Что такое резидуальная энцефалопатия у детей?

Содержание
  1. Резидуальная энцефалопатия у детей: 10 факторов развития, 4 симптома, методы лечения
  2. Что собой представляет резидуальная энцефалопатия? Код по МКБ-10
  3. Что это такое
  4. Причины развития состояния
  5. Классификация резидуальной энцефалопатии
  6. Диагностика
  7. Симптоматика состояния у детей
  8. Как не пропустить тревожные симптомы?
  9. Советы родителям
  10. Течение ПЭП и возможные прогнозы
  11. Резидуальная энцефалопатия у детей — что это такое: симптомы и лечение
  12. Понятие и код по МКБ-10
  13. Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза
  14. Причины возникновения
  15. Классификация патологии
  16. Симптомы и признаки
  17. Осложнения и последствия
  18. Методы лечения и препараты
  19. Прогноз и возможность армейской службы при таком диагнозе
  20. Профилактика
  21. Прогноз для жизни ребёнка
  22. Основные методы лечения
  23. Лекарственные препараты
  24. Заключение
  25. Резидуальная энцефалопатия у детей: что это такое, как лечить и какой прогноз?
  26. Понятие резидуальной энцефалопатии
  27. Причины возникновения патологии
  28. Классификация
  29. Симптомы
  30. Диагностика энцефалопатии
  31. Методы лечения
  32. Возможные осложнения и последствия
  33. Профилактика патологии

Резидуальная энцефалопатия у детей: 10 факторов развития, 4 симптома, методы лечения

Что такое резидуальная энцефалопатия у детей?

Под термином резидуальная энцефалопатия врачи подразумевают целую группу заболеваний, имеющих невоспалительную природу.

Перинатальная энцефалопатия у детей может быть, как врожденной, так и приобретенной вследствие стрессов, травм, инфекционных или вирусных заболеваний, недостаточности сосудов, интоксикации организма ребенка. В процессе развития болезни происходит повреждение головного мозга, нарушение кровообращения, питания его клеток, нарушение их функций и постепенное отмирание.

Что собой представляет резидуальная энцефалопатия? Код по МКБ-10

Под термином энцефалопатия понимают повреждение клеток головного мозга невоспалительного генеза. Возникает такой процесс вследствие нарушения микроциркуляции и кислородного голодания последних. Это приводит к гибели нейронов с формированием очагов ишемии, располагающихся диффузно в коре и подкорковых образованиях.

Резидуальная энцефалопатия у детей – это «сборная солянка» симптомов и синдромов, возникших на фоне перинатальных патологий или заболеваний первого года жизни ребёнка.

Начальные признаки обычно неспецифические и появляются в первые дни после рождения, а вот формирование окончательной клинической картины, состоящей из стойких остаточных явлений, может продолжаться несколько лет.

Если известна достоверная причина недуга, то диагноз может звучать так: «Резидуальный период гипоксической ишемической энцефалопатии» и в этом случае будет присвоен код P91.6. Но чаще в детской неврологии возникают ситуации, при которых этиология заболевания не известна. Тогда вписывается шифр неуточнённой формы патологии — G93.4.

Что это такое

Энцефалопатия — общее наименование болезней головного мозга, которые не связаны с воспалением. Это заболевание развивается по разным причинам и характеризуется повреждением мозговых клеток.

Болезнь у детей может возникнуть внутриутробно или при жизни. Вследствие этого различают две формы заболевания: приобретенную и перинатальную (врожденную).

Перинатальная энцефалопатия развивается в период от 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка после рождения (у недоношенных малышей до 28 суток).

Причины развития состояния

Резидуальная энцефалопатия головного мозга имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается появлением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию множество. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребёнка.

К ним относят:

  • тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
  • преждевременные роды;
  • инфекционные заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
  • слишком молодой возраст женщины (до 18 лет);
  • выраженный токсикоз, особенно в третьем триместре;
  • употребление алкоголя, психоактивных веществ, курение;
  • несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
  • родовые травмы и обвитие пуповиной;
  • затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
  • действие ионизирующего излучения.

Наличие подобных осложнений и патологий не обязательно выразится в дальнейшем в энцефалопатии. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичен, здоровые его участки могут взять на себя функции поражённых.

Классификация резидуальной энцефалопатии

Классификация резидуальной энцефалопатии построена на том, в какой период развития ребёнка произошло повреждение нервной системы.

Выделяют перинатальную (врождённую) её форму, возникающую с 28 недели беременности и до конца седьмого дня с момента рождения малыша, и приобретённую, соответственно, появляющуюся позже.

Первая – следствие нарушения внутриутробного развития и трудных родов, а вторая – результат влияния инфекционных агентов, токсинов, травм.

В большинстве случаев не удаётся разграничить данные состояния, так как признаки заболевания могут быть обнаружены через несколько месяцев после воздействия причинного фактора.

Диагностика

Симптомы заболевания выявляет невролог или педиатр. Для установления правильного диагноза важны данные анамнеза. Имеет значение, как протекала беременность и роды, что за болезни перенесла мать, есть ли вредные привычки.

Окончательный диагноз основывается на инструментальных способах исследования:

  • энцефалография;
  • компьютерная томография – точный метод, выявляющий очаг поражения размером 1–2 мм на любом уровне головного и спинного мозга;
  • ультразвуковое исследование мозга – самый безопасный способ в диагностике детей;
  • рентген черепа;
  • магнитно-резонансная томография.

Дополнительно делают лабораторные анализы:

  • сахар крови;
  • электролитов сыворотки;
  • выявление аутоантител.

Помимо инструментального исследования, диагностика включает консультацию логопеда и психолога. Больного осматривает также офтальмолог. В сомнительных случаях делают люмбальную пункцию для определения состава спинномозгового ликвора.

Симптоматика состояния у детей

Резидуальная энцефалопатия у детей имеет множество проявлений. Наиболее частые из них это:

  • нарушения интеллектуально-мнестической сферы, выражающиеся в задержке умственного развития, плохой успеваемости в школе;
  • гидроцефалия наружная или внутренняя;
  • моторные расстройства в виде парезов и параличей;
  • судорожный синдром.

Наличие тех или иных признаков зависит от степени поражения вещества головного мозга и расположения основных очагов ишемии в нём. При первичном обращении к врачу может наблюдаться только один из синдромов, но в отсутствие адекватной терапии резидуальная энцефалопатия имеет свойство прогрессировать и со временем имеющиеся симптомы усугубятся и появятся новые.

Как не пропустить тревожные симптомы?

Первые «звоночки» заболевания у грудных детей выявить крайне сложно, насторожить должны слабый или запоздалый крик после рождения, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, нарушения гемодинамики: сердечного ритма и артериального давления. Позже наблюдаются следующие симптомы:

  • раздражительность, плаксивость;
  • нарушения сна – ребёнок либо спит круглыми сутками, либо пробуждается через каждые полчаса;
  • гипертрофированная реакция на резкий звук, включение света;
  • периодическое вздрагивание всем телом;
  • частые упорные срыгивания или икота после кормления;
  • запрокидывание головы назад;
  • закатывание глаз;
  • судороги;
  • повышенный или пониженный мышечный тонус в конечностях.

Если вовремя не была расценена патология, то у детей старшего возраста заподозрить энцефалопатию позволят:

  • задержка психомоторного развития;
  • нарушения аппетита;
  • диссомнии (расстройства сна);
  • частые головные боли и головокружения;
  • психические расстройства (апатичность, склонность к депрессиям, агрессивность, снижение критики);
  • увеличение размеров черепа вследствие гидроцефалии.

Советы родителям

Единственное, что можно посоветовать родителям ввиду такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, это внимательнее относиться к своим детям. При появлении первых признаков патологии необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов снизить влияние гипоксии на нейроны.

Также нельзя игнорировать падения малышей, инфекции – они могут стать причиной гибели клеток мозга, поэтому нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении. Здоровье детей бесценно, лучше лишний раз обратиться к педиатру с интересующим вопросом, чем потом пытаться справиться с запущенным процессом.

Течение ПЭП и возможные прогнозы

В течение ПЭП выделяют три периода: острый (1-й месяц жизни), восстановительный (с 1 мес. до 1 года у доношенных, до 2 лет — у недоношенных) и исход заболевания. В каждом периоде ПЭП выделяют различные синдромы. Чаще наблюдается сочетание нескольких синдромов.

Такая классификация целесообразна, так как она позволяет выделить синдромы в зависимости от возраста ребенка. Для каждого синдрома разработана соответствующая тактика лечения. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть состояния, правильно назначить терапию, строить прогнозы.

Хочется отметить, что даже минимальные проявления перинатальной энцефалопатии требуют соответствующего лечения для предотвращения неблагоприятных исходов.

Перечислим основные синдромы ПЭП.

Острый период:

  • Синдром угнетения ЦНС.
  • Коматозный синдром.
  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
  • Судорожный синдром.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Восстановительный период:

  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
  • Эпилептический синдром.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  • Синдром вегето-висцеральных дисфункций.
  • Синдром двигательных нарушений.
  • Синдром задержки психомоторного развития.

Исходы:

  • Полное выздоровление.
  • Задержка психического, моторного или речевого развития.
  • Синдром гиперактивности с дефицитом внимания (минимальная мозговая дисфункция).
  • Невротические реакции.
  • Вегетативно-висцеральные дисфункции.
  • Эпилепсия.
  • Гидроцефалия.
  • Детский церебральный паралич.

Все больные с тяжелыми и среднетяжелыми поражениями мозга нуждаются в стационарном лечении. Дети с легкими нарушениями выписываются из роддома под амбулаторное наблюдение невролога.

Остановимся более подробно на клинических проявлениях отдельных синдромов ПЭП, которые наиболее часто встречаются в амбулаторных условиях.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости проявляется усилением спонтанной двигательной активности, беспокойным поверхностным сном, удлинением периода активного бодрствования, трудностью засыпания, частым немотивированным плачем, оживлением безусловных врожденных рефлексов, переменным мышечным тонусом, тремором (подергиванием) конечностей, подбородка. У недоношенных данный синдром в большинстве случаев отражает понижение порога судорожной готовности, то есть говорит о том, что у малыша легко могут развиться судороги, например, при повышении температуры или действии других раздражителей. При благоприятном течении выраженность симптомов постепенно уменьшается и исчезает в сроки от 4-6 месяцев до 1 года. При неблагоприятном течении заболевания и отсутствии своевременной терапии может развиться эпилептический синдром.

Судорожный (эпилептический) синдром может проявляться в любом возрасте. В младенчестве он характеризуется многообразием форм.

Часто наблюдается имитация безусловных двигательных рефлексов в виде приступообразно возникающих сгибаний и наклонов головы с напряжением рук и ног, поворотом головы в сторону и разгибанием одноименных руки и ноги; эпизодов вздрагиваний, приступообразных подергиваний конечностей, имитаций сосательных движений и пр. Порой даже специалисту бывает сложно без дополнительных методов исследований определить природу возникающих судорожных состояний.

Источник: https://medspina.ru/pozvonochnik/encefalopatiya-u-detej.html

Резидуальная энцефалопатия у детей — что это такое: симптомы и лечение

Что такое резидуальная энцефалопатия у детей?

Резидуальная энцефалопатия сопровождается активным процессом отмирания клеток в центральной нервной системе. Заболевание имеет некоторые особенности в развитии и лечении.

Данные нюансы отличают патологию от других типов энцефалопатии. Термин «резидуальный» обозначает «остаточный» недуг.

Заболевание развивается на фоне других патологий и главным провоцирующим фактором является отсутствие полноценной терапии болезней, оказывающих негативное воздействие на головной мозг. Поэтому важно знать, что это такое — резидуальная энцефалопатия у детей.

Каковы последствия фебрильных судорог у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и код по МКБ-10

Резидуальная энцефалопатия представляет собой разновидность патологии головного мозга, при которой происходит гибель определенной группы нервных клеток без возможности их последующего восстановления.

Самостоятельным заболеванием данный недуг не является.

Развитие патологии происходит при неправильно подобранной или неполноценной терапии основной болезни, оказывающей негативное воздействие на головной мозг.

Резидуальная энцефалопатия может развиваться стремительными темпами и провоцировать серьезные отклонения в работоспособности жизненно важных систем организма.

Особенности заболевания:

  • симптомы резидуальной энцефалопатии могут проявиться спустя несколько лет после лечения основного заболевания;
  • по МКБ-10 патологии присвоен номер G93.4 — «неуточненная энцефалопатия».

Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза

Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза представляет собой отдельный вид патологии, который развивается в период вынашивания плода или в процессе родов.

Диагноз ставится при возникновении недуга с 28 недели беременности до окончания первой недели жизни новорожденного ребенка. Провоцирующим фактором являются негативные воздействия и повреждение головного мозга.

Риск развития резидуальной энцефалопатии перинатального генеза повышается при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • преждевременные или поздние роды;
  • возраст матери старше 40 или младше 20 лет;
  • отслойка плаценты при беременности;
  • прием сильнодействующих медикаментов в период вынашивания плода;
  • другие виды осложнений состояния женщины при беременности.

Причины возникновения

Резидуальная энцефалопатия развивается на фоне гибели нервных клеток головного мозга. Спровоцировать такое состояние могут многочисленные внешние и внутренние факторы, воздействующие на ребенка во внутриутробном периоде или после рождения.

Выявление точной причины патологии в некоторых случаях затруднено. Для определения провоцирующего фактора проводится специальный комплекс обследования маленького пациента.

Спровоцировать развитие резидуальной энцефалопатии могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Последствия черепно-мозговых травм (независимо от возраста ребенка).
  3. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.
  4. Повышенный уровень билирубина и мочевины.
  5. Гипоксия плода при внутриутробном развитии.
  6. Негативное воздействие токсинов на плод или организма ребенка после рождения.
  7. Воспалительные процессы нервной ткани мозга.
  8. Последствия инфицирования плода.
  9. Нарушение мозгового кровообращения.
  10. Нестабильность артериального давления.
  11. Осложнения вегето-сосудистой дистонии.
  12. Осложнения вирусных и инфекционных заболеваний.

Классификация патологии

Резидуальная энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология развивается в период внутриутробного формирования плода, во втором — возникает по причине определенных негативных факторов, воздействующих на организм ребенка после его рождения.

По степени тяжести резидуальная энцефалопатия подразделяется на три категории. На начальном этапе развития патологии поражаются ткани мозга. При среднетяжелой степени клинические симптомы становятся более выраженными. Тяжелая форма сопровождается стойкими неврологическими расстройствами.

Врожденная резидуальная энцефалопатия подразделяется на следующие виды:

  • аноксическая;
  • лучевая;
  • диабетическая;
  • метаболическая;
  • билирубиновая.

Симптомы и признаки

Симптоматика резидуальной энцефалопатии имеет некоторые особенности, отличающие ее от других форм данной патологии.

На протяжении длительного времени заболевание может развиваться в скрытой форме.

Например, если ребенок получил травму головы, в результате которой стали отмирать нервные клетки головного мозга, то проявиться энцефалопатия может спустя несколько лет после происшествия. Интенсивность признаков болезни зависит от степени прогрессирования патологического процесса.

Признаками развития резидуальной энцефалопатии могут стать следующие состояния:

  1. Нарушение сна и капризность.
  2. Неадекватная реакция на различные раздражители.
  3. Нарушение памяти и интеллектуальных способностей.
  4. Регулярные приступы рвоты и тошноты.
  5. Отсутствие сосательного рефлекса в младенчестве.
  6. Гипертонус мышц.
  7. Нарушения двигательной активности.
  8. Выпученные глаза.
  9. Эмоциональная лабильность.
  10. Нарушение сердцебиения.
  11. Слабый или поздний крик при рождении.
  12. Общая слабость организма и апатия.
  13. Чрезмерная утомляемость.

Осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия может оказать крайне негативное воздействие на все системы детского организма. Болезнь провоцирует нарушение работоспособности определенных отделов головного мозга, которые становятся причиной прогрессирования необратимых патологических процессов.

Малыши, перенесшие в детстве данный недуг, отстают в физическом, умственном и речевом развитии. Дополнительно развиваются сложные заболевания, меняющие качество жизни и сокращающие жизненный цикл.

Осложнениями резидуальной энцефалопатии могут стать следующие патологии:

  • церебральный паралич;
  • прогрессирующее слабоумие;
  • болезнь Паркинсона;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • эпилепсия;
  • отставание в развитии.

Методы лечения и препараты

При лечении резидуальной энцефалопатии используется несколько методик терапии. Для нормализации работы головного мозга ребенку назначаются специальные препараты.

На втором этапе терапии используются процедуры, закрепляющие результат медикаментов (физиотерапия, ЛК, лечебный массаж и пр.). При наличии осложнений маленькому пациенту может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение резидуальной энцефалопатии используются следующие средства:

  • витаминные комплексы, соответствующие возрасту ребенка;
  • противосудорожные средства;
  • медикаменты для улучшения мозгового кровообращения;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты;
  • средства для ускорения регенерации тканей мозга.

Прогноз и возможность армейской службы при таком диагнозе

Благоприятные прогнозы при резидуальной энцефалопатии возможны только при своевременной диагностике патологии и полноценном ее лечении. Важную роль играет общее состояние здоровья ребенка и причины, спровоцировавшие недуг.

Резидуальная энцефалопатия не входит в перечень заболеваний, освобождающих от армейской службы, но запрет на призыв в армию может быть обусловлен осложнениями болезни.

Например, если установлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», то автоматически возникает исключение из рядов призывников.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению резидуальной энцефалопатии включают в себя элементарные правила ухода за ребенком и внимательное отношение к состоянию его здоровья, начиная с этапа внутриутробного развития.

Если у женщины выявлены хронические заболевания, то перед зачатием необходимо пройти курс обследования, а также постараться предпринять меры предотвращения обострений патологий во время беременности.

Рекомендации по предупреждению резидуальной энцефалопатии у детей:

  1. Регулярные обследования женщины во время беременности (плановые и внеплановые при возникновении тревожных симптомов).
  2. Своевременная и полноценная терапия заболеваний любой этиологии у ребенка (особенно вирусных и инфекционных болезней).
  3. Предотвращение черепно-мозговых травм у ребенка (в том числе родовых).
  4. Предупреждение стрессовых ситуаций и любого негативного воздействия на психику ребенка.
  5. С раннего возраста ребенок должен правильно питаться, проводить достаточное время на свежем воздухе, заниматься спортом.
  6. Соблюдение режима сна и бодрствования (исключение регулярного недосыпания ребенка, чрезмерной физической активности и пр.).
  7. Иммунную систему малыша надо укреплять с раннего возраста (при необходимости запас витаминов в организме надо восполнять специальными препаратами).

Резидуальная энцефалопатия относится к числу опасных и трудноизлечимых заболеваний. Благоприятные прогнозы возможно только при ранней диагностике патологии и своевременном ее лечении. В противном случае устранить развивающиеся патологические процессы будет невозможно.

посвящено обзору такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/e/entsefalopatiya/rezidualnaya-u-detej-chto-eto-takoe.html

Прогноз для жизни ребёнка

Резидуальная энцефалопатия у детей редко приводит к летальному исходу. Прогноз полностью зависит от степени повреждения вещества головного мозга, возраста ребёнка, ранней диагностики и лечения. В тяжёлых случаях патологический процесс вовлекает до 85-90% нейронов, что сулит пациенту глубокую инвалидность.

Если вовремя был обнаружен и устранён провоцирующий фактор, и начата восстановительная терапия, то, учитывая пластичность детского мозга, можно надеяться на полное или частичное выздоровление.

Диагностика при резидуальной энцефалопатии направлена на выявление её причин и подтверждение диффузного повреждения вещества головного мозга.

Для этого используют:

  • физикальный осмотр с уточнением неврологического статуса;
  • лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидной железы);
  • ЭЭГ для выявления эпилептогенных очагов;
  • нейросонографию у детей до года, так как у них ещё не закрыт большой родничок;
  • Эхо-ЭС — также является УЗ-методом, благодаря которому можно выявить признаки гидроцефалии;
  • ультразвуковую допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование сосудов головы и шеи — для уточнения патологии и аномалий развития кровеносной системы, способных привести к гипоксии мозга;
  • КТ или МРТ – данные нейровизуализационные технологии позволяют обнаружить очаги ишемии, изменения в желудочках и субарахноидальном пространстве, уточнить причину наблюдаемой клинической картины.

Список диагностических мероприятий составляет только лечащий врач после детального осмотра. Это поможет в некоторых случаях избежать проведения томографии, так как маленьким детям для выполнения процедуры придётся находиться под наркозом.

Лечение резидуальной энцефалопатии всегда комплексное и направлено не только на коррекцию имеющихся симптомов, но и на восстановление повреждённой нервной ткани, защиту функционирующих нейронов от гипоксии и других неблагоприятных факторов. Методы терапии всегда подбираются индивидуально с учётом причин, вызвавших диффузную патологию головного мозга, возраста ребёнка и наблюдаемой клинической картины.

Чаще все манипуляции можно проводить амбулаторно с периодическим посещением доктора. При тяжёлом течении болезни или её неуклонном прогрессировании может понадобиться пребывание в стационаре.

Основные методы лечения

В лечении резидуальных явлений энцефалопатии используют следующие методики:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез, ДДТ, парафинотерапию, грязелечение);
  • рефлексотерапию (иглоукалывание);
  • мануальную терапию и массажи;
  • диеты с ограничением в рационе соли;
  • трудотерапию и занятия с логопедом у детей старшего возраста;
  • воздействие медикаментозных препаратов;
  • нейрохирургические вмешательства (к примеру, шунтирование при гидроцефалии).

Положительный эффект от проведённого комплекса мероприятий может быть заметен только после нескольких курсов лечения. В некоторых случаях ребёнку приходится в течение долгих лет прибегать к помощи специалистов. После выздоровления или при остановке прогрессирования патологии дети находятся на диспансерном учёте.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия, назначаемая при резидуальной энцефалопатии, призвана улучшить питание клеток, облегчить доступ кислорода и восстановить поражённые участки мозга. Для этого применяют:

  • сосудистые препараты (Цитофлавин, Трентал, Никотиновая кислота) – нормализуют микроциркуляцию;
  • нейрометаболиты (Церебролизин, Церебролизат, Кортексин) – содержат комплекс необходимых нейронам аминокислот;
  • нейропротекторы (Цераксон, Пантогам, Глиатилин) – защищают от гипоксии, восстанавливают клеточные мембраны, улучшают передачу импульса;
  • антиоксиданты (Мексиприм, Мексипридол, Мексикор) – подавляют перикисное окисление липидов и действие свободных радикалов;
  • витамины группы В (Мильгамма, Нейровитан) – являются «кирпичиками» нервной системы;
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Топиромат, Вальпроком) – необходимы при развитии симптоматической эпилепсии;
  • диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают повышенное внутричерепное давление на фоне гидроцефалии.

Применение ноотропов (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Ноотропил) возможно лишь при отсутствии судорожного синдрома.

Профилактика развития у детей резидуальных явлений энцефалопатии заключается в:

  • регулярном посещении специалистов во время беременности для выявления ранних признаков патологии, а также показаний для экстренного или планового родоразрешения;
  • незамедлительном лечении и предотвращении различных травм и инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) у ребёнка;
  • соблюдении режима дня и адекватных возрасту малыша физических нагрузках;
  • правильном сбалансированном питании;
  • отказе матери от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания и кормления.

Заключение

Резидуальная энцефалопатия у детей довольно серьёзный диагноз, требующий незамедлительного вмешательства специалистов. Лишь раннее выявление состояния и вовремя начатое лечение могут уменьшить риск дальнейшего прогрессирования патологии и формирования стойкой неврологической симптоматики (парезы, нарушения речи, судорожный и гидроцефальный синдромы).

Оценка статьи:

(6 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/rezidualnaya-entsefalopatiya

Резидуальная энцефалопатия у детей: что это такое, как лечить и какой прогноз?

Что такое резидуальная энцефалопатия у детей?

Энцефалопатия – это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает.

Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенной болезни центральной нервной системы, поэтому патология не имеет собственных специфических симптомов.

Поставить такой диагноз можно только после проведения множества исследований и консультаций с рядом специалистов.

Понятие резидуальной энцефалопатии

Слово «резидуальная» переводится с латыни как «остаточная». Это означает, что болезнь является следствием поражения мозга, произошедшего ранее, например, в результате родовой травмы.

Патология проявляется в массовом отмирании нервных клеток и обнаруживается порой через много лет после возникновения первопричины.

Этот диагноз ставится в случае, если имеет место хроническое повреждение тканей головного мозга, и его функциональность не была восстановлена в полной мере после проведения терапии.

Причины возникновения патологии

Прекращение жизнедеятельности нервных клеток могут спровоцировать многие факторы. Основные причины болезни:

  • наследственность;
  • травмы – последствия ушибов, сотрясений, травмы или опухоли мозга;
  • дисциркуляция – нарушение работы кровеносных сосудов, прекращение подачи крови в некоторые участки мозга;
  • атеросклероз сосудов;
  • воспалительные процессы в нервных тканях;
  • нарушение метаболизма, вызванное патологиями внутренних органов;
  • аномальные колебания артериального давления, часто вызываемые вегето-сосудистой дистонией;
  • последствия перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний, внутриутробное инфицирование плода, менингит, клещевой энцефалит и др.;
  • токсический фактор – отравление организма ядами и вредными веществами, в т.ч. матери во время вынашивания ребенка;
  • гипоксия плода в период беременности;
  • лучевая болезнь – разрушение клеток под действием радиации;
  • неопределенные факторы – причину в ходе диагностических исследований установить не удалось.

Классификация

Заболевание делится на 2 большие группы: врожденную (перинатальную) и приобретенную. Резидуальная энцефалопатия врожденного характера возникает, когда ребенок, родившийся с энцефалопатией, не был вылечен, или лечение не было эффективным. Чаще всего первичную перинатальную энцефалопатию просто не замечают, и болезнь проявляется позже.

Причины врожденной патологии — наследственные генетические факторы или аномальное течение беременности и родов:

  • родовые травмы;
  • обвитие шеи малыша пуповиной, гипоксия;
  • перенесенные беременной матерью тяжелые инфекционные заболевания;
  • резус-конфликт;
  • нейроинфекции;
  • токсическое воздействие на плод.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия делится на следующие виды:

  • метаболическая – нарушение внутриклеточного обмена веществ;
  • лучевая – гибель клеток под действием облучения;
  • дисциркуляторная – хроническая сосудистая дисфункция головного мозга;
  • аноксическая – кислородное голодание мозга, часто вызывается повышенным артериальным давлением;
  • атеросклеротическая – развитие атеросклероза нервных тканей;
  • билирубиновая – отравление организма при высоком содержании билирубина в крови;
  • диабетическая;
  • гипогликемическая – недостаток глюкозы в крови в течение длительного периода;
  • токсическая – воздействие нейротропных токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • посттравматическая.

Симптомы

Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики. В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно.

Симптомы заболевания у детей различаются по возрастным группам. Дети до 1 года имеют следующую симптоматику:

  • запрокидывание головы;
  • затрудненный сосательный рефлекс;
  • судороги;
  • набухание родничка;
  • нарушения сна, трудности с засыпанием;
  • позднее психическое развитие;
  • нарушения двигательных функций;
  • частый плач ребенка.

Дети до 6-7 лет, еще не посещающие школу, при резидуальной энцефалопатии имеют такие симптомы:

  • систематическая головная боль, слабость;
  • частые обмороки;
  • расстройства сна;
  • отставание в физическом развитии;
  • плохая память;
  • неустойчивая психика.

У школьников наблюдаются такие признаки:

  • нарушения интеллектуального развития, плохая память, ограниченный круг интересов, низкая успеваемость;
  • резкие перепады настроения, раздражительность внезапно сменяется апатией;
  • нарушения сна, дневная сонливость, затрудненное засыпание ночью;
  • утомляемость;
  • головные боли и головокружение;
  • плохая концентрация внимания и замедленное мышление;
  • склонность к обморокам;
  • в тяжелых случаях – парезы и параличи.

Диагностика энцефалопатии

Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Для этого он собирает данные анамнеза, составляет план лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики чрезвычайно важны данные по результатам опроса родителей:

  • наличие в семье наследственных патологий;
  • особенности течения беременности и родов;
  • заболевания матери в период вынашивания ребенка;
  • вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики);
  • медицинские препараты, принимаемые при беременности;
  • прошлые черепно-мозговые травмы малыша;
  • заболевания, которыми болел ребенок.

Для лабораторных исследований сдаются анализы:

Методы инструментальной диагностики при подозрении на резидуальную энцефалопатию:

  • энцефалография – анализ функциональной способности мозга, определяет наличие патологии, эпилептической активности;
  • УЗИ – выявляет дефекты развития головного мозга;
  • КТ (компьютерная томография) – аппарат сканирует различные участки мозговой ткани и находит поражения размером от 1-2 мм;
  • рентген черепа – определяется целостность костной структуры после перенесенной травмы;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет выявить мельчайшие отклонения в тканях и сосудах;
  • реовазография – исследование кровеносных сосудов и циркуляции крови;
  • ультразвуковая допплерография – выявляются нарушения кровообращения сосудов головного мозга.

Методы лечения

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное. Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально.

В состав комплексного лечения входят:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия и иглоукалывание;
  • массаж.

Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Применяют такие группы препаратов:

  • ноотропы – активизируют обмен веществ в тканях головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
  • нейролептики назначают при наличии галлюцинаций, расстройств психики;
  • мочегонные — при увеличении количества спинномозговой жидкости (гидроцефальный синдром);
  • нейростимуляторы — при дефиците внимания и гиперактивности (Метилфенидат, Декстроамфетамин);
  • циклические антидепрессанты — для восстановления серотониновой системы нервных импульсов (Имипрамин, Амитриптилин);
  • противосудорожные средства;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • нейропротекторы – устраняют биохимические нарушения в нервных клетках (Церебролизин, Глицин);
  • гормональные препараты;
  • витаминные комплексы.

Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода.

Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь. После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога.

Возможные осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия у детей при своевременном и полном лечении имеет положительный прогноз. Игнорирование родителями симптомов болезни, запоздалое ее выявление, отсутствие полноценной терапии может привести к следующим осложнениям:

  • вегетососудистая дистония;
  • церебральный паралич;
  • гидроцефалия;
  • болезнь Паркинсона;
  • умственная отсталость;
  • шизофрения;
  • эпилепсия.

Также возможны торможение психического, умственного развития, нарушения речи и затруднения движений. Осложнения у малышей могут быть выражены не столь ярко и ограничиться частыми мигренями, неврозами, офтальмологическими проблемами. Любое из осложнений существенно влияет на развитие и будущую жизнь малыша.

Профилактика патологии

Все профилактические меры по предупреждению заболеваний ЦНС ребенка связаны с любовью и заботой родителей, контролем за его образом жизни и состоянием здоровья:

  • регулярные профилактические обследования у невролога, всем детям до года рекомендуется пройти энцефалографию независимо от наличия или отсутствия подозрительных симптомов;
  • защита головы ребенка от ушибов и иных травм;
  • при возникновении инфекционных заболеваний следует лечить их в соответствии с назначением врача, помня о негативном влиянии инфекций на состояние нервных клеток;
  • правильное питание – залог нормального обмена веществ;
  • соблюдение режима дня, обеспечение здорового полноценного сна;
  • исключение стрессов из жизни ребенка.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/nevrologiya/rezidualnaya-encefalopatiya-u-detej-chto-eto-takoe.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: