Хронический гастродуоденит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание
  1. Хронический гастродуоденит — что это такое: симптомы и лечение у взрослых
  2. Что такое хронический гастродуоденит
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Диагностика
  6. Дифференциальный диагноз
  7. Симптомы
  8. Обострение хронического гастродуоденита
  9. Чем опасен хронический гастродуоденит
  10. Лечение
  11. Лекарственные препараты
  12. Диета при хроническом гастродуодените
  13. Лечение народными средствами
  14. Берут ли в армию
  15. Профилактика
  16. Рекомендуемые материалы:
  17. Хронический гастродуоденит — что это, причины и клинические рекомендации
  18. Этиология и патогенез заболевания
  19. Классификация патологии
  20. Симптомы патологии
  21. Диагностика патологии
  22. Диета
  23. Лечение хронического гастродуоденита
  24. Прогноз заболевания
  25. Профилактика болезни
  26. Симптомы и лечение хронического гастродуоденита
  27. Что такое хронический гастродуоденит?
  28. Причины возникновения патологии
  29. Лечение болезни
  30. Хронический гастродуоденит
  31. Дифференциальная диагностика
  32. Фармакотерапия
  33. Немедикаментозная терапия

Хронический гастродуоденит — что это такое: симптомы и лечение у взрослых

Хронический гастродуоденит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Среди нозологических форм воспалительных процессов пищеварительного тракта чаще всего встречаются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Специалисты в большинстве случаев диагностируют у взрослых хронический гастродуоденит.

Болезнь может иметь яркие симптомы в период обострения. У некоторых людей клинические проявления слабо выражены. При любом варианте течения существует вероятность возникновения необратимых нарушений, что приводит к появлению осложнений.

Поэтому патология требует своевременной диагностики и лечения.

Что такое хронический гастродуоденит

Воспалительные изменения слизистой оболочки развиваются в определенной зоне пищеварительного тракта. Процесс начинается в желудке и постепенно переходит на 12-перстную кишку. Формируется хронический гастродуоденит.

Хронический гастродуоденит — это воспаление желудка и 12-престной кишки

Заболевание протекает с нарушением секреции, чаще с повышением выработки соляной кислоты. Состояние сопровождается моторной дисфункцией, что приводит недостаточности кардии и дуодено-гастральному рефлюксу. Отмечается повреждение эпителия пищевода, и возникает эзофагит.

Классификация

Диагноз формируют согласно нескольких критериев, которые отражают специфику процесса, учитывают симптомы и течение заболевания. Такой подход помогает подобрать лечение пациенту. Хронический гастродуоденит по большинству параметров классифицируют так же, как гастрит. Гастроэнтерологи руководствуются Сиднейской системой, которая представлена в таблице 1.

Таб. 1. Классификация

КритерииВиды
По этиологииАутоиммунныйАссоциированный с НрОсобые формы
По морфологииПоверхностный (эритематозный)ГеморрагическийЭрозивныйЯзвенныйАтрофическийГипертрофический (нодулярный)
По эндоскопическим (гистологическим) даннымС наличием эрозий и кровоизлиянийАтрофическийС метаплазией эпителия
По распространенностиОчаговыйДиффузный
По активности процессаОтсутствуетУмеренныйУмеренно выраженный
По стадии заболеванияОбостренияРемиссии
По секреторной функции желудкаПовышеннаяПониженнаяНормальная

Причины

На развитие патологии влияет ряд факторов. Причины имеют экзогенное и эндогенное происхождение, влияют на течение заболевания и выраженность симптомов. Причины хронического гастродуоденита отражены в таблице 2.

Таб.2. Причины гастродуоденита

ФакторыВарианты
ВнешниеЗаражение патогенным возбудителем — вызывает хеликобактер ассоциированный гастродуоденит.Нарушение режимных моментов пищевого процесса, употребление вредных пищевых компонентов — алкоголя, жареного, копченого, острого, продуктов с красителями.Вредные привычки — табакокурениеРабота на вредном производстве, связанная с лакокрасочными веществами, кислотой, щелочью, воздействие тяжелых металлов.Использование на протяжении длительного промежутка времени нестероидных противовоспалительных средств, сердечных гликозидов, стероидов.
ВнутренниеХронические процессы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, приводящие к гипоксии.Эндокринная патология и поражения вегетативной нервной системы.Инфекционные заболевания, связанные с гематогенным путем распространения.Аллергические состояния.Генетическая предрасположенность.Нарушения гормональной функции.Аутоиммунная патология.

Диагностика

При постановке диагноза врач опирается на ряд методов обследования. В первую очередь выясняют жалобы пациента и анамнез. Затем проводят оценку объективного статуса. На основании полученных данных рекомендуют дополнительные исследования.

Они могут подтвердить наличие гастроэнтерологического заболевания, сопутствующей патологии. Всестороннее обследование необходимо, чтобы правильно лечить больного.

Диагностика хронического гастродуоденита состоит из лабораторных и инструментальных методов:

  • анализов крови — для определения показателей воспалительного процесса, исключения анемии;
  • исследований кала — с целью выполнения копроцитограммы, ПЦР для выявления Helicobacter pylori;
  • тестов на хеликобактерную инфекцию — ИФА, уреазный дыхательный тест;
  • ФГДС — чтобы уточнить эндоскопическую картину и провести гистологическое исследование путем биопсии;
  • рН-метрии — для выяснения уровня кислотности в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • рентгенологического обследования с помощью контрастных веществ;
  • УЗИ — с целью выявления сопутствующей патологии ЖКТ и других органов.

Важно!

Обследование пациента выполняется в качестве первичной диагностики и с целью динамического наблюдения.

Дифференциальный диагноз

Перед тем как назначить лечение гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику случая больного с рядом заболеваний.

Потому что хронический гастродуоденит имеет схожие симптомы с другими патологическими состояниями ЖКТ.

Оценивают клинические проявления по времени возникновения и локализации болевого синдрома, особенности диспепсических признаков, наличию других жалоб. Болезни, которые подлежат сравнительному анализу, представлены:

Симптомы

При хроническом течении воспалительного процесса проявления заболевания волнообразны, отмечаются в весенний и осенний период. Обострение может наблюдаться под влиянием неблагоприятных факторов независимо от времени года, что тоже требует лечения медикаментами.

Если у пациента хронический гастродуоденит, симптомы и их выраженность определяются несколькими факторами.

Интенсивность проявления зависит от степени повреждения слизистой оболочки, уровня кислотности, характера вовлечения в патологический процесс смежных органов и систем.

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

Обострение хронического гастродуоденита

Появление неприятных признаков свидетельствует об активизации воспалительного процесса. Причиной может являться нарушение диеты, прием лекарств, влияние вредных веществ. Часто возникновение жалоб связано с отказом пациента от противорецидивного лечения. Симптомы обострения хронического гастродуоденита в таких случаях представлены:

  1. Болевыми ощущениями в верхней половине живота, где проецируется желудок и начальные отделы 12-перстной кишки. Дискомфорт отмечается после приема пищи через 1-3 часа или на голодный желудок, в том числе в ночное время.
  2. Диспепсическим синдромом в виде рвоты, тошноты, отрыжки, изжоги, чувства переполнения в желудке, ощущения горечи во рту, неприятным запахом изо рта, вздутием.
  3. Изменением стула, для которого характерна диарея или запор. Некоторые пациенты жалуются на симптом проскальзывания, когда есть позыв на дефекацию во время или сразу после приема пищи.
  4. Астеновегетативными изменениями — присутствует слабость, утомляемость, пониженное давление, сонливость.
  5. Снижением массы тела.

При нестойкой ремиссии обострения беспокоят постоянно, стирается сезонность заболевания. У таких пациентов диспепсический синдром отмечается постоянно, однако болевые ощущения возникают только на фоне провоцирующих факторов. Подтверждается клиническая стадия данными эндоскопического исследования.

Чем опасен хронический гастродуоденит

Если адекватно не лечить заболевание, могут развиваться состояния, которые опасны для жизни пациента. Длительное течение патологии приводит к необратимым изменениям слизистой оболочки, образованию дефектов или метаплазии клеточных структур. Самые распространенные осложнения хронического гастродуоденита — это кровотечение и малигнизация.

Первый вариант возникает при эрозивном или язвенном поражении эпителия. Воздействие кислоты при недостаточной продукции защитных факторов приводит к разрушению сосудов в стенке желудка или кишечника.

Кровопотеря проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой, слабостью, тахикардией, бледностью кожи, анемией.

Поэтому при появлении подобных симптомов, необходимо сразу обращаться к врачу для проведения неотложной терапии.

Аутоиммунный процесс приводит к атрофическим изменениям. В этом случае повышается вероятность перерождения клеточных структур с формированием злокачественного новообразования. При раке появляется непереносимость белковых продуктов, рвота, потеря веса, боль в животе, повышенная утомляемость, слабость.

Лечение

Появление симптомов заболевания требует комплексной помощи больному. Если установлен хронический гастродуоденит, лечение включает:

  • медикаментозную терапию, включая последующие противорецидивные курсы;
  • диету;
  • физиотерапевтические методы и ЛФК;
  • нетрадиционную медицину.

План мероприятий разрабатывается индивидуально. Специалист учитывает вид патологии, эндоскопические особенности, наличие хеликобактерной инфекции, сопутствующие состояния.

Лекарственные препараты

Лечение препаратами является основным направлением терапии. Назначают средства, которые влияют на этиологию, патогенетические механизмы и уменьшение выраженности симптомов. Чтобы вылечить хронический гастродуоденит, следует придерживаться рекомендованных в индивидуальном порядке доз препаратов и длительности курса. Группы лекарственных веществ представлены в таблице 3.

Таб. 3 Лекарственные препараты для лечения хронического гастродуоденита

НаправлениеВарианты
ЭтиологическоеАнтибиотики — Амоксициллин, Кларитромицин, Тетрациклин, Рифабутин, Левофлоксацин;Антипротозойные — Метронидазол
ПатогенетическоеН2-гистаминоблокаторы — Фамотидин, Ранитидин;Блокаторы протоновой помпы — Омез;Гастропротекторы — Виснол;Альгинаты — натрия альгинат
СимптоматическоеСпазмолитики — Мебеверин, Но-шпа;Антациды — Фосфалюгель

Если тесты на Helicobacter pylori показывают положительный результат, рекомендуют эрадикационную схему лечения. Стандарт терапии включает антибактериальные средства, ингибиторы протонового насоса и препараты висмута.

Диета при хроническом гастродуодените

Щадящая диета — это важная рекомендация гастроэнтеролога, которая обеспечивает успех медикаментозной терапии. Питание при хроническом гастродуодените зависит от фазы заболевания, кислотности, тяжести процесса.

С повышенной кислотностью назначают стол 1. Если секреторная функция недостаточная — рекомендуют стол 2. Увеличивают кратность приема блюд до 6 раз. Объем порций в меню уменьшают. В период ремиссии переходят на диету 5.

Из списка продуктов исключают ингредиенты, которые провоцируют воспаление, оказывают раздражающее действие на ткани желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это жареное, жирное мясо, бульоны, газированные напитки, овощи, провоцирующие газообразование, кислые фрукты. Готовят еду на пару, варят или тушат.

Можно пить отвары из овощей и фруктов, кушать каши, нежирное молоко, мясо и рыбу нежирных сортов, хлеб и мучные изделия из бездрожжевого теста.

Лечение народными средствами

Средства альтернативной терапии на протяжении многих лет эффективно дополняют терапию хронического гастродуоденита. Народное лечение включает рецепты на основе растительных компонентов и других натуральных продуктов. Готовят лекарства на основе:

  • льна;
  • овса;
  • листьев салата латук;
  • капустного сока;
  • травы иван-чая;
  • ромашки;
  • тысячелистника;
  • укропа;
  • алоэ;
  • мяты;
  • корня хрена с медом;
  • морковного сока.

Берут ли в армию

Юноши с заболеваниями ЖКТ подлежат обследованию перед призывом на военную службу. В армию с хроническим гастродуоденитом берут молодых людей, если обострение патологии возникает редко с умеренным нарушением секреции соляной кислоты. Ограничение касается мужчин с такими особенностями заболевания:

  1. Обострение возникает более двух раз в год.
  2. Лечение в условиях стационара длится в сумме более 60 дней за 24 месяца.
  3. Отмечается низкий индекс массы тела — менее 19.
  4. Состояние сопровождается значительными функциональными нарушениями.

Профилактика

Для пациентов с патологией ЖКТ важным направлением является профилактика заболевания. Хронический гастродуоденит можно предупредить на нескольких этапах. Первичные мероприятия заключаются в устранении причин, которые приводят к развитию патологического процесса.

Задача вторичного уровня — своевременное лечение с соблюдением режима питания, приема лекарственных препаратов и выполнение рекомендаций врача, чтобы не допустить осложнений.

Третичная профилактика включает противорецидивные курсы, реабилитацию в санаториях, что способствует уменьшению частоты обострений и возвращению пациента к нормальной жизни.

Рекомендуемые материалы:

Аптечная ромашка при гастрите

Разрешенные и запрещенные продукты при гастрите

Продукты, полезные для желудка и кишечника

13 рецептов кислеля для лечения желудка

Как правильно пить картофельный сок

Источник: https://stomach-diet.ru/hronicheskij-gastroduodenit/

Хронический гастродуоденит — что это, причины и клинические рекомендации

Хронический гастродуоденит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гастродуоденит характеризуется наличием воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушением функции регенерации и чередованием фаз обострения и ремиссии.

Этиология и патогенез заболевания

Причины развития хронического гастродуоденита можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К эндогенным относят:

  • патологии ЖКТ (повышенная кислотность пищеварительного органа, снижение количества вырабатываемой слизи, нарушение гормональной регуляции пищеварения и репаративных процессов);
  • поражение поджелудочной железы, печени;
  • нарушения эндокринного характера.

К внешним причинам относят:

  • употребление излишне острых, горячих или холодных блюд, большого количества пищи, в составе которой имеются красители, пестициды и консерванты, употребление алкоголя, крепкого кофе и чая.
  • наличие в организме бактерии Хеликобактер пилори.

Когда причиной патологии становятся болезни внутренних органов, это говорит о вторичной форме патологии. Когда на формирование заболевания оказывает влияние внешние факторы или нездоровое питание, ставится диагноз «первичный гастродуоденит».

При развитии вторичного хронического гастродуоденита можно выделить наличие язвенной болезни желудка, хронического гастрита, панкреатита, гепатита, аллергических и паразитарных заболеваний, почечной недостаточности хронического течения, патологии сердечно-сосудистой системы.

Вторичную форму могут спровоцировать следующие факторы:

  • постоянные стрессы;
  • сбой в функционировании нервной системы;
  • плохой иммунитет;
  • употребление антибиотиков;
  • наличие кишечных инфекций.

Заболевания инфекционного характера также могут способствовать воспалению слизистой. Иногда хроническая форма возникает при рефлюкс-синдроме, когда в желудок забрасывается желчь.

Первичная форма может быть вызвана:

  • воздействием ядов и химических веществ;
  • вредным питанием и нарушением режима;
  • вредными привычками – излишним употреблением алкоголя и курением;
  • употреблением слишком горячей либо холодной еды.

Также немалую роль в развитии заболевания играет наследственность.

Для установления причин, способствующих появлению хронического гастродуоденита, применяется классификация хронических гастритов:

  1. Тип А. Он появляется в итоге нарушений аутоиммунного характера в организме, протекает со склонностью к атрофии, обычно слизистых оболочек желудка, далее двенадцатиперстной кишки. Характерным признаком считается понижение гемоглобина.
  2. Тип В. Воспалительный процесс в желудке появляется в итоге инфекционного его поражения. В большинстве случаев возбудителем считается бактерия Хеликобактер пилори, и гораздо реже (чаще у детей) — вирус Эпштейн-Барр и энтеровирус. В итоге желудочной метаплазии эпителия идет воспаление двенадцатиперстной кишки.
  3. Тип С. Он носит название химического или реактивного. Причинами появления гастрита и дуоденита при этой форме являются: употребление алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, НПВС, кортикостероиды), курение, нарушение диеты, стрессы. Эти факторы способствуют изъязвление кишечной и желудочной стенки.

Классификация патологии

Хронический гастродуоденит можно классифицировать по трансформации слизистой. Он бывает:

  • эрозивным;
  • атрофическим;
  • гипертрофическим;
  • поверхностным.

По степени интенсивности воспалительного процесса:

  • легким;
  • умеренно выраженным;
  • тяжелым.

По кислотообразующей функции:

  • с пониженной кислотностью;
  • с повышенной кислотностью.

По степени распространенности:

  • локализованным;
  • диффузным.

По происхождению:

По наличию Хеликобактер пилори:

  • ассоциированным;
  • неассоциированным.

По распространенности патологии:

  • гастрит (распространенный, ограниченный (фундальный или антральный));
  • дуоденит (распространенный, ограниченный (бульбит)).

По морфологическим признакам:

  • гипертрофический, геморрагический, поверхностный, субатрофический, эрозивный, смешанный (диагностируется эндоскопически);
  • поверхностный или диффузный (субатрофический, без атрофии, атрофический) — диагностируется гистологически.

В зависимости от степени воспаления могут быть стадии:

  • обострения;
  • клинической ремиссии (неполной или полной);
  • клинико-эндоскопической морфологической ремиссии (выздоровление).

Симптомы патологии

Клиническая картина заболевания может включать в себя дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, чувство распирания и тяжести в желудке. Часто наблюдаются диспепсические явления: изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, неустойчивость стула: поносы чередуются с запорами.

Патогномоничным симптомом хронического гастродуоденита считается неприятный запах из ротовой полости, желтовато-коричневый налет на языке, следы зубов на боковых поверхностях языка.

Присутствуют вегетативные расстройства: повышенная потливость, бледность, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна.

Для хронического гастродуоденита типично чередование острого периода и периода ремиссии. В период обострения симптоматика ярко выражена, сам период может продолжаться до 2 месяцев. При неполной ремиссии отсутствуют жалобы при присутствии морфологической и эндоскопической картин заболевания.

Для язвенной формы патологии типична рвота с кровяными примесями, это говорит о наличии внутреннего кровотечения. Данное состояние требует немедленной госпитализации, так как возможно прободение язвы, это грозит перитонитом. Может возникать головокружение, у некоторых пациентов случаются обмороки.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза требуется проведение следующих видов обследования:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия. Это обследование помогает визуализировать гиперемию и гипертрофию слизистой (очаговая либо диффузная), ее атрофию, бледность и истончение — при переходе процесса в атрофическую стадию.
  2. Эндоскопическая биопсия. Она нужна для того, чтобы дать оценку состояния слизистой органов пищеварения.
  3. Внутрижелудочная pH-метрия. Она нужна для оценки уровня кислотности в антральном отделе желудка.
  4. Антродуоденальная манометрия.
  5. УЗИ желудка.
  6. Рентгенография желудка с барием.
  7. Анализ кала.
  8. Анализ крови.
  9. Дыхательный тест.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными заболеваниями (функциональные расстройства желудка, дуоденогастральный рефлюкс, дискинезия желудка или кишечника, диспепсия), изолированным воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишке или желудке (язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, язва желудка, хронический гастрит, бульбит, хронический дуоденит) или более распространенным (энтероколит, гастроэнтерит).

Диета

Схема терапии состоит из нескольких этапов, последовательно идущих один за другим. Клинические рекомендации по лечению патологии начинаются с назначения специальной диеты.

Диета при хроническом гастродуодените состоит из протертых каш на мясном, грибном или овощном бульоне. В рационе могут присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, хлебобулочные изделия (сдоба исключена), можно употреблять свежевыжатые соки.

Блюда готовятся методом тушения, отваривания, запекания, на пару. В рационе должны быть продукты, в которых присутствуют витаминами C, B1, B2, РР.

Принимать пищу следует не менее пяти раз за сутки. Блюда следует употреблять теплыми, пищу рекомендуется тщательно пережевывать.

В остром периоде нужно соблюдать постельный режим не менее 7-8 дней. Если следовать диете, это позволит снизить интенсивность болевого синдрома и воспалительного процесса.

Во время ремиссии необходимо исключить из рациона:

  • крепкие бульоны;
  • жирные виды мяса, птицы и рыбы;
  • маринады, копчености, соления, острые блюда;
  • крепкий чай, кофе, алкогольные напитки.

по теме:

Лечение хронического гастродуоденита

Учитывая большой риск выявления хеликобактерной инфекции, проводится эрадикация возбудителя по схеме, которая назначается, исходя из тяжести патологии:

  • «Метронидазол», препарат висмута, антибиотик тетрациклинового ряда — в течение нескольких недель;
  • «Омепразол», «Кларитромицин», «Метронидазол» — в течение недели;
  • «Амоксициллин», «Ранитидин», «Метронидазол» — в течение полутора-двух недель.

При повышенной кислотности используются ингибиторы протонной помпы – «Лансопразол», «Омепразол», «Рабепразол», «Эзомепразол», блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – «Ранитидин», «Циметидин», «Фамотидин», антациды – «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель», гастропротекторы — сукральфат. При рвоте и метеоризме применяются прокинетики — «Мотилиум», «Церукал».

Большое значение в терапии патологии хронического гастродуоденита придают бальнеологическому и санаторно-курортному лечению, умеренным физическим нагрузкам, физиотерапевтическим процедурам, ЛФК.

Прогноз заболевания

Несвоевременно начатое лечение хронической формы может стать причиной рецидива острого периода. Хроническая патология может обостриться из-за нерегулярного лечения назначенными препаратами, а это может привести к появлению осложнений.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания состоит из соблюдения здорового образа жизни и полезного питания, посильных физических нагрузок. Рекомендуется также избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха.

Вторичная профилактика патологии состоит в мерах, направленных на предупреждение рецидивирующего течения патологии. Антирецидивное лечение проводят двухмесячными курсами в периоды, когда обострение наиболее вероятно. Прописывают диету «Стол №5» Желательно применение физиотерапии, терапия минеральными водами, ЛФК.

Список литературы: https://www.lok-kluchi.ru/lok-kluchi/lechenie/pokazanija-dlja-lechenija/hronicheskii-gastroduodenit/ https://ru.wikipedia.org/wiki/Гастродуоденит https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/gastroenterologiya/lechenie-gastroduodenita/ https://www.kp.ru/guide/gastroduodenit.html prezident-med.ru/poliklinika/gastroenterologiya/gastroduodenit/ https://www.isma.ivanovo.

ru/storage/data/classifications/data/1%20Гастроэнтерология/1.7%20%20Хронический%20гастрит,%20гастродуоденит.pdf http://sankalinin.org/lechenie/napravleniya-lechebnoj-deyatelnosti/lechenie-gastroduodenita.html https://expert-clinica.ru/diseases/hronicheskiy-gastrit-i-gastroduodenit https://www.lvrach.ru/2011/08/15435261/ lahtaclinic.

ru/article/gastro-ulcers-disease-stomach-and-duodenal-ulcers/ https://ameda.com.ua/gastroenterologiya/lechenie-gastroudenita https://aif.ru/archive/1666765 https://lenmedcenter.ru/service/gastroenterology/hronicheskiy-gastroduodenit/ Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию.

Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/gastroduodenit/hronicheskiy

Симптомы и лечение хронического гастродуоденита

Хронический гастродуоденит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Большинство обращений к гастроэнтерологу приходится на заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Одной из таких болезней является гастродуоденит, который чаще всего носит хронический характер.

По международному классификатору болезней 10 пересмотра, гастродуоденит обозначается как К29.9. Этот код по МКБ расшифровывается как «гастродуоденит неуточненный», что дает право таким шифром обозначать как острую, так и его хроническую форму.

Что такое хронический гастродуоденит?

Хронический гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки антрального (реже других) отдела желудка, с постепенным вовлечением в процесс двенадцатиперстной кишки. Хронический процесс протекает длительно, со стадиями ремиссий и обострений.

Острый и хронический гастродуоденит протекает с перестройкой структуры оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит прогрессирующая атрофия слизистой (эпителиального слоя) с нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функций. Разница заключается лишь в том, что хронический процесс развивается постепенно, при длительном воздействии патогенных факторов.

Гастродуоденит встречается часто как у взрослых, так и у детей с 9 до 18 лет. В педиатрической практике хронический гастродуоденит занимает первое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения патологии

Гастродуоденит развивается по тем же причинам, что и гастрит, так как эти две анатомические структуры очень близки.

Специальной систематизации гастродуоденитов в настоящий момент нет, поэтому для установления причин, используется классификация хронических гастритов, основанная на его видах:

  • Тип А – возникает в результате аутоиммунных нарушений в организме, протекающий со склонностью к атрофии в первую очередь слизистых оболочек желудка, а в дальнейшем и двенадцатиперстной кишки. Для данного типа также характерно снижение гемоглобина.
  • Тип В – воспаление желудка развивается в результате поражения его инфекциями. В большинстве случаев возбудителем является H.pylori (около 70% случаев), и гораздо реже, что характерно для детей, энтеровирусом и вирусом Эпштейн-Барра. В результате желудочной метаплазии («переселения») эпителия, происходит воспаление двенадцатиперстной кишки.
  • Тип С – который также называют химическим или реактивным. Причинами развития гастрита и дуоденита при данной форме вызываются алкоголем, лекарственными препаратами (антибиотики, НПВС, кортикостероиды), курением, нарушением диеты, а также стрессами. Данные факторы вызывают изъязвление кишечной и желудочной стенки.

У гастрита и дуоденита много общего, в том числе диагностика, симптомы и лечение. В период ремиссии заболевание протекает бессимптомно.

Для обострения хронического гастродуоденита характерны следующие симптомы:

  • боли в эпигастрии тупого, ноющего, тянущего характера, усиливающиеся как после еды, так и натощак;
  • выраженные боли в желудке характерны для эрозивного гастрита и интерстициальной формы дуоденита;
  • также характерно снижение аппетита в дневное время, и усиление в ночное, что связано с активностью блуждающего нерва;
  • нередко возникают тошнота, отрыжка кислым, чувство распирания в животе, запоры – явные признаки высокого уровня кислоты в желудке.
  • Отрыжка тухлым, недавно съеденной пищей, диарея – данные симптомы характерны для патологии желудка и двенадцатиперстной кишки с недостаточной кислотностью.

Хронический гастродуоденит вне обострения протекает бессимптомно, но обнаруживается при проведении ФГДС.

Лечение болезни

Лечение хронического гастродуоденита заключается в купировании обострения, ликвидации болезнетворных бактерий, а также предотвращение развития кишечной метаплазии.

Для этих целей существует специальная программа лечения:

  1. Омепразол (омез) – ингибитор протонной помпы. Это препарат, который блокирует объединение иона водорода с ионом хлора в клетках желудка, тем самым уменьшая кислотность, избавляя человека от изжоги, защищая от продолжения разрушения слизистой оболочки. Принимают 2 раза в день на протяжении недели.
  2. Кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс) – антибиотик из группы макролидов, который уничтожает большинство бактерий, в том числе анаэробов и внутриклеточных. Применяется также 2 раза в день в течение 7 дней.
  3. Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Оспамокс) – антибиотик из группы пенициллинов, также применяемый при лечении хронического гастродуоденита 2 раза в день на протяжении недели.

Доказано, что данная схема эффективна в 80% случаев.

Но, если данного лечения недостаточно, то как же лечить хронический гастродуоденит? В данных случаях, прибегают к приему других препаратов:

  • один из ингибиторов протонной помпы. При слабом эффекте омепразола, используется эзомепразол (Эманера, Нексиум) или рабепразол (Париет, Хайрабезол, Разо, Рабелок);
  • препарат Де-Нол по 120 мг 4 раза в день – соли висмута, которая «прижигает» и уменьшает в размерах эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, предотвращая ухудшение пищеварения;
  • Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день – данный препарат является основным, при лечении хронического гастродуоденита в устойчивой форме;
  • Метронидазол по 500мг 3 раза в день.

При ремиссии заболевания следует придерживаться следующей диеты:

  • не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки – острые, копченые, пряные блюда;
  • прием алкоголя следует свести к минимуму, особенно пива и других газированных напитков – углекислота, содержащаяся в них, усиливает выработку соляной кислоты, что влечет за собой обострение заболевания;
  • не следует употреблять продукты, которые вызывают повышение кислотности желудочного сока – капуста, кофе, яблоки, шоколад, виноград, цитрусовые.

Что можно есть при обострении хронического гастродуоденита:

  • протертые супы и нежирные бульоны;
  • подсушенный белый хлеб;
  • отвары и компоты из дубильных ягод: черемуха, рябина, хурма, айва;

Так как хронический гастродуоденит относится к заболеваниям, которые появившись, будут сопутствовать всю жизнь, вылечить его навсегда практически невозможно.

К профилактическим мерам можно отнести соблюдение диеты и своевременное начало лечения обострений.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/gastroduodenitis/hronicheskij-gastroduodenit/

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гастродуоденит – это сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул.

В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер.

Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население. Особенность данного заболевания – сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению.

По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов.

Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям.

Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Хронический гастродуоденит

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

1. К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне:

2. К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку.

Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе.

При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по следующим критериям:

  • этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные);
  • распространенности (локализованные и диффузные);
  • форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами.

Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта.

Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания.

Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель.

Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования. Пациентам проводится:

  • Эндоскопия желудка. Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность – при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.
  • Внутрижелудочная pH-метрия. Требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2. Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой. Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.
  • Функциональные исследования. Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия.
  • Лучевая диагностика. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.
  • Лабораторные исследования. С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу).

Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта.

В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Фармакотерапия

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

  • препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
  • Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога.

При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Немедикаментозная терапия

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну.

Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания.

Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastroduodenitis

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: