Гиперандрогения надпочечникового генеза и его лечение

Содержание
  1. Гиперандрогения надпочечникового генеза
  2. О надпочечниковой гиперандрогении
  3. Причины развития
  4. Симптомы
  5. Диагностические методы
  6. Осложнения
  7. Лечение гиперандрогении надпочечникового генеза
  8. Надпочечниковая гиперандрогения
  9. Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы
  10. Как проявляет себя недуг?
  11. Как распознать недуг?
  12. Лечение болезни
  13. Синдром гиперандрогении яичникового, надпочечникового и смешанного генеза у женщин
  14. Что такое андрогены и как они влияют на женский организм?
  15. Причины гиперандрогении
  16. Механизм развития
  17. Надпочечниковая
  18. Яичниковая
  19. Симптоматика
  20. Последствия развития заболевания
  21. Лечение гиперандрогении
  22. Надпочечниковая гиперандрогения у женщин
  23. Как образуются андрогены у женщин
  24. Клинические варианты гиперандрогении
  25. Гирсутизм
  26. Акне
  27. Облысение по мужскому типу
  28. Вирилизация
  29. Виды гиперандрогении
  30. Диагностика гиперандрогении
  31. О чём говорят результаты анализов
  32. Надпочечниковая гиперандрогения
  33. Гиперандрогения и наступление беременности

Гиперандрогения надпочечникового генеза

Гиперандрогения надпочечникового генеза и его лечение

Надпочечниковая гиперандрогения относятся к группе генетически обусловленных энзимопатий (ферментопатий), результатом которых становится проявление у индивидов одной половой принадлежности черт противоположного пола (вирилизация). Далее рассмотрим, что это такое, какие причины, симптомы и лечение применяют.

О надпочечниковой гиперандрогении

Гиперандрогения надпочечникового генеза – это особое патологическое состояние, при котором гормональный статус женщины кардинально меняется. Андрогены – мужские гормоны. Если они вырабатываются в большом количестве в организме женщины, внешность и базовые физиологические процессы изменяются.

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин чаще всего бывает обычная и сопровождающаяся потерей солей.

Состояние чаще является врождённым, возникают симптомы:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • сбой кислотно-щелочного баланса;
  • потеря солей, микроэлементов;
  • периодические приступы потери сознания.

Со временем появляются симптомы артериальной гипертензии, лечение которой малоэффективно. Постепенно присоединяется поражение сосудов почек и глазного дна, увеличение размеров миокарда, отёки.

По времени возникновения клиники адреногенитального синдрома выделяют:

  • врожденную;
  • препубертатную;
  • постпубертатную формы.

Нарушение гормонального статуса ведёт к патологии половой дифференцировки, которая может начинаться внутриутробно, и достичь максимального развития в постнатальном периоде.

Разумеется, если клиника адреногенитального синдрома развивается у новорожденных, то это является признаком его врождённой природы.

Этот вид гиперандрогении называется классическим и часто затрудняет определение пола ребёнка при рождении.

Причины развития

Гиперандрогения надпочечникового генеза вызвана нарушением работы коры надпочечников. Заболевание носит врожденный характер, а также может быть вызвано опухолями (болезнь Иценко-Кушинга).

В этом случае первые месячные начинаются поздно, со скудными выделениями, а со временем могут и вовсе прекратиться.

Другие характерные признаки – обилие угрей в области спины и груди, недоразвитие молочных желез, формирование фигуры по мужскому типу, увеличение клитора.

Вызвана опухолями надпочечников и андрогенительным синдромом. Чаще синдром вызывает аномальное строение гена, который несёт ответственность за формирование С21-гидроксилаза.

Во время беременности или на фоне стрессовых ситуаций недостаток фермента не покрывается. Вследствие этого обостряется проявление андрогенитального синдрома.

При надпочечниковой гиперандрогении нарушается цикличность менструаций либо они вовсе отсутствуют.

Симптомы

Адреногенитальный синдром имеет первостепенные и второстепенные проявления, в зависимости от фазы развития заболевания и факторов его возникновения. Косвенными признаками наличия надпочечниковой гиперандрогении у женщины бывают частые простудные заболевания, склонность к депрессии, повышенная утомляемость.

Основные симптомы надпочечниковой гиперандрогении:

  • повышенный рост волосяного покрова (конечности, живот, молочные железы), вплоть до гирсутизма (рост волос на щеках);
  • облысение с формированием залысин (алопеция);
  • изъяны кожного покрова (угри, прыщи, шелушение и прочие воспаления);
  • атрофия мышц, остеопороз.

Второстепенными симптомами адреногенитального синдрома выступают следующие проявления:

  • артериальная гипертензия, проявляющаяся в форме приступов;
  • повышенный уровень содержания глюкозы в крови (диабет по второму типу);
  • быстрый набор избыточного веса, вплоть до ожирения, нуждающегося в терапии;
  • промежуточный тип формирования женских половых органов;
  • отсутствие менструации или значительные интервалы между менструациями;
  • бесплодие или выкидыш (для благополучного протекания беременности необходимо определенное количество женских гормонов в организме, продуцирование которых практически прекращается в случае возникновения гиперандрогении).

Диагностические методы

В самом начале врач должен провести дифференциальную диагностику, исключив другие специфические заболевания. Речь идет о следующих патологиях:

  • Акромегалия;
  • Печеночные недуги;
  • Аномальная дифференциация по половому признаку;
  • Синдром Кушинга;
  • Опухолевые образования надпочечников, способные секретировать андрогены.

Чтобы диагноз гиперандрогения был поставлен максимально достоверно, пациентка должна следовать таким рекомендациям врача:

  1. Сдать кровь на анализ для определения количества сахара и уровня тестостерона и прочих гормонов.
  2. Пройти УЗ исследование щитовидки, органов малого таза и надпочечников.
  3. При подозрении на наличие новообразований сделать КТ или МРТ.

По назначению врача список может быть дополнен или видоизменён в индивидуальном порядке.

Осложнения

Надпочечниковая гиперандрогения является серьезной патологией, способной привести к значительным осложнениям. При гиперандрогении врожденного типа имеют место аномалии развития половых органов.

Расстройства репродуктивной системы способны привести к выкидышу, хронической невозможности выносить плод, бесплодию.

При гиперандрогении, возникшей вследствие опухолей надпочечников, существует риск развития злокачественных новообразований и метастазирования.

Лечение гиперандрогении надпочечникового генеза

Надпочечниковая гиперандрогения лечению поддается с трудом. Связано это с тем, что само по себе заболевание крайне нестабильное в плане выраженной симптоматики, а также формируется на базе других патологических состояний, который по своей тяжести не менее серьезные.

Терапия у женщин всегда проводится по индивидуальному плану. Прежде всего, разрабатывая план лечения, врач должен руководствоваться еще и некоторыми пожеланиями женщины. Важную роль играют следующие аспекты:

  • Желание в будущем иметь детей;
  • Отсутствие необходимости сохранять фертильный функционал;
  • Необходимость обезопасить органы репродуктивной системы от возможных осложнений (например, отягощенный анамнез и опасность заболеть раком).

Надпочечниковая гиперандрогения, лечение которой длится годами, еще долго будет беспокоить женщину своими «классическими» симптомами. Восстановить свой «здоровый» облик бывает очень трудно. Важно придерживаться всех лечебных правил, симптомы в таком случае могут и не исчезнуть сразу, но усугубляться проблемы точно не будут.

Женщинам предстоит долгое время принимать препараты, содержащие необходимое количество гормонов, которые и скорректируют гормональный статус пациентки. Во время лечения врачи контролируют кетостероиды, выделяемые с уриной.

Оперативное лечение заболевания осуществляют посредством следующих техник:

  • Клиновидная резекция яичников;
  • Демедикуляция желез с надсечкой (иногда без надсечки) фолликулярных кист;
  • Электрокаутеризация;
  • Термокаутеризация.

Источник: https://travmatolog.net/giperandrogeniya-nadpochechnikovogo-geneza/

Надпочечниковая гиперандрогения

Гиперандрогения надпочечникового генеза и его лечение

Гиперандрогения у женщин – патологическое изменение гормонального фона, проявляющееся в излишней выработке в организме половых гормонов мужчины – андрогенов. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдает около 5% представительниц прекрасного пола.

В норме андрогены в небольшом количестве обязательно присутствуют в организме каждой женщины. Они необходимы для нормального полового созревания, работы печени, почек, здоровья репродуктивной системы.

Мужские половые гормоны участвуют в синтезе эстрогена, который, в свою очередь, способствует сохранению крепких костей женщины в зрелом возрасте.

Чрезмерное андрогенов в женском организме – патология, требующая обязательной медицинской коррекции. Без своевременного выявления симптомов и лечения со временем возникают необратимые тяжелые изменения в организме.

Но оно может быть адекватным, только если правильно определена причина, которая вызвала этот недуг.

Это обусловлено тем, что универсальной терапии гиперандрогении не существует, ее способы напрямую зависят от факторов, повлиявших на развитие патологии.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы

Гиперандрогения у женщин часто вызвана наличием излишнего тестостерона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками. Кроме того,причинами гиперандрогении у женщин могут быть патологии:

  • надпочечников;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • гипофиза.

Наиболее распространенная причина болезни, которую называет современная медицина, это андрогенитальный синдром, заключающийся в следующем. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, среди которых андрогены и глюкокортикоиды.

Большая часть мужских половых гормонов под влиянием специального фермента синтезируется в глюкокортикоиды. Но, когда у женщины этот фермент вырабатывается не правильно, то этого не происходит.

Андрогены, накапливаясь в женском организме, негативно влияют на него и вызывают серьезные патологии систем и органов.

В качестве еще одной распространенной причины болезни выступают опухоли надпочечников. В результате новообразований увеличивается число клеток, вырабатывающих андрогены, а, следовательно, и количество самих гормонов.

Женскую гиперандрогению могут вызывать заболевания яичников, при которых они начинают производить большое количество мужских половых гормонов. Недуг зачастую обуславливается их опухолями, которые по аналогии с надпочечниками приводят к повышенному количеству клеток, продуцирующих андрогены.

Причины гиперандрогении у женщин могут заключаться в патологии щитовидной железы (гипотериозе) или опухоли гипофиза. Но в этом случае, как правило, гиперандрогения сопровождается выраженным ожирением.

Также к причинам заболевания относят лишний вес в детском возрасте, генетическую расположенность, длительный прием стероидов, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.

Как проявляет себя недуг?

Прежде всего, изменения, обусловленные излишками мужских половых гормонов, отражаются на состоянии яичников, кожи, волос, сальных и потовых желез – это первые симптомы гиперандрогении у женщин.

Признаки избытка андрогенов у женщин (андрогения) могут быть ярко выражены, а могут быть практически незаметными.

Избыток андрогенов вызывает серьезные, зачастую необратимые патологии в яичниках, заключающиеся в множественном образовании мелких кист – поликистозе, нарушении менструального цикла или полном его отсутствии.

Заболевание проявляет себя различными признаками – косметическими дефектами, гинекологическими недугами, нарушением обмена веществ, которые в комплексе могут указывать на наличие гиперандрогенности у женщины.

Основные проявления:

  • появление акне – угревой сыпи на коже, которая трудно поддается лечению;
  • постоянная сухость и шелушение кожи лица;
  • ожирение, которое часто протекает по мужскому типу, то есть характеризуется набором массы в верхней части тела;
  • чрезмерный рост волос по телу по мужскому признаку, которые появляются возле сосков, на животе, на задней поверхности бедер, на ягодицах. Но не всегда избыток волос на теле отражает наличие этой именно патологии у пациентки. Кроме того, что этот признак характерен еще для некоторых других болезней, нужно принимать во внимание и расовую принадлежность женщины. На теле эскимосок или восточных женщин волос больше, чем у европейских женщин;
  • себорея, характеризующаяся выраженным крупным шелушением кожи в волосистой части головы;
  • выпадение волос на голове по мужскому типу, то есть в лобной зоне и на темени. При этом волосы сохраняются на висках и затылке;
  • сахарный диабет, вызванный снижением чувствительности к инсулину;
  • остеопороз и атрофия мышц ног и рук;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная утомляемость;
  • аменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • слабость родовой деятельности;
  • в тяжелых случаях имеет место увеличение клитора, частичное сращивание половых губ, атрофирование молочных желез.

Пациентки, страдающие гиперандрогенией, чаще других болеют простудными заболеваниями, расположены к депрессии, быстро устают. Болезнь может возникать в любом возрасте.

Как распознать недуг?

Самостоятельно диагностировать у себя гиперандрогению невозможно, поскольку такие же симптомы могут быть проявлением других болезней.

При проведении диагностики доктор, прежде всего, должен исключить заболевания, сопровождающие эту патологию (синдром Кушинга, новообразования надпочечников, яичников). Немаловажной задачей при установлении гиперандрогении является выявление причин, ее обусловивших.

Связано это с тем, что направление лечения, проводимого в дальнейшем, зависит напрямую от того, чем вызвано это заболевание. Терапия будет эффективной только в том случае, когда правильно установлены факторы, вызвавшие патологические процессы.

Устанавливают, когда проявились первые симптомы недуга – в пубертатном периоде либо позже. Это во многих случаях поможет установить, патология каких органов обусловила заболевание – яичников или надпочечников.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выполнить следующие исследования:

  • исследования крови и мочи на предмет гормонов. Учитывая, что гормональный фон больных нестабильный, забор крови повторяют трижды с интервалом 30 минут, затем смешивают ее и проводят анализ;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ и УЗИ надпочечников.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение болезни

Выбор направления лечения этого недуга зависит от того, какие причины его вызвали. Если излишнее количество мужских половых гормонов вызвано новообразованиями надпочечников или яичников, лечение будет состоять в применении хирургических методов.

Устранение нарушения, вызванного ожирением, заключается, главным образом, в нормализации массы тела. Терапия гиперандрогении, связанной с отсутствием ферментов, с помощью которых андрогены синтезируются в глюкокортикоиды, проводится синтетическими стероидами (дексаметазоном, метипредом).

Часто для устранения патологии, вызванной нарушением работы надпочечников, применяют антиандрогены.

Терапия заболевания носит комплексный характер и заключается не только в подавлении излишней выработки андрогенов, но и в устранении косметических дефектов и психологической помощи в случае проявления признаков подавленности, депрессии. Учитывая то, что заболевание вызывает сильнейший стресс у женщины, эпиляция становится на один уровень с гормональной коррекцией при лечении болезни.

Источник: https://giperandrogenia.ru/prichinyi-giperandrogenii-u-zhenshhin.html

Синдром гиперандрогении яичникового, надпочечникового и смешанного генеза у женщин

Гиперандрогения надпочечникового генеза и его лечение

Гиперандрогения (ГА) — это повышение активности мужских половых гормонов в женском организме. Синдром является одной из наиболее частых причин нарушения менструальной функции и бесплодия.

Что такое андрогены и как они влияют на женский организм?

Андрогены — это группа веществ (стероидных гормонов), обладающих активностью мужского полового гомона тестостерона. В женском организме они вырабатываются в первую очередь фолликулами яичников и сетчатой зоной надпочечников, а также некоторыми периферическими органами и тканями.

Биологическое действие оказывают андрогены циркулирующие в крови либо в свободном состоянии, либо связанные с белком крови альбумином.

Функции андрогенов в женском организме:

  1. Регуляция набора мышечной массы, скорости роста волос, интенсивность работы сальных и потовых желез, скорость закрытия эпифизарных концов трубчатых костей (рост).
  2. Стимулируют синтез белков в печени, гормона эритропоэтина, отвечающего за образование эритроцитов в костном мозге.
  3. Отвечает за половое влечение и склонность к инициативному, волевому, а иногда и агрессивному поведению.

Причины гиперандрогении

По происхождению различают ГА:

  • Яичникового происхождения
  • Надпочечникового происхождения
  • Смешанную

ГА у женщин может быть первичной, в результате нарушения функции органов, вырабатывающих андрогены, и вторичной (нарушение функции гипофиза и его патологическое влияние на органы-мишени).

Гиперандрогения может быть наследственной или приобретенной в течение жизни. Чаще заболевание носит относительный характер, когда количество гормонов в крови в пределах нормы, но повышена их активность или чувствительность к ним. В редких случаях гиперандрогения бывает абсолютной, связанной с повышением количества гомонов в крови.

ГА является симптомокомплексом (синдромом) выявляемым при множестве заболеваний (поликистоз яичников, гирсутизм, опухоли).

Механизм развития

Причинный фактор приводит к повышенному синтезу андрогенов в соответствующих органах и, как следствие, увеличению их концентрации в крови, что в свою очередь угнетает синтез транспортных белков. Большое количество молекул андрогенов оказываются в свободном состоянии и оказывают чрезмерное влияние на андрогензависимые ткани.

Запускаются процессы избыточной выработки цитохрома Р, стимулирующего продукцию андрогенов надпочечниками.

Избыток андрогенов приводит к повышенной активности жировой ткани, которая начинает вырабатывать эстроген и нарушает липидный обмен. Результатом является ожирение. В дальнейшем замыкается порочный круг: нарушенное образование стероидных гормонов приводит к ожирению, развитию гиперлипидемии и, как следствие, еще большему расстройству стероидогенеза.

Надпочечниковая

Фермент С21-гидроксилаза кодируется парным геном 6 пары хромосом. При повреждении этого участка на обеих хромосомах возникает недостаток фермента в организме и нарушение синтеза мужского полового гомона корой надпочечников.

При полноценной адаптации организма к окружающей среде и исключении чрезвычайных стрессовых факторов недостаток фермента восполняется другими органами. Длительное перенапряжение, а также ситуации, связанные с физиологическим выбросом гомонов (менархе, дебют сексуальной жизни, беременность) могут привести к срыву компенсаторных механизмов и развитию ГА.

Яичниковая

В исключительных случаях является наследственной, но чаще всего развивается в результате следующих патологий яичников:

  1. Болезнь поликистозных яичников
  2. Гормонпродуцирующие опухоли яичников
  3. Гипоталамо-гипофизарные расстройства
  4. Смешанная

Данный тип заболевания встречается при нарушении высшей регуляции (гипоталамо-гипофизарная система) и сочетается с нервными, эндокринными и метаболическими нарушениями.

Симптоматика

Различают три направления развития симптомов:

  1. Косметические дефекты
  2. Гинекологические заболевания
  3. Нарушение обмена веществ
  4. Акне
  5. Нарушение менструального цикла
  6. Сахарный диабет II типа
  7. Себорея
  8. Ановуляция
  9. Ожирение верхней части туловища
  10. Гирсутизмия
  11. Бесплодие
  12. Гиперлипопротеинемия
  13. Алопеция
  14. Гиперплазия эндометрия
  15. ПКЯ

Последствия развития заболевания

Наиболее грозными осложнениями ГА является бесплодие и невынашивание беременности. По статистике 2/3 беременностей при гиперандрогении заканчиваются спонтанным выкидышем и требуют высококвалифицированной помощи при планировании и подготовке к зачатию.

К последствиям синдрома гиперандрогении также относятся сахарный диабет II типа, не имеющий тенденции к полному излечению, а также ожирение, которое трудно скорректировать правильным питанием и спортом.

Рекомендуем прочитать — техника применения лекарственных средств — интравагинально: что это значит?

Лактационная аменорея как естественный метод контрацепции: преимущества и недостатки. Смотреть здесь.

Мастодиния молочных желез: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/mastodiniya.html

Диагностика

Первым этапом диагностики гиперандрогении является сбор анамнеза и осмотр специалистом с оценкой степени полового развития, изменения оволосения, нарушения менструальной функции, признаков дермопатии. Оценка степени гирсутизма (рост волос по мужскому типу) производится по шкале Ферримана — Галвея, где интенсивность роста волос оценивают в баллах.

  • До 7 баллов — нормальное оволосение
  • 8−12 баллов — пограничное оволосение
  • Более 12 баллов — гирсутизм

Необходимо уточнить связь гиперандрогении с надпочечниками или яичниками, для чего проводится биохимический анализ крови.

Повышение в крови дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) говорит о надпочечниковом происхождении, а увеличение АСД и тестостерона — о яичниковом. При одновременном их повышении следует задуматься о наличии гомонпродуцирующей опухоли и дальнейшем проведении КТ и МРТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Лечение гиперандрогении

Выбор тактики лечения зависит от природы ГА. При надпочечниковой форме препаратами выбора являются глюкокортикостероиды (преднизолон и дексаметазон в физиологических дозах), осуществляющие супрессию адреналовых андрогенов. При яичниковой форме используются оральные контрацептивы, блокаторы рецепторов и антиандрогенные препараты.

Симптоматическая терапия включает в себя коррекцию дерматологических проявлений заболевания и восстановление менструальной функции.

К дополнительным методам относится программа снижения веса и хирургическое удаление опухолей.

: чем опасна гиперандрогения у женщин?

Источник: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/sindrom-giperandrogenii.html

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения надпочечникового генеза и его лечение

Собирательное понятие, которое является результатом нарушения обмена андрогенов в организме у женщин, называется гиперандрогения. Это эндокринные заболевания, которые возникают – на фоне избыточной секции андрогенов. Этот гормон производится в надпочечниках, яичниках в определённом количестве. Ткани обладают чувствительностью к разным видам половых гормонов.

Любое отклонение от нормы в виде нарушения синтеза или изменения чувствительности рецепторов ведёт к патологии гормонального баланса в организме. Проявления заболевания самые разнообразные от избыточного роста волос и образования угревой сыпи на коже лица до изменения тембра голоса, появления мужского типа телосложения.

Как образуются андрогены у женщин

В синтезе гормонов принимают участие следующие ткани:

  • Надпочечник;
  • яичники;
  • печень;
  • кожа;
  • мышцы;
  • мочеполовая система;
  • жировая ткань.

Существует 5 видов андрогенов. Только тестостерон обладает прямой андрогенной активностью, а остальные либо его предшественники, либо имеют функции андрогенов, эстрогенов.

Более половины тестостерона и его предшественников, имеющегося в организме женщин, образуется в яичниках. Контроль над выработкой этих гормонов осуществляет гипофиз, гипоталамус, надпочечника и сам яичник.

Нарушения, выявляемые при гиперандрогении:

  • устойчивость к инсулинотерапии при сахарном диабете;
  • повышение уровня инсулина;
  • ожирение;
  • акромегалия;
  • повышение количества пролактина.

В надпочечниках синтезируются в основном предшественники половых гормонов и вещества с двойным действием. Половые гормоны циркулируют в крови в свободном и связанном состоянии.

Клинические варианты гиперандрогении

Существуют следующие признаки развития заболевания, свидетельствующие о надпочечниковой гиперандрогении:

  • гирсутизм;
  • угревая сыпь – лечение включает гормональные и антибактериальные средства;
  • облысение по мужскому типу;
  • ожирение по мужскому типу;
  • вирилизация.

Когда появляются симптомы нарушения водно-солевого баланса, повышается давление, нарушается обмен инсулина, говорят о формировании адреногенитального синдрома.

Гирсутизм

Появление волос по мужскому типу у женщин и нарушение развития наблюдается при таких состояниях как:

  • Синдром поликистозных яичников;
  • аденома гипофиза также является причиной неправильного роста волос на теле;
  • в результате врождённой патологии функции коры надпочечников;
  • опухоли яичников, надпочечников;
  • избыточное разрастание стромы яичников – гипертекоз.

Акне

Образование угревой сыпи в местах скопления волосяных фолликулов обусловлено неправильной выработкой кожного сала. Активизируется бактериальная флора на коже, для которой образуется благоприятная среда обитания. Закономерным является возникновение воспалительных элементов, которые становятся красными, а затем нагнаиваются.

Облысение по мужскому типу

Выпадение волос на темени, образование залысин в лобной, височной области. Лечение гнёздной аллопеции, облысения мало эффективно. Дифференциальная диагностика должна проводиться с облысением на фоне следующих заболеваний:

  • дефицит питания;
  • гиповитаминоз;
  • гиперандрогении при снижении количества гемоглобина, эритроцитов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • генетические заболевания.

Вирилизация

Состояние характеризуется такими проявлениями как:

  • нарушение развития, уменьшение в размерах молочных желез с постепенной атрофией;
  • грубый голос;
  • оволосение по мужскому типу;
  • облысением;
  • увеличение в размерах клитора у женщин;
  • появление вторичных половых признаков по мужскому типу в виде нарушения эластичности кожи, нарастания мышечной массы;
  • бесплодие, невынашивание беременности, нарушение способности к оплодотворению на фоне гиперпродукции мужских половых гормонов;
  • выраженный предменструальный синдром, лечение которого требует назначения транквилизаторов, антидепрессантов;
  • нарушение менструальной функции – сильные кровотечения, ановуляторный, нерегулярность менструального цикла.

Дифференциальная диагностика может быть проведена с вирилизацией на фоне следующих заболеваний:

  1. Полное отсутствие аппетита, отказ от пищи, который сопровождает тяжёлые инфекции, психические заболевания, развития паразитарных инфекций.
  2. Орторексия — нездоровое стремление к здоровому питанию.
  3. Избыточное нервное поедание огромных количеств пищи на нервной почве – нервная булимия с последующим изменением гормонального статуса.
  4. Гиперпродукция пролактина.
  5. Гипоталамический синдром.

Виды гиперандрогении

Причиной для возникновения гиперандрогении является чаще всего:

  • Болезни яичников;
  • заболевания надпочечников – надпочечниковая гиперандрогения;
  • идиопатический гирсутизм;
  • увеличение количества андрогенов в крови, когда имеются другие эндокринные заболевания.

Болезни яичников включают:

  1. Поликистоз яичников у женщин.
  2. Андроген-продуцирующие опухоли яичников.

Надпочечниковая гиперандрогения развивается в результате:

  • на фоне врождённой патологии функции коры надпочечников;
  • вирилизирующая опухоль.

К гиперандрогении приводят также:

  1. Гиперкортицизм – синдром Кушинга развивается в результате избыточной выработки или приёма препаратов кортизола.
  2. Акромегалия – при усилении выработки соматотропного гормона роста не пропорционально большими становятся кисти, стопы, нос, надбровные дуги. Причиной является соматотропная опухоль гипофиза, а не признаки патологии надпочечников.
  3. Повышение уровня пролактина в крови. Чаще всего развивается на фоне избытка гормонов, синтезируемых в гипофизе, например, пролактина. Требуется индивидуально подобранное лечение.
  4. Инсулинорезистентность на фоне врождённой генетической аномалии, сопровождающейся повышением уровня андрогенов, инсулина. Характерным является нарушение пигментного обмена – изменение цвета кожных складок. Подмышечные впадины, пазовые складки, пространство под молочной железой становится чёрного цвета. Эта форма гиперандрогении выглядит характерно, ошибиться в диагностике невозможно.

Диагностика гиперандрогении

Диагностические процедуры выполняются с целью определения:

  • источника повышенной выработки мужских половых гормонов;
  • механизма развития гиперандрогении;
  • влияние найденного нарушения на репродуктивную функцию;
  • метаболических рисков;
  • вероятности возникновения заболеваний сердца, сосудов.

Назначаются следующие обследования:

  1. УЗИ трансвагинально, трансректально.
  2. СКТ, ЯМРТ.
  3. Диагностика уровня гормонов в крови производится на голодный желудок. Интервал времени от последнего приёма пищи более 10 часов. Анализ сдаётся обязательно в утреннее время, т. к. это соответствует биоритмам человека. Перед сдачей анализа надо исключить лечение и приём любого гормонального средства, препаратов, влияющих на обмен веществ за 72 ч до обследования. Не курить и не нервничать в течение 1 часа до анализа. Кровь берётся с 1 по 4 день менструального цикла.

Лабораторные показатели гиперандрогении во много раз превышающие норму говорят о необходимости исключения опухолевой природы заболевания.

О чём говорят результаты анализов

Свободный тестостерон повышается в организме у женщин при заболеваниях:

  • Кисты в яичниках;
  • опухоль яичников, матки, надпочечника;
  • проявление адреногенитальной врожденной гиперплазии коры надпочечников;
  • синдром Иценко – Кушинга.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, тест с гонадотропин-рилизинг гормоном страдают в основном при проблемах с половыми органами, их регуляцией. В каждой ситуации лечение назначается индивидуально, зависит от того, насколько выражены симптомы, лабораторные показатели гормонального фона.

Надпочечниковая адреналовая гиперандрогения проявляется изменением показателей:

  • 17-ОНП;
  • нагрузочный тест с АКТГ;
  • супрессивный дексаметазоновый тест;
  • проба с кортизолом.

Надпочечниковая гиперандрогения

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин чаще всего бывает обычная и сопровождающаяся потерей солей.

Состояние чаще является врождённым, возникают симптомы:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • сбой кислотно-щелочного баланса;
  • потеря солей, микроэлементов;
  • периодические приступы потери сознания.

Со временем появляются симптомы артериальной гипертензии, лечение которой малоэффективно. Постепенно присоединяется поражение сосудов почек и глазного дна, увеличение размеров миокарда, отёки.

По времени возникновения клиники адреногенитального синдрома выделяют:

  • врожденную;
  • препубертатную;
  • постпубертатную формы.

Нарушение гормонального статуса ведёт к патологии половой дифференцировки, которая может начинаться внутриутробно, и достичь максимального развития в постнатальном периоде.

Разумеется, если клиника адреногенитального синдрома развивается у новорожденных, то это является признаком его врождённой природы.

Этот вид гиперандрогении называется классическим и часто затрудняет определение пола ребёнка при рождении.

Гиперандрогения и наступление беременности

Зачастую диагноз гиперандрогении ставят при беременности, когда наблюдается её невынашивание. После того как все вышеперечисленные проблемы диагностики гиперандрогении решены, лечение подобрано, с причиной разобрались, необходимо планировать беременность. В этом помогает назначение контрацептивных препаратов. Лучше применять средства, содержащие гестаген с антиандрогенными свойствами.

Лечение контролируется на основании лабораторных показателей. Для восстановления детородной функции, наступления беременности необходимо:

  • Восстановление менструального цикла;
  • восстановление гормонального взаимодействия у женщин между гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками, яичниками;
  • нормализовать массу тела, обмен инсулина, количество глюкозы.

Лечение гиперандрогении достаточно эффективно. Назначение современных препаратов даёт возможность откорректировать изменения половых гормонов, нормализовать метаболические расстройства.

Источник: https://pochkam.ru/nadpochechniki/nadpochechnikovaya-giperandrogeniya.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: