Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры

Содержание
  1. Дерматоскопия, её виды и показания к проведению + видео
  2. Что такое дерматоскоп, подробное описание
  3. Показания к проведению дерматоскопии
  4. Виды дерматоскопии
  5. Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры
  6. Что такое дерматоскопия и как ее делают
  7. Ручная
  8. Цифровая
  9. Эпилюминесцентная
  10. «Жемчужины» в сети
  11. Что показывает дерматоскопия
  12. Показания к проведению
  13. Дерматоскопия новообразований кожи
  14. Обследование родинок
  15. Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь
  16. Области применения дерматоскопа
  17. Случай 1
  18. Случай 2
  19. Случай 3
  20. Случай 4
  21. Как проводится дерматоскопия — современный метод диагностики кожных образований
  22. Описание диагностического метода
  23. Электронный дерматоскоп
  24. Ручной дерматоскоп
  25. Как проводится дерматоскопия
  26. Что такое дерматоскопия и зачем она нужна? Гришко Р.В., лазерный хирург, дерматоонколог
  27. Показание к проведению дерматоскопии
  28. Кому и когда назначают
  29. Электронная дерматоскопия: в чем особенность проведения

Дерматоскопия, её виды и показания к проведению + видео

Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры

Дерматоскопия – метод диагностики, не требующий физического вмешательства в тело человека, предполагающий осмотр дерматологического новообразования под многократным увеличением, чаще всего в диапазоне от 20-70 раз.

Соответственно, дерматоскоп – это тот самый инструмент, благодаря которому происходит осмотр. Дерматоскоп зарекомендовал себя в медицинской сфере как весьма полезный прибор, благодаря которому врач может сделать точные выводы о состоянии здоровья пациента. Конечно, очень большое значение имеет и квалификация врача, поэтому важно, чтобы врач прошел специальное обучение.

Данный прибор очень полезен для дерматологов в качестве инструмента для выявления различий между доброкачественными поражениями кожи и злокачественными. Процедура дерматоскопии, вне зависимости от того, цифровая она или ручная совершенно безболезненна и проводится в короткие сроки. Уже через 20-30 минут осмотра врач может сделать вывод о состоянии поражений вашей кожи.

Дерматоскопию советуется проходить один раз в год для исключения появление новообразований на коже или изменений в структуре эпидермиса.

Дерматоскоп, как инструмент, применяется не только диагностике опухолей, но так же:

  • При диагностике выявления наличие лобковых вшей и других паразитических организмов, наносящих вред коже. Увеличение мелких паразитов позволяет врачу провести быструю диагностику на наличие иных насекомых;
  • При диагностике бородавок. Многократное увеличение помогает врачу визуализировать системное строение и структуру бородавки, не спутать её с натоптышом, травмой, инородным телом или мозолью;
  • При диагностике грибковых заболеваний, таких как лишай розовый, болезнь Жибера или стригущий лишай. Не спутать эти поражения врачу помогает дерматоскоп;
  • Диагностике злокачественных поражений кожи, таких как меланома, ангиома, базилиома и многих других;
  • Диагностике кожи головы на наличие таких заболеваний как синдром Нетертона, очаговая алопеция и других.

Что такое дерматоскоп, подробное описание

Как говорилось ранее, дерматоскоп – это прибор, позволяющий взглянуть на пораженные участки кожи, такие как бородавки, родинки, меланомы, папилломы и др., под многократным увеличением.

С греческого языка «дерматоскоп» переводится как «рассматривать, исследовать кожу». Этот прибор помогает врачу поставить точный диагноз, определить состояние кожного поражения и назначит дальнейшее лечение.

Благодаря использованию дерматоскопа, точность выявления врачами меланом увеличена до 20%.

Раньше дерматоскопия реализовывалась с помощью увеличительного стекла маленькой мощности. Это имело низкую эффективность, однако это было лучше, чем рассматривать кожное поражение невооруженным глазом, что делать эффективно практически невозможно. Позже были созданы аналоги микроскопов – приборы, имеющие в качестве увеличителя линзы. То были родоначальники современных дерматоскопов.

Ныне дерматоскопия продвинулась далеко вперед, теперь у врачей есть возможность сфотографировать кожное поражение, записать на видео, рассмотреть под фильтрами, исключая солнечные блики, сохранить фотографии в базе данных для последующего исследования. Кроме того, современные дерматоскопы позволяют увеличить изображение в гораздо большее количество раз, чем еще десяток лет назад. Всё это, очевидным образом, влияет на точность и качество диагностики.

Дерматоскоп, как прибор для диагностики различных заболеваний кожи не просто так стал настолько распространен, этому способствовали многие причины:

  • Дерматоскоп лишен противопоказаний к использованию. Дерматоскоп не наносит здоровью ни капли вреда, фактически, он даже редко физически контактирует с кожей, хотя это зависит от модели прибора.
  • Дерматоскоп прост в применении. Для того, чтобы правильно и эффективно его применять, врачу следует пройти лишь короткое специализированное обучение.
  • Данный прибор чрезвычайно дешев и доступен.
  • При использовании цифрового типа дерматоскопа есть возможность исследовать динамическое развитие кожного новообразования, т.к. есть возможность сохранения видео и фото в базу данных.
  • Дерматоскопия, как метод диагностики, проходит чрезвычайно быстро и позволяет получить мгновенный результат на основе выводов врача и показаний прибора.

Дерматоскопия – это неинвазивный  аппаратный метод диагностики различных кожных новообразований и повреждений с помощью многократного увеличения, возможности делать снимки и исследовать их.

Понятие “неинвазивный” означает метод, во время которого на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл или различных хирургических инструментов.

Дерматоскопия позволяет исследовать структуру и окраску эпидермиса, что позволяет врачу эффективно делать выводы о состоянии новообразования.

Эффективность диагностики дерматоскопии очень сильно зависит от умений и опыта врача. Для того, чтобы эффективно использовать результаты исследований с помощью дерматоскопа, врач должен обязательно пройти специализированное обучение, на котором его научат правильно пользоваться прибором и обобщать выводы, полученные на основе исследований.

При намерении сделать дерматоскопию, не ленитесь узнать побольше об опыте вашего врача и выбрать наиболее опытного. От этого напрямую зависит точность и эффективность исследований.

Дерматоскопия сейчас весьма актуальна. Это связано с тем, что в последние годы возрастает количество заболевающих раком.

Особенно это распространяется на жаркие страны, где под жарким тропическим солнцем люди получают огромное количество ультрафиолетовых лучей на свою кожу.

Эти УФ лучи и вызывает изменения в структуре эпидермиса, приводя к появлению новообразований и росту раковых клеток.  Особенно дети находятся в зоне риска, так как любят поиграть длительное время, находясь под прямыми лучами жаркого солнца.

Очень важно использовать специальные средства для защиты от ультрафиолетовых солнечных лучей. Возьмите себе за принцип, находясь в длительном отдыхе, не скупиться на крема и мази от солнца, так вы гораздо дольше сохраните здоровую структуру своей кожи.

Показания к проведению дерматоскопии

  • Наличие очень светлой кожи и светлых волос;
  • Появление новых невусов (родинок). Иногда появление новых невусов является проявлением метостазов, поэтому в таких случаев нужно как можно быстрее записаться на прием к дерматологу;
  • Повреждения родинки. Повреждение родинки в некоторых случаях может вызывать процесс появления раковых клеток;
  • Непрерывное появление новых родинок;
  • Желание удалить родинку. Неправильное удаление родинки может вызвать процесс появления аномальных клеток, а консультация с дерматологом и процесс дерматоскопии позволит избежать этого;
  • Боль в области невусов, раздражение или воспаление;
  • Изменение формы или цвета имеющихся невусов.

При наличии хотя бы одного из этих нескольких показаний, рекомендуется сразу же обратиться к врачу, так как при наличии перечисленных отклонений, есть относительный риск развития кожного поражения

Виды дерматоскопии

Существует два вида дерматоскопов, в зависимости от использования которых, сам метод диагностики делится на два вида : цифровую и ручную. 

Цифровая. В цифровой дерматоскопии используется электронный дерматоскоп, компьютер, специальное программное обеспечение и видеокамера.

При проведении диагностики с помощью цифрового прибора, он сам определяет параметры размера, структуры и других тревожных значений, тем самым избавляя врача от лишней работы. Кратность увеличение большинства цифровых дерматоскопов составляет примерно 20-70 крат.

После проведения исследования компьютер выдает заключение о состоянии новообразования, где написан уровень опасности по шкале от 0 до 100%

Часто в заключении присутствует шкала опасности с тремя цветами, соответствующими уровню опасности. Всего три цвета:

  • Белый – говорит об отсутствии опасности.
  • Желтый – потенциальная опасность.
  • Красный – наличие опасности.

Такая автоматизация процесса позволяет избавиться от влияние субъективного фактора, то есть умений и опыта врача. Прибор сам выдает основную информацию и уровень опасности.

Применение цифровой дерматоскопии позволяет отслеживать результаты исследований, сравнивать их, и осуществлять заключения об опасности, независимо от опыта врача в интерпретации картины дерматоскопии.

Программное обеспечение так же позволяет автоматизировать многие процессы. Оно создано специально для процесса дерматоскопии, поэтому в ней всё реализовано для удобства работы врача, а это очевидным образом сказывается на эффективности исследования. Программное обеспечение позволяет создавать «карты» кожных новообразований и отслеживать таким образом эволюцию развития каждого из них.

Ручная. Самое первое отличие ручного дерматоскопа от цифрового – это меньшая кратность увеличения. В среднем, ручные дерматоскопы имеют увеличение в 10 раз. Однако, это намного лучше, нежели визуальный осмотр невооруженным глазом.

Ручной прибор намного проще и удобнее в обращении, он так же может быть применен вместе с фотоаппаратом или без него. В первом случае у врача есть возможность фотографировать новообразования под большим увеличением. Во втором же случае, врач должен обладать большим опытом в сфере интерпретации картины в дерматоскопе, чтобы быстро сделать своё заключение.

Опытный специалист способен сделать вывод за 10 секунд и назначить дальнейшую тактику лечения.

Редакция рекомендует:

Источник: https://www.naturalrating.ru/journal/post/226

Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры

Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры
На сегодняшний день в медицине очень большую роль отводят ранней диагностике рака кожи, что успешно осуществляется таким методом диагностики как дерматоскопия. 13 лет назад была создано международное дерматоскопическое общество, цель которого – изучение и предотвращение серьезных кожных заболеваний.

Проводятся масса клинических испытаний и исследований, посвященных улучшению качества диагностики раковых и предраковых заболеваний кожи.
В чем же причина того, что одной проблемой занимается целое медицинское сообщество. Каждого из нас природа наградила тем или иным количеством родинок на теле.

Часто они нас не беспокоят, и кажется, что такое заболевание как рак кожи, нам абсолютно не грозит. Но, оказывается, сотни людей страдают от меланомы – рака кожных покровов. Мы можем наблюдать, что родинки на нашем теле, которые абсолютно нас не беспокоили, вдруг стали расти, зудеть, меняться в цвете. Эти признаки являются прямым поводом незамедлительно обратиться к врачу.

К счастью, на сегодняшний день, благодаря высоким технологиям, легко можно предотвратить болезнь. Одним из таких технологий является дерматоскопия.

ВАЖНО!

Что такое дерматоскопия и как ее делают

Обследование на предмет злокачественности новообразований кожи проводится с помощью медицинского прибора – дерматоскопа. Основное значение процедуры – обнаружение меланом на начальной стадии развития.

Дерматоскопия родинок позволяет ставить точный диагноз при наличии болезней кожи меланоцитарной и немеланоцитарной этиологии. Чтобы поставить безошибочный диагноз, существует несколько дерматоскопических критериев.

Помимо диагностики заболеваний кожи данный метод применяют для:

  • выявления эффективности назначенного лечения;
  • выбора способа удаления любых новообразований;
  • выбора способа лечения родинок;
  • дифференцирование патологий волосистой части головы;
  • диагностики болезней ногтей разной этиологии;
  • наблюдения за состоянием невусов.

Ручная

Обследование на ручном дерматоскопе помогает увидеть более глубокие кожные слои благодаря увеличению кожного покрова в 10 раз. Система удобна и проста в повседневной медицинской практике. Существует два прибора ручного типа – с фотоаппаратом и без.

Первый выводит на экран монитора изображение, чтобы не торопясь сделать снимки, изучить и задокументировать его для дальнейшего наблюдения за изменениями.

Если фотоаппарат на приборе отсутствует, то врач самостоятельно должен сделать заключение в течение 10 секунд.

Цифровая

С помощью электронных приборов происходит цифровое обследование. Суть его состоит в том, чтобы оценить параметры новообразований – размера участка поражения, его структуру, характер краев. Осмотр проводится с помощью компьютера, видеокамеры, программного обеспечения. После процедуры пациенту выдается заключение об исследуемом элементе, где указан уровень опасности родинки от 0 до 100%.

Эпилюминесцентная

Самым современным методом диагностики новообразований является ЭКД. Итак, эпилюминесцентная дерматоскопия – что это? Основным отличием данной процедуры является применение поляризованного освещения, подсвечивающего родинку изнутри. Это дает специалисту отличную возможность лучше рассмотреть все ее особенности. Диагноз рак кожи с помощью метода ЭКД ставится с точностью 95%.

  • Причины зуда родинок на теле — аллергические реакции, кожные заболевания или симптом онкологии
  • Рак кожи начальная стадия — фото
  • Кератоз кожи — причины, симптомы и лечение медикаментами и народными средствами

«Жемчужины» в сети

Не будем подробно разбирать «перлы» которые можно найти в Интернете на тему дерматоскопии.

Достаточно перейти по первой же ссылке по этому запросу:

Автор предлагает нам делать срочно делать дерматоскопию сразу после травматизации родинки. Чтобы не упустить драгоценное время, вдруг родинка уже стала злокачественной…

Статья имеет подпись, однако по ней нельзя понять — врач это написал или нет.

Уверен, что со мной согласится любой онколог — человек, который даёт такие рекомендации, в лучшем случае, далёк от диагностики онкологических заболеваний кожи. В худшем — вообще не имеет отношения к медицине.

Очень часто мне приходится сталкиваться с проявлениями депрессии у людей, начитавшихся подобных публикаций.

А ведь мы разобрали только одну из них…

Что показывает дерматоскопия

Во время проведения процедуры врач делает замер обследуемого участка, визуально выясняет характер краев родинки, осматривает структуру поверхности и насколько вросли вглубь кожного покрова пигментированные клетки. После пациенту выдается график с тремя цветными зонами, каждая из которых характеризует опасность новообразования в отношении злокачественности:

  • белый цвет – родинка безвредна;
  • желтый – новообразование не требует удаления, но есть относительный риск перерождения;
  • красный – высокий риск перерождения родинки из доброкачественной в злокачественную.

Показания к проведению

Обязательное проведение дерматоскопии показано для предоперационной диагностики, если планируется удаление пигментного образования лазером, криодеструкцией, электрокоагуляцией или обычным хирургическим методом.

Особое внимание уделяется светлой коже, людям пожилого возраста, беременным женщинам и пациентам с наличием генетической предрасположенности.

Также обязательное обследование дерматоскопом назначается при наличии каких-либо изменений при онкообразованиях, к примеру, при асимметрии, шелушении, воспалении, зуде и прочих.

Дерматоскопия новообразований кожи

Лицам со светлой кожей и наличием новообразований кожи более 5 штук и размером до 0,5 сантиметра нужно обязательно знать, дерматоскопия – что это и проходить процедуру хотя бы раз в полгода.

В группе риска развития меланомы веснушчатые, светловолосые, голубо-, серо-, зеленоглазые люди и лица с множественными пигментными пятнами по всем телу или с большим количеством доброкачественных невусов.

Обследование родинок

После предварительной консультации врач может назначить профилактическое изучение всех родинок, имеющихся на теле. Микроскопия выполняется при подозрении патологических очагов в детском возрасте для опровержения злокачественной структуры родинок. В возрасте до 20 лет риск малигнизаций невелик, поэтому часто удаление новообразования неоправданно.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/hirurgicheskaya/dermatoskopiya-kak-provoditsya.html

Дерматоскопия: что нужно знать специалисту, чтобы спасти пациенту жизнь

Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры

Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет).

Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи.

Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место.

У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы.

Что касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей.

В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи.

При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу.

В разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке.

Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется.

Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат.

К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.

Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения.

Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса.

Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Приборы для дерматоскопии

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп.

Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Области применения дерматоскопа

  • Ранняя диагностика меланомы
  • Дифференциальная диагностика новообразований кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы
  • Диагностика кожных заболеваний (псориаз, ихтиоз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка, склеродермия)
  • Диагностика паразитарных кожных заболеваний (педикулез, чесотка, демодекоз)
  • Диагностика вирусных кожных заболеваний (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы)
  • Распознавание состояния ногтей и волосистых покровов
  • Для выбора способа лечения и оценки эффективности терапии
  • Определение зоны хирургического вмешательства (границы при хирургическом иссечении новообразований)

Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».

В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи. В качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом.

Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

Случай 1

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2

Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см.

Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки.

Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин.

Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.

В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога.

В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах.

Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи.

Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/Dermatoskopiya-klinicheskiy-sluchay/

Как проводится дерматоскопия — современный метод диагностики кожных образований

Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры

Дерматоскопия – современный инструментальный метод диагностики, применяемый в дерматологии. С помощью специального увеличительного прибора врач может детально рассмотреть новообразования на коже без дополнительного хирургического вмешательства.

Дерматоскопия позволяет выявить и зафиксировать любые изменения, которые происходят в образовании на ранних этапах его развития или перерождения. Метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, в частности – нет необходимости повреждать кожный покров (как при биопсии), можно обследовать даже самые маленькие невусы.

Он быстрый и безопасный, что выделяет его среди других диагностических процедур.

Благодаря дерматоскопии удалось значительно уменьшить число неоправданных хирургических  вмешательств, осуществляемых в целях лечения онкологических кожных заболеваний.

Выявление меланомы (наиболее опасной злокачественной опухоли кожи) посредством применения дерматоскопического метода увеличивается на 10-30%, по сравнению с диагностикой, основанной только на обычном классическом клиническом осмотре.

Описание диагностического метода

Дерматоскопия — это аппаратный неинвазивный метод диагностики, благодаря которому появилась возможность визуального осмотра новообразования под многократным увеличением. Она  позволяет видеть окраску и структуру эпидермиса, соединения дермы с эпидермальным и сосочковым слоями, а также сосудистую сеть и характер распределения меланина.

Все это рассмотреть просто «невооруженным» взглядом невозможно. При наличии опыта и необходимых навыков достоверность дерматоскопии злокачественных и доброкачественных новообразований достаточно высокая. Она позволяет определиться с дальнейшей тактикой: сразу удалить подозрительный участок или провести предварительно его биопсию.

Существуют два вида дерматоскопов:

Электронный дерматоскоп

С помощью электронных аппаратов осуществляется цифровая дерматоскопия. Она представляет собой способ организации и оценки осмотров, основанный на использовании дерматоскопа, видеокамеры, компьютера и программного обеспечения.

Суть ее состоит в том, что самим прибором оцениваются параметры кожных патологических изменений — размеры участка поражения, характер его краев и структура. После этого выдается соответствующее заключение  об исследуемом элементе с указанием уровня от 0 до 100%.

В распечатке заключения приводится цветовая шкала с тремя зонами, соответствующими процентному уровню риска (опасности) в отношении злокачественности новообразования:

  • белая — отсутствие опасности;
  • желтая — сомнительная опасность, или относительная безопасность;
  • красная, означающая наличие опасности.

Кратность увеличения различных цифровых систем составляет 20-70 и более. Диагностика посредством электронной дерматоскопии осуществляется быстро, достаточно точно и независимо от субъективного фактора, то есть опыта врача в интерпретации дерматоскопической картины. Это позволяет сразу определиться с тактикой:

  • дальнейшее динамическое наблюдение;
  • хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием;
  • окончательное решение о необходимости и объеме дальнейшего лечения, в связи с возможным наличием метастазов.

С помощью электронного оборудования для дерматоскопии появилась возможность не только документировать морфологическое строение пигментных образований, сравнивать их в процессе развития, оценивать любые происходящие изменения, но и передавать данные на различные расстояния в целях получения консультации более опытного специалиста.

Кроме того, дерматоскопия родинок может быть «привязана» к стандартизированным изображениям поверхности кожных покровов, что позволяет посредством современных цифровых систем создавать «карту» пигментных образований и отслеживать эволюционное развитие всех родимых пятен на теле пациента. Таким образом, появилась реальная возможность динамического наблюдения за всей кожной поверхностью и отслеживания с течением времени даже самых минимальных изменений структуры новообразований.

Рекомендуем к прочтению статью о том,  удалять или оставлять родинку.

Ручной дерматоскоп

Благодаря увеличению кожного участка в 10 раз, позволяет видеть более глубокие, по сравнению с визуальным осмотром, кожные слои. Он прост в техническом плане и очень удобен для использования в повседневной практической работе.

Существуют различные модели ручных приборов для дерматоскопии — с фотоаппаратом и без него.

Первый позволяет выводить изображение на экран монитора, не торопясь изучить его и сделать фотоснимки с целью последующего задокументированного динамического наблюдения за происходящими изменениями.

При отсутствии прибора с фотоаппаратом врач должен иметь знания и профессиональный опыт, чтобы легко сориентироваться в патологических структурных изменениях и сделать необходимое заключение в течение в среднем 10 секунд. Использование ручных дерматоскопов рекомендовано не только в дерматологической практике, но и при обслуживании клиентов врачами-косметологами.

Диагностика меланомы

Базальноклеточная карцинома

Как проводится дерматоскопия

Выделяют два варианта использования дерматосокпии:

  1. Классическая иммерсионная, или неполяризационная дерматоскопия (НПД). Она заключается в обработке исследуемого элемента жидкостью (смесь глицерина с водой, спиртовой раствор) или иммерсионным маслом (оливковое масло, гель, применяемый для ультразвукового исследования). Затем этот объект прижимается покровным или предметным стеклом и освещается под углом 20° лампой галогенового света.
  2. Поляризационная дерматоскопия (ПД). Эта методика основана на использовании поляризующего фильтра и источника освещения с однонапраленными электромагнитными волнами (поляризованное освещение). Поляризационная дерматоскопия становится популярной, поскольку удобна в использовании и позволяет визуализировать сосудистый компонент и «белые зоны» опухолевидных новообразований — область обратного развития новообразования, фиброзные участки, милиаподобные эпидермальные кисты (высыпания в виде жемчужин).

После проведения дерматоскопии исследуемой зоны оценивают полученные данные. С этой целью для еще недостаточно опытных клиницистов был рекомендован «контрольный список», состоящий из трех главных критериев. Он позволяет в 96% правильно отличить очаг злокачественного кожного поражения от пигментного доброкачественного новообразования. Эти критерии следующие:

  1. Асимметричный характер структурной характеристики элемента и его окраски по одной или двум взаимно перпендикулярным осям.
  2. Нетипичный характер пигментной сети, включающей линии и неравномерные ячейки.
  3. Наличие участков белой или/и голубоватой окраски, представляющих собой комбинацию опухолевых структур в стадии регресса и беловато-голубую вуаль.

Наличие двух из трех критериев «контрольного списка», полученных в ходе дерматоскопии, представляют собой высоковероятный признак меланомы и являются веским основанием для проведения хирургического лечения.

Дерматоскопия используется преимущественно для выявления и наблюдения за пигментными кожными новообразованиями, в целях диагностики немеланомного рака кожи, меланомы, а также как вспомогательный инструментально-диагностический метод при некоторых кожных заболеваниях инфекционного или/и воспалительного характера.

Дерматоскопия – это универсальная методика, которую проводят при наличии подозрений на кожные заболевания.

Она безопасна, безболезненна, точна и позволяет выявить патологическое образование на ранней стадии развития. А ведь ранняя диагностика – это 80% успеха проводимой далее терапии.

Чем раньше будет выявлена патология, тем проще ее лечить. Поэтому дерматоскопия является ценным диагностическим методом в медицине.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/dermatoskopiya.html

Что такое дерматоскопия и зачем она нужна? Гришко Р.В., лазерный хирург, дерматоонколог

Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры
Дерматоскопия – современный вариант диагностики кожных заболеваний.

Текущая методика относится к визуальной диагностике, реализуемой на основе применения устройства люминесцентной микроскопии, позволяющей десятикратно увеличить результат врачебных исследований, среди которых, скажем, пигментные дерматозы.

Согласно топовой рекламе, «жизнь – сложная штука», посему стоит быть готовым ко всему. В любой момент может возникнуть ситуация с появлением образований на коже, что несомненно вызовет ряд вопросов и даже заставит засомневаться в их доброкачественности.

Именно дерматоскопия является удобным способом организации и самое главное современным способным предоставления точного ответа на самый важный вопрос о доброкачественности новообразования.

Любой учебник по биологии подтвердит, что человеческая кожа является самым наибольшим по размеру органом, который находится в постоянном контакте с окружающей средой. При этом ее функциональность достаточно высока. И среди всего разнообразия задач выделяется защитная функция.

Новообразования любого характера на коже будь то взрослый или ребенок нуждаются в своевременном обследовании, в связи с тем, что, казалось бы, рядовая родинка способна скрывать за собой чрезвычайно опасную меланому – злокачественную быстро прогрессирующую опухоль. Процедура лечения меланом достигает максимальной эффективности при борьбе с ней на первичной стадии. В связи с этим именно диагностика на стартовом этапе приобретает весьма значимую роль.

Дерматоскопия считается современным методом неинвазивных исследований кожных поверхностных образований, проводящаяся на основании дерматоскопа, многократно увеличивающего обследуемый участок. За счет дерматоскопии можно своевременно дифференцировать добро- и злокачественные опухоли, осуществлять динамическое наблюдение. Это исследование считается обязательным при удалении образований.

Показание к проведению дерматоскопии

Дерматоскопия – процедура, которая помогает выявить изменения, происходящие в невусах (родинках). Визуально врач оценивает их структуру, параметры, наличие сосудистой сетки.

Специалисты уверяют, что даже родинки, которые были на теле с рождения, под воздействием некоторых факторов могут меняться. Развитие новообразований могут спровоцировать:

• Ультрафиолетовые лучи. С «подозрительными» невусами лучше отказаться от посещения солярия, на отдыхе пользоваться солнцезащитными кремами; • Травмы родинок;

• Гормональный всплеск. Особенно осторожными нужно быть при приеме оральных контрацептивов;

• Повышенный сахар;

• Заболевания щитовидной железы.

Наибольшим рискам подвержены люди со светлой кожей.

Многие задаются вопросом, в каких случаях врач может порекомендовать дерматоскопию?

1. Родинка изменила форму, стала расти, кровоточить, чесаться;

2. Пациент травмировал невус, была нарушена целостность кожных покровов;

3. У человека много родинок, с каждым годом их количество увеличивается в несколько раз;

4. Пациент решился удалить невус;

5. В семье были родственники, болеющие раком кожи или меланомой;

6. Родинка постоянно соприкасается с одеждой, время от времени воспаляется;

7. Псориаз. Методика позволяет оценить динамику заболевания. Дерматоскопия при псориазе применяется, как правило, в регрессирующей стадии. Врач фиксирует размер очагов, состояние папулы, пигментацию кожных покровов.

Дерматоскопия – абсолютно безболезненная процедура. Проводится достаточно быстро. Буквально за 15-30 минут можно убедиться в том, что невус «нормальный», нет новообразований.

Кому и когда назначают

Для предотвращения опасных осложнений дерматоскопия родинок должна применяться при появлении следующих симптомов патологии:

  • изменение формы, симметричности образования, что может свидетельствовать о развитии меланомы (раковой опухоли);
  • присутствие дискомфорта, зуда, жжения в области невуса;
  • выпадение волос в области локализации родинки;
  • изменившийся цвет или разрастающаяся родинка сигнализирует о возможном перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • образование язвочек на поверхности новообразования;
  • стремительное ускорение роста невуса;
  • изменение структуры новообразования (разглаживание поверхности, комковатость структуры);
  • обнаружение узлов на поверхности родинок;
  • наличие кровотечений кожного образования;
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • чрезмерное количество пигментных пятен;
  • получение серьезной травмы в области новообразования.

У некоторой категории людей существует повышенный риск развития пигментации. Например, при изменении гормонального фона во время беременности и родов, в переходном возрасте и периоде менопаузы.

Ранняя диагностика этиологии невуса позволяет в 95 случаях из 100 предотвратить развитие серьезных заболеваний. Кроме того многие пациенты идут на процедуру удаления доброкачественной опухоли для сохранения внутреннего психологического спокойствия.

Гистология родинки преследует следующие цели:

  • своевременное обследование природы новообразований;
  • предотвращение развития раковых клеток.

Поскольку гистологическое исследование подразумевает хирургическое вмешательство, многие пациенты с неохотой идут на данную процедуру. Однако лучше вовремя предотвратить появление метастазов, нежели впоследствии услышать диагноз «рак кожи».

Поэтому увеличение родинки в размерах, изменение ее цвета и структуры должны насторожить человека, подтолкнуть отправиться на комплексное медицинское обследование, с помощью которого биопсия родинки позволяет установить точный диагноз, назначить своевременное лечение.

Электронная дерматоскопия: в чем особенность проведения

На сегодняшний день цифровая дерматоскопия – наиболее быстрый способ диагностики новообразований и меланом. Для обследования понадобятся следующие инструменты:

• Дерматоскоп;

• Компьютер, монитор, камера;

• Специальное программное обеспечение.

Источник: https://GemostazKosmetolog.ru/drugoe/dermatoskopiya-foto.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: