Диабетическая ретинопатия что это за болезнь

Содержание
  1. Диабетическая ретинопатия: лечение, симптомы, стадии
  2. Развитие и стадии заболевания
  3. У кого чаще развивается?
  4. Какие симптомы говорят о развитии болезни?
  5. Диагностика
  6. Каковы осложнения?
  7. Лечение
  8. Как сохранить зрение при сахарном диабете, советы больным
  9. Диабетическая ретинопатия
  10. Причины
  11. Группа риска
  12. Стадии
  13. Симптомы диабетической ретинопатии
  14. Диагностика диабетической ретинопатии
  15. Лечение диабетической ретинопатии
  16. Медикаментозное лечение
  17. Лазерная терапия
  18. Хирургическое вмешательство
  19. Осложнения
  20. Прогноз
  21. Профилактика
  22. Как определить и лечить диабетическую ретинопатию глаз – опасное осложнение диабета
  23. Что такое диабетическая ретинопатия
  24. Осложнения заболевания
  25. Классификация заболевания
  26. Причины развития патологии
  27. Симптомы
  28. Диетотерапия
  29. Медикаментозная терапия
  30. Народные, домашние методы
  31. Хирургическое лечение
  32. Профилактика заболевания
  33. Причины возникновения
  34. Лечение диабетической ретинопатии в ФНКЦ ФМБА
  35. Диабетическая ретинопатия: симптомы, диагностика и лечение
  36. Диабетическая ретинопатия у детей

Диабетическая ретинопатия: лечение, симптомы, стадии

Диабетическая ретинопатия что это за болезнь

Одной из главных причин слепоты в мире в настоящее время является сахарный диабет, а если быть точнее, вызванная этим заболеванием диабетическая ретинопатия.

Диабетическая ретинопатия, или диабетическая ангиоретинопатия – это поражение сетчатки глаза при сахарном диабете. Она может возникнуть при любом типе диабета.

У половины больных диабетом 2 типа диабетическая ретинопатия выявляется уже при установлении диагноза.

Для более полного понимания этого состояния остановимся на строении глаза.

Глазное яблоко состоит из трёх оболочек:

  1. Наружная оболочка, включающая склеру («белок» глаза) и роговицу (прозрачная оболочка вокруг радужки).
  2. Средняя, или сосудистая, оболочка. Состоит из:
    • Радужки, цветного диска, определяющего цвет глаз. В центре радужки есть отверстие – зрачок, пропускающий свет внутрь глаза.
    • Ресничного тела, удерживающего хрусталик.
    • Хориоидеи – сосудистая оболочка, содержащая артерии, вены и капилляры, по которым течет кровь.
  3. Внутренняя оболочка — сетчатка — состоит из множества нервных клеток, воспринимающих зрительную информацию. От нее эта информация по зрительному нерву передаётся в головной мозг.

Спереди за роговицей расположен хрусталик. Это маленькая линза, уменьшающая и переворачивающая изображение. Изнутри глаз заполнен желеобразным стекловидным телом, проводящим свет к сетчатке и поддерживающим тонус глазного яблока.

Внутреннее строение глаза

При сахарном диабете прежде всего поражаются сосуды, питающие сетчатку, вызывая изменения в ней. Так же возможны изменения в других отделах глаза: катаракта (помутнение хрусталика), гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело), помутнение стекловидного тела.

Развитие и стадии заболевания

При повышении уровня глюкозы в крови происходит утолщение стенок сосудов. В результате повышается давление в них, сосуды повреждаются, расширяются (микроаневризмы), образуются мелкие кровоизлияния.

Также происходит сгущение крови. Образуются микротромбы, перекрывающие просвет сосудов. Наступает кислородное голодание сетчатки (гипоксия).

Чтобы избежать гипоксии, образуются шунты, сосуды в обход пораженных участков. Шунты связывают артерии и вены, но нарушают кровоток в более мелких капиллярах и тем самым усиливают гипоксию.

В дальнейшем в сетчатку прорастают новые сосуды, взамен повреждённых. Но они слишком тонкие и хрупкие, поэтому быстро повреждаются, происходит кровоизлияние. Эти же сосуды могут прорастать в зрительный нерв, стекловидное тело, вызывать глаукому, мешая правильному оттоку жидкости из глаза.

Все эти изменения могут вызвать осложнения, приводящие к слепоте.

Клинически выделяют 3 стадии диабетической ретинопатии (ДР):

  1. Непролиферативная ретинопатия (ДР I).
  2. Препролиферативная ретинопатия (ДР II).
  3. Пролиферативная ретинопатия (ДР III).

Стадия ретинопатии устанавливается врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна через расширенный зрачок, либо с помощью специальных методов исследования.

При непролиферативной ретинопатии образуются микроаневризмы, мелкие кровоизлияния вдоль вен сетчатки, очаги экссудации (пропотевания жидкой части крови), шунты между артериями и венами. Возможен даже отёк.

В препролиферативной стадии увеличивается количество кровоизлияний, экссудатов, они становятся более обширными. Расширяются вены сетчатки. Может возникнуть отёк зрительного нерва.

На пролиферативной стадии происходит разрастание (пролиферация) сосудов в сетчатку, зрительный нерв, обширные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. Образуется рубцовая ткань, усиливающая кислородное голодание и приводящая к отслойке тканей.

У кого чаще развивается?

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития диабетической ретинопатии. К ним относятся:

  • Длительность сахарного диабета (через 15 лет после начала диабета у половины больных, не получающих инсулин, и у 80–90% получающих его уже имеется ретинопатия).
  • Высокие уровни глюкозы в крови и частые их скачки от очень высоких до очень низких цифр.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Беременность.
  • Диабетическая нефропатия (поражение почек).

Какие симптомы говорят о развитии болезни?

На начальных стадиях диабетическая ретинопатия никак себя не проявляет. Пациента ничего не беспокоит. Именно поэтому больным с сахарным диабетом так важно, независимо от наличия жалоб, регулярно посещать офтальмолога.

В дальнейшем беспокоит ощущение размытости, нечёткости зрения, мелькание мушек или молний перед глазами, а при наличии кровоизлияний появляются плавающие темные пятна. На поздних стадиях снижается острота зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Поскольку на начальных стадиях диабетической ретинопатии нет симптомов, ее диагностику осуществляет врач-офтальмолог при плановых осмотрах. В кабинете поликлиники вам смогут выполнить следующие исследования:

  • Осмотр глаза и его структур.
  • Определение остроты зрения.
  • Исследование полей зрения, роговицы, радужки, передней камеры глаза щелевой лампой.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Осмотр глазного дна с расширенным зрачком.

Этих методов будет достаточно для выявления изменений сетчатки и питающих её сосудов. В сложных ситуациях для уточнения состояния глаза возможно использовать и дополнительные методы:

  • осмотр глазного дна с фундус-линзой;
  • УЗИ глаза;
  • флуоресцентная ангиография сетчатки, когда специальное контрастное вещество, введённое в вену, окрашивает сосуды глаза, после чего делаются снимки;
  • оптическая когерентная томография сетчатки, позволяющая получить точное послойное изображение всех структур глаза.

Каковы осложнения?

При отсутствии должного лечения сахарного диабета и диабетической ретинопатии, возникают серьёзные их осложнения, приводящие к слепоте.

  • Тракционная отслойка сетчатки. Возникает из-за рубцов в стекловидном теле, прикреплённых к сетчатке и натягивающих ее при движении глаза. В результате образуются надрывы и происходит потеря зрения.
  • Рубеоз радужки – прорастание сосудов в радужку. Часто эти сосуды рвутся, вызывая кровоизлияния в переднюю камеру глаза.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что нужно знать о стероидном диабете?

Рубеоз

  • Глаукома – повышение внутриглазного давления. Глаукома возникает из-за того, что проросшие новообразованные сосуды мешают нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Такая глаукома тяжело поддаётся лечению.
  • Слепота.

Лечение

Лечение диабетической ретинопатии, как и остальных осложнений сахарного диабета, должно начинаться с нормализации гликемии, артериального давления и уровня холестерина в крови. При значительно повышенном уровне глюкозы в крови снижать его следует постепенно, чтобы избежать ишемии сетчатки.

Главным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки. Это воздействие на сетчатку лучом лазера, в результате чего она как бы припаивается к сосудистой оболочке глаза.

Лазерная коагуляция позволяет «выключить» из работы новообразованные сосуды, предотвратить отёк и отслойку сетчатки, уменьшить её ишемию. Выполняется при пролиферативной и части случаев препролиферативной ретинопатии.

Лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение у 70% больных.

При невозможности выполнить лазерную коагуляцию используют витрэктомию – удаление стекловидного тела вместе со сгустками крови и рубцами.

Для предотвращения новообразования сосудов эффективны лекарственные средства, блокирующие этот процесс, например, ранибизумаб. Его вводят в стекловидное тело несколько раз в год в течение примерно двух лет. Проведенные научные исследования показали высокий процент улучшения зрения при использовании этой группы препаратов.

Также для лечения диабетической ретинопатии используют лекарственные средства, уменьшающие гипоксию, снижающие уровень холестерина в крови (особенно фибраты), гормональные препараты для введения в стекловидное тело.

Как сохранить зрение при сахарном диабете, советы больным

  1. Регулярно посещайте врача-эндокринолога и выполняйте все его рекомендации.
  2. Контролируйте уровень глюкозы в крови ежедневно с помощью глюкометра, не допускайте больших скачков гликемии.
  3. Дважды в год определяйте уровень гликированного гемоглобина, холестерина и его фракций, триглицеридов. При необходимости принимайте препараты, корректирующие показатели обмена холестерина.
  4. Поддерживайте своё артериальное давление в норме.
  5. Не забывайте, что диабетическая ретинопатия на начальных стадиях протекает бессимптомно, поэтому нужно раз в год, а при наличии изменений на глазном дне – и чаще, посещать офтальмолога.
  6. Старайтесь выполнять умеренные физические нагрузки, избегайте перенапряжения, приводящего к повышению давления.
  7. Не перенапрягайте глаза. Это касается работы за компьютером, сидения у телевизора, чтения лёжа и т. д.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/diabeticheskaya-retinopatiya

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия что это за болезнь

Диабетическая ретинопатия (ДР) является осложнением сахарного диабета. СД повреждает кровеносные сосуды, вызывая расстройства кровообращения (микроангиопатии). Это происходит из-за постоянно повышенного сахара в крови, приводящего к скоплению липидов и пептидов.

Повреждение ретины рубцеванием приводит к ухудшению зрительного восприятия, в том числе способно привести к слепоте. Заболевание развивается только у диабетиков. Слепота может быть предотвращена, если пациенты регулярно проходят офтальмологическое обследование.

Причины

ДР развивается в результате повреждения мелких кровеносных сосудов в ретине. Это приводит к кровотечению вплоть до отслоения сетчатки.

Врачи называют эти нарушения микроангиопатией. Риск диабетической ретинопатии увеличивается при неконтролируемом уровне сахара в крови. Высокое количество глюкозы повреждает внутреннюю стенку сосудов.

В результате мелкие капилляры закрываются, что приводит к нарушению кровообращения сетчатки. Кроме того, на развитие ДР влияет повреждение нервных клеток и других клеток ретины. Сосуды становятся более проницаемыми, что приводит к кровотечениям в сетчатке.

Без своевременного лечения ретинопатия приводит к слепоте. Повышенное кровяное давление способствует развитию микроангиопатии.

Группа риска

ДР является наиболее распространенной причиной слепоты у лиц 20–65 лет. Около 90% сахарным диабетом 1 типа и 25% пациентов, больных 2 типом СД, после 15–20 лет лечения приобретают ДР.

Изменения в сетчатке начинаются спустя 10–13 лет после постановки диагноза.

В группу риска входят пациенты с хронически повышенным уровнем глюкозы в крови, гипертонией, заболеванием почек. У беременных женщин, курящих лиц и пожилых риск развития диабетической ретинопатии выше.

Стадии

Различают 2 стадии развития заболевания. Офтальмологи выделяют непролиферативную и пролиферативную ДР. Первая трансформируется во вторую.

На непролиферативной стадии сосудистые изменения ограничиваются сетчаткой. Пациенты часто не замечает каких-либо нарушений зрения. При непролиферативной ДР новые кровеносные сосуды не образуются. Различают легкие, средние и тяжелые формы:

  • При легких формах офтальмолог видит при исследовании микроаневризмы.
  • При умеренных формах, в дополнение к микроаневризмам образуются отдельные кровоизлияния, вены часто принимают жемчужную форму.
  • При тяжелых формах эти изменения становятся более выраженными. Наблюдается более 20 кровоизлияний в сетчатку, распределенных по всем четырем квадрантам (один квадрант — это четверть круга или области), обнаруживают измененные вены в двух квадрантах или аномалии небольших сосудов.

Пролиферативная ретинопатия развивается, когда из-за повреждения сосудов снижается кровоток сетчатки. В результате формируются новые, низшие сосуды. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение сетчатки, но безуспешно.

Новообразованные сосуды имеют слабую стенку. При внезапном повышении артериального давления развивается кровоизлияние, например, в стекловидное тело глаза. Может серьезно повлиять на зрение.

Новообразованные сосуды сжимаются, с течением времени это приводит к отслоению ретины. Это характерно поздним стадиям диабетической ретинопатии. На 3–4 этапе развития возможно возникновение глаукомы.

Симптомы диабетической ретинопатии

Раннее распознавание важно для успешного лечения. К сожалению, ДР вначале развивается незаметно. Первые симптомы (без признаков, четко указывающих на это состояние):

  • проблемы с чтением (в возрасте от 35 до 40 лет это вполне нормально);
  • размытое изображение;
  • нарушения цветового зрения;
  • кровь в стекловидном теле глаза.

На первом этапе (называемом «легкая ретинопатия») тонкие кровеносные сосуды медленно забиваются из-за чрезмерного количества жира в крови. Это создает микроаневризмы.

В результате формируется гемато-ретинальный барьер. Это приводит к кровоизлияниям в ретине.

С помощью соответствующих оптических инструментов в сетчатке можно обнаружить первые утолщенные вены, большинство из которых выглядят как жемчужные нити.

На третьем этапе эти поражения усиливаются. Кровоизлияния в ретину увеличиваются, утолщение на отдельных участках ухудшается.

Приблизительно у половины всех пациентов с тяжелой непролиферативной ретинопатией развивается пролиферативная ретинопатия в течение года.

При ПР ткани пытаются восстановиться, стимулируя рост клеток. К сожалению, это не помогает. Вместо этого они распространяются по всему глазу. На сетчатке возникают небольшие отеки. Это приводит к искажению и размытию воспринимаемого изображения.

Часто новые клетки возникают там, где большие кровеносные сосуды проходят через ретину, например на сосочках (слепое пятно). Поскольку новые клетки, как правило, не очень стабильны, они снова и снова лопаются, вызывая новое кровотечение. Кровь течет в стекловидное тело, что приводит к быстрой и резкой потере остроты зрения.

Диагностика диабетической ретинопатии

При подозрении на диабетическую ретинопатию офтальмолог проверяет четкость зрительного восприятия, переднюю часть глаза и стекловидное тело.

Осмотр глазного дна проводят с помощью офтальмоскопии/фундоскопии. Доктор ищет изменения на сетчатке. Пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок. Это позволит лучше осмотреть ретину.

При прямой офтальмоскопии врач использует электрический офтальмоскоп, приближает его близко к глазу и просвечивает через зрачок. С помощью увеличительного стекла, которое прикреплено к офтальмоскопу, он увеличивает дно примерно до 16 раз.

При непрямой офтальмоскопии увеличительное стекло располагается на небольшом расстоянии перед глазом. Это уменьшает увеличение, но врач исследует большие области глазного дна.

Косвенная офтальмоскопия проводится на щелевой лампе. Данный способ диагностики необходим для исследования переднего сегмента глаза.

В зависимости от результата могут потребоваться дополнительные процедуры. Если ретинопатия развита, рекомендуется измерение внутриглазного давления. Флуоресцентная ангиография выявляет кровеносные сосуды на ретине, обнаруживает, какие из них повреждены.

Лечение диабетической ретинопатии

В случае повреждения сетчатки предпринимают разные методы терапии. Лечение включает сбалансированное питание, прием медикаментов. В особо тяжелых случаях проводится лазерное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эффективно на 1-2 стадии заболевания. В последние годы инъекции проводят непосредственно в стекловидное тело глаза (интравитреальные инъекции). Они хорошо утвердились в качестве терапевтических методов, хотя еще не являются абсолютной стандартной процедурой в области лечения диабетической макулопатии/ретинопатии.

Кортикостероидный препарат Дексаметазон положительно влияет на макулярный отек, но его многократно вводят в стекловидное тело. Однако это нецелевое использование, о котором пациент должен быть проинформирован. Ранее использованный Триамцинолон вызывал повышение внутриглазного давления и катаракту чаще, чем Дексаметазон.

Анти-ангиогенеза препараты блокируют вещества, способствующие росту сосудов в глазу, что приводит к отечности центра сетчатки. Часто их вводят несколько раз с интервалом в несколько недель. При необходимости проводят лечение обоих глаз.

Используемые препараты — это Бевацизумаб, Ранибизумаб и Пегаптаниб, Рубоксистаурин — ингибитор РКС-бета, принимаемый в виде таблеток.

Лазерная терапия

Наиболее важной процедурой лечения повреждений ретины является лазеротерапия, известная в промышленности как лазерная коагуляция. Данная манипуляция в основном используется при неоваскуляризации и в тяжелых случаях непролиферативной ретинопатии.

Лазер аккуратно удаляет протекающие вены на сетчатке. Это предотвращает образование новых сосудов и кровотечений.

Лазеротерапия проводится амбулаторно. При подготовке зрачок расширяют глазными каплями, чтобы врач лучше осмотрел заднюю часть глаза. Местная анестезия не позволяет пациенту моргать.

Лазерный луч направляется в глаз через щелевую лампу. Сама процедура занимает несколько минут.

Хирургическое вмешательство

Если ретинопатия вызывает тяжелые последствия, такие как кровоизлияние в стекловидное тело или отслоение сетчатки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач удаляет стекловидное тело и заменяет его специальной газовой смесью.

Осложнения

ДР приводит к развитию вторичной глаукомы, катаракты, гемофтальму, сильному снижению зрительного восприятия или полной слепоте.

Прогноз

ДР— неизлечимое заболевание. Кроме того, лечение осложняется при диагностировании болезни на последней стадии.

На развитие болезни влияет регулирование уровня глюкозы в крови, отказ от вредных привычек и соблюдение профилактических мер. Только при таком подходе к терапии возможен положительный исход.

Профилактика

Пациенты, которые поддерживают уровень сахара в крови в норме, следят за артериальным давлением и уровнем холестерина при диабете, имеют хорошие шансы на предотвращение развития повреждения ретины.

Здоровый образ жизни, занятия спортом и соблюдение диеты с низким содержанием жира, большим количеством овощей и фруктов играют большую роль в общем состоянии больных СД. Нарушение жирового обмена является одним из факторов риска диабетической ретинопатии. Поэтому важно соблюдать правильное питание.

Нельзя курить. Курение повреждает кровеносные сосуды, в том числе, расположенные в сетчатке. Таким же образом влияет алкоголь.

Важно регулярно проверять органы зрения. Чем раньше обнаружится повреждение сетчатки, тем лучше будет прогноз. Беременным женщинам рекомендуется посещать офтальмолога каждые три месяца.

Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/diabeticheskaya-retinopatiya/

Как определить и лечить диабетическую ретинопатию глаз – опасное осложнение диабета

Диабетическая ретинопатия что это за болезнь

19.07.2018

Диабетическая (метаболическая) ретинопатия – осложнение сахарного диабета. Заболевание сложное, тяжелое, опасное благодаря бессимптомному течению. Высокий уровень глюкозы в крови, нарушение обмена веществ приводят к необратимым изменениям на сетчатке, а впоследствии – к внезапному возникновению слепоты.

Очень важно понимать причины, развитие, симптоматику диабетической ретинопатии, вовремя диагностировать патологию, принять немедленные меры для лечения этого осложнения. Пораженное глазное дно на стадии уже явных зрительных нарушений восстановить невозможно.

Что такое диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет имеет неблагоприятное влияние на все органы и системы человека, но наиболее подвержена патологическому влиянию сетчатка глаза. Это связано с особенностями ее строения и физиологии. Диабетическая ретинопатия глаза развивается в сетчатке обоих глаз, но с разной степенью поражения и тяжести процесса.

Сетчатка – это основная структура глаза, которая позволяет нам видеть. Все обменные процессы в сетчатке происходят непрерывно через микрососудистую сеть глаза. Именно эту сосудистую оболочку и поражает сахарный диабет. Микрососуды располагаются на глазном дне, через них происходит питание сетчатки, снабжение кислородом, вывод продуктов распада.

При диабете сосуды уплотняются, утолщаются, теряют эластичность, нарушается их проницаемость, ухудшается обмен через стенки. Это приводит к плохой микроциркуляции сетчатки, что затрудняет ее работоспособность, способствует падению зрительных функций, дистрофическим изменениям в зрительном нерве. Так появляется диабетическая ретинопатия.

Начинают расти новые сосуды (чтобы компенсировать старые), но они очень ломкие и хрупкие, что приводит к аневризмам, кровоизлияниям, отекам.

Нередко новыми сосудами покрывается стекловидное тело, которое в норме должно быть однородным и прозрачным. А если внутри стекловидного тела лопается новый сосудик, происходит кровоизлияние, которое называется гемофтальмом. При этом кровь экранирует, препятствуя прохождению лучей света на сетчатку.

Также новые сосудики за счет своей тонкости, однослойности стенок имеют большую проницаемость, что приводит к пропотеванию плазмы крови в наружные или соседние ткани. При этом образуется отек самих сосудов и тканей, которые они кровоснабжают.

Осложнения заболевания

Осложнения ретинопатии при СД:

  1. Увеличение внутриглазного давления, острый приступ глаукомы.
  2. Ретинальный отек, отек желтого пятна – появление тумана перед глазами, размытости изображения.
  3. Отек, отслойка сетчатки.
  4. Кровоизлияние в сетчатку или другие структуры глазного яблока.
  5. Кровоизлияния в стекловидное тело – нарушает его прозрачность, сопровождается пеленой перед глазами.
  6. Катаракта.
  7. Частичная или полная потеря зрения.
  8. Сахарный диабет поражает все сосуды организма, поэтому диабетическая ангиоретинопатия сопровождается общей ангиопатией (поражение всех кровеносных сосудов), а также повышенным риском инсультов, инфарктов и тромбозов.

Приглашаем посмотреть видео, где подробно рассказано о возможных последствиях и осложнениях болезни:

Классификация заболевания

Диабетическая ретинопатия классифицируется по стадиям развития. В зависимости от тяжести или этапа поражения сосудов сетчатки различают три основных фазы заболевания.

Фазы ретинопатии при сахарном диабете:

  1. Непролиферативная диабетическая ретинопатия 1-й стадии – характеризуется повреждениями микрососудов сетчатки, аневризмами, точечными кровоизлиями, небольшими экссудативными очагами. Симптоматика диабетической ретинопатии отсутствует, диагностировать процесс возможно только с помощью обследования глазного дна.
  2. Препролиферативная диабетическая ретинопатия 2-й стадии – увеличивается число поврежденных сосудов, а также общая тяжесть процесса. Сосудистая сеть становится более извилистой, с наличием закупорок, петель, двоений или аномалий, объемы кровоизлияний и отеков увеличиваются. Клиническая картина на этом этапе может полностью отсутствовать или же проявлятся периодически, приступообразно, одновременно со скачками уровня сахара в крови.
  3. Пролиферативная (необратимая) диабетическая ретинопатия 3-й стадии – полное поражение сосудов сетчатки. Вследствие их неспособности обеспечивать нормальный обмен веществ происходит интенсивное прорастание (пролиферация) новыми сосудами тех структур глаза, где в норме сосудов быть не должно. Резко выраженная клиническая картина, интенсивная, прогрессирующая потеря зрения.

Диабетическая ангиоретинопатия только на 3-й стадии начинает себя клинически проявлять. К всеобщему сожалению, на этом этапе уже вылечить ничего невозможно. Процесс можно только остановить или замедлить, сохранив при этом тот уровень зрения, на котором диагностировалась проблема.

Нагляднее о заболевании и его формах смотрите в видео:

Причины развития патологии

Основной и единственной причиной развития диабетической ретинопатии является хроническое повышение уровня сахара в крови. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, когда организмом недостаточно вырабатывается инсулин.

Поражаются все сосуды (ангиопатия), а на этом фоне развивается местная ретинопатия (поражение сосудов сетчатки) при сахарном диабете. Помимо сахарного диабета, существуют другие факторы риска, которые предрасполагают к развитию диабетической ретинопатии.

Отягощающие причины для развития диабетической ретинопатии:

  1. Нарушение обмена веществ, ожирение.
  2. Заболевание почек.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Гормональные сбои, перестройки при беременности, половом созревании или эндокринных заболеваниях.
  5. Генетическая предрасположенность или наличие заболевания у ближайших родственников.
  6. Вредные привычки.
  7. Риск заболевания увеличивается с возрастом пациента.

Симптомы

Основное коварство диабетической ретинопатии связано с отсутствием симптоматики до стадии необратимых изменений. Поэтому все диабетики должны обследоваться у врача-офтальмолога не реже двух трех раз в год. Обычный осмотр глазного дна позволит доктору оценить качество и состояние здоровья сосудов глазного дна.

Диабетическая ретинопатия – основные симптомы и признаки у диабетиков:

  1. Мушки, точки, звездочки перед глазами, снижение четкости, остроты зрения.
  2. Периодическое резкое затуманивание зрения, появляются плавающие помутнения. В дальнейшем больные связывают этот симптом с моментом повышения уровня сахара.
  3. Размытие пятна, нарушение прозрачности некоторых областей поля зрения.
  4. Появление фиксированных черных пятен в поле зрения.
  5. Гемофтальм, разрыв сосуда с кровоизлиянием в стекловидное тело, проявляется резким снижением зрения, а также красным цветом белковой части глаза.

Диетотерапия

Диета и правильное питание – это половина успеха лечения сахарного диабета или его осложнений. Основная цель лечебного питания – обеспечение стабильности, равномерности в поступлении углеводов и их соответствие выполняемой физической нагрузке. При диабетической ретинопатии питание должно быть полностью сбалансированным.

Не советуем использовать чужие диеты и придумывать что-либо самостоятельно. Правильное питание должен назначить вам врач, исходя из вашего возраста, пола, веса, вида физической активности и типа сахарного диабета.

Продукты, которые строго противопоказаны:

  • быстрые, легкоусвояемые углеводы (сахар, кондитерские изделия, мед, фрукты, соки);
  • алкоголь;
  • продукты с высоким содержанием жиров (майонез, масло, сало, сливки);
  • копченое;
  • жареное;
  • соленое;
  • острое.

Медикаментозная терапия

При лечении диабетической ретинопатии из-за глубокого анатомического расположения сетчатки капли в глаза практически неэффективны. Чаще используется таблетированная форма препаратов, инъекции, которые вводятся возле глаза или в само глазное яблоко, внутримышечные, внутривенные уколы или капельницы.

Основные лекарственные средства, используемые при лечении диабетической ретинопатии:

  1. Ангиопротекторы – препараты, улучшающие состояние сосудов сетчатки («Пентоксифиллин», «Доксиум», «Ангинин», «Пармидин»).
  2. Антикоагулянты – снижают образование тромбов («Этамзилат», «Дицинон», «Фраксипарин», «Гепарин», «Флексал»).
  3. Ноотропные препараты для улучшения состояния нервных клеток («Церебролизин», «Пирацетам», «Трентал»).
  4. Противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Дексаметазон», «Преднизолон»).
  5. Блокатор фактора VEGF – это один из принципиальных препаратов при запущенной стадии диабетической ретинопатии, с пролиферацией неполноценными сосудами. Это препарат способствует устранению образования новых сосудов и исчезновению уже сформировавшихся. Единственным недостатком является его высокая стоимость. Не все пациенты имеют возможность его приобрести, а вводить его необходимо периодически, но постоянно. «Пегаптаниб» или «Макуген» (стоимость 50 000 рублей), «Ранибизумаб» или «Луцентис» (стоимость 47 000 рублей).
  6. Витамины группы В, С, Е, Р.
  7. Препараты, улучшающие обмен веществ в сетчатке: «Фосфаден», «Эмоксипин», «Тауфон».
  8. Если необходимо – антибактериальная терапия.

Смотрите видео о лечении диабетической ретинопатии без операции:

Народные, домашние методы

Предупреждаем, лечение народными средствами диабетической ретинопатии должно быть согласовано с вашим врачом-офтальмологом и не в ущерб основной медикаментозной терапии. Самолечение может только усугубить или осложнить заболевание.

Популярна в народной медицине обычная крапива. Ее употребляют в пищу сырой, с салатами, делают из нее сок или отвары, настаивают со сборами. На втором месте липовый чай, очень эффективно снижает уровень сахара в крови.

В аптеке можно приобрести сосудистые или диабетические сборы, настойки, основанные на травах, без добавления синтетических средств. Полезна настойка календулы, ягоды черники, брусничный сок, листья алоэ, хурма, клюква.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам относится лазерная коагуляция сетчатки. Вид операции зависит от зоны сетчатки, которая подвергается коагуляции и типу проводимой операции, а именно бывает:

  • фокальная;
  • панретинальная;
  • по типу решетки.

Какую из видов коагуляции и в какой области ее провести, решает ретинальный хирург, который будет делать операцию.

Суть операции в локальном воздействии лазера на определенные места сетчатки с целью формирования посткоагуляционного рубца и прекращения кровотечения, уменьшения отека. Также лазерная коагуляция используется в профилактике отслойки сетчатки.

Операция используется на последней стадии заболевания, очень редко она бывает единственной, так как количество поврежденных сосудов постоянно растет.

Осложнением этой операции является отрицательный эффект в виде уничтожения зрительных клеток в местах воздействия лазера, они просто выжигаются, формируя слепые пятна на сетчатке. Так что операция не панацея, и разумнее не доводить ситуацию до оперативного вмешательства.

Смотрите видео о лечении заболевания при помощи лазера:

Профилактика заболевания

Для здоровых людей профилактика должна начинаться с периодического планового обследования крови на сахар. Если уровень не превышает норму в 3,3–5,5 ммоль/л, то все в порядке. Когда ваш уровень сахара натощак выше нормы, стоит обратиться за консультацией к эндокринологу, возможно, это первые признаки сахарного диабета.

Чем раньше выявляется ретинопатия при диабете, тем легче с ним бороться. Если у вас есть сахарный диабет, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у окулиста. Вы должны четко понимать, что проблема рано или поздно вас настигнет, а своевременное выявление и лечение способно сохранить вам зрение.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Причины возникновения

Длительная гипергликемия (увеличение сахара в крови) — это основная и наиболее значимая причина развития диабетической ретинопатии. Такое заболевание диагностируется примерно у половины людей, у которых сахарный диабет наблюдается примерно 10-15 лет.

К факторам развития патологии можно отнести:

  • Продолжительное курение;
  • Избыточный вес;
  • Генетическую предрасположенность;
  • Хроническую почечную недостаточность;
  • Частые эпизоды гипогликемии в анамнезе.

Лечение диабетической ретинопатии в ФНКЦ ФМБА

  • В ФНКЦ ФМБА имеется необходимое оборудование для диагностики и лечения диабетической ретинопатии.
  • У нас работают высшей квалификационной категории (профессоры, доктора и кандидаты наук), представляющие все области офтальмологии.
  • Отделение оказывает помощь пациентам с диабетической ретинопатией, применяя метод витреоретинальной хирургии, целью которого является восстановление

Источник: https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/diabeticheskaya-retinopatiya/

Диабетическая ретинопатия: симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая ретинопатия что это за болезнь

Диабетическая ретинопатия: узнайте все, что нужно. Подробно описаны симптомы и диагностика этого осложнения, профилактика ухудшения зрения и наступления слепоты. Разберитесь, чем отличаются стадии: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная ретинопатия.

Лекарственные препараты, лазерная коагуляция сетчатки, витрэктомия – дается объективная информация о различных вариантах лечения, без скрытой рекламы. Главное, узнайте, как держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки на уровне здоровых людей.

Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом 1 типа уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от проблем с глазами и других осложнений.

Диабет 2 и 1 типа часто вызывает проблемы с глазами у пациентов. Может случиться катаракта, глаукома, макулярный отек.

Однако самое распространенное осложнение называется диабетическая ретинопатия – поражение мелких сосудов, питающих сетчатку.

Оно бывает не только у взрослых, но даже у детей и подростков, страдающих нарушенным обменом глюкозы. На этой странице подробно описана эта проблема и способы ее решения, а также макулярный отек.

Диабетическая ретинопатия: подробная статья

О профилактике и лечении катаракты и глаукомы вы можете узнать на профильных офтальмологических сайтах.

Выполняйте их рекомендации, а главное, держите в норме свой сахар в крови, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Снизить уровень глюкозы до нормы и держать его стабильно нормальным – это реально с помощью низкоуглеводной диеты и других методов доктора Бернстайна. Хороший контроль диабета убережет вас от проблем со зрением, а также от других осложнений.

В каждом из глаз человека есть линзы, почти как в фотокамерах. В норме эти линзы прозрачные. Но если развивается катаракта, то они становятся мутными. Плохо леченный диабет повышает риск этого заболевания в 2-5 раз.

Информация из глаз передается в мозг по пучку нервных волокон, который называется оптический нерв. Глаукома препятствует оттоку жидкости из глаз. Накапливается давление, которое сжимает и повреждает оптический нерв.

Нарушенный обмен глюкозы, который плохо контролируют, повышает риск глаукомы почти в 2 раза.

Диабетическая ретинопатия – поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. Эти сосуды становятся хрупкими. Из них подтекает жидкость, возникают кровоизлияния.

Катаракта, глаукома и ретинопатия могут привести к слепоте, если их не вовремя обнаружили, неправильно или недостаточно лечили.

Ниже подробно рассказано о симптомах, диагностике, лечении и профилактике диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия у детей

Диабетическая ретинопатия обычно развивается не раньше, чем через 5 лет после обнаружения нарушенного обмена глюкозы. Маловероятно, что она станет серьезной проблемой раньше, чем через 10 лет от постановки диагноза.

В 1997 году были опубликованы результаты обследования и длительного ведения 205 подростков, больных диабетом 1 типа, из Швеции. Через 5 лет от начала диабета ретинопатия была обнаружена у 30% обследованных, из них у 7% она была на препролиферативной стадии, а у 2% – на пролиферативной.

Однако в русскоязычных странах ретинопатия у детей-диабетиков развивается быстрее, чем у их зарубежных собратьев по несчастью.

Источник: https://endocrin-patient.com/diabet-retinopatiya/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: