Что такое матка Кувелера, и причины этой патологии?

Матка Кувелера

Что такое матка Кувелера, и причины этой патологии?

Матка Кувелера – это симптомокомплекс, который возникает в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и пропитывания кровью миометрия.

Состояние проявляется острой болью в животе и симптомами массивного внутреннего кровотечения, приводит к внутриутробной гибели плода. Диагностируется интраоперационно во время экстренного кесарева сечения.

Лечение матки Кувелера заключается в остановке кровотечения путем радикальной операции – экстирпации матки с сохранением яичников и труб. Разработаны и применяются методики органосохраняющих операций.

O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты

Матка Кувелера, или маточно-плацентраная апоплексия, впервые описана в 1911 году французским гинекологом Александром Кувелером. Он характеризовал апоплексичную матку как пропитанную кровью, синюшную и неспособную к сокращениям, с точечными кровоизлияниями на серозной оболочке.

Это состояние является редким осложнением преждевременной отслойки плаценты, которая наблюдается в 0,4-1,4% всех беременностей. Из всех случаев отслойки в 3,4-6,4% развивается матка Кувелера. Материнская смертность от данного осложнения достигает 5%.

Плод чаще всего гибнет внутриутробно.

Матка Кувелера

Причиной развития матки Кувелера является отслойка плаценты и внутреннее кровотечение. В норме отделение плаценты от децидуальной оболочки происходит в третьем периоде родов. Если процесс запускается в период вынашивания ребенка, это угрожает развитием острой гипоксии плода, его гибелью. К отслойке предрасполагают следующие факторы:

  • Артериальная гипертензия. Если гипертония существовала на момент зачатия, происходит неправильное формирование плацентарных сосудов. На протяжении беременности наблюдается фетоплацентарная недостаточность, может развиться гестоз. Частое повышение артериального давления и тяжелая степень гестоза может привести к отслойке.
  • Патология матки. Хронические воспалительные процессы, осложненные роды, операции и последствия абортов ведут к микроповреждениям и изменению структуры эндометрия. У беременных происходит нарушение формирования плаценты. При сочетании с дополнительными факторами увеличивается вероятность отслоения плаценты.
  • Коагулопатии. Заболевания, которые увеличивают риск тромбозов, обостряются во время беременности. Микротромбы закупоривают сосуды плаценты, что вызывает ее отслойку и полостное кровотечение. Патология свертывания крови и склонность к микротромбозам наблюдается при аутоиммунных патологиях: системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме.
  • Миома матки. Узлы, расположенные в толще миометрия, изменяют характер кровотока, питание эндометрия. Прикрепление хориона в проекции узлов увеличивает риск нарушения кровообращения при беременности поздних сроков, приводит к фето-плацентраной недостаточности, гипоксии плода.
  • Экстрагенитальные заболевания. Вероятность нарушения формирования плацентарных сосудов увеличивается при сахарном диабете, гипотиреозе, анемии. Патология может быть связана с действием курения, злоупотреблением алкоголем на ранних сроках беременности, когда происходит формирование хориона.

Наличие предрасполагающих факторов не всегда означает, что произойдет отслойка плаценты. В качестве производящих причин выступают многоводие, вынашивание двойни, тупая травма живота и преждевременные роды.

Поверхность матки Кувелера: 1 – передняя, 2 – задняя

Плацента прикреплена к децидуальной оболочке матки якорными ворсинами. Разрыв сосуда в них приводит к кровотечению и формированию мелких гематом. Постепенно они сливаются в крупную и отслаивают плаценту от мышечного слоя. Если разрыв произошел по краю, начинается наружное кровотечение. В противном случае образуется ретроплацентраная гематома.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Продолжающееся кровотечение приводит к пропитыванию кровью плаценты и миометрия. Стенка матки перерастягивается, возникают трещины.

В них поступает кровь, которая может достигать серозного покрова, а после его разрыва выходить в параметрий и брюшную полость. В месте отслойки плаценты образуется большое количество тромбопластина.

Он проникает в системный кровоток и приводит к развитию ДВС-синдрома. Кровотечение усиливается, вызывая тяжелый геморрагический шок, и может закончиться смертью женщины.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Вам исполнилось 18 лет?

Материнская поверхность плаценты с огромной плацентарной гематомой в ее верхней части

Патология проявляется симптомами отслойки плаценты в тяжелой форме. Внезапно появляется острая боль в животе, при этом наружного кровотечения нет или беспокоят незначительные выделения. Локализация боли зависит от места прикрепления плаценты.

Если плодное место расположено по задней стенке, болевые ощущения отдают в поясницу и крестец. Отслойка плаценты, прикрепленной по передней стенке, вызывает острую боль ниже пупка и образование локальной припухлости. Могут присоединиться схватки.

Когда объем гематомы достигает 150 мл, возникает гипертонус матки, миометрий не расслабляется, живот становится каменистым на ощупь.

Плод находится в состоянии острой гипоксии, которая проявляется сначала резким увеличением его активности, сменяющимся полным отсутствием движений. Ребенок гибнет при отслойке 1/3 площади плаценты.

У женщины при потере 300 мл крови появляются гемодинамические нарушения, присоединяются симптомы геморрагического шока. Она чувствует слабость, головокружение, возникает тахикардия, бледнеет кожа и проступает пот.

Дыхание становится учащенным и поверхностным. Может наступить потеря сознания.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Вам исполнилось 18 лет?

Вкрапления темно-фиолетового и медного цвета с экхимозами и участками уплотнений – диагностические признаки матки Кувелера. Также наблюдается геморрагическая инфильтрация в боковых отделах матки

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, тяжелая отслойка приводит к антенатальной гибели плода. При размере ретроплацентраной гематомы 500 мл и более тоны сердца ребенка перестают выслушиваться.

Массивная кровопотеря становится пусковым механизмом геморрагического шока и ДВС-синдрома. В этом состоянии необходима экстренная хирургическая помощь и госпитализация в акушерское отделение.

Промедление при матке Кувелера приводит к гибели беременной.

Матка Кувелера подтверждается интраоперационно при кесаревом сечении. Основная диагностика до хирургического вмешательства направлена на установление факта отслойки плаценты. Учитываются клинические симптомы, данные анамнеза, акушерский осмотр, который дополняют инструментальной диагностикой. Лабораторные методы необходимы для уточнения степени тяжести состояния.

  • Осмотр на кресле. В половых путях заметны кровянистые выделения, но они могут и отсутствовать, если происходит центральная отслойка. Шейка сомкнута, на небольшом сроке признаков созревания цервикса нет. Плодный пузырь цел, но напряжен, воды не подтекают. Предлежащая часть плода над входом в малый таз.
  • Наружный акушерский осмотр. Характерен гипертонус матки, ее увеличение в размерах, резкая болезненность. Если плацента расположена спереди, матка может быть деформирована локальным выпячиванием. В случае антенатальной гибели шевеления плода нет, сердцебиение акушерским стетоскопом не выслушивается.
  • КТГ. По данным кардиотокографии диагностируется гипоксия плода, сердцебиение слабое, характерна брадикардия. Оценка КТГ по Фишеру менее 5-6 баллов. Шевеление плода отсутствует. При антенатальной гибели на КТГ сердцебиение не прослушивается.
  • УЗИ матки. Между плацентой и миометрием определяется эхо-негативная зона. Можно приблизительно рассчитать площадь отделившегося участка плаценты. Сердцебиение плода сохраняется до момента его гибели, но двигательная активность снижена. Шейка матки сомкнута, нормальной длины.

Краевая отслойка плаценты в результате огромной ретроплацентарной гематомы по данным УЗИ

При наличии кровянистых выделений из половых путей диффдиагностику проводят с кровотечением, связанным с предлежанием плаценты. Также необходимо дифференцировать состояние с разрывом матки по рубцу. В последнем случае в анамнезе есть указание на перенесенное кесарево сечение или пластические операции на матке.

Тактика врача-гинеколога зависит от степени тяжести, присоединения осложнений в виде ДВС-синдрома или геморрагического шока. Консервативная терапия или выжидательная тактика при тяжелой отслойке, ведущей к матке Кувелера, не применяется. Цель хирургического вмешательства – спасение жизни матери, т. к. ребенок часто гибнет еще на пути в роддом.

Медикаментозная терапия

До начала операции проводится коррекция гемодинамики, возмещение кровопотери и лечение ДВС-синдрома. Для этого осуществляют переливание свежезамороженной плазмы, криопреципитата, тромбоконцентрата, введение рекомбинантного фактора VIIа, антифибринолитиков.

Цельная кровь при ДВС-синдроме запрещена к использованию. Внутривенную инфузию коллоидных и кристаллоидных растворов продолжают после операции, их соотношение и объем рассчитывают индивидуально.

Для обезболивания в первые несколько суток применяют наркотические анальгетики.

Хирургическое лечение

В практике большинства акушерских стационаров преждевременная отслойка с формированием матки Кувелера расценивается как показание для кесарева сечения. Это один из немногих случаев, когда операцию проводят при мертвом плоде.

В остальных ситуациях, когда ребенок гибнет внутриутробно, роды ведут через естественные пути. Кесарево сечение – это начальный этап хирургического лечения матки Кувелера.

После извлечения плода и оценки сократительной способности матки принимается решение об экстирпации органа вместе с шейкой с сохранением придатков.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Вам исполнилось 18 лет?

Экстирпация матки Кувелера

Экспериментальное лечение

В странах западной Европы и США матка Кувелера не считается абсолютным показанием для радикальной операции.

Разработаны и успешно используются органосохраняющие методики, которые получают все большее распространение в гинекологических стационарах стран СНГ.

Основное условие для их применения – отсутствие ДВС-синдрома и стабильные гемодинамические показатели у матери. После извлечения плода может выполняться:

  • Шов по Blinch. Это компрессионный шов, который накладывают через маточное дно, наподобие лямок рюкзака. Он приводит к сдавлению аркуатных артерий – наиболее крупных сосудов, отходящих от маточной артерии. Эффективность методики 90%.
  • Оментоутеропексия. Первый этап операции включает перевязку маточных артерий на трех уровнях с обеих сторон для остановки кровотечения. Вторым этапом производится подшивание сальника к миометрию для его реваскуляризации и формирования сосудистых анастомозов.
  • Эмболизация маточных артерий. Операция проводится сосудистым хирургом. Через бедренную вену к артериям, питающим матку, проводится желатиновая губка. Она останавливает кровотечение, а через месяц полностью рассасывается.

Ораганосохраняющие операции позволяют женщинам, у которых при первой беременности диагностирована отслойка, осложнившаяся маткой Кувелера, не терять шанс иметь детей в будущем. Статистика показывает, что при правильной тактике у пациенток после лечения возможна нормальная беременность.

Прогноз зависит от тяжести состояния беременной и уровня оснащенности лечебного учреждения. Вопрос о рождении живого плода не ставится, в большинстве случаев при матке Кувелера ребенок гибнет. Врачебные действия направлены на сохранение жизни матери.

При своевременной помощи, наличии препаратов для коррекции ДВС-синдрома шансы увеличиваются. Поэтому появление кровянистых выделений из влагалища при беременности – показание для экстренного обращения к акушеру-гинекологу.

Профилактика заключается в тщательной прегравидарной подготовке, коррекции экстрагенитальных патологий, способных вызвать нарушение плацентации.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/Couvelaire-uterus

Что такое матка Кувелера

Матка Кувелера возникает при несвоевременной отслойке детского места, когда оно слишком рано отделяется от маточной стенки. Это может произойти на любом сроке гестации или в родах. Согласно времени начала отслойки ее классифицируют как раннюю, отслойку на позднем сроке и отслойку в родах (схватки или потужной период).

От того насколько велика площадь отслоившейся части плаценты, зависит прогноз для всех участников патологического события. Если за непродолжительный период от маточной стенки отделяется вся поверхность плаценты, отслойка считается полной. Оставшийся без необходимых средств для жизни плод быстро погибает.

Если детское место теряет только часть функционирующей площади, отслойка плаценты расценивается как частичная.

Отслоиться может любой участок плаценты. Если он расположен с краю (краевая отслойка), кровь вытекает в маточную полость, если в центре (отслойка центральная) – накапливается в отграниченном пространстве, образуя гематому.

Матка Кувелера наблюдается в случае массивного кровотечения в зоне отслойки детского места, когда кровь не только наполняет полость матки, но и просачивается, как сквозь губку, сквозь маточную стенку, околоматочную клетчатку, оказываясь в итоге в тазовой полости.

Пропитанная кровью матка утрачивает способность к сокращениям, в материнской крови начинают формироваться мелкие тромбы из-за нарушения процессов свертывания (ДВС-синдром), угроза для жизни беременной становится слишком высокой.

Плод по причине острого дефицита кислорода (гипоксия плода) погибает очень быстро, однако более актуальной является проблема предотвратить гибель самой женщины в условиях нарастания кровотечения и высокой вероятности геморрагического шока.

Причины возникновения матки Кувелера

Единственной причиной матки Кувелера служит ранняя отслойка детского места.

Даже в условиях нормально развивающейся беременности имеются естественные предпосылки для отторжения плаценты, ведь она находится между мощной маточной стенкой с большим количеством мышц и плодным пузырем, который увеличивается и оказывает постоянное давление.

Обычно, если беременность сформировалась правильно, а женщина здорова, эти воздействующие силы уравновешивают другу друга, помимо этого сама плацента способна удержаться на месте благодаря эластичности.

Причины отслойки детского места весьма разнообразны. Как правило, у ее истоков редко находится только один провоцирующий фактор. Считается, что отслойку запускают три сочетающиеся причины:

– патология сосудов (чаще матери, чем плода);

– изменения системы свертывания;

– механическое воздействие на зону расположения плаценты.

Чаще подобное неблагоприятное сочетание реализуется у беременных, имеющих:

– Гипертензию.

Кровеносная система в период беременности испытывает серьезные нагрузки, поэтому любое обстоятельство, способствующее увеличению такой нагрузки (стрессы, физическое переутомление, привычка долго лежать на спине), провоцирует сосудистый спазм и возрастание давления. Риск гипертензии увеличивается, если беременная изначально имела гипертоническую болезнь и/или почечную патологию, а также сахарный диабет.

– Многочисленные роды с небольшим промежутком. Каждая беременность оставляет после себя определенные изменения в структуре эндометрия, в частности – дегенеративный процесс в зоне прикрепления плаценты к матке («плацентарная площадка»). Каждая последующая беременность усугубляет эти изменения, поэтому плацента, в итоге, прикрепляется некорректно и может отслоиться несвоевременно.

– Переношенную беременность. Плацента, условно говоря, стареет к концу беременности, так как природа рассчитала срок ее жизни, равный сроку доношенной беременности. Когда беременность продолжается дольше, плацента может начать деградировать и отторгаться.

– Патологии системы свертывания. Склонность к тромбообразованию (наследственная или приобретенная) провоцирует негативные перемены в кровотоке в зоне плаценты.

– Гестозы (поздние токсикозы). Поздние токсикозы всегда сопровождаются колебаниями артериального давления и изменениями системы свертывания.

– Наличие рубцовой деформации маточной стенки, которая всегда происходит после операций. Если плацентарная площадка образуется в зоне рубца, то детское место непрочно прикрепляется к маточной стенке.

– Патологию плаценты: нетипичное прикрепление, наличие «лишней» доли, преждевременное «старение».

– Анатомические дефекты, деформирующие маточную полость.

Причиной преждевременной отслойки может стать и травма – падение и/или сильный удар. После травмы в зоне плацентарной площадки может сформироваться большая гематома, которая постепенно «отслоит» плаценту от матки. Помимо этого, матка отвечает на сильный удар мышечными сокращениями, которые, в свою очередь, провоцируют отслойку.

Плацента может преждевременно отслоиться и в период родов. Следует отметить, что такая ситуация более благоприятная для плода, потому что к моменту родов он уже готов к жизни за пределами матки, и если своевременно оказать должную помощь, ребенок может не пострадать.

В родах плацента также «рождается», как и плод. После того, как ребенок покидает утробу, маточная мускулатура снова сокращается и отторгает детское место. Патологическим считается начало отслойки до того, как ребенок родиться – во время схваток или потуг.

Симптомы матки Кувелера

Поскольку отслойка может стартовать в любой период, включая роды, то и появление матки Кувелера также не имеет четких временных рамок.

Наряду с типичными симптомами отслойки матка Кувелера имеет ряд особых клинических признаков:

– Интенсивные маточные боли, напоминающие таковые при потугах, с четкой иррадиацией в поясничную зону;

– Кровотечение. Обычно вся кровь скапливается в матке и проникает за ее пределы, поэтому влагалищное кровотечение не бывает значительным;

– Чувство «дурноты», тошнота, периодическая рвота;

– Если отслойка начинается в родах, начинаются интенсивные боли между схватками;

– Плод в условиях нарастающей гипоксии двигается резко и интенсивно либо становится вялым. При измерении сердечного ритма (КТГ) у плода регистрируются его нарушения – в условиях гипоксии сердечный ритм плода замедляется.

– Признаки внутреннего кровотечения, вплоть до коллапса.

– Пальпаторно матка болезненна, напряжена. Из-за выраженного тонуса маточной стенки части плода определить затруднительно.

Также диагностируется матка Кувелера на УЗИ. При ультразвуковом сканировании хорошо визуализируется утолщение одной из маточных стенок и наличие гематомы – нетипичного «образования» между стенкой матки и поверхностью плаценты.

Допплерография (методика изучения периферического кровотока) позволяет обнаружить нарушение кровотока и разрыв сосудов в зоне плаценты.

Лечение матки Кувелера

Существует лишь единственный способ ликвидировать источник опасного кровотечения – срочное удаление плаценты, а, следовательно, и плода – немедленное родоразрешение (кесарево сечение).

Единственной целью операции является спасение жизни пациентки, даже при условии, что ребенок погибнет. После осмотра (ревизии) матки решается вопрос о дальнейших действиях.

Наличие признаков матки Кувелера чаще требует ее удаление (экстирпация) с сохранением яичников, так как такая матка уже нежизнеспособна и является лишь источником смертельной опасности.

Современные передовые клиники располагают возможностями попытаться спасти матку, когда она еще не утратила способность сокращаться, а кровотечение постепенно останавливается на фоне гемостатических и утеротонических средств. Проводится операция, позволяющая сохранить матку как детородный орган.

Используется также методика временной эмболизации маточных артерий, когда в них вводится специальное вещество (желатиновая губка). Оно выполняет роль эмбола, чтобы кровотечение остановилось, а затем рассасывается. Метод подходит для ситуации, когда матка смогла сократиться, кровотечение стало незначительным.

Профилактика матки Кувелера

Специальной профилактики матки Кувелера не существует. По сути, единственной профилактической мерой служит предотвращение несвоевременной отслойки детского места.

Как правило, нередко плацентарная отслойка провоцируется патологией плаценты, а именно – дефектом процесса кровообращения в системе «плод-плацента-мать». Логично предположить, что своевременная терапия гестозов, а также провоцирующих их внегенитальных патологий помогает значительно снизить риск появления опасного синдрома.

Профилактика гестозов стартует практически с первых недель беременности, когда специалист выясняет наличие провоцирующих патологию факторов и составляет персональный план профилактики. Назначаются медикаментозные средства, улучшающие обменные процессы, витамины, гипотензивные и успокаивающие препараты.

Первым сигналом неблагополучия в плаценте являются изменения в состоянии плода, которые регистрирует кардиотахограмма. Наличие характерных для гипоксии признаков указывает на необходимость «помочь» плаценте, чтобы в дальнейшем она не стала источником серьезных осложнений.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/matka-kuvelera/

Матка Кювелера: лечебная тактика, факторы риска, профилактика

Что такое матка Кувелера, и причины этой патологии?

Женщины, к сожалению, нередко страдают заболеваниями репродуктивной системы. Причем одни недуги возникают в обычном состоянии, а другие могут появиться только во время беременности.

В данной статье речь пойдет о патологии под названием “матка Кювелера”. Вы узнаете о том, какая тактика используется для ее лечения, а также выясните факторы риска.

Стоит обязательно сказать о том, какие имеет матка Кювелера причины возникновения и добавить информацию о методе профилактики.

Что это за патология?

Матка Кювелера – это патология, которая возникает исключительно во время беременности. Чаще недуг поражает будущих мам на последних неделях или в период родов. Свое название патология «матка Кювелера» получила из-за ученого, который впервые диагностировал такое заболевание. Его фамилия – Кувелер.

От медиков и будущих мам подобный термин можно услышать довольно редко. Чаще матка Кювелера имеет просторечное название «преждевременное отслоение плаценты».

Способы диагностики патологии

Есть несколько способов определить патологию. Матка Кювелера – это недуг, который диагностируется при помощи косвенных и явных признаков. Рассмотрим их подробно.

Клиническая картина

При развитии заболевания у женщины появляются ярко выраженные симптомы. Будущая мама испытывает сильные нестерпимые боли, которые локализуются в нижней части живота и распространяются на поясницу. При ручном осмотре матка очень болезненна.

Если патология развивается во время родов, то беременная женщина жалуется на ощущение одной бесконечной схватки. Промежутки, в которые роженица должна отдыхать, наполнены болью в нижней части живота.

Помимо болевых ощущений у женщины может снижаться артериальное давление, проступать испарина и возникать тошнота с неукротимой рвотой. Также отмечаются обильные кровянистые выделения из половых путей, но их может и не быть.

Состояние плода

Если возникает подозрение на такую патологию, как матка Кювелера, акушерство рекомендует провести исследование КТГ.

Во время диагностики гинекологи и акушеры отмечают сильные изменения в сердечном ритме младенца.

Происходит это из-за того, что отслоившаяся плацента перестает снабжать кислородом и питательными веществами эмбрион. Наступает кислородное голодание, которое медики называют гипоксией.

Стоит отметить, что такое состояние довольно опасно, так как во время ограничения поступления кислорода мозг плода может быть сильно поврежден. В некоторых ситуациях возможна гибель эмбриона.

Чисто субъективно женщина может отметить, что будущий малыш, находящийся в утробе, ведет себя необычно. Плод начинает проявлять сильное беспокойство и повешенную двигательную активность. В некоторых случаях наступает обратная реакция: кроха затихает и практически перестает двигаться.

Ультразвуковая диагностика

Точнее всего определяется матка Кювелера на УЗИ. Во время диагностики специалист отмечает утолщение одной из стенок матки. Также между плацентой и детородным органом возникает анэхогенное образование, которое имеет довольно внушительный объем.

На УЗИ (при исследовании с доплером) определяется нарушение кровотока между плодом и плацентой, а также видны поврежденные сосуды.

Матка Кювелера: лечебная тактика

Женщинам, у которых возникла такая патология, необходимо оказать экстренную медицинскую помощь. В противном случае все может закончиться довольно плачевно. Часть беременных женщин теряет младенцев при данном осложнении, другие же могут на всю жизнь остаться инвалидами. При длительном бездействии возможен летальный исход.

Лечебная тактика при отслоении плаценты всегда оперативная. Женщине проводят экстренное кесарево сечение. Стоит отметить, что такой метод выбирается даже тогда, когда младенец уже мертв.

После извлечения плода из детородного органа врач отмечает сложность патологии. В некоторых случаях есть возможность остановить кровотечение и сохранить матку.

При более сложных ситуациях необходимо удалять орган полностью (вместе с шейкой матки). Цервикальный канал при операции удаляют для того, чтобы не было образования тромбов впоследствии.

Очень редко может понадобиться извлечение придатков из таза женщины при патологии под названием «матка Кювелера».

Прогноз после операции полностью зависит от того, какова сложность патологии. Если женщине сохранили детородный орган, то проводится стационарное лечение. Назначаются препараты, которые останавливают кровь. При экстирпации матки назначаются средства обратного действия. В этом случае женщина получает разжижающие кровь препараты, которые предотвращают тромбоз.

При полном удалении матки и придатков женщине требуется длительная терапия, которая впоследствии заменяется пожизненным приемом гормональных препаратов.

Матка Кювелера: факторы риска

Можно ли узнать, кто подвержен данной патологии в большей степени? Безусловно, да. Есть группа определенных факторов риска. Если вы обнаружите у себя хотя бы один из них, то стоит быть более внимательной к собственному состоянию, а также сообщить об этом врачу, ведущему беременность. Итак, каковы же факторы риска развития патологии под названием «матка Кювелера»?

  • Заболевания матки. Если женщина в прошлом имела сильные воспалительные заболевания органов малого таза, то могут возникнуть проблемы с прикреплением плаценты. Также некоторые заболевания могут вызвать преждевременное отслоение детского места. К ним относятся эндометрит, эндометриоз, аденомиоз и другие.
  • Особенности беременности. При многоплодной беременности чаще возникает матка Кювелера, нежели при обычной. Также частые роды в прошлом (более пяти) могут вызвать аномалии прикрепления плаценты.
  • Вредные привычки будущей мамы. Если беременная женщина курит, употребляет алкоголь или наркотические препараты, то плацента быстро стареет. Дойдя до определенной точки развития, она просто начинает отслаиваться.
  • Гестоз, или поздний токсикоз. Если будущая мама имеет проблемы со здоровьем (патология почек, возникновение отеков, повышенное давление и другие), то есть риск возникновения матки Кювелера.
  • Аномалии прикрепления плаценты. Если во время беременности обнаружена такая патология, как предлежание детского места, то есть большой риск развития отслойки. Также плацента, расположенная спереди, чаще имеет аномалии развития, нежели детское место, расположенное по задней стенке.

Профилактические меры

При постановке на учет и во время всей беременности женщина проходит многочисленные обследования. К ним относится анализ крови, мочи, диагностика состояния мочеполовой системы, осмотр терапевта и кардиолога.

Если обнаруживается какой-либо фактор риска, необходимо провести профилактику в последнем триместре беременности и в родовой период. Существует несколько способов предотвратить развитие патологического процесса.

Рассмотрим их подробно.

Ограничение физических нагрузок

Будущим мамам, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также тем, у которых есть предлежание плаценты, стоит полностью ограничить физические нагрузки. В противном случае при резком усилии может возникнуть повреждение сосудов и появиться гематома между маткой и плацентой.

Если во время беременности возникают кровотечения, которые вызваны предлежанием или низким расположением плаценты, то стоит особенно внимательно относиться к себе. Возможно, доктор порекомендует вам постельный режим. Прислушивайтесь к советам специалиста.

Прием определенных препаратов

Если у вас есть проблемы со здоровьем, то стоит направить усилия на их устранения. Например, при заболевании мочеполовой системы следует принимать мочегонные и противовоспалительные препараты. Также во время повышения артериального давления необходимо пить таблетки, которые регулируют поток кровяного русла.

Если вы столкнулись с отеками, то обратитесь к врачу. Доктор пропишет вам соответствующие средства. Помните, что нельзя проводить лечение самостоятельно. Прием любых лекарств необходимо согласовывать с гинекологом. В противном случае можно навредить будущему малышу больше, чем помочь.

На поздних сроках беременности доктор назначит вам специальные средства, которые улучшают кровообращение между плодом, плацентой и матерью. Чаще всего такое лечение проводится в стационаре. Не отказывайтесь от подобной коррекции. Она всегда будет полезна будущему малышу.

Соблюдение полового покоя

При возможном отслоении плаценты и возникновении матки Кювелера рекомендуется полностью ограничить половые контакты во втором и третьем триместре беременности.

Во время полового акта возникает повышенное сокращение матки, которое может стать стимулом к отделению плаценты от стенки детородного органа.

Наблюдение за состоянием плода

На поздних сроках беременности (перед родами и во время них) необходимо следить за поведением будущего малыша. Через небольшие промежутки времени необходимо обследовать будущую маму при помощи КТГ. При возникновении подозрения на ухудшение состояния плода необходимо провести диагностику при помощи ультразвука.

За несколько недель до запланированных родов нужно провести УЗИ. Во время обследования большое внимание должно уделяться состоянию плаценты. Специалист определяет степень зрелости данного органа и делает соответствующее заключение.

Своевременное лечение заболеваний

Главной профилактикой матки Кювелера является своевременное лечение возникающих патологий. Так, при воспалении матки или появлении гормональных заболеваний необходимо вовремя начать соответствующую коррекцию.

Также при возникновении жалоб во время беременности следует тщательно обследовать будущую мать и в случае необходимости назначить лечение.

Заключение

Итак, теперь вам известно, что такое матка Кювелера. Фото УЗИ патологии представлено в данной статье. При ее возникновении нужно как можно раньше провести хирургическое вмешательство. Только в этом случае есть вероятность положительного исхода.

Внимательно следите за своим самочувствием при беременности. При появлении симптомов патологии обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь. Здоровья вам и вашему малышу!

Источник: https://FB.ru/article/178258/matka-kyuvelera-lechebnaya-taktika-faktoryi-riska-profilaktika

Матка Кувлера и беременность, что за патология, чем опасна, лечение

Что такое матка Кувелера, и причины этой патологии?

Маточно-плацентарная апоплексия звучит угрожающе. Матка Кувелера и беременность классифицируется, как осложнение, провоцирующее отслойку плаценты раньше срока. Матка Кувелера – это отслоение эмбрионального органа, которое сопровождается не только обильным кровотечением, но и образованием кровяного застоя в брюшной области.

Матка Кулевера – это целая группа патологий, которые сопровождаются осложнениями и кровотечением, диагностирующимися только во время вынашивания плода.

Этот синдром не так часто появляется у беременных. При этом матка перестает сокращаться и пропитывается кровью, иногда синеющая с точечными кровоподтеками.

Причины

Любая патология при беременности возникает во время сбоя в человеческом организме.

Возникает при развитии разных патологических процессов и приводит к нарушению кровообращения. Проанализируем самые распространенные патологии:

  • токсикоз на поздних сроках беременности. Чаще всего провоцируется, ели беременная женщина не получает должной медицинской помощи;
  • резкое повышение артериального давления;
  • отеки, потеря белка в мочи и судороги;
  • гипотония;
  • при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • при патологии почек;
  • воспаление малого таза;
  • эндокринные нарушения;
  • диабет;
  • патология строения матки;
  • деформация матки во время вынашивания ребенка;
  • сложные роды или осложнения после операций;
  • несовместимость по резус-фактору крови женщины и плода;
  • аутоиммунная болезнь;
  • плохая свертываемость крови;
  • быстрое излитие вод;
  • нерегулярное сокращение матки;
  • неправильный подбор медикаментов в течение беременности;
  • вредные привычки: курение и алкоголь;
  • патогенез.

Причины развития могут возникнуть вследствие ухудшения кровотока в субплацентарной зоне. Ворсинки, которые соединяют матку и плаценту перестают исполнять свою функцию.

Связь слабеет и сосуду лопаются. Плацента растягивается, в ней образовываются трещины, и начинается процесс отслоения.

Симптомы

Если будущая мама ощущает дискомфорт, то обращаться к врачу нужно незамедлительно. Уже с помощью современного оборудования он сможет определить серьезность ситуации.

Деформированная или короткая пуповина первый признак развития патологии. Иногда возникает, когда женщина не донашивает или перенашивает плод.

Если ребенок крупный, может возникнуть многоводие или маловодие, что спровоцирует эту болезнь.

Травма живота или грубое акушерское вмешательство.

Проявляется следующей симптоматикой:

  • боль в пояснице;
  • кровяные выделения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • панический страх;
  • постоянное беспокойство и нарушение сна;
  • странное поведение плода;
  • нарушение сердечного ритма плода;
  • сильная боль между схватками.

Диагностика происходит на основе клинической симптоматики или обследования.

Врач сразу обратит внимание на то, что плод плохо прощупывается.

Будет назначено УЗИ, которое покажет утолщение и новообразования между стенкой матки и плацентой, разрушение сосудов.

Также целесообразно будет назначение КТГ.

Лечение

Поддается лечению только посредством операции. Лечащий врач чаше всего назначает экстренное кесарево сечение при полном наркозе.

На решение не влияет срок беременности.

После того, как ребенок появляется на свет, хирург оценивает состояние матки и плаценты.

Если повреждение сосудов не сильное, появляется возможность их перевязать. Но чаще всего матка сразу удаляется, чтобы не возникло осложнений после операций.

Удаляется не только матка. Проводится также экстирпация. В после операбельный период назначается переливание крови и инфузионная терапия.

Врач выписывает препараты, которые восстановят кровообращение, если матку удалось сохранить.

Иногда врачам приходится удалять яичники и трубы.  В этом случае назначается гормонозаместительное лечение.

Важно! По статистике, если вовремя не обратиться к врачу, то около 20% женщин умирает вместе с плодом. Смерть провоцирует кровотечение и геморрагический шок. Если предпринять меры вовремя, то ребенок появляется на свет здоровым и мать остается жива, то матка удаляется полностью.

Профилактические мероприятия

В связи с тем, что матка Кувелера редкий синдром, специальных профилактический мер врачами не определено.

Дело в том, что специалисты действуют по ситуации и общий анализ симптомов уже корректирует лечение. Главное, предотвратить преждевременную отслойку плаценты.

Стоит провести тщательное обследование, чтобы определить, есть ли дицифит процесса кровообращения.

Диагностика проводится в цепочке плод-плацента-мать.

Если вовремя изучить внегенитальные патологии и провести  своевременную терапию гестозов, то можно значительно уменьшить риск появления симптомов.

Специалист может обнаружить уже на первых неделях беременности опасность и наличие факторов, которые могут быть провоцирующими.

В этом случае назначаются профилактические мероприятия по индивидуальному плану для каждой роженицы.

Чаще всего назначаются лекарственные препараты, которые:

  • улучшают обмен веществ;
  • содержат необходимый комплекс витаминов.

По кардиограмме и поведению плода в утробе будут сразу выявлены первые признаки гипоксии и будут приняты профилактические меры, которые пресекут развитие синдрома на корню.

Чтобы не подвергать риску себя и ребенка, стоит пройти комплексное обследование уже на первых неделях беременности.

На заметку! Врачи советуют ограничить сексуальный контакт с партнером, если есть риск патологий и обращаться к врачам по первым признакам неблагополучного состояния плода или роженицы.

: отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Источник: https://kakrodit.ru/matka-kuvelera-i-beremennost/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: