Инструкция по применению Пульпотека во всех подробностях

Инструкция по применению препарата Пульпотек и его свойства

Инструкция по применению Пульпотека во всех подробностях

3414

Пульпит диагностируется у трети всех больных, обращающихся к стоматологам. Чаще всего его лечение заканчивается пульпэктомией – полным удалением пульпы и обтурацией каналов.

Биологический (витальный) метод лечения (пульпотомия) применяется намного реже. Хотя по своим достоинствам он заслуживает гораздо большего внимания стоматологов.

Состав и форма выпуска

Препарат для витальной экстирпации швейцарской компании Produit Dentaries Пульпотек (Pulpotec) состоит из двух компонентов – 15 г порошка и такого же количества жидкости, образующих при замешивании пасту

.

В состав порошка входят:

  • полиоксиметилен (полиацеталь) – антисептик, коагулирующий альбумины и производящий поверхностную девитализацию пульпы;
  • йодоформ – антисептик с длительным антибактериальным эффектом;
  • окись цинка, придающая пасте рентгеноконтрастность и пластичность.

Жидкость включает:

  • дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным и противоаллергическим действием;
  • формальдегид – классическое мумифицирующее средство, свертывающее, уплотняющее и предотвращающее распад некротизированных белков пульпы;
  • фенол – антисептик с мумифицирующими свойствами;
  • гваякол – продукт сухой перегонки смолы гваяколового дерева, обладающий анестезирующим действием и обеспечивающий вместе с окисью цинка пластичность девитализирующей пасты.
  •  некоторые вспомогательные вещества.

Концепция воздействия

Пульпотомия представляет собой частичную девитализацию пульпы – удаление только ее коронковой части.

В то время как пульпа, находящаяся в каналах зуба, остается живой и продолжает выполнять свои важные функции, основная из которых – обеспечение зуба питательными веществами, необходимыми для обновления зубных тканей.

Пульпотомию можно выполнять тремя способами:

  • Механическое удаление части пульпы с помощью боров. В дальнейшем на канальную пульпу накладывается прокладка, и осуществляется пломбирование зуба.
  • Применение специальных медикаментозных препаратов, девитализирующих верхнюю воспаленную часть пульпы и оставляющих нетронутой нижнюю канальную.
  • Комбинированный способ, состоящий из механического удаления верхней пульпы и применения в последующем девитализирующих медикаментов.

Одна механическая пульпотомия имеет сравнительно низкий процент достоверности прогноза – около 50-60%. Это означает, что ее нельзя рассматривать как гарантированно успешный метод лечения.

Кроме того, результат такой пульпотомии очень сильно зависит от квалификации врача, прежде всего, его способности правильно определить границы воспаленной пульпы.

Использование Пульпотек и других подобных по эффекту медикаментозных материалов для частичной девитализации пульпы позволяет сделать результат лечения более предсказуемым и успешным.

Компоненты Пульпотек действуют на пульпу обеззараживающе, вызывают фиброз ее верхней части, (обычно на уровне устьев корневых каналов), но не затрагивают апикальную часть.

Это особенно важно, если формирование зуба еще не окончено. В этом случае оставшаяся в каналах пульпа продолжает питать зуб веществами, обеспечивающими его развитие и рост.

Пульпотомия занимает меньше времени, чем экстирпация с обтурацией каналов. Вдобавок она позволяет избежать осложнений, которые нередко возникают при проведении пульпэктомии.

Как хорошо известно стоматологам, такие осложнения происходят в более чем половине случаев эндодонтического лечения зуба, в результате чего требуется повторное лечение.

Главным положительным эффектом витальной пульпотомии с помощью Pulpotec и других подобных материалов является возможность до конца завершить процесс образования верхушки корня у детей.

Эффективность состава подтверждена динамическими наблюдениями за результатом больше 3-х сотен клинических случаев на протяжении 10-ти лет и более.

Показания и противопоказания

Pulpotec предназначен в основном для лечения боковых жевательных зубов.

Для детей

Лечение пульпитов временных и постоянных моляров. В первом случае использование препарата позволяет остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, убрать болевые ощущения и дождаться естественной смены молочных зубов постоянными элементами челюстного ряда.

При лечении постоянных моляров создается возможность завершения формирования зубных корней.

Для взрослых

  • Лечение пульпитов постоянных моляров.
  • Подготовка боковых жевательных зубов к установке мостовидных протезов и коронок.
  • Лечение зубов с облитерированными, труднопроходимыми каналами.

Противопоказания:

  • Сверхчувствительность к компонентам средства.
  • Серьезные системные заболевания (лейкоз, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.).
  • Диффузный пульпит (распространение воспаления на всю пульпу, не только коронковую, но и корневую).
  • Резорбция более половины корня зуба.

Методы использования

Частичная девитализация пульпы с помощью Пульпотек во многом сходна с полной девитализацией зубов, осуществляющейся мышьяковистыми и параформальдегидными препаратами:

  • Проводится местная анестезия – тем способом, который обуславливается клинической ситуацией.
  • Алмазным буром необходимого размера и формы препарируется кариозная полость. Целесообразно сразу подготавливать коронковую часть зуба для последующей реставрации.
  • Вскрывается и обрабатывается пульпозная камера. Воспаленная часть пульпы удаляется с помощью высокоскоростного бора и/или лазера. Обеспечивается доступ к корневым каналам.
  • Проводится антисептическая обработка полости зуба хлоргексидином, гипохлоридом натрия, димексидом или другим антисептиком. Обработку желательно повторить 2―3 раза. При отсутствии кровотечения (небольшое количество крови допустимо), производится просушка пульпозной камеры воздушной струей.
  • В полость зуба вносится Пульпотек. Делать это можно двумя способами – стандартным и альтернативным, об их различии рассказано ниже.
  • Накладывается временная пломба. Делается перерыв около 7 часов для отверждения пасты.

В следующее посещение выполняется пломбирование и реставрация зуба постоянным материалом. Его можно накладывать поверх Пульпотек или на слой временного цемента.

Стандартный способ введения Пульпотек

Жидкость и порошок смешиваются согласно инструкции до консистенции густой пасты. Материал вносится в полость зуба каналонаполнителем большого диаметра.

Между зубами укладывается и стискивается ватный валик. Это необходимо для обеспечения плотного прижатия пасты к устью канала и стенкам пульпозной камеры. При этом обращается внимание на то, чтобы материал не попал на десневую бороздку и слизистую десны.

Альтернативный метод

Компоненты состава смешиваются до консистенции патти. Затем из пасты сворачивается шарик или цилиндр, помещается в пульпозную полость и придавливается ватным валиком.

Побочные действия

Основным побочным эффектом пульпотомии являются болевые ощущения, которые могут проявляться в разных формах.

  • Боли средней интенсивности, продолжающиеся до второго посещения врача. Способ устранения – убрать Пульпотек из полости зуба и положить новую порцию девитализирующей пасты.
  • Боль при надкусывании. От нее помогает избавиться адекватная противовоспалительная терапия.
  • Острая боль. Отмечается в одном случае из 1000. Обычно обуславливается непродиагностированным периодонтитом, перфорацией полости зуба или трещиной коронки. Исправляется удалением Пульпотек, корректировкой диагноза и применением новой тактики лечения, которая соответствует обновленному диагнозу.

Были отмечены случаи, когда при использовании Пульпотек и последующем протезировании в срок от нескольких месяцев до нескольких лет появлялась боль при надкусывании. При этом рентгенологическая картина была нормальной.

Обычно причиной этого является перегрузка зуба в результате нарушения окклюзии. При ее коррекции боль, как правило, исчезает.

Меры предосторожности

  • Применять Пульпотек необходимо только в случаях, предусмотренных инструкцией. Материал не предназначен для использования после пульпэктомии.
  • Нельзя допускать контакта Pulpotec с кожей и слизистыми оболочками полости рта и глаз. При контакте с кожей необходимо смыть средство водой с мылом. Если после этого появилось раздражение, нужно обратиться к врачу. При контакте препарата с глазами их следует промывать чистой водой в течение 15 минут, после чего обязательно обратиться к врачу.
  • Работать со средством нужно в перчатках и защитных очках.
  • Необходимо избегать проглатывания паров препарата. Если это произошло, требуется полоскание рта водой, обильное питье и обращение к врачу. Искусственную рвоту вызывать нельзя.
  • При тугом движении поршня шприца с материалом нельзя прилагать чрезмерные усилия, могущие привести к неконтролируемому выбросу пасты.

Нельзя использовать Pulpotec, если известно о чувствительности пациента к какому-то из его компонентов.

Условия и сроки хранения

Материал необходимо хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 50-30 °C. Срок хранения не должен превышать 3 лет.

Цена и аналоги

Цена Пульпотек в российских магазинах варьируется незначительно – в пределах 4200- 4300 руб.

Наиболее известным импортным аналогом Pulpotec является японский препарат Palpack V (Пальпак), содержащий метилфенолформальдегид, эвгенол, окись цинка некоторые другие компоненты.

В комплект входят материалы, которые позволяют установить 250-300 прокладок. Ориентировочная цена Пальпак – 3500-3700 руб.

Российским производителем ВладМиВа выпускаются два препарата, применяемые для витальной пульпотомии.

  • Пульподент (25 г порошка и 12 мм жидкости) стоимостью 500-700 руб.
  • Формокрезол (пульпевит №3), предлагаемый в интернет-магазинах по 200-220 руб.

Отзывы

Результаты витальной экстирпации в значительной степени зависят от квалификации врача. Необходимо уметь точно определять область распространения воспаленной пульпы, чтобы в минимальной степени затрагивать здоровую часть.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/instruktsiya-po-primeneniyu-pulpotek.html

Инструкция по применению Пульпотека во всех подробностях

Инструкция по применению Пульпотека во всех подробностях

2889

Для удаления коронковой части пульпы в рамках лечения воспалительного процесса стоматологи нередко используют Пульпотек.

Это средство производится в Швейцарии и применяется для лечения живых моляров, к тому же, не способствует резорбции зубного корня.

Препарат назначают при проведении пульпотомии, он дает возможность сохранить живую пульпу зуба и стимулирует процесс рубцевания.

Средство отличается высокой скоростью полимеризации, минимальным риском для здоровья пациента в ходе лечения и распространенностью в продаже.

Стандартный

При классическом методе врач смешивает порошкообразную составляющую препарата с жидкостью, пока не получится однородная паста без вкраплений, и вносит небольшой шарик средства внутрь камеры.

Если в процессе выделяется небольшое количество крови, она не влияет на эффективность воздействия. Сама ротовая полость предварительно высушивается, после внесения материала на зуб ставят временную пломбу.

Чтобы препарат надежно прилегал к устью канала и его стенкам, врач помещает между зубами пациента валик из ваты. Когда тот прикусит его, паста плотно контактирует со стенками полости, вследствие чего обеспечивается максимально эффективное лечение.

Альтернативный

Стоматолог также может наносить состав другим способом. Средство смешивается до однородной консистенции на лабораторном предметном стекле, после формируют шарик из получившейся пасты средней твердости и помещают в камеру.

Затем средство прижимают механическим способом, чтобы обеспечить контакт со всеми поверхностями внутренней полости, ставят временную пломбу.

Для полимеризации требуется порядка 7 часов, во время второго визита к врачу специалист использует стоматологический цемент уже для установки постоянной пломбы. Она может быть выполнена прямо на шарик препарата.

Некоторые специалисты оставляют небольшую прослойку временного цемента, чтобы изолировать основную пломбу от Пульпотека.

Аналоги и цены

Стоимость одной из составляющих препарата варьируется от 1700 до 2500 рублей в зависимости от города и конкретной аптеки.

Цена комплекта из порции порошка и флакона с жидкостью составляет 4-4,5 тысячи.

Препарат имеет несколько аналогов как российского, так и зарубежного происхождения:

  • Пульподент. Это российский препарат, выпускающийся в форме порошка с жидкостью, обеспечивает анальгезирующее действие, снимает воспаление и мумифицирует пульпу. Срок годности, как и у рассматриваемого средства, 3 года, стоимость варьируется в пределах 700-1000 рублей.
  • Формокрезол. Это зарубежный аналог, который содержит крезол в консистенции 35% и формальдегид 19%, при воздействии он приводит к мумификации пульпы в корне моляра (полностью либо частично в зависимости от длительности лечения). Средство стоит 190-250 рублей, но его трудно найти в продаже в российских аптеках.
  • Инстиллагель. В состав входит гидрохлорид лидокаина, глюконат хлоргексидина, вода, пропиленгликоль и ряд вспомогательных веществ. Средство обеспечивает обеззараживающее, противовоспалительное и мумифицирующее воздействие, срок годности – 5 лет. Шприц емкостью 6 мл стоит порядка 1100-1500 рублей.

Состав препарата и форма выпуска

В жидком виде Пульпотек содержит в составе гидроксибензол, формальдегид, гваякол (вещество класса фенолов), дексаметазона ацетат и  дополнительные компоненты.Выпускается медикамент в таких формах:

  • 30-граммовая упаковка – порошкообразное вещество;
  • 15-миллилитровая емкость – жидкая форма.

Общая концепция воздействия лекарства

Пульпотек применяется при заболеваниях пульпы как временных, так и постоянных моляров. При применении лекарства происходит следующее:

  • удаляется пульпа воспаленной коронки;
  • останавливается кровотечение (на несколько минут прижимают ватные шарики);
  • в пульпарную камеру внедряют препарат;
  • зубную полость временно пломбируют;
  • через 8-10 дней убирают временной цемент и остатки лекарства;
  • в полость зуба вносят более плотный шарик медикамента;
  • устанавливают постоянную пломбу.

Эффективность лекарства проверена временем. После его применения болевые ощущения исчезают в 80-85 % случаев.

Показания и противопоказания к применению

Применяют Пульпотек при:

  • проведении витальной пульпотомии постоянных зубов у взрослых пациентов, включая те случаи, когда необходимо последующее протезирование (установка коронки или моста);
  • пульпитах витальных непостоянных зубов у детей;
  • лечении кальцифицированных корневых каналов у пожилых пациентов;
  • реставрации моляров, у которых корни еще полностью не сформировались;
  • лечении инфицированных непостоянных моляров путем пульпэктомии, в том числе при наличии воспаления (в этом случае медикамент не вводят в каналы временных зубов у детей).

Широкое применение нашел препарат в в детской стоматологической практике.Препарат не рекомендован для применения в таких случаях:

  • у больного проявляется сверхчувствительность к компонентам средства;
  • пациент страдает от хронических заболеваний (диабет, воспаление почек, лейкоз и т. п.)
  • при пульпите диффузного типа.

Методы использования препарата

Используется лекарство как при традиционной пульпотомии, так и при лазерной. Полимеризуется препарат в течение 6-7 часов.Существуют две методики лечения пульпитов с помощью Пульпотека:

  1. Стандартная. Смешивается медикаментозное средство в порошке и жидком виде до состояния пасты. После этого полученное кремообразное лекарство каналонаполнителем внедряют в пульпарную камеру. Чтобы паста плотно прилегала к устью канала и его стенкам, между челюстями помещают валик из ваты, пациент его прикусывает до полного адаптирования вещества. После пломбируют полость временным материалом.
  2. Альтернативная. При этом способе замешивают порошок и жидкость до получения кремоподобного вещества на стекле, формируя из него маленький шарик. Эту горошинку консистенции putty помещают в камеру пульпы, прижимают инструментом или ватным диском, после застывания вещества пломбируют полость временным цементом.

При следующем посещении стоматолог производит реставрацию композитами. Композитный материал можно крепить непосредственно на Пульпотек, либо же изолировать его от пломбировочного материала тоненьким слоем специальной стоматологической прокладки.

Использовать средство нужно аккуратно. В случае попадания вещества на мягкие ткани его нужно смыть водой. Нельзя компоненты лекарства вдыхать или глотать – он токсичен. Хранить средство рекомендуется в темном месте при температуре 5-30 ◦С.

При процедуре пульпэкстракции Pulpotec не применяют.

Говорят врачи

Из отзывов врачей, которые применяют Пульпотек в своей медицинской практике.В своей практике использую препарат уже три года. Жалоб от пациентов, к счастью, нет.

Один минус – лечить можно только жизнеспособную пульпу, которая при вскрытии кровоточит.Нина Олеговна, детский стоматологНесколько лет провожу пульпотомию на витальных молярах с применением Pulpotec.

Под анестезией ампутирую пульпу коронки, делаю гемостаз и ввожу пасту-кашицу из этого материала.

Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпита. Пульподент: инструкция по применению

Пульподент выпускается в двух формах: порошок и жидкость, их компоненты имеют отличия:

  1. Порошок. Антисептиком в его основе является полиоксиметилен. Вещество способно обеспечивать девитализацию пульпы, но в частичном объеме. Также порошок содержит йодоформ, отвечающий за длительное антибактериальное воздействие и несколько иных дополнительных веществ.
  2. Жидкость. Антисептиком в составе препарата в форме жидкости является эвгенол. Еще одно полезное свойства этого вещества – успокаивающее. Еще одним элементом с антисептическими свойствами является фенол, отвечающий за поддержание в стерильном виде остаточной пульпы. Дексаметазон, использующийся с концентрацией 0,13%, является глюкокортикостероидом, который оказывает противоаллергическое действие и ускоряет процесс снятия воспаления.

Активные вещества обеспечивают препарату такие лечебные свойства:

  • анальгезирующее;
  • противовоспалительное;
  • мумифицирующее.

Что касается мумифицирующего свойства, то ему подвергается лишь небольшая часть пульпы, которая прямо соприкоснулась с препаратом. Апикальная часть при этом остается полноценной и жизнеспособной. Герметизм пульпы также остается без изменений.

Область применения

Пульподент применяется при лечении разного рода пульпита: и при хронической форме, и при острой. Хронический пульпит может протекать в нескольких формах:

  1. Очаговый. Для такой формы заболевания характерны сильные, острые боли, часто приступообразные.
  2. Диффузный. Данная форма болезни носит постоянный характер, болевые ощущения могут не прекращаться вообще, лишь изредка становиться менее заметными.

Острый пульпит также имеет несколько форм:

  1. Фиброзный. Отличается болевыми ощущениями ноющего характера, которые увеличиваются при повышении температуры, изменении погодных условий и в случае воздействия других внешних раздражителей.
  2. Гипертрофический. При такой форме заболевания боль появляется лишь в случае раздражения пораженного участка.
  3. Гангренозный. Боли могут быть и постоянные, и периодически ноющие. Характерная особенность данного течения заболевания – неприятный запах изо рта.

Применение средства эффективно при любом течении нарушения.

Инструкция по применению

Перед применением материала Пульподент его нужно подержать в комнатной температуре хотя бы 1 час.При использовании способа витальной ампутации лечение с применением данного материала проходит в несколько этапов:

  1. Проводится аппликационная анестезия . Чаще всего для этого используется шприц с иглой необходимой формы, в зависимости от места расположения зуба.
  2. Затем проводится удаление коронковой пульпы. После полной остановки кровотечения культя пульпы покрывается смесью, приготовленной из порошка с жидкостью. Затем обработанное место закрывается временным материалом.
  3. Примерно через неделюделается рентген и если результат положительный, то временный материал убирается, а на ее место накладывается порция новой смеси.
  4. Затем восстанавливается коронка зуба.

Для приготовления смеси используется порошок и жидкость в пропорции 1:2.

Инструкция по применению в детской практике

При лечении пульпита детских молочных зубов существуют некоторые особенности. Основная задача, в данном случае, заключается в сохранении корневой пульпы до момента смены зубов у ребёнка. Здоровая пульпа у ребенка препятствует развитию инфекции и проникновению в ткани различных микроорганизмов.

Следить за этим нужно обязательно, чтобы не повредить зачатки будущих коренных зубов.Сегодня детские стоматологи лечат детский пульпит при помощи витальной пульпотомии. Использование Пульподента необходимо для сохранения корневой пульпы и особенно её жизнедеятельности.

Методика и условия использования препарата остаются теми же.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: