Чем заменить дигоксин при аритмии ? Лечение Сердца

Содержание
  1. Чем можно заменить дигоксин при мерцательной аритмии сердца
  2. Кордарон
  3. Инструкция по применению для Дигоксина
  4. Форма выпуска. Состав
  5. Фармакологические и полезные свойства
  6. Показания к применению
  7. Как применять
  8. Побочные действия
  9. Чем заменить дигоксин аритмии ав узле
  10. Дигоксин при мерцательной аритмии: применение, противопоказания и отзывы
  11. Показания для приема этого лекарства
  12. Как используется при данной патологии?
  13. Противопоказания и побочные эффекты
  14. Отзывы о препарате
  15. Всегда ли можно пить Дигоксин при аритмии
  16. Показания и противопоказания к приему Дигоксина
  17. Возможные побочные эффекты от препарата
  18. Как принимать Дигоксин при аритмии
  19. Можно ли назначать при мерцательной аритмии
  20. Эффективность влияния на миокард при нарушении ритма
  21. Чему отдать предпочтение — Дигоксину, Кордарону или бета-адреноблокаторам
  22. Чем заменить кордарон при мерцательной аритмии

Чем можно заменить дигоксин при мерцательной аритмии сердца

Чем заменить дигоксин при аритмии ? Лечение Сердца

При одновременном назначении дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию (например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В), повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов дигоксина.

Гиперкальциемия также может привести к развитию токсических эффектов дигоксина поэтому следует избегать внутривенного введения солей кальция больным, принимающим дигоксин. В этих случаях дозу дигоксина необходимо уменьшить.

Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы “медленных” кальциевых каналов (особенно верапамил), амиодарон , спиронолактон и триамтерен.

Некоторые препараты могут повысить концентрацию дигоксина в сыворотке крови (хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (особенно верапамил), каптоприл, амиодарон , спиронолактон и триамтерен) поэтому при совместном применении следует уменьшать дозу дигоксина, чтобы не проявилось токсическое воздействие препарата.

Амиодарон увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови до токсического значения.

Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца и проводимость нервного импульса по проводящей системе сердца, поэтому, назначив амиодарон , дигоксин отменяют или его дозу уменьшают наполовину.

Концентрации дигоксина в сыворотке могут возрастать при одновременном применении следующих препаратов: амиодарон , празозин, пропафенон, хинидин, спиронолактон, тетрациклин, эритромицин, гентамицин, индометацин, хинин, триметоприм, интраконазол, альпразолам, верапамил, фелодипин, нифедипин.

Применение хинидина, амиодарона и пропафенона во время лечения Дигоксином увеличивает концентрацию Дигоксина в плазме крови.

Снижение биодоступности: активированный уголь, антациды, вяжущие ЛС, каолин, сульфасалазин, колестирамин (связывание в просвете ЖКТ); метоклопрамид, прозерин (усиление моторики ЖКТ).

Увеличение биодоступности: антибиотики широкого спектра действия, подавляющие кишечную микрофлору (уменьшение разрушения в ЖКТ). Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного действия, снижают силу инотропного эффекта.

Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон , верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.

Кордарон

– Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)

Возможность возникновения нарушений автоматизма (выраженная брадикардия) и предсердно-желудочковой проводимости.

Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса).

Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и электрокардиографические проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться снижение доз дигоксина .

Взаимодействие амиодарона с другими средствами возможно и через несколько месяцев после окончания его использования за счет того, что амиодарон имеет длительный период полувыведения.

При совместном использовании с антиаритмическими средств класса 1 А (в том числе и дизопирамид), фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, терфенадином, астемизолом, сультопридом, винкамином, пентамидином, эритромицином, прокаинамидом, тразодоном, хинидином, цизапридом на ЭКГ увеличивается интервал QT из-за аддитивного воздействия на его величину и повышается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Если использовать вместе со слабительными средствами, амфотерицином В, кортикостероидами, тетракозактидом, диуретиками, вызывающими снижение калия в крови, то повышается возможность развития желудочковой аритмии. При применении амиодарона со средствами для оксигенотерапии, общей анестезии появляется риск развития артериальной гипотензии, брадикардии, нарушений проводимости, снижения ударного объема сердца, что, обусловлено аддитивным вазодилатирующим и кардиодепрессивным эффектами. При использовании с фенпрокумоном, варфарином, аценокумаролом усиливается антикоагулянтное воздействие последних и повышается возможность развития кровотечений. При применении с декстрометорфаном, дигоксином , фенитоином, лидокаином, клоназепамом в плазме крови увеличивается их концентрации и усиливаются токсические действия. При применении с верапамилом, дилтиаземом увеличивается отрицательное инотропное действие и возможны брадикардия, AV-блокада, нарушение проводимости. Повышается концентрация амиодарона при использовании с индинавиром, нелфинавиром, ритонавиром, саквинавиром, циметидином. Уменьшается концентрация амиодарона при применении с колестирамином, фенитоином. При применении с карбонатом лития возможно развитие гипотиреоидизма. При использовании с пропранололом, метопрололом, соталолом возможны гипотензия, асистолия, брадикардия, фибрилляция желудочков. Имеется случай легочной токсичности при применении циклофосфамида в высоких дозах и амиодарона.

Инструкция по применению для Дигоксина

Наименование: Дигоксин (Digoxin).

Форма выпуска. Состав

Таблетки белого цвета по 0,00025 мг. В пачке из картона содержится 2 блистера с 20 таблетками в каждой.

  • ингредиент активного действия: дигоксин;
  • дополнительные составляющие: глюкоза, тальк, вазелиновое масло, сахар, крахмал, кальция стеарат.

Фармакологические и полезные свойства

Относится к сердечным гликозидам. Получают препарат из растения наперстянка шерстистая. Обладает следующими полезными свойствами: инотропным, умеренно мочегонным и сосудорасширяющим.

Дигоксин способен:

  • увеличивать систолический и ударный объемы сердца;
  • повышать рефрактерный период;
  • снижать антриовентикулярную проводимость;
  • снижать частоту сокращений сердца.

При застойных явлениях сердечно-сосудистой недостаточности имеет сосудорасширяющий эффект. Обладает мягким мочегонным эффектом, уменьшает одышку и отеки.

После приема внутрь, препарат сразу абсорбируется из желудка-кишечника. Спустя 1 час в крови можно наблюдать необходимую концентрацию препарата. Биодоступнсть дигоксина равна 60-70%. Максимальная концентрация достигается через час-полтора после введения лекарства.

Период полувыведения будет зависеть от возраста пациента и функциональности почек. У молодых этот период составляет 36 часов, у пожилых до 68 часов. В составе 80% элиминируется препарат почками в неизмененном виде.

При приеме пищи одновременно с дигоксином, абсорбция препарата уменьшается. При этом степень всасывания не изменяется.

Показания к применению

  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность ;
  • Тахиаритмия (наджелудочковая пароксизмальная) – при аритмии мерцательной, мерцании предсердий и тахикардии пароксизмальной.

Как применять

Дозировку препарата подбирает врач по индивидуальным показаниям.

Разовая доза дигоксина для взрослых — 0,00025г или 1 таблетка по 0,25 мг. В начале терапии препарат употребляют до 4-5 раз/сутки с равномерными промежутками. Доза в сутки составляет 1-1,25 мг. На второй день терапии назначают ту же дозу, но до 1-3 раз в сутки.

Терапевтический эффект оценивается по электрокардиографии, мочеиспускании и функции дыхания. Исходя из показаний дозировку дигоксина можно увеличивать или снижать. Как только терапевтический эффект будет достигнут, препарат назначают по такой схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (2 таблетки утром, 1 таблетку в обед, пол таблетки на ночь). Суточная доза для взрослых составляет 1,5 мг или 0,0015 г.

  • При сердечной недостаточности дигоксин начинают принимать с приема поддерживающей дозы (около 0,125-0,25 мг в сутки).
  • При сердечной аритмии в начальной стадии терапии употребляют более высокие дозы – в сутки по 0,375-0,5 мг.
  • При синусовом ритме препарат не используют в больших дозах (до 0,25 мг/сутки).
  • Ориентировочная суточная дозировка в педиатрии – 0,05-0,08 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Пациент должен строго соблюдать рекомендации и назначения врача.

Побочные действия

  • Система сердечно-сосудистая: при передозировке особенно можно наблюдать изменение сердечного ритма;
  • Желудок и кишечник: тошнота, плохой аппетит, рвота, диарея;
  • Центральная нервная система: слабость, усталость, боли головы, апатия, депрессия, боязнь света, диплопия, психоз, мушки перед глазами;
  • Система эндокринная: гинекомастия (если долго принимать препарат);
  • Кровеносная система: петехии и тромбоцитопения;
  • Аллергическая реакция — крапивница и зуд.

Чаще всего побочные явления возникают по причине передозировки препарата.

Чем заменить дигоксин аритмии ав узле

11 Апр 2015, 03:16 | Автор admin

Добро пожаловать на Reanimmed.ru!

Если Вам необходима информация на тему «оказание первой помощи » или «неотложная медицинская помощь «, то Вы попали как раз по адресу.

Данный сайт — источник знаний об оказании первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях и травмах, здесь Вы также узнаете, как оказывается первая медицинская помощь при различных заболеваниях и отравлениях. Кроме того, на сайте изложены основы диагностики.

реанимации и интенсивной терапии неотложных состояний на догоспитальном этапе, а также правила и принципы оказания экстренной медицинской помощи.

Данная информация может быть полезна не только врачам скорой и неотложной медицинской помощи.

медицинскому персоналу, фельдшерам, студентам медицинских вузов и колледжей, но и представителям всех социальных групп и слоев нашего общества: молодежи и пенсионерам, демократам и коммунистам, рокерам и панкам, рабочим заводов и офисным служащим, поскольку все мы люди и каждому из нас в трудную минуту может потребоваться помощь.

На этой странице Вашему вниманию представлены заголовки статей об оказании первой помощи. оформленные в виде ссылок на другие страницы данного сайта. Все очень просто: смотрим заголовки, из них выбираем нужные, «кликаем» по ним мышкой – и получаем необходимые нам сведения.

Определение и задачи скорой и неотложной медицинской помощи.

Правила обследования и методика обследования больных и пострадавших в домашней обстановке.

Проведение обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Обследование больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы.

Правила обследования пострадавшего при травмах (механических травматических повреждениях).

Обследование больного с острым отравлением.

Клиническая классификация ишемической болезни сердца ИБС.

Медицинская помощь при первичной остановке сердца (внезапная смерть). Клинические признаки внезапной остановки сердца.

Медицинская помощь при стабильной стенокардии. Клинические проявления и диагностика стабильной стенокардии.

Медицинская помощь при нестабильной стенокардии. Клиническая картина и диагностика нестабильной стенокардии.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда. Лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.

Медицинская помощь при сердечной астме. Клиническая картина сердечной астмы.

Первая медицинская помощь при отеке легких. Клиническая картина отека легких.

Оказание первой помощи при острой правожелудочковой недостаточности. Клиническая картина острой правожелудочковой недостаточности.

Первая медпомощь при обмороке. Клиническая картина обморока.

Скорая медицинская помощь при коллапсе. Клиническая картина коллапса.

Медицинская помощь при кардиогенном шоке. Диагностика и интенсивная терапия кардиогенного шока. Типы кардиогенного шока.

Неотложная медицинская помощь при нарушениях ритма сердца (аритмиях). Клинические проявления и диагностика аритмий.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе. Клиническая картина гипертонического криза.

Меры первой помощи при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Диагностика тромбоэмболии легочной артерии.

Медицинская помощь при острых неревматических миокардитах. Клиническая картина и диагностика миокардитов.

Медицинская помощь при инфекционном (септическом) эндокардите. Клиническая картина и диагностика инфекционного (септического) эндокардита.

Медицинская помощь при перикардите. Клиническая картина и диагностика перикардита.

Медицинская помощь при ревматизме. Клиническая картина ревматизма, диагностика ревматизма.

Неотложная медицинская помощь при пороках сердца (кардиалгии, сердечная астма, отек легких, мерцательная аритмия, тромбоэмболия, шаровидный тромб левого предсердия).

Оказание первой медицинской помощи при расслаивающей аневризме аорты и разрыве аорты. Клинические проявления и диагностика расслаивающей аневризмы аорты.

Экстренная медицинская помощь при закрытых травмах сердца (ушиб сердца, травматический инфаркт миокарда, разрыв миокарда, сотрясение сердца). Диагностика закрытых травм сердца.

Неотложная медицинская помощь при крупозной пневмонии. Клиническая картина и диагностика крупозной пневмонии, фридлендеровской пневмонии.

Оказание первой медицинской помощи при остром бронхиолите. Клиническая картина и диагностика острого бронхиолита.

Неотложная медицинская помощь при бронхиальной астме. Клиническая картина и диагностика бронхиальной астмы.

Меры первой помощи при плеврите. Диагностика сухого плеврита. Диагностика экссудативного плеврита.

Оказание первой помощи при спонтанном пневмотораксе. Клиническая картина пневмоторакса.

Неотложная медицинская помощь при кровохарканьи и легочном кровотечении. Дифференциальная диагностика кровохарканья и кровавой рвоты.

Первая медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности (ОДН). Клиническая картина острой дыхательной недостаточности.

Неотложная медицинская помощь при остром гастрите. Клиническая картина и диагностика острого гастрита.

Медицинская помощь при обострении язвы болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика обострения язвенной болезни.

Неотложная медицинская помощь при острой печеночной недостаточности (печеночной коме). Клиническая картина печеночной комы.

Источник: https://cardiotherapy.ru/fizicheskie-nagruzki/chem-mozhno-zamenit-digoksin-pri-merczatelnoj-aritmii-serdcza

Дигоксин при мерцательной аритмии: применение, противопоказания и отзывы

Чем заменить дигоксин при аритмии ? Лечение Сердца

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Аритмия → В каких случаях назначают «Дигоксин» при мерцательной аритмии?

Гликозиды для лечения заболеваний сердца начали использовать еще в Древнем Египте, с целью стимулирования сердечной деятельности египтяне применяли морской лук.  История применения сердечных гликозидов богата взлетами и падениями, в настоящее время из большого их числа применяется в основном дигоксин. Это связано с большой токсичностью этой группы препаратов.

Некоторые школы считают применение сердечных гликозидов нецелесообразным и сравнивают их воздействие на сердечную мышцу «с процессом загона мертвой лошади».

Большинство кардиологов в нашей стране успешно применяет этот препарат, главное придерживаться необходимой схемы применения.

Дигоксин получают из листьев растения наперстянка шерстистая, он является сердечным гликозидом средней продолжительности действия. Относится к группе кардиотоников.

Препарат выпускается как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Механизм действия основан на воздействии на каналы калия и натрия, увеличении содержания кальция в мышечной клетке сердца.

Дигоксин увеличивает силу сердечных сокращений за счет повышения сократимости мышечных волокон миокарда.

Результатом увеличения сократимости мышечных волокон является увеличение количества крови, которое сердечная мышца выбрасывает во время сокращения.

Благодаря этому увеличивается количество кислорода, которое переносится кровью по всем органам и тканям.

Снижается и потребность миокарда в кислороде. Так как сердце — это первый орган, который в первую очередь и больше всего страдает от недостатка кислорода, то на фоне приема дигоксина уменьшается количество приступов боли в сердце и со временем уменьшается сердечная мышца.

Благодаря этому препарату уменьшается количество сердечных сокращений, связан этот эффект с уменьшением проводимости АВ-узла в сердце. Число сердечных сокращений также снижается за счет уменьшения тонуса симпатической нервной системы и повышения тонуса парасимпатической нервной системы.

Даже если сохраняется нарушение ритма, снижение частоты сердечных сокращений значительно улучшает состояние больных: уменьшается одышка, периферические отеки, увеличивается уровень физической нагрузки, которую может переносить пациент.

к оглавлению ↑

Показания для приема этого лекарства

Показаниями для приема дигоксина являются следующие состояния:

  • Хроническая сердечная недостаточность. На фоне приема дигоксина увеличивается сократимость миокарда и сердце справляется со своей функцией лучше.
  • Мерцательная аритмия в тахисистолической форме. Назначается с целью уменьшения количества сердечных сокращений и достижения нормосистолии.
  • Трепетание предсердий, для уменьшения признаков сердечной недостаточности и достижения нормосистолии.

Целесообразность назначения дигоксина в ситуациях сердечной недостаточности является в настоящее время дискуссионной. Во многих странах мира отказались от назначения сердечных гликозидов для лечения сердечной недостаточности.

к оглавлению ↑

Как используется при данной патологии?

У пациентов с мерцательной аритмией в тахисистолической форме препарат назначается с целью поддержания частоты сердечных сокращений в состоянии нормосистолии.

Дигоксин может назначаться в условиях стационара в виде внутривенных инъекций в первые несколько дней, в этом случае он подействует быстрее и необходимую дозу препарата можно отрегулировать.

Дальнейшее лечение мерцательной аритмии проводится дигоксином в виде таблеток по различным схемам насыщения, строго по назначению врача.

Схемы должны обязательно включать перерывы в приеме препарата для избегания возникновения дигиталисной интоксикации.

С осторожностью назначают препарат при наличии у пациента выраженного отечного синдрома, как следствие хронической сердечной недостаточности в тяжелой форме.

ЭКГ: норма и аритмия

к оглавлению ↑

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при всех острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • выраженная синусовая брадикардия;
  • АВ-блокада;
  • пороки сердца;
  • желудочковая тахикардия;
  • тампонада сердца.

Кроме обычных для большинства лекарственных препаратов побочных эффектов, таких как головная боль, тошнота, аллергические реакции, существует большая группа эффектов, связанных с передозировкой или даже отравлением сердечными гликозидами.

Такими побочными действиями является восприятие всех окружающих предметов в сине-зеленом цвете, и изменения на ЭКГ.

Также возможно появление брадикардии, вплоть до АВ-блокады, различные аритмии, в том числе пароксизм мерцательной аритмии.

Для предотвращения появления признаков дигиталисной интоксикации, дигоксин необходимо применять только в соответствии со схемой насыщения и только по назначению врача.

Именно по этой причине дигоксин и другие сердечные гликозиды продается в аптеках по рецепту врача. Обязательно уточните у врача, каких признаков нужно опасаться при приеме этого препарата.

В таблице представлены аналоги дигоксина – сердечные гликозиды, приведен анализ цен на эти препараты в аптеках Москвы.

Название препаратаДействующее веществоФорма выпускаЦена упаковки (руб.)
ДигоксинДигоксин из листьев наперстянки шерстистой
  • Ампулы 1 мл 1 ампула в упаковке
  • Таблетки 0,25 мг 50 таблеток в упаковке
2,456
ДигитоксинДигитоксин из различных видов наперстянкиТаблетки 0,1 мг 40 таблеток в упаковке50
ГитоксинГитоксин из листьев наперстянки пурпурнойТаблетки 0,2 мг 30 таблеток в упаковке45

к оглавлению ↑

Отзывы о препарате

Мария, 59 лет, г.Москва. Я уже 10 лет страдаю мерцательной аритмией. Постоянно лечусь у своего кардиолога в поликлинике.

Несколько лет назад он мне назначил дигоксин в таблетках по такой схеме: ежедневно принимать по 1 таблетке вечером, в субботу и в воскресенье перерыв. И только после этого частота сердцебиений у меня не стала превышать 90 ударов в минуту.

Спасибо дигоксину! Я уже привыкла каждый день принимать по 3 таблетки от давления и 4 мне помогла сильнее всех!

Иван Максимович, 62 года, г.Санкт-Петербург. Уже 2 года, как я перенес на ногах инфаркт миокарда. Я заметил, что по вечерам у меня стали отекать ноги. К врачам не ходил всю жизнь, но дочка меня заставила.

Оказалось на кардиограмме, что я перенес инфаркт и сердце теперь нужно постоянно поддерживать. Я помню, что моя жена принимала дигоксин от сердца, и он ей хорошо помогал, ее уже нет 3 года.

Попросил кардиолога мне его выписать, а он сказал, что у меня нет мерцательной аритмии, поэтому нельзя.

Валентина Петровна, 66 лет, г.Гатчина. Никогда не писала ничего на сайтах, ну а тут не могу удержаться. Мне мой доктор назначил дигоксин, выписал рецепт, мой сын купил лекарство только после долгих поисков.

В результате ничего хорошего – мерцательная аритмия не исчезла, я постоянно ощущаю перебои в сердце. Завтра снова пойду к своему врачу и буду с ним ругаться.

Никогда не принимайте дигоксин при мерцательной аритмии!

Кардиолог Клавдия, 32 года. Я не буду писать место своей работы и город проживания. Хочу еще поработать. Заведующий кардиологическим отделением, в котором я работаю, всем пациентам с мерцательной аритмией назначает дигоксин.

Я ему говорю, что сердечные гликозиды — это вчерашний день, а он не понимает. Прошу всех пациентов с аритмией быть осторожными. Дигоксин назначали только в прошлом веке, современные врачи его не назначают. Не лечитесь у стариков.

Терапевт Маргарита, 40 лет. Хочу поблагодарить своего учителя — Владимира Петровича за науку! Он научил меня правильно лечить нарушения ритма, а именно мне всегда тяжело удавалось лечить мерцательную аритмию.

Теперь я знаю, всего по одной таблетке дигоксина через день и частота сердцебиений становится реже, пациент оживает на глазах, перестает задыхаться.

Не нужно бояться назначать сердечные гликозиды, они очень помогают, особенно дигоксин.

Врач скорой помощи, Максим, 30 лет. Когда нашу бригаду вызывают на нарушение ритма, я всегда вкалываю пациентам дигоксин при мерцательной аритмии. Пока мы везем больного в стационар, ему уже становится легче и всегда кардиологи меня за это хвалят. Восстанавливать ритм — это не мое дело, а помочь больному нужно уметь грамотно и быстро.

Почитайте лучше, что говорит Наталья Позднякова, по этому поводу. Несколько лет мучилась от аритмии, ИБС, гипертонии и сердечной недостаточности – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка – все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

Вот ссылка на статью.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/zabolevaniya/aritmiya/preparat-digoksin-pri-aritmii.html

Всегда ли можно пить Дигоксин при аритмии

Чем заменить дигоксин при аритмии ? Лечение Сердца

Препарат относится к группе сердечных гликозидов со средней продолжительностью действия. Сырьем для его производства служат листья наперстянки.

Рекомендуется при недостаточности гемодинамики и лечения тахикардии, фибрилляции в том случае, если источник патологических импульсов расположен в предсердии. Замедляет проводимость и повышает сократимость миокарда.

При мерцательной аритмии может быть назначен только в том случае, если частота пульса выше 90 ударов в минуту.

Показания и противопоказания к приему Дигоксина

Основной механизм действия Дигоксина состоит в увеличении силы сердечных сокращений. Благодаря этому возрастает выброс крови из сердца в сосудистое русло.

При этом происходит стимуляция рецепторов в миокарде, дуге аорты, каротидном клубочке, что приводит к замедлению проведения сердечных импульсов и понижению частоты пульса.

Таким образом сердце переводится в экономичный режим работы – сокращается реже, но сильнее.

Назначения препарата при застойных процессах в легких, отеках и увеличенной печени, при недостаточности кровообращения позволяет улучшить отток жидкости, облегчает дыхание и избавляет от сердцебиения.

Дигоксин показан также при аритмии наджелудочкового происхождения по типу тахикардии, фибрилляции и трепетания.

Противопоказания к использованию этого средства включают такие состояния:

  • передозировка сердечных гликозидов;
  • синусовая форма брадикардии;
  • замедленная проводимость между синусовым и атриовентрикулярным узлом;
  • блокады прохождения импульсов;
  • сужение митрального отверстия;
  • инфаркт, стенокардия с нестабильным течением;
  • синдромы Морганьи-Адамса-Стокса и Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • тампонада сердца.

С осторожностью применяют Дигоксин при выраженном расширении камер сердца, легочной гипертензии, экстрасистолии, повышенном уровне натрия и кальция и низком содержании калия и магния в крови. Его не рекомендуют при печеночной и почечной недостаточности, миокардите, низкой функции щитовидной железы, при ожирении и пожилым людям.

Рекомендуем прочитать статью о лечении мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете об эффективности препаратов и оперативном решении проблемы, способах предупреждения рецидивов.

А здесь подробнее об Анаприлине при аритмии.

Возможные побочные эффекты от препарата

Особенностью всех сердечных гликозидов является их способность накапливаться в организме из-за способности проникать в жировую ткань. Особенно опасно превышение дозы для пожилых и ослабленных пациентов, при снижении дезинтоксикационной функции печени, фильтрации мочи в почках. У таких больных отравление возникает при приеме стандартного количества Дигоксина.

Проявления гликозидной интоксикации:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • редкий пульс;
  • приступы желудочковой тахикардии или фибрилляции;
  • частые экстрасистолы;
  • тошнота, отвращение к еде, рвота, понос;
  • депрессивное состояние, головная боль, сонливость, психоз;
  • нарушение восприятия цвета – предметы кажутся желтыми, зелеными или белыми;
  • покраснение и сыпь на коже;
  • в крови повышены эозинофилы и низкое содержание тромбоцитов.

Как принимать Дигоксин при аритмии

В зависимости от частоты пульса и признаков недостаточности кровообращения выбирают два темпа дигитализации:

  • Быстрый – вначале 1 мг, каждые 6 часов по 0,5 мг в течение 3 дней. После этого поддерживающая суточная доза 0,5 мг.
  • Медленный – по 0,125 – 0,5 мг на протяжении 7 суток. Затем доза корректируется.

У детей расчет проводится на 1 кг веса – от 0,03 до 0,08 мг. Кратность приема и длительность лечения определяются только врачом. При необходимости интенсивной терапии используют внутривенное введение препарата.

Если назначается прием таблеток Дигоксина, то в диете нужно ограничивать продукты, которые содержат грубые пищевые волокна – отруби, капуста, редька, репа, редис, сырая морковь и свекла.

Симптомы аритмии

Можно ли назначать при мерцательной аритмии

Одним из свойств Дигоксина является избирательная способность блокировать слабые импульсы, которые поступают от предсердий к желудочкам. Препарат оказывает также тормозящее влияние на тонус симпатического отдела нервной системы. Благодаря этому он оказывает такие действия:

  • замедляется частота сокращений мышечных волокон желудочков сердца;
  • нормализуется пульс;
  • диастола (пауза между сокращениями) становится более продолжительной;
  • восстанавливается кровообращение внутри сердца и в сосудистой системе;
  • понижается нагрузка на миокард.

Поэтому это лекарственное средство назначается при тахиаритмической форме мерцания или трепетания предсердий. Дигоксин может быть использован для стабилизации ритма при приступе мерцательной аритмии и для лечения хронической (постоянной) формы. Наиболее эффективен при наличии признаков недостаточности сердечной деятельности.

Смотрите на видео о сердечной аритмии:

Эффективность влияния на миокард при нарушении ритма

Замедление частоты сокращений сердца под воздействием Дигоксина происходит из-за прямого и косвенного влияния на миокард. В первом случае отмечается непосредственное понижение возбудимости синусового узла, что понижает количество вырабатываемых им импульсов.

Опосредованное влияние препарата имеет рефлекторный механизм действия. Он заключается в таких реакциях:

  • Стимуляция рецепторов в дуге аорты и каротидном синусе активирует блуждающий нерв, который тормозит активность сокращений.
  • Блокирует кардио-кардиальный рефлекс Бейнбриджа.

Внутри правого предсердия имеются рецепторы, которые реагируют на его растяжение. При большом притоке крови к сердцу они снижают тонус блуждающего нерва, что заставляет сердце сокращаться чаще для быстрейшего опорожнения.

Так как Дигоксин способствует усиленному сердечному выбросу, то происходит разгрузка левого желудочка, значит, из легких поступает больше крови. Давление в системе легочной артерии снижается и облегчается работа правых отделов сердца. Все эти процессы приводят к восстановлению нормального ритма, если причина тахикардии была наджелудочковая.

Чему отдать предпочтение — Дигоксину, Кордарону или бета-адреноблокаторам

При нарушении ритма по типу тахикардии или мерцательной аритмии могут быть назначены препараты из группы бета-блокаторов, сердечных гликозидов или ингибитор реполяризации – Кордарон. При этом чисто антиаритмическим действием обладает только Кордарон, а остальные препараты используются только при наличии сопутствующих нарушений гемодинамики.

Дигоксин является препаратом выбора при тахикардии, трепетании и мерцании предсердий. Основным показанием для него является застой крови в системе кровообращения из-за слабости сердечной мышцы. При желудочковом происхождении аритмии неэффективен.

Показаниями к применению Кордарона является тахикардия желудочкового и наджелудочкового происхождения, трепетание предсердий и экстрасистолия. То есть он является универсальным медикаментом для лечения и профилактики приступов аритмии.

Его назначают в ситуациях, когда остальные препараты не работают. Он противопоказан при гипотонии и сердечной недостаточности, нарушенной функции щитовидной железы.

Бета-блокаторы применяют для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, они предупреждают возникновение инфаркта миокарда и внезапную остановку сердца.

Для лечения аритмии используют у пациентов, которые страдают ишемической болезнью сердца. Поэтому наиболее целесообразны при тахикардии, экстрасистолии или мерцательной аритмии, возникших на фоне инфаркта миокарда.

При выраженной недостаточности гемодинамики противопоказаны.

Рекомендуем прочитать статью о синусовой аритмии. Из нее вы узнаете о нормальном и нерегулярном синусовом ритме, симптомах патологии, проведении диагностики и вариантах лечения.

А здесь подробнее об аритмии и брадикардии.

Дигоксин входит в группу сердечных гликозидов, которые помогают восстановить нарушенное кровообращение при недостаточном выбросе крови из желудочков сердца.

Он повышает сократимость и тормозит проведение импульсов по миокарду предсердий. Его назначают при тахиаритмиях, в том числе и мерцательной аритмии с высокой частотой пульса.

При нарушениях ритма желудочкового происхождения не дает результатов.

Источник: http://CardioBook.ru/digoksin-pri-aritmii/

Чем заменить кордарон при мерцательной аритмии

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online. com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Источник: https://med-perevozka.ru/narodnaya-medicina/chem-mozhno-zamenit-digoksin-pri-mercatelnoj-aritmii-serdca.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: