуляций пациент ощущает значительное улучшение состояния.

Хирургический (оперативный)

При отсутствии возможности сохранения пульпы в стоматологии прибегают к хирургическим методам лечения пульпита. При необходимости ее полного удаления применяют такой способ, как экстирпация.

В случаях, когда нужно удалить лишь коронковую часть пульпы, сохранив корневую систему, используется ампутационный метод.

Каждый из указанных видов хирургического лечения воспаления пульпы делится на витальный и девитальный способ.

Витальная экстирпация

Витальная экстирпация – самый востребованный метод устранения воспалительного процесса в пульпе, который применяется при любой форме заболевания. Данный вид лечения проводится, как правило, за 3 посещения врача. Этапы лечения пульпита указанным способом включают следующие мероприятия:

  1. обезболивание, вскрытие и очищение полости больного зуба;
  2. извлечение пульпы с помощью пульпоэкстрактора;
  3. измерение каналов апекслокатором либо на основе результатов рентгенографии;
  4. очищение и расширение каналов;
  5. антисептическая обработка и закладка в полость зуба специальной пасты;
  6. установка временной пломбы.

После проведения этих мероприятий пациенту прописываются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Найз или Кетонал). Во время следующего приема врач:

  1. удаляет временную пломбу;
  2. извлекает из каналов лекарственные препараты, проводит их повторную чистку и антисептическую обработку с применением гипохлорита натрия или Хлоргексидина;
  3. пломбирует каналы и закрывает полость зуба временной пломбой.

На завершающем этапе лечения пломбировочные материалы удаляются, коронковая часть зуба восстанавливается, пломба шлифуется и полируется. Во время первых двух посещений проводится обязательный рентгенологический контроль.

Девитальное удаление воспаленной пульпы

Удаление внутренних тканей зуба при помощи девитальной экстирпации осуществляется также за 3 визита к врачу. Происходит это следующим образом:

  1. Устранение пораженных кариесом областей.
  2. Закладка в полость зуба девитализирующей пасты. Она бывает мышьяковистая и безмышьяковистая. В одноканальные единицы девитализирующее средство с мышьяком закладывается на 1 сутки, в многоканальные – на 2 суток. Паста, не содержащая это ядовитое вещество, может находиться в полости зуба до 2 недель.
  3. Установка временной пломбы.
  4. Устранение временной пломбы и извлечение омертвевшего нервного пучка.
  5. Очищение и обработка корневых каналов антисептическим средством.
  6. Восстановление коронки зуба с использованием фотополимерных материалов.

В ряде стоматологических клиник при применении девитальных методов лечения пульпита используются резорцин-формалиновые пасты, обладающие высоким уровнем токсичности. Эти средства могут окрашивать зубы в розово-серый цвет.

Кроме того, при их применении возрастает вероятность развития различных осложнений. Для предотвращения нежелательных последствий накануне проведения экстирпации следует поинтересоваться у лечащего врача наименованиями всех применяемых лекарственных средств и их свойствами.

Каждый пациент вправе отказаться от использования того или иного препарата.

Ампутация пульпы

Устранение патологии с помощью метода ампутации также делится на витальный и девитальный способ, последний из которых в настоящее время практически утратил актуальность. Применяется он лишь в некоторых государственных стоматологических поликлиниках.

После вскрытия полости больного зуба его внутренние ткани обрабатываются токсичным веществом. Затем омертвевшая часть удаляется, а на здоровую область накладывается антисептическая паста, содержащая окись цинка. При использовании этого способа увеличивается вероятность рецидива воспалительного процесса.

Витальная ампутация так же, как и девитальная, подразумевает удаление коронковой части пульпы. Делается это с помощью оперативного вмешательства, при этом целостность нервного пучка в апикальной области канала не нарушается. Этот тип ампутации применяется лишь при устранении воспалительного процесса во внутренних тканях многоканальных единиц.

Проводится такая хирургическая процедура следующим образом:

  1. после вскрытия и очищения полости зуба удаляется коронковая часть пульпы;
  2. производится обработка пораженной области с помощью антисептического средства;
  3. в полость зуба закладывается лечебная и изолирующая прокладки;
  4. устанавливается пломба.

Иногда при таком методе лечения пульпита ставят временную пломбу. Если у пациента не возникает дискомфорта или боли, ее заменяют постоянной через 3–4 недели.

В ряде случаев заболевание невозможно устранить ни одним из описанных способов. В такой ситуации в стоматологии прибегают к использованию комбинированного метода терапии. Он заключается в одновременном применении двух способов устранения воспаления во внутренних тканях зуба.

Профилактика пульпита и его осложнения

Чаще всего фактором, провоцирующим воспаление внутренних тканей зуба, является запущенный кариес. По этой причине для предотвращения развития воспалительных процессов необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного устранения стоматологических проблем.

Кроме того, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Для этого нужно дважды в день не менее 3 минут уделять чистке зубов. Необходимо также устранять из межзубных промежутков остатки еды, разложение которых может провоцировать развитие кариеса.

При выявлении первых симптомов пульпита необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку неграмотные действия могут привести к развитию серьезных осложнений. К опасным последствиям описываемого заболевания в запущенной форме относится периодонтит – воспалительный процесс в зубном связочном аппарате.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/lechenie-pulpita-u-stomatologa.html

Лечение пульпита у детей: девитальная и витальная ампутация, цветные пломбы

Ампутационный метод лечения пульпита

Травмы, кариес, врачебные ошибки — все это может способствовать проникновению инфекции в корневой зубной канал, вызывая воспаление внутренней ткани зуба — пульпы. Такое заболевание носит название «пульпит».

Данную болезнь в наше время возможно вылечить без развития опасных осложнений, в некоторых случаях даже сохранив пульпу.

Пульпит у детей встречается чаще, чем у взрослых, это обусловлено особенностью строения молочных зубов, таких как:

  • тонкий слой эмали и дентина,
  • увеличенный размер пульповой ткани,
  • рыхлость соединительной ткани,
  • широкие зубной и апикальный каналы.

Строение и функции пульпы

Зачастую люди ошибочно полагают, что пульпа — это нерв зуба, но это не так. По своей анатомии и физиологии она представляет субстанцию, состоящую из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Зуб имеет три слоя: наружный — эмаль, средний — дентин, а внутренний представляет собой полость, заполненную пульпарной тканью.

Она богата нервными окончаниями, сетью кровеносных и лимфатических сосудов.

Пульпарную ткань условно делят на корневую и коронковую части. Это анатомическое разделение можно увидеть лишь в больших и малых коренных зубах со сформированной верхушкой, а в клыках и резцах строгое деление не заметно.

В пульпе выделяют три составляющие ткани — клеточную, волокнистую и основное вещество. Клеточная часть представлена такими клетками как:

  • гистиоциты,
  • одонтобласты,
  • фибробласты,
  • недифференцированные мезенхимы.

Каждая из них у сформированного зуба выполняет в пульпе свои функции. Гистиоциты представляют собой неактивные, «бродячие» клетки, которые при необходимости (например, в случае инфицирования) преобразуются в макрофаги и выполняют защитную функцию.

Основная функция одонтобластов — пластическая, они ответствены за синтез дентина, нужны для восстановления ткани зуба при ее повреждении. Фибробласты находятся в центре пульпы, выполняют синтез волокнистой части пульпы.

Недифференцированные мезенхимы при необходимости могут превращаться в любые из вышеперечисленных клеток.

Волокнистая составляющая представляет собой соединительную ткань и несет в себе функцию некой субстанции, в которой расположены оставшиеся элементы пульпы. Основное вещество является соединителем всех остальных составляющих зуба и пульпы.

Сенсорная функция осуществляется за счет богатой сети нервных волокон, которые входят в апикальную часть зуба и распространяются по всей пульпе. К иным функциям пульпарной ткани относят трофическую. За нее ответственны кровеносные сосуды — именно они обеспечивают питанием зуб.

Им присущ ряд особенностей по сравнению с другими органами:

  • тонкая стенка,
  • высокая скорость потока крови и кровеносное давление в пульпе,
  • много «спящих» капилляров, которые включаются в работу при воспалении.

Строение пульпы у детей и подростков имеет свои особенности. Новый, только что прорезавшийся зуб имеет больше пульпарной ткани по отношению к другим элементам зуба. Со временем за счет дентинообразования пульпа уменьшается в размере.

Пока в зубе сохранена доля пульпы, он считается «живым», так как присутствует трофическая функция. При удалении пульпарной ткани — экстирпации — зуб теряет прежнюю трофику и, как результат, становится хрупким и ломким.

Стоматологи по возможности стараются удалять лишь часть пульпы, по максимуму сохранив ее, когда это возможно. Если через сформированную верхушку зуба кариес опустился до корня и поразил его, удаление неизбежно.

Зачастую такое случается при несвоевременном обращении больного к специалистам.

Причины возникновения пульпита у ребенка

Пульпит — реакция на проникновение инфекции во внутреннюю полость зуба. Этиологией воспаления пульпы, в основном, являются анаэробные и аэробные микроорганизмы.

В большинстве случаев причина состоит в длительном кариесе. После проникновения бактерий внутрь каналов микробы уничтожают пульпу продуктами распада тканей. Крайне редко пульпит бывает неинфекционным.

Выделяют 4 основных этиологических фактора по природе возникновения:

  • химический,
  • физический,
  • механический,
  • инфекционный.

К возникновению детского пульпита приводят следующие группы причин:

  • как результат осложнения кариеса — чем запущенней кариес, тем больше дегенеративный процесс в пульпе,
  • травматизация зуба,
  • ятрогения,
  • инфицирование через кровь (гематогенным путем).

Высокий процент заболевания пульпитом среди детей обусловлен несвоевременным обращением к стоматологу. Родителям обязательно нужно контролировать посещение детьми стоматологических клиник.

Необходима тщательная регулярная санация ротовой полости, чтобы своевременно выявить кариес или пульпит временных зубов у детей, протекающий бессимптомно, особенно на зубах с несформированной верхушкой корня. Своевременное лечение дырки и пульпита как несформированных, так и постоянных пораженных зубов предотвратит возникновение осложнений.

Классификация и симптомы заболевания

Классической, повсеместно принятой классификацией пульпита является разделение по характеру его течения на острый и хронический. Острый пульпит делится на диффузный и очаговый, а хронический – на фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Каждый вид пульпита имеет свои особенности и клинические проявления и определяется тщательной диагностикой.

Острый

Для всех видов острого пульпита характерны классические симптомы. К ним относят резкое возникновение боли, которая обусловлена нарушением оттока экссудата и его давлением на нервные окончания. Боль, как правило, усиливается в ночное время или при приеме холодной воды или пищи. Классификация острого пульпита:

  1. Серозный очаговый, который длится первые несколько суток после инфицирования, боль возникает резко, длится в течение 10-20 минут, после этого может проходить. Довольно быстро очаговый пульпит переходит в следующую стадию.
  2. Диффузный. Очаг поражения распространяется на нервные окончания и коронку. Он затрагивает кровеносные сосуды, и, как результат, развиваются нарушения кровоснабжения. Характерными симптомами для данного вида являются постоянные ноющие боли, они практически не прекращаются и могут длиться днями. Боль имеет пульсирующий характер и иррадиирует по ходу нервов в зависимости от пораженного зуба.

Хронический

При протекании острого воспаления в течение нескольких недель и более развивается хроническая форма болезни, которая может протекать бессимптомно или отдавать болезненностью при воздействии холодных и горячих температур. Хронический пульпит включает следующие виды:

  1. Фиброзный пульпит характеризуется бессимптомным течением. Фиброзная болезнь выявляется при периодической санации ротовой полости.
  2. Конкрементозный. Особенностью этого вида пульпита является наличие конкрементных образований в сосудисто-нервном пучке. При нем периодически возникают и самостоятельно проходят боли.
  3. Гангренозный — самое тяжелое заболевание, характеризуется глубоким поражением ткани, с некрозом, сопровождается резкой болезненностью, иногда без светлых промежутков.
  4. Гипертрофический. При данном типе процесс распространяется на здоровые ткани, не ограничиваясь пульпой, боль разлитая, не очаговая.

Лечение

Зачастую обращение детей к стоматологу является запоздалым. Пульпит в начальной стадии выявляется крайне редко. Особенностью является и психологическая составляющая — дети плохо переносят посещение стоматологов.

Для лечения воспаления пульпарной ткани существует как консервативное, так и хирургическое лечение, заключающееся в ампутации пульпы. Однако чаще всего происходит запоздалое обращение пациентов с развившимся пульпитом, при котором консервативная терапия малоэффективна.

В большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству. Разновидность классификации лечения зависит от количества удаленной пульпы.

Консервативная терапия

Лечение исключительно консервативным методом считается органосохраняющим и более приемлемым, однако показано в строго ограниченных случаях. Назначение лекарств без операции показано при:

  • начальных стадиях заболевания,
  • хроническом фиброзном пульпите,
  • травме зуба,
  • частной форме серозного очагового пульпита.

Метод консервативной терапии классифицируется как наиболее щадящий и включает следующие этапы:

  • анестезия и вскрытие кариозной полости,
  • иссечение некротизированных элементов зуба,
  • обработка антисептиком,
  • наложение специальной пасты,
  • установка пломбы.

Ампутация пульпы и ее виды

При глубоком поражении зуба с невозможностью устранения очага консервативным методом применяют оперативное лечение пульпита — как постоянных зубов так и с несформированными корнями. Существует два вида операции по ампутации: витальная и девитальная.

Витальная

Первым является метод витальной ампутации. На данный момент он считается более приемлемым. Витальная ампутация пораженной пульпы позволяет по максимуму сохранить жизнеспособность пульпарного вещества, так как удаляется только корковая часть.

Данная техника чаще применяется у детей старшего возраста на постоянных зубах. Основной метод витальной ампутации — это экстирпация всего инфицированного дентина вместе с эмалью, медикаментозная обработка кариозной полости.

Витальная ампутация пульпы предполагает удаление коронкового вещества на уровне устья канала.

Используя метод органосохраняющей витальной ампутации, сохраняется корневая пульпарная ткань, в результате можно будет избежать ломкости постоянных зубов. При применении этого лечения на детских молярах используют препарат Пульпотек, хорошо зарекомендовавший себя при реставрации.

Девитальная

Метод девитальной (умерщвляющей) ампутации по технике выполнения является более простым, но ограниченным по показаниям. К девитальному виду вмешательства прибегают при невозможности излечения с помощью других способов. Первоначально пробуют витальную ампутацию. Так же девитальная (мортальная) ампутация применяется при воспалении пульпы непостоянных зубов.

Операция выполняется в два этапа. При первом посещении закладывается умерщвляющее вещество непосредственно на обнаженную девитальную зону, затем зуб временно пломбируется.

При следующем посещении препарируется кариозная полость пораженного зуба, выполняется экстирпация пульпарного вещества из устьев каналов.

После всех процедур девитальной (мортальной) ампутации пульпы пломбируются каналы и поверхность зуба.

Для детей специально разработаны цветные пломбы, закрывающие поверхности зуба цветом, который хочет сам ребенок, чтобы процесс не казался таким пугающим, и в будущем детки не боялись посещать стоматолога. В случае расплавления части зуба детский гнойный пульпит лечится радикально — удалением зуба с несформированным корнем.

Народные средства

В основе лечения пульпита народными средствами лежит использование отваров, обладающих антисептическими свойствами. Однако все эти процедуры имеют временный эффект и могут лишь отложить посещение стоматолога при невозможности визита в данный момент. Полностью консультации и последующего лечения у врача не избежать.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: способы лечения пульпита в домашних условиях

Наиболее часто для лечения используют такие средства как:

  • настойку прополиса, для обработки пораженного зуба,
  • пихтовое масло, обычно им обрабатывают ткань возле зуба,
  • настойка зверобоя закапывается в кариозную полость.

Возможные осложнения

Осложнения пульпита у детей могут возникнуть в случае, если избегать посещения врача, при бессимптомном течении болезни, при котором пациента ничто не беспокоит. Некоторая доля нежелательных последствий приходится на врачебные ошибки. Чаще всего встречаются осложнения, связанные с распространением воспалительного процесса за пределы пульпы. Самые распространенные из них:

  • потеря зуба,
  • периостит (рекомендуем прочитать: симптомы и способы лечения периостита),
  • остеомиелит челюсти,
  • формирование гнойных полостей, ограниченных (абсцесс) и разлитых (флегмона),
  • заражение крови,
  • также осложнением хронического пульпита может быть амилоидоз.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: остеомиелит челюсти: симптомы и способы лечения

Зачем нужны современные цветные пломбировочные материалы?

С недавних пор в детской стоматологии появилось новшество — цветные пломбы. Ранее отдельных методик для лечения пациентов до 5 лет не существовало. Изобретение позволило психологически легче воспринимать поход к стоматологу.

Цветные детские пломбы содержат в своем составе специальный пломбировочный материал, подходящий для временных зубов. Ребенок сам волен выбрать, какой из множества цветов он хочет. В своем спектре они содержат голубой, красный, желтый, зеленый и другие цвета.

Подобрать оттенок можно дома на компьютере, посмотрев фото.

Современный материал, из которого изготовлены пломбы, абсолютно безопасен и приемлем для использования. К тому же на цветных пломбах хорошо видны все дефекты, так что родители могут своевременно заметить начинающиеся изменения. Плюс ко всему цветные детские пломбы будут лишь на временных зубах, и родителю не стоит беспокоиться о том, что рот его чада останется цветным навсегда.

Профилактика пульпита у детей

Основной мерой профилактики воспаления пульповой ткани является недопущение появления этого заболевания.

Этого можно добиться с помощью периодической санации ротовой полости ребенка, регулярного посещения стоматолога и лечения всех видов заболевания зубов, своевременной установки пломб, пульпэктомии и применения препарата Пульпотек.

Так как основной причиной пульпита является кариес, необходимый элемент в профилактике — гигиена полости рта, которая препятствует появлению кариеса. Нет кариеса — нет и пульпита.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/devitalnaya-i-vitalnaya-amputacziya-pri-pulpite-u-detej-kak-proishodit-lechenie-zubov

Классификация методов и этапов лечения пульпита

Ампутационный метод лечения пульпита

Пульпит – это воспаление мягких соединительных тканей зуба или пульпы. Она состоит из сосудов, нервных окончаний и способствует трофике тканей. Патология возникает на фоне кариозного поражения, травм зуба и некорректного лечения.

Виды и симптомы патологии

Методы и этапы лечения пульпита зависят от типа патологии. Различают две основных формы заболевания: хроническую и острую. Острый пульпит развивается быстро. Он характеризуется четко выраженной симптоматикой:

  1. Сильная боль при воздействии острого, холодного, горячего, кислого и сладкого.
  2. Болезненные ощущения не проходят после устранения провоцирующего фактора, усиливаются вечером и ночью.
  3. Боль может возникать сама по себе, без раздражителей.
  4. Зуб реагирует на касание и при жевании.
  5. Боль может отдавать в висок или голову с той стороны, где находится пораженный зуб.

В некоторых случая при остром пульпите возможно консервативное лечение или только частичное удаление пульпы.

Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба. Долгое время он может не давать знать о себе и развиваться несколько месяцев или пару лет. Симптомы хронического пульпита слабовыражены:

  1. Тупая боль при попадании на зуб раздражителя. Она затихает при воздействии холодных напитков или воздуха.
  2. Болезненные ощущения не длительные, быстро проходят.
  3. Гнилостный запах изо рта при гангренозном виде пульпита.
  4. Затрудненное жевание.

    Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба.

Важно! Часто можно легко отличить острый пульпит от хронического по внешнему виду зуба. В первом случае на эмали появляется небольшое белое пятнышко.

Лечение хронического пульпита всегда заключается в полной депульпации, или, по-простому, удалении нерва. Сохранить пульпу не удается.

Методы лечения

Виды лечения заболевания различаются в зависимости от возможности сохранения пульпы (частичного или полного) или ее удаления.

Важно! Желательно сохранить пульпу, так как она питает зуб. После депульпации зуб, по сути, представляет собой культю. Он становится хрупким, его стенки истончаются и легко ломаются.

Выделяют три способа лечения пульпита:

  1. Консервативный. Проводится на начальном этапе острого пульпита, когда ткани почти не поражены. Часто назначается детям с молочными зубами.
  2. Девитальный. Терапия заключается в применение специальных паст для умерщвления нерва. Он делится на:
    • девитальную ампутацию;
    • девитальную экстирпацию.
  3. Витальный. Извлечение пульпы проводят в первое посещение под анестезией. Он также подразделяется на:
    • витальную ампутацию;
    • витальную экстирпацию.

На фото видны каналы зуба.

Важно! Лечение пульпита всегда начинается с рентгенографического исследования. Врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со сходными симптомами: глубокий кариес, поражение тройничного нерва, периодонтит (воспаление верхушки корня).

Консервативный метод

Консервативный, или биологический метод возможен, когда большая часть пульпы не поражена воспалительным процессом. Кроме этого должен соблюдаться ряд условий:

  1. Полная стерильность ротовой полости.
  2. Острое очаговое поражение пульпы.
  3. Случайное обнажение пульпы при сколе коронковой части зуба. В апикальной (нижней) части канала нерв должен остаться целым.
  4. Неглубокие кариозные поражения.
  5. Возраст пациента до 30 лет.
  6. Отсутствие аллергии и тяжелых заболеваний на момент терапии.

Консервативное лечение направлено на полное сохранение пульпы. Удаляются только пораженная кариесом эмаль и дентин. Оно проводится в 2 визита и состоит из следующих этапов:

  1. Обезболивание.
  2. Устранение стоматологическим бором нежизнеспособных тканей.
  3. Наложение коффердама – латексного платочка, изолирующего зуб от попадания слюны и воды.
  4. Высушивание вскрытой полости. Ее обезжиривание и обеззараживание антисептическими растворами: хлоргексидин, йодинол.
  5. Установка лечебной прокладки, пропитанной окисью кальция.
  6. Наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента. Она отделит пульпу от пломбировочного материала.
  7. Временное пломбирование зуба.

Консервативное лечение направлено на полное сохранение пульпы.

В течение нескольких дней за состоянием пациента наблюдают. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры, чаще всего – лазерное лечение. Также выписывают нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Найз», «Кетонал».

Если болезненные ощущения не возобновляются, пациент может жевать на пролеченный зуб, временную пломбу снимают и устанавливают постоянную из фотоотверждаемых материалов. В противном случае пульпу придется удалить.

Важно! Консервативный метод редко используют. Обеспечить 100% стерильность невозможно, поэтому высок риск дальнейшего развития воспалительного процесса. Обычно этот метод применяют к детям, когда нужно сохранить трофику молочных зубов.

Источник: https://skzub.ru/pulpit/klassifikatsiya-metodov-i-etapov-lecheniya-pulpita.html

Как лечат пульпит: современные методы и средства, этапы лечения на разных стадиях

Ампутационный метод лечения пульпита

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент.

Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все.

Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба.

Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика.

Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять.

Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса.

Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений.

Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги.

Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой.

Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу.

Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью.

У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение.

Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу.

Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/kak-lechat-pul-pit.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: