Антитела к протеиназе

№955, Антитела к протеиназе 3 (Serine Protease 3 Antibody, PR-3)

Антитела к протеиназе

Интерпретация результатов

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения ИФА.

Протеиназа 3 является небольшим белком (29 кДа), локализующимся в азурофильных гранулах нейтрофилов, гранулах моноцитов и цитоплазме эндотелиальных клеток. Это один из основных антигенов антител к цитоплазме нейтрофилов (№№ 970), который в иммунофлюоресцентном тесте индуцирует цитоплазматический тип свечения (цАНЦА, cANCA).

Определение антител к протеиназе 3 является высокоспецифичным лабораторным тестом в диагностике гранулематоза с полиангиитом (ранее называемого «гранулематоз Вегенера»), тяжелого заболевания, проявляющегося триадой – гранулематозным поражением верхних дыхательных путей, легких и почек.

Часто это заболевание сопровождается полиневритом. 

Высокие титры антител к протеиназе 3 встречаются у 90-95% больных с развернутой картиной активного гранулематозного процесса. Локализованные формы гранулематоза Вегенера, поражающие верхние дыхательные пути, реже сопровождаются образованием аутоантител (50-60%).

Редко антитела к протеиназе 3 могут быть обнаружены при других АНЦА-ассоциированных васулитах – микроскопическом полиангиите, синдроме Чарга-Страусс и узелковом полиартериите. антинейтрофильных антител при гранулематозе Вегенера является клинически значимым и коррелирует с активностью заболевания.

Высокий их титр служит основанием для патогенетической иммуносупрессивной терапии. 

Для повышения чувствительности серологического обследования пациентов с системными васкулитами действующие международные рекомендации требуют одновременного использования иммунофлюоресцентного теста обнаружения антител к цитоплазме нейтрофилов (см. №№ 970) и выявления антител к основным антигенам АНЦА – протеиназе 3 и антител к миелопероксидазе (см.№ 823).

Литература

  1. Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб – 2010.
  2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний.

    Клинические рекомендации / БХМ, М – 2006.

  3. Conrad K.

    , Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.

  4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  5. Gershvin M.E.

    , Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.

  6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  7. Инструкции к набору реагентов.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Анализ на антитела к протеиназе 3 (PR3)

Антитела к протеиназе

Антитела к протеиназе-3 (анти-PR3) – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента цитоплазмы нейтрофилов. Рассматриваются как специфический серологический маркер болезни Вегенера.

Анализ назначается при характерных симптомах, проявляющихся нарушениями со стороны дыхательной системы, легких, почек, при установленном диагнозе. Результат используется для диагностики, дифференциации, мониторинга данного заболевания, контроля эффективности лечения. Исследуемым биоматериалом является сыворотка венозной крови.

Уровень anti-PR3 определяется методом ИФА. В норме концентрация антител не превышает 20 Ед/мл. Подготовка результатов занимает 8-11 дней.

Антитела к протеиназе-3 (анти-PR3) – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента цитоплазмы нейтрофилов. Рассматриваются как специфический серологический маркер болезни Вегенера.

Анализ назначается при характерных симптомах, проявляющихся нарушениями со стороны дыхательной системы, легких, почек, при установленном диагнозе. Результат используется для диагностики, дифференциации, мониторинга данного заболевания, контроля эффективности лечения. Исследуемым биоматериалом является сыворотка венозной крови.

Уровень anti-PR3 определяется методом ИФА. В норме концентрация антител не превышает 20 Ед/мл. Подготовка результатов занимает 8-11 дней.

Протеиназа 3 – белок, находящийся в первичных гранулах белых кровяных телец, цитоплазме макрофагов и клеток эндотелия. Функционально относится к ферментам.

Является антигеном антител к цитоплазме нейтрофилов, при выполнении иммунофлуоресцентного теста часть комплексов с цитоплазматическим типом свечения представлены анти-PR3. Их обнаружение в сыворотке – признак болезни Вегенера, концентрация коррелирует с тяжестью патологического процесса.

Тест на определение антител к протеиназе 3 обладает высокой специфичностью и чувствительностью, ограничением в применении является трудоемкость процедуры исследования.

Показания

Гранулематоз с полиангиитом – системная аутоиммунная патология, в основе которой лежит повреждение мелких и средних сосудов, формирование некротических гранулем. Исследование антител к протеиназе 3 показано в следующих случаях:

  • Дифференциальная диагностика системных васкулитов. Тест назначается при подозрении на аутоиммунное поражение сосудов. Основанием служат данные клинического, биохимического и иммунологического исследования крови, общего анализа мочи, а также клинические проявления: быстрая утомляемость, снижение веса, мышечные и суставные боли, повышенное потоотделение, воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, кожные высыпания.
  • Дифференциальная диагностика заболеваний дыхательной системы. Поражение дыхательных путей, легких – наиболее характерный признак гранулематоза с полиангиитом. Тест показан при жалобах на насморк, затруднение носового дыхания, носовые кровотечения, дискомфорт в горле, кашель. Предварительно исключаются более вероятные болезни (ринит, синусит, фарингит, бронхит).
  • Дифференциация острого гломерулонефрита, почечной недостаточности. Поражение почек при васкулите проявляется потемнением мочи, уменьшением или усилением диуреза, отеками, повышением артериального давления. Определение АТ позволяет установить причину нарушения.
  • Дифференциация полинейропатий. Полиневрит при болезни Вегенера сопровождается нарушениями чувствительности в конечностях, вегетативными расстройствами, мышечной слабостью.
  • Мониторинг течения гранулематоза с полиангиитом, контроль эффективности лечения. Уровень anti-PR3 коррелирует с активностью патологического процесса. При успешном применении иммуносупрессоров значения теста снижаются, при повышенном риске обострения – повышаются.

Подготовка к анализу

Для анализа используется венозная кровь. Процедуру забора рекомендуется выполнять утром. Правила подготовки:

  1. Последний прием пищи необходимо совершить не позднее, чем за 4 часа до сдачи биоматериала.
  2. Интенсивные физические нагрузки, прием алкогольных напитков, воздействие факторов стресса нужно исключить за сутки до процедуры.
  3. При назначении теста стоит сообщить лечащему врачу об используемых лекарствах. Будет учтено их возможное влияние на итоговый показатель.
  4. В день сдачи биоматериала физиотерапевтическое лечение, инструментальные обследования проводятся после процедуры.
  5. За полчаса следует отказаться от курения, умеренной физической нагрузки.

Кровь забирают методом венепункции, помещают в пробирку, доставляют в лабораторию, центрифугируют, из плазмы удаляют фибриноген. Сыворотка подвергается процедуре ИФА. Результаты подготавливаются в течение 8-11 дней.

Нормальные значения

В норме концентрация антител к протеиназе 3 – 0-20 Ед/мл. При интерпретации результата учитывается ряд замечаний:

  • Отрицательный результат не исключает болезнь Вегенера. Серонегативные формы чаще встречаются при локализации патологического процесса в верхних дыхательных путях.
  • Постановка диагноза требует сопоставления лабораторных данных с результатами биопсии, гистологического анализа.
  • При мониторинге течения заболевания и контроле применения иммуносупрессивных препаратов нормальные показатели теста свидетельствуют о низкой вероятности обострения, успешности терапии.

Повышение показателя

Антитела к протеиназе 3 производятся иммунной системой при поражении стенок сосудов. Причинами повышения показателя теста являются:

  • Генерализованная форма гранулематоза с полиангиитом. При активном патологическом процессе, развернутой клинической картине васкулита анти-PR3 определяются в 95% случаев.
  • Локализованная форма гранулематоза с полиангиитом. При преимущественном поражении верхних дыхательных путей чувствительность теста составляет 50-70%.
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Поражение почек у 50% пациентов сопровождается повышением уровня антител.
  • Другие ANCA-ассоциированные васкулиты. У больных с микроскопическим полиангиитом anti-PR3 выявляются в 10-30% случаев, с узелковым периартериитом – в 10%, с синдромом Чарга-Стросса и синдромом Гудпасчера – менее чем в 5%.

Снижение показателя

Снижение показателя анти-PR3 у пациентов с болезнью Вегенера определяется после курса терапии иммуносупрессорами, подтверждает успешность проведенного лечения. При мониторинге течения заболевания снижение количества АТ выявляется в период ремиссии.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к протеиназе 3 является высокочувствительным и высокоспецифичным методом исследования при гранулематозе Вегенера.

С результатом анализа нужно обратиться к лечащему врачу – ревматологу, пульмонологу, дерматологу.

Полиорганность заболевания требует проведения дифференциальной диагностики, поэтапное вовлечение систем и органов в патологический процесс – тщательного мониторинга, раннего выявления осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/antibody/pr3

Анализ крови на сифилис: расшифровка результатов, показатель суммарных антител к t.pallidum

Антитела к протеиназе

Антитела к сифилису – один из анализов, что используют врачи для диагностики этого сложного в лечении и опасного для жизни заболевания.

Как отмечают доктора, исследование отличается довольно высокой эффективностью, редко дает ложные результаты. А потому применяется повсеместно для постановки или подтверждения диагноза. О чем говорят антитела сифилиса в крови, часто интересуются пациенты, и как точно поставить диагноз.

Каковы особенности серологических исследований, как их проходить правильно?

Сифилис: что это за заболевание

Сифилис – заболевание, входящее в группу инфекций, передающихся половым путем. Некоторые люди ошибочно полагают, что патология в современном мире встречается редко, но это мнение неверно. Ведь заболевание, напротив, отличается широкой распространенностью.

Возбудитель инфекции – бактериальный микроорганизм, получивший название бледной трепонемы. В мазках ее можно разглядеть в форме небольших спиралей.

Однако обычная микроскопия для обнаружения патогена не подходит. Требуется применение подхода темнопольной микроскопии. Распространено мнение о том, что раз сифилис относится к группе ЗППП, поражает он только половые органы. Это распространенная ошибка.

На самом деле заболевание протекает в три периода. И только на первом этапе заметны поражения мочеполовой системы при передаче через секс. Вторая и третья стадии характеризуются вовлечением в процесс всех органов и тканей, поражением нервной системы, что угрожает жизни и здоровью человека.

Бледная трепонема может в течение долгого времени находиться в организме без ярких симптомов. В этом случае говорят о латентной форме заболевания. В ее диагностике может помочь обнаружение антител сифилиса.

Когда рекомендован анализ на антитела к сифилису

Антитела к возбудителю сифилиса, оцениваемые с помощью анализа, помогают доктору либо исключить диагноз, либо поставить сифилис, как активное заболевание. Однако исследование назначается не всем людям.

Существует ряд показаний, в соответствии с которыми рекомендуется проведение диагностики. Показанием к исследованию считаются:

  • первичный прием дерматовенеролога, если ранее пациент никогда не проходил подобное исследование;
  • подготовка к первой беременности (исследование проходят оба партнера);
  • постановка на учет в женской консультации по поводу вынашивания малыша;
  • склонность к наркотической зависимости, особенно внутривенное использование наркотиков;
  • контакт с больным человеком, при котором возможно заражение возбудителем;
  • плановое оперативное вмешательство или лечение в условиях стационара;
  • подготовка к выступлению в роли донора, причем не только крови, но и внутренних органов;
  • подготовка к выходу на работу в пищевую, медицинскую и некоторые другие сферы.

Противопоказаний к анализу не так много. Его не стоит проходить женщинам в период месячных, людям с инфекционным заболеванием любой природы в активной стадии, а также в первые 24 часа после родов.

Виды антител к сифилису

Анализ на антитела к сифилису способен выявлять несколько видов этих белковых структур. Условно их делят на быстрые и медленные.

Антитела IgM – типичные представители быстрых антител. Они в короткие сроки после заражения начинают определяться в кровеносной системе. В среднем требуется от 7 до 14 суток на то, чтобы их уже можно было определять с помощью анализа.

Правда, как отмечают доктора, исчезают эти АТ также быстро, как и появляются в организме. Связано это с тем, что они вытесняются более медленными белковыми соединениями.

Антитела IgG – представители медленных АТ. Их появление в организме происходит далеко не сразу.

В среднем для того, чтобы они накопились, необходимо от 20 дней до целого месяца. Эти иммуноглоубулины со временем полностью вытесняют класс M.

Оценивая количество различных белковых антител и их соотношение при необходимости, доктор может сказать, как давно произошло заражение бледной трепонемой.

Если у инфицированной спирохетой матери родился ребенок, то его также проверяют на заболевание с помощью оценки антител. Рекомендуется обращать внимание на IgG, так как они сохраняются в теле малыша в течение 1-1,5 годов.

Антитела к сифилису: какой материал берут и как готовиться

Сдать анализ антитела к сифилису достаточно просто. Однако не все пациенты представляют, как подготовиться к исследованию, и что придется сдавать во врачебном кабинете.

Считается, что раз сифилис – это типичный представитель ИППП, то для обнаружения АТ придется пройти процедуру мазка. Особенно плохо эту перспективу воспринимают мужчины. Так как процедура отличается болезненностью и неприятными ощущениями. Однако для поиска антител необходимо сдавать не мазок, а кровь.

https://www.youtube.com/watch?v=qccHC0oyjJA

Чтобы кровь была пригодной для оценки, пациент должен будет соблюсти несколько простых рекомендаций. Необходимо:

  • посетить поликлинику или диагностический центр для забора образцов в утреннее время;
  • проследить, чтобы между забором и принятием пищи прошло не менее 8 часов;
  • непосредственно за полчаса до входа в кабинет не курить;
  • сутки не принимать никакие алкогольные напитки;
  • исключить антибактериальные препараты, если с их помощью проводилась терапия;
  • в течение 24 часов соблюдать простую диету, в которой будут отсутствовать вредные продукты питания.

Сроки появления антител к сифилису в среднем составляют от 7 до 14 дней. Именно поэтому сразу после подозрительного контакта обращаться в больницу бесполезно. Необходимо сдать образцы крови через 7-8 дней после опасного контакта.

Суммарные антитела к сифилису

Суммарные показатели – анализ, суть которого понимают не все пациенты. На самом деле все просто. Как уже говорилось выше, существует два основных типа белковых соединений, вырабатываемых организмом в ответ на попадание инфекции.

Быстрые АТ начинают обнаруживаться спустя 7-14 дней, а для обнаружения медленных должен пройти больший срок. Однако порой бывает так, что быстрые АТ уже пошли на спад, а медленные все еще не образовались в достаточном количестве.

В этом случае человек, проходя обследование только на какой-то один вид соединений, может получить ложную информацию о состоянии своего здоровья. Чтобы избежать подобных ошибок, доктора выполняют суммарный анализ.

В нем показывается общее количество АТ быстрого и медленного типа.

Если исследование выполняется качественно, то на его основании просто подтверждают или опровергают наличие недуга. Отдельно выделяют количественное определение антител к сифилису.

С помощью анализа можно понять, в каком соотношении находятся быстрые и медленные АТ. Также анализ используется для того, чтобы мониторировать эффективность лечения. Если количество белковых частиц падает, значит терапия подобрана верно, и бактерия постепенно умирает в организме. Если же терапия подобрана неправильно, уровень АТ не меняется, а иногда и вовсе возрастает.

Особенности серологических тестов на сифилис

В практике инфекционистов и дерматовенерологов выделяются разные виды анализов антител к сифилису.

Выделяют две большие группы методик.

В эту группу входят, например, ИФА, иммуноблоттинг, РПГА и др. В ходе анализа используются специальные реагенты, заточенные на реакцию исключительно на бледную трепонему.

Методики помогают точно поставить диагноз в большинстве случаев, но отличаются дороговизной. Трепонемные тесты не принято применять в качестве скрининговых именно из-за дороговизны.

В эту группу входят реакция Вассермана, нетрепонемный тест антифосфолипидного типа, РМП. Вместо реагентов, заточенных на реакцию на трепонему, используют аналоговые реагенты, искусственные. Подобные тесты отличаются более низкой чувствительностью и ценой.

Важно понимать, что результаты нетрепонемных вариантов могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. В том случае, если клиническая картина не соответствует результатам, которые видит доктор, стоит провести трепонемный тест, чтобы подтвердить диагноз.

Как снизить показатель антител к сифилису

Часто среди вопросов пациентов звучит интерес о том, когда исчезают после лечения антитела к сифилису, и происходит ли это вообще.

Как отмечают доктора, защитные белки, вырабатываемые телом в ответ на проникновение в него инфекции, могут присутствовать в организме в течение длительного промежутка времени. А по факту и вовсе не исчезают полностью. Связано это с тем, что организм запоминает возбудитель.

И сохраняет информацию, чтобы при повторном заражении, если оно вдруг произойдет, быстрее среагировать защитной реакцией. Однако многих людей напрягает положительный анализ на иммуноглобулины. Ничего удивительного в этом нет. Ведь сифилис – неприятная патология, которую хочется как можно быстрее выкинуть из памяти.

Анализы в течение всей жизни могут показывать наличие антител, даже если лечение осталось позади и прошло успешно.

В некоторых случаях предпринимаются попытки снизить показатель с помощью антибиотиков. Но полностью от него избавиться все же невозможно.

Чтобы не смущаться от наличия АТ, рекомендуется при скрининговых обследованиях отдавать предпочтение другим вариантам обследования. Однако делать это стоит только в случае уверенности в своем половом партнере, иначе можно пропустить развитие заболевания.

Антитела к сифилису в зависимости от периодов заболевания

Результаты анализа антител после сифилиса могут разниться в зависимости от конкретного периода болезни. Всего основных периодов три, однако некоторые врачи выделяют период после лечения, как отдельный, называя его четвертым.

В первом периоде как трепонемные, так и нетрепонемные тесты способны давать положительные результаты, как только завершится инкубация трепонемы.

Если тест положителен, и есть основание для подозрения на заболевание, выполняются ПЦР и другие варианты обследований, направленные на подтверждение диагноза.

Характеризуется положительными результатами в обоих вариантах серологического теста. При количественной диагностике определяется самое большое скопление АТ в крови.

Отличается от первых двух периодов достаточно разительно. В это время трепонемные тесты дают положительные результаты. А вот при исследовании организма с помощью нетрепонемных методик можно получить отрицательные итоги. Именно из-за этого при подозрении на третичный сифилис выполняют оба варианта тестирования.

После лечения оба варианта анализов изначально положительные. Примерно через 6 месяцев нетрепонемные тесты начинают давать отрицательный результат. Положительность трепонемных методик сохраняется на всю оставшуюся жизнь, так как они более чувствительны.

Какой доктор назначает анализ на антитела к сифилису, и где он проводится

Исследование назначается чаще всего дерматовенерологами.

Порой рекомендацию пройти анализ можно получить от хирурга, инфекциониста, гинеколога, уролога или терапевта.

Часто пациенты интересуются вопросом о том, где сдать анализ. Чтобы пройти процедуру, можно обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер. Там выполняют нетрепонемные тесты.

Если необходимо пройти трепонемный тест, стоит посетить частную лабораторию. Так как большинство КВД не делает эти тесты из-за высокой стоимости.

Анонимная сдача анализов возможна в обоих заведениях. Однако при обращении в частную клинику возможностей сохранить свою личность в тайне больше, чем при посещении государственного КВД.

Источник: https://www.policlinica2.ru/ginekologiya/analiz-krovi-na-sifilis-rasshifrovka-rezultatov-pokazatel-summarnyh-antitel-k-t-pallidum.html

Антитела к протеиназе 3 (PR3)

Антитела к протеиназе

Антитела к протеиназе-3 (анти-PR3) – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента цитоплазмы нейтрофилов. Рассматриваются как специфический серологический маркер болезни Вегенера.

Анализ назначается при характерных симптомах, проявляющихся нарушениями со стороны дыхательной системы, легких, почек, при установленном диагнозе. Результат используется для диагностики, дифференциации, мониторинга данного заболевания, контроля эффективности лечения. Исследуемым биоматериалом является сыворотка венозной крови.

Уровень anti-PR3 определяется методом ИФА. В норме концентрация антител не превышает 20 Ед/мл. Подготовка результатов занимает 8-11 дней.

Антитела к протеиназе-3 (анти-PR3) – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента цитоплазмы нейтрофилов. Рассматриваются как специфический серологический маркер болезни Вегенера.

Анализ назначается при характерных симптомах, проявляющихся нарушениями со стороны дыхательной системы, легких, почек, при установленном диагнозе. Результат используется для диагностики, дифференциации, мониторинга данного заболевания, контроля эффективности лечения. Исследуемым биоматериалом является сыворотка венозной крови.

Уровень anti-PR3 определяется методом ИФА. В норме концентрация антител не превышает 20 Ед/мл. Подготовка результатов занимает 8-11 дней.

Протеиназа 3 – белок, находящийся в первичных гранулах белых кровяных телец, цитоплазме макрофагов и клеток эндотелия. Функционально относится к ферментам.

Является антигеном антител к цитоплазме нейтрофилов, при выполнении иммунофлуоресцентного теста часть комплексов с цитоплазматическим типом свечения представлены анти-PR3. Их обнаружение в сыворотке – признак болезни Вегенера, концентрация коррелирует с тяжестью патологического процесса.

Тест на определение антител к протеиназе 3 обладает высокой специфичностью и чувствительностью, ограничением в применении является трудоемкость процедуры исследования.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: