Эритроплакия полости рта – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание
  1. Эритроплакия полости рта: симптомы с фото, лечение, прогноз
  2. Этиология лейкоплакии полости рта
  3. Патогенез лейкоплакии полости рта
  4. Криодеструкция
  5. Классификация лейкоплакии полости рта
  6. Плоская лейкоплакия полости рта
  7. Веррукозная лейкоплакия полости рта
  8. Задание 3. Клетки эпителия слизистой полости рта
  9. Как выглядят афтозный стоматит?
  10. Дополнительная диагностика
  11. Причины афтозного стоматита
  12. Осложнения афтозных язв
  13. Эритроплакия полости рта :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
  14. Провоцирующие факторы
  15. Особенности клинической картины
  16. Диагностические методы
  17. Возможности медицины и прогноз
  18. Лейкоплакия полости рта
  19. Причины и факторы риска
  20. Формы заболевания
  21. Стадии заболевания
  22. Симптомы лейкоплакии полости рта
  23. Эритроплакия полости рта
  24. Причины и симптомы эритроплакии полости рта
  25. Диагностика и лечение эритроплакии полости рта
  26. Эритроплакия полости рта : причины, симптомы, диагностика, лечение
  27. Эритроплазия кейра — причины, симптомы и лечение
  28. Эритроплазия Кейра: симптомы, лечение
  29. Причины
  30. Клинические проявления
  31. Принципы диагностики
  32. Дифференциальная диагностика
  33. Принципы лечения

Эритроплакия полости рта: симптомы с фото, лечение, прогноз

Эритроплакия полости рта – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейкоплакия полости рта — это такое патологическое состояние, при котором происходят изменения эпителия слизистой ротовой полости. Основной симптом лейкоплакии полости рта — ороговение эпителия (в норме он неороговевающий). Изменения затрагивают не только эпителий слизистой,но и страдает красная кайма губ, слизистая полости носа, половых органов и прямой кишки.

Лейкоплакия полости рта является предраковым состоянием, и сравнительно других патологических предраковых состояний встречается более часто, регистрируется у 18 процентов пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Этиология лейкоплакии полости рта

Этиология лейкоплакии полости рта включает в себя какие-то внешние (экзогенные) раздражители, которые действует очень долгое время, то есть уже перешли в стадию хронизации.

  • Механические факторы:
  • Грубая пища;
  • Плохо припасованные съемные протезы;
  • Недоброкачественные пломбы;
  • Аномалии положения зубов;
  • Аномалии прикуса;
  • Разрушенные коронки зубов;
  • Гальваниз;
  • Вредные привычки
  • Химические раздражители:
  • Бытовые факторы (увлечение пряностями, курением, этиловым спиртом);
  • Производственные факторы (воздействие брома, йода, кислот);
  • Температурные раздражители;
  • Метеорологические факторы;
  • Так же уделяется особое внимание патологии органов желудочно – кишечноо тракта. Такие патологические состояния как гастриты, язвы, энтериты и колиты приводят к снижению устойчивости слизистой оболочки к действию патогенных факторов
  • Анемия;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Анатомо – физиологические факторы;

Патогенез лейкоплакии полости рта

Точного и доказанного механизма возникновения лейкоплакии полости рта не существует. Однако многие ученые предполагают следующий патогенез лейкоплакии полости рта.

Для начала изменения слизистой оболочки необходимо постоянное действия раздражающего фактора, то есть – хроническое воспаление. Чаще всего такое воздействие осуществляется при наличии патологии общей.

Хроническое воспаление запускает ряд сложных механизмов, приводящих к изменениям в слизистой оболочке,изменению метаболизма, а именно: кератозу (утолщение слизистой оболочки).

Криодеструкция

Данная процедура предполагает воздействие на атрофированные области жидким азотом. При этом поврежденные участки разрушаются, а здоровые ткани просто замораживаются. Период восстановления после криодеструкции занимает от 8 до 12 недель.

Данный метод не применяется в том случае, если размер эритроплакии превышает пять миллиметров. Преимущество терапии жидким азотом состоит в отсутствии рубцов и болезненности.

После завершения процедуры пациентка может сразу отправляться домой и не нуждается в госпитализации.

Стоит отметить, что при отсутствии у врача достаточной практики не исключена травматизация стенок влагалища и повторное возникновение эритроплакии. Причиной рецидива может быть неполное удаление атрофированных участков.

Классификация лейкоплакии полости рта

Существует множество классификаций лейкоплакии полости рта, которые в основном учитывают клиническое проявление лейкоплакии полости рта. Я представлю одну из них. Классификация лейкоплакии полости рта по А.Л.Машкиллейсонн:

  • Простая или плоская лейкоплакия полости рта;
  • Веррукозная лейкоплакия полости рта;
  • Эрозивно –язвенная лейкоплакия полости рта;
  • Лейкоплакия Таппейнера;
  • Мягкая лейкоплакия.

Чаще всего лейкоплакия полости рта локализуется по линии смыкания щек, в области улов рта, на передней части кончика языка, на дне полости рта, на твердом небе, иногда на альвеолярном отростке.

Клиническая картина лейкоплакии полости рта будет зависеть не только от локализации элементов поражения, но и от стадии лейкоплакии. Так процесс лейкоплакии начинается с предлейкопластической стадии – небольшое воспаление на слизистой, которое достаточно быстро поддается ороговению.

Участок приобретает мутновато – белый оттенок, иногда синеватый, легко берется в толстую складку, безболезненный при пальпации.

При дальнейшем прогрессировании болезни очаг лейкоплакии как бы станет выше над другими участками слизистой оболочки полости рта, в этот момент чаще всего происходит озлокачествление очага (происходят метапластические изменения). Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются единым патологическим процессом.

Плоская лейкоплакия полости рта

Жалобы при плоской лейкоплакии полости рта чаще всего отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают косметический недостаток, белесоватый оттенок на слизистой или на красной кайме губ. Никаких других субъективных особенностей не замечают.

Основным симптомом плоской лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой оболочке полости рта белесоватого пятна с четкими контурами. Пятно может быть различной формы, однако зачастую больших размеров. Пятно покрыто налетом, которые не снимается даже при соскабливании.

Если плоская лейкоплакия полости рта располагается по линии смыкания зубов, то она выглядит в виде неровной полоски. В ретромолярной области очаг имеет форму звезды. На слизистой губ плоская лейкоплакия имеет сравнение с папиросной бумагой либо же отдельными полосками (как дерево).

Веррукозная лейкоплакия полости рта

Веррукозная лейкоплакия полости рта является продолжением прогрессирования плоской лейкоплакии полости рта.

Жалобы при веррукозной лейкоплакии полости рта сводятся к субъективным ощущениям при разговоре или жевании пищи. Пациенты отмечают сухость и шелушение, постоянно хочется пить из – за сухости полости рта.

Веррукозная лейкоплакия полости рта встречается в двух формах.

Бляшечная форма веррукозной лейкоплакии полости рта характеризуется множественными очагами в виде бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта. Имеют неправильную форму и шероховатую поверхность.

Бородавчатая форма веррукозной лейкоплакии полости рта встречается чаще, чем бляшечная форма веррукозной лейкоплакии. Очаги имеют вид бугристых образований, которые иногда встречаются в виде нарастаний, возвышающихся над слизистой оболочкой полости рта.

Веррукозная лейкоплакия полости рта чаще всего озлокачествляется, это связано с постоянной травмой участков кератоза. Так как участки веррукозной лейкоплакии чаще располагаются рядом с кариозно разрушенным зубов, неправильно установленными коронками/протезами и т.п.

Цвет участки веррукозной лейкоплакии варьирует от молочно – белого до желтого, если цвет изменился до коричневого – значит, процесс принял злокачественный характер. Окружающая очаг слизистая гиперемирована, но незначительно. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Источник: https://VesteSmile.ru/desny/biopsiya-slizistoj-polosti-rta.html

Задание 3. Клетки эпителия слизистой полости рта

Эритроплакия полости рта – причины, симптомы, диагностика и лечение

Афтозный стоматит – это распространенная разновидность язвы, которая образуется на слизистых оболочках, как правило, в полости рта.

Афтозные язвы обычно имеют круглую форму и форму в мягких областях рта, таких как внутренняя часть губ, щеки или нижняя сторона языка. Они доброкачественны, неинфекционны и могут возникать как одиночные язвы, так и скоплениями. Рецидивирующий афтозный стоматит – каждый эпизод обычно длится от 7 до 10 дней.

Афтозный стоматит – наиболее распространенный тип язвы рта, но не является единственным видом язвы рта, также можете посмотреть как на выглядят афты фото.

Как выглядят афтозный стоматит?

Язвы обычно неглубокие и имеют бледно-желтый цвет, могут быть окружены красным или казаться полностью красными при воспалении. В зависимости от того, где расположены язвы, может проявится дискомфорт или боль во время еды или разговора.

Полезно знать: в тяжелых случаях, афтозный стоматит может привести к отеку лимфатических узлов, лихорадке и физическая усталость или вялость. Эти случаи, крайне редки, и поэтому набухание лимфатических узлов вряд ли будет первым признаком афтозного стоматита.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить туберкулез полости рта, необходимо провести дополнительное обследование. Пациентов направляют на лабораторные и инструментальные процедуры:

  1. Общий анализ крови (увеличение нейтрофилов и лимфоцитов, ускорение СОЭ).
  2. Мазок из язвенных элементов (микобактерии, клетки Пирогова-Лангханса).
  3. Анализ мокроты (бактериовыделение).
  4. Туберкулиновые пробы (положительная реакция Манту).
  5. Рентгенография легких (очаги, инфильтрация, полости распада и пр.).

Туберкулезное поражение слизистой оболочки необходимо дифференцировать от язвенного стоматита, третичного сифилиса, злокачественной опухоли (рака), трофических язв, актиномикоза.

Диагностический процесс включает обнаружение возбудителя, определение первичного очага и распространенности инфекционного процесса.

Причины афтозного стоматита

Точная причина афтозного стоматита неизвестна, однако считается, что язвы вызывается одним или комбинацией внешних факторов.

Возможные причины афтозного стоматита включают:

  • Эмоциональный стресс
  • Мелкие травмы в полости рта, например, порез, ожог
  • Наследственная склонность
  • Лаурилсульфат натрия – активный ингредиент в некоторых зубных пастах и полосканиях для рта;
  • Некоторые продукты питания и напитки, включая кофе, шоколад, яйца и сыр, а также кислые или пряные продукты
  • Дефицит некоторых витаминов и / или минералов, включая цинк, B-12, фолат и железо, которые могут представлять собой анемию
  • Аллергическая реакция на бактерии полости рта
  • Использование, а также отказ от использования табачных изделий
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью
  • Имея ослабленную иммунную систему, из-за некоторых хронических заболеваний (иммунодефициты)

Стресс – распространенная причина афтозного стоматита. Хотя стресс непосредственно не вызывает язвы полости рта, он увеличивает шансы их развития и может повлиять на процесс заживления.

Хорошо знать: стоматологи могут посоветовать способы снижения риска развития афтозного стоматита во рту, например, рекомендуя зубные пасты и ополаскиватели для рта, которые не содержат лаурилсульфата натрия.

Некоторые лекарства также связаны с развитием язв, однако они не всегда могут вызывать афтозное разнообразие язв. Они включают в себя:

  1. Никорандил, препарат, используемый для лечения стенокардии, болезни сердца
  2. Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты
  3. Пероральная никотиновая заместительная терапия
  4. Лекарства, такие как аспирин, если оставить растворяться во рту, а не глотать

Очень редко, рецидивы язвы могут быть признаком нескольких серьезных заболеваний, в том числе:

  • Болезнь крона
  • Глютеновая болезнь
  • Болезнь Бехчета
  • ВИЧ/СПИД

Осложнения афтозных язв

Хотя большинство язв рта исчезнут в течение двух недель, в очень редких случаях они могут заразиться бактериями. Обычно это происходит только в тяжелых случаях, когда язвенная область обширна.

В случае вторичной бактериальной инфекции может назначаться антибиотик для полоскания рта и средство для лечения боли и дискомфорта. В некоторых случаях также могут потребоваться пероральные антибиотики (см. раздел ниже о лечении).

Эритроплакия полости рта :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Бархатная эпителиома, Болезнь Кейра.
 Название: Эритроплакия полости рта.

Источник: https://ran-dent.ru/parodont/kost-vo-rtu.html

Провоцирующие факторы

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

  • длительный алкоголизм;
  • злоупотребление сигаретами, а также жевательным табаком;
  • перенесенные инфекции;
  • облучение или интоксикация;
  • частое нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • ношение протезов;
  • сломанные или пораженные кариесом зубы;
  • плохой уход за ротовой полостью.

Эритроплакия чаще всего диагностируется у мужчин и женщин старше 50 лет, локализуется болезнь в полости рта — на языке, небе и в ротоглотке, а также в шейке матки у женщин.

Иногда пятна кровоточат или превращается в небольшие бляшки, однако дискомфорта не вызывают, а потому зачастую течение болезни запускается, и из доброкачественных пятна становятся злокачественными. В этом главная опасность заболевания — очень важно его вовремя диагностировать и начать своевременное лечение.

Особенности клинической картины

Несмотря на то, что никаких болезненных ощущений пациент не испытывает, эритроплакия может быть обнаружена при осмотре слизистой ротовой полости. Проявления у нее, помимо красных областей, следующие:

  • шероховатость на пораженных областях;
  • дискомфорт в ротовой полости и при глотании;
  • небольшие узелки, при надавливании на которые могут возникнуть неприятные болезненные ощущения;
  • кровоточащие и трудно заживающие язвы на шее и лице.

При наличии только красных пятен речь идет о гомогенной форме заболевания. Иногда же встречаются случаи, когда у пациента наряду с эритроплакией выявляют и лейкоплакию. Тогда говорится уже об эритролейкоплакии, характеризующейся не только красными, но и белыми очагами.

Наконец, третья разновидность – пятнистая форма, при которой отмечаются хаотично расположенные белые очаги на красной поверхности слизистых оболочек.

Вторая и третья формы – предраковые состояния, а потому необходима диагностика пораженной области на наличие злокачественных клеток.

Диагностические методы

Одним из первых исследований является биопсия – метод, выявляющий онкологию. Также при диагностике заболевания проводится следующий ряд исследований и анализов:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • томографическое исследование полости рта;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов и тканей;
  • детальное исследование слизистых гортани и трахеи;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование костной ткани на наличие метастазов.

В зависимости от полученных результатов зависит характер лечения.

Возможности медицины и прогноз

На фото типичная картина при эритроплакии — пятна на языке и щеках

Как правило применяется комплексное лечение эритроплакии, однако основной метод – хирургический. Именно с помощью хирургического вмешательства удаляется пораженная область – часть рта, ротоглотки или пораженной челюсти. Это первый и самый важный этап лечения.

Помимо оперативного вмешательства выделяют следующие два метода, применяемые в зависимости от состояния пациента и характера пораженной болезнью зоны: лучевое облучение и химиотерапию.

Наружное лучевое облучение чаще всего совмещается с хирургическим методом, а также с введением радиоактивного материала в пораженные области (внутренним облучением).

Химиотерапия же, а именно медикаменты, ликвидирующие последствия заболевания, используется как дополнение к лечению, но ни в коем случае не самостоятельно. Метод довольно неоднозначный ввиду негативного влияния на человеческий организм – химиотерапия вызывает тошноту, сильную слабость и усталость.

Как и в случае со многими иными болезнями, своевременное выявление эритроплакии – первый шаг к выздоровлению. Если диагностировать и начать лечение болезни на ранней стадии, то шансы на благоприятный прогноз достаточно большие.

Огромное значение имеет схема лечения, составленная квалифицированным специалистом. К сожалению, при запущенной болезни высока вероятность того, что пятна станут злокачественными, и в этом случае бороться с недугом будет сложнее.

Для предотвращения развития раковых образований в полости рта необходимо отказаться от алкоголя, курения, полноценно питаться и регулярно проходить полное медицинское обследование.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта – это заболевание, которое характеризуется повышенным ороговением (гиперкератозом) участка слизистой оболочки полости рта на фоне действия постоянного экзогенного раздражителя, эндогенных факторов или их сочетания. В патологическом процессе могут быть задействованы слизистые оболочки губ, щек, твердого и мягкого неба, дна ротовой полости, языка. Поражение имеет вид пятна или нескольких пятен белого цвета с четко обозначенными краями.

Лейкоплакия полости рта подвержена злокачественному перерождению и рассматривается как предраковое заболевание. Риск малигнизации особенно высок при расположении очага поражения на спинке языка и/или на дне ротовой полости.

Наиболее подвержены патологии лица от 30 до 70 лет, при этом лейкоплакия полости рта практически в два раза чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, что связывают с повышенным воздействием факторов риска, таких как производственные риски, курение и злоупотребление алкоголем.

Причины и факторы риска

Заболевание, как правило, возникает на фоне постоянно действующих внешних раздражителей (плохо подогнанных протезов, пломб, острых краев разрушенных зубов), кроме того, лейкоплакия полости рта может быть обусловлена эндогенными (внутренними) причинами.

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • недостаток витаминов и других необходимых веществ в организме (несбалансированное питание);
  • постоянное употребление слишком холодной или слишком горячей, острой, пряной пищи;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые способствуют снижению устойчивости слизистой оболочки к экзогенным раздражителям;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • генетические факторы;
  • профессиональные вредности;
  • неправильный прикус;
  • постоянные электрические токи небольшой силы и невысокого напряжения (при наличии в полости рта пломб и протезов из разных металлов);
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • дефицит железа в организме;
  • эндокринные расстройства;
  • вирусные инфекции (в особенности вирус иммунодефицита человека, папилломавирус);
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующей радиации.

В группе риска находятся пациенты преклонного возраста, которые принимают большое количество лекарственных средств разных фармакологических групп.

Наибольший повреждающий эффект имеет сочетание действия нескольких внешних (термических, механических, химических и пр.) и внутренних факторов.

Около 10% всех случаев лейкоплакий полости рта переходят в злокачественную форму, т. е. перерождаются в рак полости рта.

Формы заболевания

По характеру патологического процесса различают следующие формы заболевания:

  • простая лейкоплакия без клеточной атипии;
  • плоская лейкоплакия;
  • мягкая лейкоплакия Пашкова;
  • лейкоплакия курильщиков (никотиновая лейкоплакия, лейкоплакия Таппейнера);
  • веррукозная лейкоплакия;
  • эрозивная лейкоплакия.

Простая лейкоплакия без клеточной атипии имеет латентное течение и в большинстве случаев не малигнизируется, т. е. не перерождается в злокачественную опухоль.

Плоская форма лейкоплакии диагностируется чаще всего. В большинстве случаев пациенты не испытывают дискомфорта в полости рта или не обращают внимания на появившийся шершавый участок, поэтому заболевание нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

При мягкой форме лейкоплакии полости рта очаги поражения локализуются преимущественно на слизистой оболочке губ и щек, что обусловлено постоянным прикусыванием слизистой оболочки полости рта. Мягкая форма лейкоплакии чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста и у детей.

Лейкоплакия курильщиков развивается на фоне активного табакокурения. Очаг поражения представляет собой диффузное утолщение слизистой оболочки неба, малигнизации подвергается редко и, как правило, исчезает после того, как больной бросает курить.

Веррукозная форма лейкоплакии полости рта образуется из плоской в отсутствие адекватной терапии, а также при продолжении воздействия раздражающего фактора на слизистую оболочку. Отличается появлением узелков на пораженном участке (лат. verruca – бородавка). Данная форма лейкоплакии склонна к злокачественному перерождению.

Эрозивная лейкоплакия ротовой полости развивается из веррукозной. Риск малигнизации при этой форме наиболее высок – в некоторых случаях эрозивная лейкоплакия рассматривается как начальная стадия опухолевого процесса.

Стадии заболевания

Изменения слизистой оболочки при лейкоплакии полости рта проходят в три стадии:

  1. Нарушения правильного соотношения клеточных элементов (дискомплексация) в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса, возможна незначительная клеточная атипия.
  2. Распространение патологического процесса на все слои эпидермиса, ороговение эпидермального слоя, паракератоз эпителия.
  3. Утолщение эпителиального слоя, клеточный полиморфизм, ороговение эпидермиса, паракератоз с очагами эрозии.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Патология дебютирует обычно незначительным воспалительным процессом и/или отеком на небольшом участке слизистой оболочки полости рта, который затем равномерно ороговевает.

Очаги поражения при лейкоплакии полости рта бывают единичными или множественными. Пациенты при их появлении могут испытывать зуд, жжение, ощущение стягивания в пораженных участках, нащупывать шершавый участок языком.

В ряде случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, оставаясь незамеченным.

При простой лейкоплакии без клеточной атипии на пораженном участке слизистой оболочки обнаруживается тонкая белесая пленка или уплотнение белого цвета с ярко очерченными контурами.

Плоская форма лейкоплакии полости рта обычно не сопровождается неприятными ощущениями, лишь в некоторых случаях пациент может предъявлять жалобы на непривычную сухость слизистой оболочки на определенном участке.

При расположении патологического участка на языке отмечается ослабление вкусовых ощущений.

При мягкой форме заболевания наблюдаются уплотненные беловатые участки слизистой оболочки полости рта. Поврежденная поверхность может шелушиться, в ряде случаев морфологический элемент имеет серый цвет, при травмировании образуются эрозии.

Лейкоплакия курильщиков проявляется поражениями слизистой оболочки полости рта в виде плотного белого налета с красными точками. «Налет» при этом не удаляется, он плотно спаян с подлежащими тканями.

При веррукозной форме заболевания пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в полости рта. Пораженный участок уплотнен, имеет характерную белую окраску, приподнят над поверхностью слизистой оболочки, легко травмируется при употреблении твердой пищи.

Для эрозивной формы заболевания характерно образование эрозий и трещин на участке лейкоплакии. При локализации пятен в углах рта или на боковой поверхности языка пациенты испытывают трудности при открывании рта, приеме пищи. Эрозированные участки болезненны, болевые ощущения усиливаются при приеме раздражающей пищи и напитков.

Симптомами лейкоплакии полости рта, которые могут указывать на озлокачествление, являются:

  • эрозирование поверхности пятна, возникновение незаживающих язв;
  • появление уплотнения в основании морфологического элемента;
  • частая кровоточивость пораженного участка;
  • быстрое увеличение размеров очага поражения;
  • увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Источник: https://peptid-zdorov.ru/protezirovanie/eritroplakiya-polosti-rta-simptomy-s-foto-lechenie-prognoz.html

Эритроплакия полости рта

Эритроплакия полости рта – причины, симптомы, диагностика и лечение

Эритроплакия полости рта – предраковое заболевание, обладающее высокой потенцией к озлокачествлению. Пациенты жалуются на жжение слизистой в участке поражения.

Клинически эритроплакия полости рта представляет собой пятно насыщенного красного цвета диаметром до 2 см, четко отграниченное от здоровых тканей. Диагностика патологии основывается на анализе жалоб, данных анамнеза, результатов физикального осмотра и цитологического исследования.

Лечение эритроплакии полости рта хирургическое. Для предотвращения рецидивов показано устранение местных травмирующих факторов.

Эритроплакия полости рта (болезнь Кейра, бархатная эпителиома) – облигатный предрак слизистой оболочки. Заболевание описал в 1911 году французский дерматолог Кейра. Считают, что эритроплакия полости рта является одной из форм болезни Боуэна. Очаги поражения образуются не только на слизистой, но и на красной кайме губ. Патологию чаще выявляют у мужчин после 60 лет.

Сезонности при диагностировании заболевания не отмечается. В прогностическом отношении эритроплакия представляет собой пограничное состояние с высокой вероятностью малигнизации. При длительном существовании поражения признаки озлокачествления выявляют в 80-100% случаев. Основной метод лечения эритроплакии хирургический.

Прогноз зависит от своевременности выявления патологии, рациональности проводимой терапии.

Причины и симптомы эритроплакии полости рта

Основными причинами эритроплакии полости рта являются местные травматические факторы.

Повреждение слизистой острыми краями разрушенных зубов, некачественно смоделированными кламмерами, неотполированным базисом протеза, ребристыми элементами ортопедических или ортодонтических конструкций – все это может вызвать необратимую трансформацию клеток эпителия. Высокий процент эритроплакии полости рта наблюдается у жителей Средней Азии, что обусловлено жеванием наса – смеси, состоящей из табака, извести, золы. Очаговое изменение структуры слизистой возможно у пациентов, перенесших курс лучевой терапии при лечении опухолей челюстно-лицевой области. При несоблюдении правил гигиены, наличии множественных кариозных дефектов вероятность развития эритроплакии полости рта существенно возрастает.

При эритроплакии полости рта пациенты жалуются на жжение, сухость слизистой в участке поражения. Во время осмотра выявляют пятно диаметром до 2 см ярко-красного или насыщенного вишневого цвета. Патологически измененные ткани четко отделены от здоровых.

Основными морфологическими элементами поражения при эритроплакии полости рта являются бляшки мягкой консистенции, имеющие бархатистый оттенок. На их поверхности может образовываться серозный выпот.

Нередко в ходе обследования в проекции пораженных тканей обнаруживают причинный фактор – разрушенные зубы, выступающие элементы ортопедических конструкций.

Дополнительное травмирование слизистой приводит к появлению эрозивных участков. Снижение местного иммунитета способствует активизации бактериальной микрофлоры, вследствие чего происходит инфицирование изъязвлений.

О присоединении вторичной инфекции при эритроплакии свидетельствуют гнойные пленки, белесоватые наслоения.

Признаками малигнизации эритроплакии полости рта являются глубокие язвенные поражения, пальпируемые инфильтраты у основания изъязвлений, увеличенные безболезненные уплотненные регионарные лимфоузлы.

Диагностика и лечение эритроплакии полости рта

Диагностика эритроплакии полости рта сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению клинического осмотра и цитологического исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет участок поражения красного цвета.

При пальпации бляшки мягкоэластической консистенции. Реже в стоматологии на поверхности измененной слизистой определяют эрозивные участки, гнойные пленки. Инфильтрат у основания пораженных тканей отсутствует. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Общее состояние у пациентов с эритроплакией полости рта не нарушено.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

С помощью цитологического исследования мазка, взятого с поверхности предракового новообразования, выявляют истончение поверхностных слоев многослойного плоского эпителия с проникновением в подлежащие ткани акантотических тяжей.

Присутствует клеточный полиморфизм. Признаков очагового дискератоза не обнаруживают. Дифференцируют эритроплакию полости рта с лейкоплакией, красным плоским лишаем, сифилисом, злокачественными новообразованиями.

Обследование проводит челюстно-лицевой хирург.

Основной метод лечения эритроплакии полости рта – хирургический. Патологически измененные ткани подлежат удалению. Консервативная терапия при эритроплакии полости рта не приносит должных результатов. Чтобы предотвратить вероятность рецидива, показано устранение местных травмирующих факторов.

Санация ротовой полости включает профессиональную гигиену, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование. Пациентам рекомендуют отказаться от курения. Также необходимо полностью исключить или минимизировать употребление острой, горячей пищи. Прогноз при эритроплакии полости рта определяется своевременностью выявления заболевания, выбором метода лечения.

При длительно существующем очаге поражения риск малигнизации достигает 80-100%.

Источник: https://illnessnews.ru/eritroplakiia-polosti-rta/

Эритроплакия полости рта : причины, симптомы, диагностика, лечение

Эритроплакия полости рта – причины, симптомы, диагностика и лечение

Согласно статистике, раком ротовой полости ежегодно заболевают 13500 жителей России. Наиболее часто злокачественными опухолями поражается язык (50–60%) и слизистая оболочка дна полости рта (20–35%).Рак слизистой оболочки щеки наблюдается у 8–10% больных.Крайне редко опухоли развиваются на слизистой оболочке твердого неба (1,3%).

  • Факторы риска рака слизистой полости рта:
  • * Дефицит питания (недостаток фруктов и овощей)
  • * Низкий социально-экономический уровень
  • * Плохая гигиена полости рта
  • * Хроническая травма
  • * Вирус ВПЧ 16 подтип, Кандида, Сифилис
  • * Иммунодефициты
  • * УФ облучение
  • * Употребление стимуляторов
  • К предраковым поражениям относят:
  • * Лейкоплакию
  • * Эритроплакию
  • * Эритролейкоплакию
  • Лейкоплакия – по опеределению ВОЗ – это белое пятно, которое не может быть признано клинически или гистологически другим заболеванием. Диагноз исключение после: Плоский лишай, Кератоз курильщика, Привычное прикусывание, Фрикционный кератоз, Лейкоэдема, Белый губчатый невус, Кандидоз
  • Факторы, влияющие на очаг лейкоплакии:
  • * Табак
  • * Алкоголь
  • * Сангвинария
  • * Ультрафиолетовое облучение
  • * Микроорганизмы (кандида, бледная трепонема)
  • * Вирус папилломы человека
  • * Травма, раздражение слизистой
  • * Саливация
  • * Гигиена полости рта
  • Жалобы: нетна белое пятноналет

Клиника: чаще поражаются люди старше 40 лет. Выделяют несколько клинических форм: плоская, толстая, ребристая, узелковая, веррукозная, пролиферативная веррукозная. Представляет белое (сероватое) пятно (при плоской форме) слегка возвыщающееся над поверхностью, ограниченное или переходящее плавно в окружающую слизистую.

Локализация: красная кайма, слизистая щек, языка, подъязычной области, десна.

Диагностика: Гистология

Лечение : При тяжелой дисплазии – эксцизия, При легкой и средней динамической наблюдение, 1 раз в полгода. Коррекция вредных привычек. Лечение сопутствующего кандидоза, если он есть. Возможно лечение изотретиноинами при легкой и средней дисплазии, очагов без дисплазии. Санация. Гигиена. Коррекция ксеростомии.

  1. Эритроплакия – красное пятно, которое не может быть клинически или гистологически расценено другим заболеванием.
  2. Частота 0,02%-0,83%
  3. Факторы риска: Алкоголь, курение и кандидоз
  4. Жалобы: нет

Клиника: пятно красного цвета, с четкими границами, с бархатистой вельветовой поверхностью. Чаще мужчины старше 65 лет. Гистологически чаще дисплазия и рак на месте

  • Локализация: подъязычная область, язык, мягкое небо
  • Диагностика: гистология
  • Лечение – эксцизия
  • Эритролейкоплакия – комбинированное поражение
  • Клиника предраковых поражений, ассоциированная с высоким риском малигнизации:
  • * Локализация: Дно полости рта, Боковая поверхность языка, Ретромолярный треугольник, Небные дужки
  • * Вид поражения: Эритролейкоплакия, Пролиферативная веррукозная лейкоплакия, Негомогенные лейкоплакии, Множественные очаги
  • * Динамика: Быстрый рост размера, Появление красных зон или эрозий, Боль, кровотечение, изъязвление, Уплотнение в основании и фиксация
  • * Факторы пациента: пожилой возраст, женский пол, некурящие пациенты с дисплазией
  • * Факторы болезни: длительность, множественные очаги
  • * Гистология: тяжелая дисплазия
  • Предраковые состояния:
  • Иммуносупрессия
  • Подслизистый фиброз
  • Плоский лишай или лихеноидные поражения
  • Актинический хейлит
  • Хронический гиперпластический кандидоз
  • Сифилис
  • СКВ
  • Железодефицитная дисфагия
  • Наследственный дискератоз

Обследование:

  • История жизни: факторы риска, состояние здоровья
  • Клиническое обследование: ВИЗУАЛЬНЫЙ ОСМОТР, пальпация поражения, лимфоузлов
  • Микробиология (выявление скрытого кандидоза)
  • Клинические фотографии
  • Биопсия и гистологическое исследование (в 100% случаев)
  • Анализы крови (ОАК, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, ОАМ, глюкоза крови, функция печени)
  • Использование источников света: флюоресценция – специальные лампы помогают при визуальном осмотре, но не являются обязательным

Цели выявления и лечения предраковых поражений:

  • Точная диагностика
  • Раннее выявление малигнизации
  • Удаление слизистой с дисплазией
  • Предотвращение рецидивов
  • Предотвращение малигнизации
  • Минимальная смертность пациентов

Методы лечения:

  • Выявление и устранение факторов риска
  • Нормализация домашней гигиены полости рта и коррекция ксеростомии
  • Профессиональная гигиена и санация полости рта
  • Клиническое наблюдение
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическая эксцизия

Рекомендации по профилактике рака полости рта

  • Прекратить курить и употреблять табак
  • Уменьшить или прекратить принимать алкоголь
  • Есть здоровую пищу
  • Поддерживать нормальный вес
  • Тренироваться несколько раз в неделю
  • Поддерживать сексуальное здоровье

Источник:

Эритроплазия кейра — причины, симптомы и лечение

Болезнь Кейра, или эритроплазия Кейра, — это заболевание, относящееся к группе карцином и определяющееся специалистами как внутриэпидермальный рак.

Чаще локализуется на слизистых и полуслизистых оболочках: гениталиях и в анальной области. Реже патологические изменения затрагивают слизистую полости рта.

Характерной чертой данного заболевания является способность опухоли к метастазированию.

Прогноз болезни Кейра зависит от стадии клинического течения заболевания. Если болезнь выявлена своевременно, на ранних стадиях, то прогноз считается условно благоприятным. Период исцеления длится не более шести месяцев, однако реабилитация может продлиться до десяти месяцев.

Прогноз становится неблагоприятным при злокачественном перерождении болезни Кейра в плоскоклеточный рак.

Необходимо помнить о профилактических мерах, заключающихся в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии.

Многие специалисты склонны считать, что болезнь Кейра часто возникает по причине несоблюдения пациентом элементарных правил личной гигиены. Ежедневный туалет головки полового члена и женских половых органов позволяет избежать возникновения факторов, предрасполагающих к возникновению данного заболевания.

Некоторые ученые считают эритроплазию Кейра вариантом болезни Боуэна, так как для данного патологического состояния также характерно поражение эпидермиса без распространения патологических изменений на дерму.

Более того, эритроплазия Кейра имеет способность к злокачественному перерождению в плоскоклеточный рак кожи.

В 70% клинических случаев болезнь Кейра развивается на фоне некоторых типов онкогенного вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, известна роль канцерогенных факторов в возникновении данного патологического состояния. Реже болеют мужчины, которым было произведено хирургическое вмешательство по поводу обрезания крайней плоти.

Заболевание имеет длительное течение. Как уже было отмечено, мужчины страдают от этой болезни чаще, чем женщины.

На головке полового члена или на крайней плоти возникает новообразование, имеющее насыщенный красный цвет, вплоть до темно- бордового.

Оно имеет чётко очерченные границы, а поверхность новообразования может быть как бархатистой, так и гладкой, и блестящей. На головке полового члена часто появляются гнойное отделяемое или характерный белый налет, легко снимающийся.

В 30% случаев болезнь Кейра переходит в плоскоклеточный рак. В такой ситуации могут возникать очаги изъязвления, характерный мясистый узел. Возможно появление уплотнений или бородавчатых разрастаний. Если процесс имеет злокачественное течение, он часто характеризуется метастазированием.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика данного заболевания заключается в следующих мероприятиях:

  • первичном осмотре врача-дерматолога;
  • сборе анамнеза;
  • исследовании клинической картины;
  • биопсии пораженного участка с последующим его гистологическим исследованием;
  • применении методик дифференциальной диагностики.

При локализации очага поражения на головке полового члена проводятся пробы с окрашиванием раствором толуидинового синего. При болезни Кейра очаг поражения приобретает синюю окраску, а при наличии обычного воспаления с гиперемией этого не происходит.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: баланит, сифилис, фиксированная эритема, баланопостит, красный плоский лишай, ограниченный псориаз, крауроз и другими.

Консервативному лечению болезнь Кейра не поддается. Применяется один из радикальных методов, направленных на разрушение или иссечение пораженной ткани, а именно:

  • хирургическое вмешательство;
  • криодеструкция, или прижигание жидким азотом;
  • электрокоагуляция и другие.

В случае если опухоль имеет тенденцию к инвазивному росту, применяют химиотерапию. В тех клинических случаях, когда болезнь Кейра перерождается в злокачественное образование и переходит в плоскоклеточный рак, проводят радикальное удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов. После такой операции пациенту показана местная рентгенотерапия.

  • Остались вопросы?
  • Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
  • Дерматологические заболевания

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/bolezn-kejra/

Эритроплазия Кейра: симптомы, лечение

  1. Эритроплазия Кейра (иначе – эпителиома бархатистая или же болезнь Кейра) – это новообразование половых органов, внутриэпидермальный рак, который согласно общепринятой классификации относится к группе «рак на месте (in situ)».
  2. Более чем в трети случаев трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, характеризующийся злокачественным течением и высокой вероятностью метастазирования.
  3. Подавляющее большинство заболевших составляют представители сильного пола, женщины же страдают этой патологией исключительно редко.
  4. Рассмотрим причины, клинические проявления, принципы диагностики и тактику лечения эритроплазии Кейра.

Причины

Ответить уверенно на вопрос о причинах возникновения эритроплазии Кейра ученые сегодня все еще не могут. Считается, что провоцирующими являются такие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены (обычно это заболевание развивается у мужчин возрастом старше 48-50 лет, которым не производилось обрезание крайней плоти);
  • канцерогены (пестициды в продуктах, промышленные загрязнители воздуха и так далее);
  • вирусные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес);
  • хронические заболевания наружных половых органов (баланопостит);
  • регулярная травматизация их.

Клинические проявления

Дебютирует эритроплазия Кейра с появления на коже головки полового члена или внутренней поверхности крайней плоти у мужчин, половых губ – у женщин единичного, немного отечного образования (можно сказать, пятна) овальной или округлой формы с четкой неравномерной границей.

Поверхность его имеет специфический вид: лоснящаяся, будто бархатистая, блестящая, влажная, цвет ее насыщенно-красный, бордово-вишневый, иногда с коричневым оттенком. Основание очага несколько уплотнено, также отмечается болезненность при пальпации. Уплотнение (инфильтрация) по мере прогрессирования болезни усиливается.

Поверхность образования легко травмируется, могут образовываться эрозии.

Если через поврежденную кожу в область очага попадает инфекция, он покрывается налетом желтоватого цвета и появляется отделяемое из него гнойного характера.

В отдельных случаях эритроплазия Кейра развивается не на наружных половых органах, а на других участках тела человека и даже на слизистых оболочках.

При отсутствии лечения болезнь перерождается в плоскоклеточный рак. Это проявляется соответствующими изменениями в очаге поражения: на ранее гладкой поверхности появляются уплотнения, бородавчатые разрастания; образуется язва, покрытая белым налетом или плотными кровянистыми корками.

Принципы диагностики

Врач заподозрит эритроплазию Кейра на основании достаточно характерной клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз, он направит пациента на биопсию очага поражения с целью дальнейшего гистологического исследования полученного материала.

Исключить воспалительное заболевание полового члена поможет проба с раствором красителя – толуидинового синего. Его наносят на очаг и оценивают характер окрашивания. Если в исследуемой области имеет место обычное воспаление, пораженные ткани не окрашиваются. В случае же опухоли они меняют окраску на синюю.

Дифференциальная диагностика

Устанавливая диагноз, врачу необходимо отличить эритроплазию Кейра от иных заболеваний, сходных с ней по клиническим проявлениям. Таковыми являются:

Точный диагноз – прямой путь к правильному лечению и скорейшему улучшению состояния больного.

Принципы лечения

Лечение должно быть начато сразу же после подтверждения диагноза. Оно комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство (в объеме иссечения очага поражения), лучевую и химиотерапию. Вместо иссечения или в комплексе с ним в ряде случаев применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. Для наружного применения больному могут быть рекомендованы мази на основе цитостатиков.

Источник: https://permgkb7.ru/prochee/eritroplakiya-polosti-rta-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: