Хронический пиелонефрит код по мкб 10: острый и вторичный пиелонефрит

Содержание
  1. Пиелонефрит по мкб 10 — классификация болезни
  2. Чем опасен недуг
  3. Острый пиелонефрит. Код N10
  4. Хронический пиелонефрит. Код N11
  5. Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1
  6. Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8
  7. Пиелонефрит БДУ. Код N12
  8. Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9
  9. Хронический пиелонефрит: причины, симптомы и лечение, код по МКБ-10
  10. Описание
  11. Эпидемиология
  12. Этиология недуга
  13. Статистические данные
  14. Особенности хронического пиелонефрита
  15. В зависимости от происхождения:
  16. Классификация заболевания
  17. Причины
  18. Клиническая картина
  19. Течение хронического пиелонефрита
  20. Стадии тубулоинтерстициальной патологии
  21. Осложнения и последствия
  22. Физикальное обследование
  23. Пиелонефрит мкб 10
  24. Разновидности диагнозов
  25. Стадии тубулоинтерстициальной патологии
  26. Хронический пиелонефрит во время беременности
  27. Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно
  28. Причины возникновения хронического пиелонефрита, классификация и способы лечения болезни
  29. Общая информация о болезни
  30. Клиническая картина
  31. Классификация болезни
  32. Способы лечения
  33. Народные методы
  34. Предупреждение заболевания
  35. Хронический пиелонефрит: код МКБ-10, симптомы и лечение
  36. Причины пиелонефрита
  37. Течение хронического пиелонефрита
  38. Лечение
  39. Питание
  40. Профилактика
  41. Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации
  42. Термины и определения
  43. 1.1 Определение
  44. 1.2 Этиология и патогенез 
  45. 1.3 Эпидемиология
  46. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  47. 1.5 Классификация
  48. 2.1 Жалобы и анамнез
  49. 2.2 Физикальное обследование
  50. 2.3 Лабораторная диагностика

Пиелонефрит по мкб 10 — классификация болезни

Хронический пиелонефрит код по мкб 10: острый и вторичный пиелонефрит

Пиелонефрит это воспалительное заболевание почек. Поражаются непосредственно лоханки и ткань (в основном межуточная). Болеют люди всех возрастов, но у женщин в силу структурных особенностей патология встречается чаще, чем у мужчин.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) состояние отнесено к XIV классу «Болезни мочеполовой системы». Класс разделён на 11 блоков. Обозначение каждого блока начинается с буквы N. Каждая болезнь имеет трёхзначное или четырёхзначное обозначение. Воспалительные заболевания почек относятся к рубрикам (N10-N16) и (N20-N23).

Чем опасен недуг

  • Воспалительное заболевание почек – распространённая патология. Захворать может любой человек. Группа риска обширна: дети, молодые женщины, беременные, пожилые мужчины.
  • Почки – ведущий фильтр организма.

    За сутки они пропускают через себя до 2 000 литров крови. Стоит им заболеть, как они не справляются с фильтрацией токсинов. Ядовитые вещества вновь поступают в кровь. Разносятся по всему организму и отравляют его.

  • Первые симптомы не сразу ассоциируются с болезнями почек:

    • Повышение артериального давления.
    • Появление зуда.
    • Отеки конечностей.
    • Чувство усталости, несоответствующее нагрузкам.

    Лечение симптомов без консультаций со специалистами, в домашних условиях, приводит к ухудшению состояния.

    Недуг могут спровоцировать любые факторы, окружающие современного человека: стресс, переохлаждение, переутомление, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни.

    Заболевание опасно тем, что может стать хроническим. При обострении патологический процесс распространяется на здоровые участки. В результате этого паренхима гибнет, орган постепенно сморщивается. Его функционирование снижается.

    Заболевание может привести к формированию почечной недостаточности и необходимости подключения аппарата «искусственная почка». В дальнейшем может потребоваться пересадка почки.

    Особенно опасны последствия – присоединение гнойной инфекции, некротизация органа.

    В МКБ-10 обозначены:

    Острый пиелонефрит. Код N10

    Остро протекающее воспаление, вызванное инфицированием тканей почек. Чаще поражает одну из почек. Может развиваться как в здоровой почке, так и протекать на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения процессов выведения мочи.

    Для идентификации инфекционного агента используют дополнительный код (B95-B98): В95 для стрептококков и стафилококков, В96 для других уточнённых бактериальных агентов и В97 для вирусных агентов.

    Хронический пиелонефрит. Код N11

    Обычно развивается вследствие несоблюдения терапевтического режима острого состояния. Как правило, пациент знает о своей болезни, но порой она может протекать латентно. Выраженные во время обострения симптомы постепенно утихают. И создаётся впечатление, что недуг отступил.

    В большинстве случаев патология выявляется при диспансеризации, при анализе мочи в связи с другими жалобами (например, повышенное давление) или заболеваниями (например, мочекаменная болезнь).

    При сборе анамнеза у этих больных иногда выявляются симптомы перенесённого цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Во время обострений пациенты жалуются на боли в поясничной области, небольшую температуру, потливость, истощение, упадок сил, снижение аппетита, диспепсию, сухость кожи, повышение давления, боль при мочеиспускании, уменьшение количества мочи.

    Выделяют:

    Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Код N11.0.

    Рефлюкс обратный ток (в данном контексте) мочи из мочевого пузыря в мочеточники и выше. Основные причины:

    • Переполнение мочевого пузыря.
    • Камни мочевого пузыря.
    • Гипертонус мочевого пузыря.
    • Простатит.

    Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1

    Воспаление развивается на фоне нарушения проходимости мочевых путей вследствие врождённых или приобретённых аномалий развития мочевой системы. Согласно статистике обструктивная форма диагностируется в 80% случаев.

    Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8

    При этой патологии мочеточники не блокированы конкрементами или микроорганизмами. Проходимость мочевых путей сохранена, мочеиспускание не нарушено ни качественно, ни количественно.

    Пиелонефрит БДУ. Код N12

    Диагноз ставится без дополнительных уточнений (острый или хронический).

    Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9

    Развивается на фоне почечных конкрементов. Если вовремя выявить наличие камней и начать лечение, то можно избежать хронизации недуга.

    Камни могут годами не давать о себе знать, поэтому их диагностика затруднительна. Появление сильных болей в поясничной области означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту. Печально, что большинство пациентов с неохотой обращаются к врачам при первых симптомах заболевания.

    Из вышесказанного следует, что эта хворь – настоящий хамелеон среди других патологий. Коварная в своей любви принимать обличье иных заболеваний, она может завершиться печально. Прислушивайтесь к своему организму. Не заглушайте боль и другие симптомы самолечением. Обращайтесь своевременно за помощью.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/pielonefrit-po-mkb-10-klassifikatsiya-bolezni

    Хронический пиелонефрит: причины, симптомы и лечение, код по МКБ-10

    Хронический пиелонефрит код по мкб 10: острый и вторичный пиелонефрит

    N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефритN11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксомN11.1 Хронический обструктивный пиелонефритN11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефритыN11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

    Описание

    Нередко хронический пиелонефрит развивается после острого процесса, однако чаще наблюдается его постепенное развитие еще с раннего детства. Первичный хронический пиелонефрит рассматривается как самостоятельная нозология, а вторичный является скорее осложнением другой урологической патологии.

    Для хронического пиелонефрита характерна неравномерность, мозаичность поражения паренхимы почки в разных ее участках.

    Морфологическая картина разнообразна: в начале заболевания преобладает лимфогистиоцитарная инфильтрация, которая постепенно замещается фиброзной тканью или подвергается гнойному расплавлению и в поздних стадиях наступает гибель функционирующих элементов паренхимы почки, вначале канальцев, затем клубочков.

    Эпидемиология

    Хронический пиелонефрит — самое частое заболевание почек. ХП считают вторым по частоте заболеванием человека (после инфекций дыхательных путей). Заболеваемость — 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20% [6, 11].

    Этиология недуга

    Пиелонефрит развивается в результате активации и распространения патогенных микробов на фоне влияния различных факторов. Чаще всего это заражение кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и другими микроорганизмами.

    Дополнительными причинами возникновения воспаления в почках являются:

    • неправильно проведенное лечение острой формы заболевания;
    • мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, рефлюкс мочи и другие заболевания мочеполовой системы, которые не были своевременно диагностированы и вылечены;
    • размножение бактерий, которые долгое время находятся в тканях почек;
    • снижение иммунитета в результате продолжительных инфекционных заболеваний или иммунодефицитные состояния;
    • пиелонефрит хронической формы может быть осложнением после ОРВИ, ангины, кори, пневмонии или скарлатины (подвержены больше всего дети);
    • хронические патологии, такие как сахарный диабет, тонзиллит, ожирение или нарушение работы кишечника;
    • у женщин пиелонефрит развивается на фоне беременности, после родов или во время начала половой жизни;
    • неустановленные врожденные заболевания мочеполовой системы.

    Спровоцировать развитие патологического процесса могут переохлаждение организма и наличие аутоиммунных реакций.

    Статистические данные

    Согласно статистике хронический пиелонефрит устанавливается в 60% случаев заболевания мочеполовой системы с развитием воспалительного процесса. В 20% патология развивается на фоне острого течения.

    Заболевание устанавливается чаще всего у женщин и девочек. Это обусловлено анатомическим строением уретры. Вирусам и бактериям легче проникнуть в женский организм через влагалище, откуда они проникают в почки и мочевой пузырь.

    Хроническое течение отличается от острого тем, что патологический процесс затрагивает обе почки, при этом органы не поражаются одинаково. Данная форма чаще всего протекает латентно, а ремиссии сменяются обострениями.

    Особенности хронического пиелонефрита

    Данное заболевание чаще всего имеет микробную (бактериальную) природу. Хроническое воспаление почек вызывают кокки, кишечные палочки, протей, синегнойные палочки и другие бактерии. Данной патологии предшествует острый пиелонефрит. Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита хронического (по МКБ-10 код N11) являются:

    • несвоевременная и неправильная терапия острого воспаления;
    • очаги бактериальной инфекции (тонзиллит, воспаление простаты, отит, воспаление придаточных пазух носа, уретрит, холецистит);
    • затруднение оттока урины;
    • камни;
    • нерациональное (однообразное) питание;
    • сужение мочеточников;
    • рефлюкс;
    • опухоли;
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    • диабет;
    • иммунодефицитные состояния;
    • интоксикация организма;
    • роды и начало половой жизни;
    • врожденные особенности развития мочевыводящих органов (дивертикулы, сперматоцеле).

    Хронический пиелонефрит

    Болезнь протекает не так ярко, как острый пиелонефрит. Обострения, возникающие преимущественно в холодное время года, сменяются ремиссией. Для хронического пиелонефрита характерны следующие симптомы:

    1. Субфебрильная температура.
    2. Тяжесть в пояснице.
    3. Ноющая боль.
    4. Нарушение процесса мочеиспускания (болезненность, учащенные микции).
    5. Головная боль.
    6. Быстрая утомляемость во время работы.
    7. Недомогание.
    8. Признаки артериальной гипертензии. Характерны для гипертонической формы пиелонефрита. У больных наблюдаются резкие подъемы артериального давления, приступы гипертонического криза, сильная головная боль, одышка, тошнота и головокружение. Иногда наблюдается боль в области сердца.
    9. Положительный симптом сотрясения поясницы (Пастернацкого).
    10. Признаки анемии.
    11. Нарушение сна.
    12. Отеки. Появляются в запущенных случаях. Они возникают преимущественно в первой половине дня. Отеки мягкие, симметричные, подвижные, бледные, теплые на ощупь, локализуются на лице и нижних конечностях. Они быстро появляются и так же быстро исчезают.

    Объективными признаками заболевания являются наличие белка в моче (протеинурия), превышение нормальных показателей лейкоцитов, наличие цилиндрического эпителия и бактерий. Иногда в моче появляется кровь. Часто болезнь обнаруживается уже на стадии хронической почечной недостаточности.

    В зависимости от происхождения:

    • вторичный (обструктивный код N1) — возникает в результате застойных явлений в тканях почек, при снижении иммунитета, наличии урогенитальных проблем, на фоне инфекционного заболевания и других патологий.
    • первичный (необструктивный, код N0) — воспалительный процесс, не обусловленный нарушениями уродинамики и заболеваниями почечной системы.

    По форме заболевания — состояние ремиссии или обострение.

    По локализованности — односторонний или двусторонний.

    Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (код N8 или N11.9, если неуточненный) поражает межуточную (интерстициальную) ткань.

    Классификация заболевания

    Гестационный пиелонефрит может появиться на любом сроке беременности. Он бывает острым и хроническим. К сожалению, очень часто у будущих мам встречается хроническийпиелонефрит, он трудно лечится, а на ранних сроках специалисты рекомендуют прервать беременность.

    Острый гестационный пиелонефрит вызывает сильное отравление организма матери, но почти не наносит вреда ребенку. Это вовсе не означает, что лечение можно отложить на послеродовой период, чем быстрее будут проведены все анализы и прописана специальная терапия, тем меньше вероятность получения осложнений.

    Заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном варианте, болезнь появляется без предпосылок. Вторичный вариант, возникает на фоне протекающих в организме болезнейи характеризуется распространением

    Причины

    В 90 % случаев причиной болезни являются грамотрицательные микроорганизмы, из них в 50 % – кишечная палочка.Инфекционные агенты могут попасть в почку тремя путями:1.

    Гематогенным, при наличии первичных очагов воспаления в органах мочеполовой системы (сальпингоофорит, цистит, простатит и ) или других органах (тонзиллит, синусит, кариозные зубы, бронхит, фурункулез и );2.

    Восходящим уриногенным (по просвету мочеточника);

    3. Восходящим по субэпителиальным пространствам стенки мочеточника.

    Клиническая картина

    Первые признаки заболевания выявляются уже на УЗИ: почки меняют свою структуру, сморщиваются, уменьшаются в размерах, становятся бугристыми. В тканях почек наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, истончаются канальцы. На поздней стадии на УЗИ хорошо заметен некроз органов.

    • Об обострении выделяют следующие симптомы:
    • температура тела повышается до 39 градусов;
    • боли в животе, пояснице;
    • часто возникают головные боли, ощущение тошноты;
    • ухудшается общее состояние тела, больной быстро утомляется, все время хочет спать;
    • появляются мешки под глазами
    • утром лицо сильно отекает.

    В анализе мочи наблюдаются лейкоциты, белки и бактерии. По анализу крови выявляется значительное ускорение оседания эритроцитов, которое говорит о воспалительном процессе.

    На поздних стадиях отмечаются боли в костях (преимущественно, тазобедренных), увеличенное количество выделяемой мочи – более 3 литров в сутки, сухость рта, анемия, возникают кровоизлияния.

    Течение хронического пиелонефрита

    Это заболевание протекает медленно – более 15 лет, и его последствия приводят к сморщиванию почек. Сморщивание проходит неравномерно, постепенно появляются рубцы на поверхности почек, затем органы перестают функционировать.

    Процесс, как правило, проходит в одностороннем порядке – в этом случае здоровая почка проявляет гиперфункцию, то есть работает «за двоих».

    Поражение обеих почек ведет к хронической почечной недостаточности. Последствия этого – задержка в организме шлаков, расстройство водно-солевого баланса, развитие уремии.

    При отсутствии лечения первые признаки хронического пиелонефрита проявляются в полиурии, увеличении суточного количества мочи; затем почки перестают фильтровать жидкость, с мочой выходят белки, лейкоциты, проявляется анемия.

    Стадии тубулоинтерстициальной патологии

    Тубулоинтерстициальный нефрит в МКБ-10 прописан без стадий. Их всего 3. Для 1 стадии характерны следующие нарушения:

    • инфильтрация тканей лейкоцитами;
    • атрофические изменения собирательных канальцев;
    • интактность почечных клубочков.

    На 2 стадии заболевания наблюдаются склеротические изменения. Часть интерстициальной ткани замещается рубцовой. Также происходят гиалинизация клубочков и поражение сосудов. На 3 стадии почка уменьшается в объеме и сморщивается. Поверхность ее становится бугристой. На этой стадии сильно выражены симптомы почечной недостаточности.

    Осложнения и последствия

    Неконтролируемая инфекция в почках может распространяться в окружающие ткани и формировать перинефральный абсцесс. Протяжённость инфекционного процесса трудно определить без радиологических исследований.

    Перинефральный абсцесс необходимо заподозрить при наличии постоянной боли в боку, лихорадки, лейкоцитоза, несмотря на проводимую антибактериальную химиотерапию. Обычно требуется оперативное дренирование.

    У пациента может развиться уросепсис, часто сопровождающийся бактериемией и эндотоксемией.

    Физикальное обследование

    • При физикальном обследовании рекомендуется обратить внимание на:

    •      болезненность при пальпации в области почки;

    •      положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны;

    •      наличие полиурии.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    • Рекомендуется измерение артериального давления, температуры тела.

    Источник: https://cistit911.ru/drugoe/hronicheskij-pielonefrit-prichiny-simptomy-i-lechenie-kod-po-mkb-10.html

    Пиелонефрит мкб 10

    Хронический пиелонефрит код по мкб 10: острый и вторичный пиелонефрит

    Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание инфекционной природы, при которой поражаются чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань.

    В 20% случаев эта патология развивается вторично на фоне острого воспаления. Чаще всего поражение является двусторонним.

    В группу риска входят молодые девушки и женщины, что связано с более легким проникновением микробов из уретры и мочевого пузыря. При хроническом пиелонефрите код по МКБ-10 — N11.

    Разновидности диагнозов

    О пиелонефрите знают все урологи. Выделяют следующие разновидности данной патологии у детей и взрослых:

    1. Хроническую обструктивную (код N11.1).
    2. Необструктивную, вызванную рефлюксом (забросом мочи из мочеточников). Код по МКБ-10 — N11.0.
    3. Неуточненной этиологии (код N11.9).
    4. Инфекционную.
    5. Неинфекционную.

    Если у человека выявлен пиелонефрит, код по МКБ-10 будет зависеть от этиологии заболевания и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

    Стадии тубулоинтерстициальной патологии

    Тубулоинтерстициальный нефрит в МКБ-10 прописан без стадий. Их всего 3. Для 1 стадии характерны следующие нарушения:

    • инфильтрация тканей лейкоцитами;
    • атрофические изменения собирательных канальцев;
    • интактность почечных клубочков.

    На 2 стадии заболевания наблюдаются склеротические изменения. Часть интерстициальной ткани замещается рубцовой. Также происходят гиалинизация клубочков и поражение сосудов. На 3 стадии почка уменьшается в объеме и сморщивается. Поверхность ее становится бугристой. На этой стадии сильно выражены симптомы почечной недостаточности.

    Хронический пиелонефрит во время беременности

    Классификация отдельно выделяет гестационную форму заболевания. Хронический пиелонефрит у беременных встречается гораздо чаще, чем у остальной части населения. Это обусловлено гормональными изменениями и снижением иммунитета.

    У беременных снижается тонус уретры, мочеточников и пузыря, что облегчает проникновение инфекции.

    Важным фактором является то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие лекарства, что затрудняет лечение острого пиелонефрита и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

    Развитию болезни способствуют повышение давления на мочевыводящие органы увеличенной маткой и нарушение оттока урины. Пиелонефрит (код МКБ-10 N11) у беременных часто протекает бессимптомно. Жалобы наблюдаются только во время обострений. Изменения выявляются при проведении общего анализа мочи.

    Хроническое воспаление почек при беременности может привести к следующим последствиям:

    • артериальной гипертензии;
    • почечной недостаточности;
    • гестозу (токсикозу).

    Хронический пиелонефрит во время беременности

    Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно

    Хронический и острый пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могут негативно влиять на потенцию. Чтобы этого избежать, нужно своевременно лечить заболевание. Комплексная терапия включает:

    1. Соблюдение строгой диеты с ограничением соли. Больным рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (арбузы), пить соки, морсы и травяные отвары. Из меню исключаются спиртные напитки, кофе, соления, копчености, специи, жирные и острые блюда.
    2. Прием антибактериальных средств. Они показаны в фазу обострения. При пиелонефрите применяются фторхинолоны (Нолицин), пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон), аминогликозиды и нитрофураны (Фурадонин).
    3. Применение симптоматических средств (антигипертензивных, спазмолитиков).
    4. Физиопроцедуры (СМТ-терапию, воздействие ультразвуком, принятие хлоридных ванн).

    Своевременное лечение может сохранить потенцию. При необходимости могут назначаться лекарства, восстанавливающие эректильную функцию (Силденафил, Виагра, Максигра или Визарсин).

    Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-mkb-10.html

    Причины возникновения хронического пиелонефрита, классификация и способы лечения болезни

    Хронический пиелонефрит код по мкб 10: острый и вторичный пиелонефрит

    Хроническая форма пиелонефрита – воспалительный процесс, распространяющийся в почках. Заболевание проявляется в виде недомогания, болезненными ощущениями в области поясницы и другими симптомами.

    Пиелонефрит при хронической форме имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными признаками. Лечение проводят при помощи противомикробных препаратов.

    Общая информация о болезни

    Пиелонефрит хронической формы – неспецифическое воспаление тканей почек. В результате распространения патологического процесса отмечается деструкция сосудов органа и лоханки.

    Хроническая форма развивается на фоне ранее перенесенного острого пиелонефрита, при котором лечение было проведено неверно или полностью отсутствовало. В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно и многие пациенты даже не замечают наличие заболевания. Пиелонефрит может приобретать хроническое течение по нескольким причинам:

    • рефлюкс урины;
    • неполноценное лечение острой формы;
    • нарушение выведения мочи в результате сужения мочевыделительных путей;
    • хроническая интоксикация.

    Хронический пиелонефрит по МКБ-10 имеет код N11 и подразделяется в зависимости от различных признаков на несколько форм.

    Клиническая картина

    Хроническая форма пиелонефрита может протекать бессимптомно. Признаки в период ремиссии не проявляются. Они становятся ярко выраженными при стадии обострения. К основным клиническим проявлениям пиелонефрита относятся:

    1. Интоксикация организма. Характеризуется наличием общей слабости, тошнотой, рвотой, недомоганием, снижением аппетита, повышенной температурой и головными болями и ознобом. При диагностике отмечается бледность кожных покровов и тахикардия.
    2. Болезненные ощущения. Локализуются преимущественно в области поясницы.
    3. Неприятный запах мочи, особенно может наблюдаться рано утром, после сна.
    4. Боли при мочеиспускании, частые позывы к походам в туалет.

    На фоне хронического пиелонефрита возникают водно-электролитные нарушения, которые проявляются в виде сухости во рту, появление трещин на губах, шелушением конного покрова и постоянной жаждой.

    Заболевание имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется особыми симптомами, при наличии которых врач может установить степень развития патологии и назначить необходимое лечение.

    1. Обострение. При этой стадии признаки ярко выражены. Наблюдаются сильные болевые ощущения и интоксикация организма. При лабораторном исследовании крови устанавливается увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Также наблюдается анемия. Отсутствие лечения на данной стадии приводит к развитию почечной недостаточности, диагностика и терапия которой затруднены.
    2. Латентная. Симптомы не выражены ярко. Пациенты чаще жалуются на повышенную утомляемость и постоянную слабость. В исключительных случаях отмечается гипертермия. Болезненные ощущения в области поясницы и при мочеиспускании практически отсутствуют. Способность почек на фоне патологического процесса концентрироваться мочу снижается, что отражается на ее плотности. При лабораторном исследовании урины устанавливается наличие бактерий и лейкоцитов.
    3. Ремиссия. На данной стадии симптомы отсутствуют. Заболевание не проявляется какими-либо признаками, что усложняет диагностику. Во время проведения лабораторного исследования мочи может устанавливаться незначительное отклонение от нормальных показателей. При воздействии негативных факторов стадия ремиссии переходит в стадию обострения, симптомы приобретают агрессивное течение, пациенту требуется медицинская помощь.

    Классификация болезни

    На основании МКБ-10 разновидности и формы хронического пиелонефрита определяются различными факторами. Выделяют:

    1. Первично-хроническую форму. Патология развивается на здоровом органе, патологический процесс поражает обе почки.
    2. Вторично-хроническую форму. Является осложнением другой патологии. Имеет сначала односторонний характер, затем воспаление поражает вторую почку.

    Определенная группа ученых предпочитает разделять пиелонефрит на внебольничную форму и внутрибольничную, когда пациенту требуется госпитализация. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

    • Одностороннюю.
    • Двухстороннюю.

    По степени тяжести заболевание принять разделять на:

    • Осложненную, когда присоединяются другие патологии.
    • Неосложненную, протекающую без сопутствующих заболеваний.

    К отдельной группе относят пиелонефрит, протекающий с почечной недостаточностью. Чаще всего осложненные формы диагностируются у пациентов мужского пола.

    Способы лечения

    Диагностика и терапия осложнено тем, что в стадии ремиссии заболевание не проявляет симптомов.

    Каждому пациенту при заболевании хроническим пиелонефритом требуется индивидуальный подход и проведение комплексного лечения.

    В первую очередь для облегчения симптомов при стадии обострения назначаются лекарственные препараты для купирования симптомов и уничтожения патологических микроорганизмов.

    При установлении хронической формы пиелонефрита назначаются следующие группы лекарственных средств:

    • Цефалоспорины. «Кефзол», «Цефепим» или «Цепорин»;
    • Полусинтетические пенициллины. «Амоксиклав», «Ампициллин» или «Оксациллин», это антибиотики широкого спектра действия, помогающие уничтожить микроорганизмы, ставшие причиной развития заболевания;
    • «Неграм», препарат относится к группе нилидиксовых кислот;
    • при тяжелом течении назначаются «Тобрамицин», «Гентамицин» или «Канамицин».

    В качестве антиоксидантов используются аскорбиновая кислота, «Селен», «Токоферол». Антибиотики при хронической форме пиелонефрита назначаются сроком до восьми недель.

    В случае тяжелого течения стадии обострения антибактериальные препараты вводят внутривенно, что помогает добиться большей эффективности и быстрого результата. Одним из самых современных средств при пиелонефрите считается «5-НОК».

    Он помогает в коротки сроки купировать симптомы и снять воспаление.

    Больному следует ограничить употребление жирной пищи, соленых и острых блюд, а также соблюдать питьевой режим, назначенный врачом.

    Народные методы

    Лечение патологии может происходить в домашних условиях после купирования стадии обострения и только после консультации с лечащим врачом. Самыми эффективными являются следующие рецепты:

    1. Чай из белой акации. Заваривать как обычный чай. Употреблять по полстакана в течение 10 дней.
    2. Отвар из фасоли. Стакан фасоли, измельчить, залить литром кипятка, поставить на огонь и довести до кипения. Принимать ежедневно 7 дней подряд.
    3. Настой из вереска. Две столовые ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка и оставить на час. Затем процедить и пить большими глотками.

    При пиелонефрите полезны и ванны с добавлением настойки сосновых веток. Температура воды при этом не должна быть менее 35 градусов. Продолжительность приема ванны составляет не более 15 минут. Курс лечения – 15 процедур.

    Предупреждение заболевания

    Чтобы избежать развития воспаления в тканях почек следует соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:

    • избегать переохлаждения;
    • правильно питаться;
    • укреплять иммунитет;
    • своевременно лечить инфекционные заболевания.

    Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития пиелонефрита и избежать возможных последствий.

    Хроническая форма опасна тем, что может долгое время не проявлять себя. Заболевание устанавливается при диагностике других патологий. В случае возникновения симптомов следует обращаться к врачу, так как острая форма всегда перерастает в хроническую, которая тяжело поддается лечению.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/chronic.html

    Хронический пиелонефрит: код МКБ-10, симптомы и лечение

    Хронический пиелонефрит код по мкб 10: острый и вторичный пиелонефрит

    Пиелонефрит – достаточно распространенная болезнь мочеполовой системы, нарушающая правильное функционирование почек.

    В хроническую стадию пиелонефрит переходит из острой, при этом пациент может вообще не заметить нарушений, поскольку острая форма заболевания часто проходит бессимптомно.

    Хронический пиелонефрит приводит к воспалению почечных тканей, которое повреждает слизистую оболочку всех составляющих органа (паренхимы, сосуды, лоханка). На этой стадии почечную ткань очень сложно вылечить.

    Острый пиелонефрит переходит в хроническую форму по нескольким причинам:

    • Появление камней (конкрементов);
    • Сужение мочевыводящих каналов;
    • Неправильное перемещение мочи в органах (из мочевого пузыря поступает обратно в почки);
    • Воспаление соседних органов, в том числе аппендикса;
    • Хронический нефрит (систематическая интоксикация организма распространенными ядами – например, никотином, этиловым спиртом);
    • Неправильное лечение острого пиелонефрита;
    • Общие заболевания, влияющие на работу всего организма (сахарный диабет, СПИД и прочие).

    О хронической стадии можно говорить уже через 2 месяца после первых симптомов заболевания. Если болезнь не отступает в течение этого периода, она переходит в длительно текущее воспаление.

    Еще один хороший индикатор – ремиссия, наступившая после продолжительного заболевания. Хронический пиелонефрит характеризуется двумя стадиями развития – ослабление симптомов и их обострение.

    Причины пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит

    Основной причиной хронического пиелонефрита являются микробы – палочки, протеи, кокки. Особенно опасны для почек устойчивые формы бактерий, так называемые L-формы.

    Они не реагируют на антибиотики и негативную среду, их трудно идентифицировать. Как следствие, бактерии L-формы сливаются с тканью почек и мешают лечению болезни – пиелонефрит входит в стадию ремиссии с ослаблением всех симптомов.

    При появлении благоприятных условий бактерии активизируются, и наступает ухудшение.

    Толчком к активности микробов и бактерий служит снижение иммунитета, которое может возникнуть даже при простуде. Чем дольше микроорганизмы остаются в тканях, тем труднее лечить болезнь, и она переходит в хроническую форму.

    У мужчин хронический пиелонефрит часто появляется из-за простатита. У женщин – из-за основных гормональных изменений организма (беременность, начало половой жизни).

    У детей болезнь диагностируется, как правило, из-за врожденных аномалий, которые непосредственно связаны с мочеиспусканием (сужение мочеточника, деформирование стенок почек).

    Течение хронического пиелонефрита

    Это заболевание протекает медленно – более 15 лет, и его последствия приводят к сморщиванию почек. Сморщивание проходит неравномерно, постепенно появляются рубцы на поверхности почек, затем органы перестают функционировать.

    Процесс, как правило, проходит в одностороннем порядке – в этом случае здоровая почка проявляет гиперфункцию, то есть работает «за двоих».

    Поражение обеих почек ведет к хронической почечной недостаточности. Последствия этого – задержка в организме шлаков, расстройство водно-солевого баланса, развитие уремии.

    При отсутствии лечения первые признаки хронического пиелонефрита проявляются в полиурии, увеличении суточного количества мочи; затем почки перестают фильтровать жидкость, с мочой выходят белки, лейкоциты, проявляется анемия.

    Лечение

    Пациент должен питаться по специальной диете, пить противомикробные препараты, соблюдать особый щадящий режим.

    В стадии обострения больной должен быть госпитализирован, только при стационарном обследовании его можно вылечить. Все препараты подбираются индивидуально, учитывается состояние и особенности микрофлоры каждого конкретного пациента.

    Стоит отметить, что лечение не может быть эффективным, если жидкость из организма выводится с трудом, поэтому часто назначают мочегонные препараты, а также настойчиво рекомендуют есть продукты, обладающие этим свойством – виноград, дыню, арбуз.

    Для лечения инфекции обычно назначают налидиксовую кислоту, пенициллин, цефалоспорин.

    Дополнительно применяют:

    • спазмолитики;
    • антигистамины;
    • гипотензивные препараты;
    • гемодиализ, если почечная недостаточность уже развита;
    • препараты с повышенным содержанием витаминов А, В, С;
    • препараты с содержанием железа, витамина В12, фолиевой кислоты.

    При положительном лечении болезнь переходит в ремиссию – тогда назначают диету, постельный режим. Пациент должен избегать простудных заболеваний, нельзя находиться на сквозняке.

    Лечение хронического пиелонефрита может длиться несколько лет. Даже если симптомы болезни исчезли полностью, и клиническая картина почек максимально приближена к норме, назначают противорецидивное лечение – антибактериальные вещества.

    В 60% случаев болезнь может снова обостриться, и чтобы предотвратить такой исход, следует придерживаться правильного режима.

    Питание

    Из рациона исключаются все раздражающие продукты, а также вещества, задерживающие жидкость в организме – соль, острая и пряная пища, алкоголь, кофе.

    Поскольку при хроническом пиелонефрите отеки, как правило, незначительны, больным рекомендуется пить много жидкости – не меньше 2 литров воды в день. В период обострения количество воды, наоборот, нужно уменьшить до 500 мл в сутки.

    Лучшим вариантом будет растительно-молочная диета – каши, овощи и фрукты.

    Поскольку при почечной недостаточности из организма выводятся все полезные вещества, употребление белка просто необходимо для поддержания функций всего организма. Нежирное мясо и рыба, вареные яйца обязательно должны присутствовать в рационе.

    Очень рекомендуется варить клюквенный морс: эта ягода богата антибактериальными веществами. Также полезны клубника и земляника: они содержат кобальт, необходимый для восстановления почечной ткани.

    Профилактика

    Профилактические меры состоят в устранении причин, которые могут привести к нарушениям:

    • ослабление хронических заболеваний (дыхательных путей, аппендикса);
    • своевременно лечить мочеполовые инфекции, в том числе и венерические;
    • устранение искажения мочевыводящих путей (камни, перегибы мочеточников);
    • поддержание иммунитета.

    Запоздалая диагностика и неправильное лечение пиелонефрита имеют тяжкие последствия: сердечная и почечная недостаточность, гипертензия, нарушение кроветворения, анемия. Все это снижает трудоспособность и является поводом для инвалидности.

    Источник: https://tabletix.ru/zabolevaniya/khronicheskij-pielonefrit/

    Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации

    Хронический пиелонефрит код по мкб 10: острый и вторичный пиелонефрит

    • острый пиелонефрит
    • инфекция верxниx мочевых путей

    БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)

    ВИЧ  – вирус иммунодефицита

    ДЛТ — дистанционная литотрипсия

    ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты

    КОЕ — колониеобразующая единица

    КТ — компьютерная томография

    МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

    МРТ — магнитно-резонансная томография

    СОЭ — скорость оседания эритроцитов

    УЗИ — ультразвуковое исследование

    XБП – хроническая болезнь почек

    XПН — хроническая почечная недостаточность

    ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

    Термины и определения

    Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.

    Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

    Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.

    Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

    Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

    1.1 Определение

    Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) [3].

    1.2 Этиология и патогенез 

     Неосложненный пиелонефрит может быть вызван Escherichia coli (75 – 95%), Staphylococcus saprophyticus (5-10%) и другими возбудителями: Enterobacteriaceae (кроме E. coli), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia. Осложненный пиелонефрит – всем вышеперечисленным, а также P. aeruginosa (синегнойные палочки), Serratia spp. and Providencia spp., стафилококками и грибками.

    1.3 Эпидемиология

    Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 100 больных на 100 тыс. человек [3].

    1.4 Кодирование по МКБ 10

    N10 – Острый тубулоинтерстициальный нефрит

    1.5 Классификация

                Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь; стриктуры мочеточника различной этиологии; болезнь Ормонда; пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия; аденома и склероз простаты; склероз шейки мочевого пузыря; нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа); опухоли мочевыводящих путей.

    По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

    Также выделяют стадии острого пиелонефрита:

    • серозное воспаление,
    • гнойное воспаление,
    • апостематозный пиелонефрит,
    • карбункул почки,
    • абсцесс почки [2–4, 8].

    2.1 Жалобы и анамнез

    Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи (при обструктивном пиелонефрите анализ мочи может быть без патологии).

    Кроме того, возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, особенно если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит [1–3, 5, 8, 9].

    При сборе анамнеза необxодимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Часто это заболевание осложняет течение цистита [3].

    • Рекомендовано при опросе уточнить наличие у больного:
    • очагов хронической инфекции; аномалий почек и мочевыводящих путей;
    • болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи из почек;
    • нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;
    • иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    • Рекомендован сбор сведений о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности. У беременных рекомендуется выяснять срок беременности и особенности её течения.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.2 Физикальное обследование

    • Рекомендовано проведение пальпации области почек для выявления болезненности и определение симптома Пастернацкого.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    При развёрнутой клинической картине острого пиелонефрита отмечают:

    • повышение температуры тела >38 °C (иногда с ознобом);
    • болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны (положительный симптом острого пиелонефрита);
    • положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны.

    Выраженность симптомов может варьировать от несильной боли в поясничной области и субфебрильной температуры до гектической лихорадки и резкой болезненности при пальпации в области почки (при гнойном пиелонефрите) [1–3, 5, 6, 8, 9].

    2.3 Лабораторная диагностика

    • Рекомендовано выполнение общего анализа мочи

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-pielonefrit-u-vzroslykh_14142/

    Медицина
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: