Как осуществляется блокада при невралгии тройничного нерва?

Содержание
  1. Блокада тройничного нерва, техника при невралгии, отзывы
  2. Центральная блокада
  3. Блокирование удаленных ветвей
  4. Медикаменты применяемые для выполнения процедуры
  5. Карбамазепин при невралгии тройничного нерва
  6. Способ приема медикамента
  7. Отзывы о блокаде тройничного нерва
  8. Когда нужна блокада тройничного нерва
  9. Как действует блокада
  10. Показания и противопоказания
  11. Медикаменты, применяемые для выполнения процедуры
  12. Техника блокады
  13. Центральная
  14. Внутрикостная блокада
  15. Положительный эффект
  16. Возможные осложнения
  17. Стоимость процедуры
  18. Блокада тройничного нерва: техника выполнения, как снять боль при невралгии
  19. Где находится
  20. Как снять боль при невралгии тройничного нерва
  21. Когда применяют блокаду тройничного нерва?
  22. Техника выполнения блокады тройничного нерва
  23. Блокирование удалённых ветвей
  24. Внутрикостная блокада тройничного нерва
  25. Медикаменты, применяемые для выполнения блокады
  26. Блокада тройничного нерва: что нужно знать о процедуре
  27. Когда показана блокада?
  28. Препараты для блокады
  29. Блокада при невралгии тройничного нерва
  30. О способе лечения
  31. Центральные блокады узлов тройничного нерва
  32. Периферические блокады отдельных ветвей тройничного нерва
  33. Препараты для блокады тройничного нерва

Блокада тройничного нерва, техника при невралгии, отзывы

Как осуществляется блокада при невралгии тройничного нерва?

Невралгия представляет собой повреждение нервов в периферическом отделе нервной системы, который находится вне спинного и головного мозга, но связывает их со всеми органами. Такая проблема встречается довольно часто и вполне поддается лечению, особенно если повреждение небольшое.

Одним из наиболее распространенных недугов является невралгия тройничного нерва, отвечающего за чувствительность полости рта и всего лица в целом. Он является наиболее крупной нервной ветвью, выходящей из черепной коробки.

Боль при этом виде невралгии достаточно сильная, поэтому даже противовоспалительные и обезболивающие медикаменты неспособны ее заглушить. Помочь в такой ситуации сможет блокада тройничного нерва.

Процедура блокирования импульсов, исходящих от тройничной нервной ветви выполняется невропатологом в больничных условиях с помощью специальных препаратов. Весь процесс проходит под местной анестезией и для блокады обычно используют нейротопные лекарства, ганглиоблокаторы, кортикастероиды, холинолитики и другие препараты.

Такое блокирование не всегда выполняется с целью убрать болевые ощущения. Иногда ее проводят в диагностических целях перед хирургическим вмешательством из-за сильного повреждения нервной ветви тройничного нерва или одного из периферических узлов.

Выполняется процедура для того, чтобы правильно определить источник болевой пульсации. Проверить верно ли выбрано место можно, сделав укол анестетика в область, где планируется блокада. Если неприятные ощущения пропадут, то процедура будет эффективной.

Центральная блокада

Блокирование болевых ощущений выполняется на определенном участке, который был поврежден. К центральной блокаде относятся такие узлы:

  • Гассеров. Заблокировать его достаточно сложно, ведь этот узел находится в черепной коробке. Врачи проводят такую процедуру в диагностических целях перед операцией или если невралгия имеет центральное происхождение. Из-за того, что укол будет чересчур болезненным для пациента весь процесс проходит под внутривенной седацией (поверхностным медикаментозным сном). Делается инъекция через кожу щеки в районе 2 моляра верхней челюсти. Игла должна войти в черепную полость через крылонебную ямку, а смотреть, чтобы не было никаких сбоев можно с помощью аппарата УЗИ. Болевая пульсация обычно проходит моментально после ввода препарата, но из-за такой инъекции обычно остается неприятный побочный эффект. У человека онемевает половина лица на 8-10 часов;
  • Крылонебный. Блокада иннервации в этом участке производится только в том случае, если боль локализована во 2 и 3 ветки тройничного нерва. Обычно у больного при этом проявляются вегетативные сбои, например, усиленное слюнотечение, покраснения на коже, обильное слезотечение. Инвазия (внедрение) в этом случае не настолько глубокая, как при блокировании гассерова узла, поэтому проводится инъекция без внутривенной седации. Перед процедурой врач просит лечь пациента набок, чтобы поврежденной участок оставался сверху. Укол делается также через щеку в 3 см по диагонали от ушной раковины и глубина ввода иглы составляет примерно 4 см. Боль уходит фактически сразу после инъекции.

Обезболивание крупных узлов, таких как тройничный нерв, требует точности и аккуратности со стороны врача, выполняющего процедуру. Если техника исполнения будет неидеальной или совершится хоть одна малейшая ошибка, то могут быть тяжелые последствия, вплоть до парализации мышц лица.

Блокирование удаленных ветвей

Невралгия может проявляться как вторичная форма и болевые ощущения будут не настолько ярко выраженные. В таком случае невропатолог обезболит только лишь защемленные нервы:

  • Нижнечелюстной. Остановить болевую пульсацию в этом участке можно с помощью укола обезболивающего препарата, который будет сделан внутри рта. Игла должна пройти через крылочелюстную складку, которая локализована между 7 и 8 зубом на нижней челюсти;
  • Подглазничный. Из-за его защемления боль возникает в области верхней губы и носа (боковой части). Остановить неприятные ощущения можно, сделав инъекцию на уровне клыковой (собачей) ямки. Укол выполняется через кожу в районе носогубной складки. Подглазничный нерв находится примерно на 1 см ниже края глаза;
  • Подбородочный. При его повреждении возникают боли в области подбородка и неприятные ощущения отдают в нижнюю губу. Обезболивающий укол выполняется между 4 и 5 зубом в районе подбородочного отверстия;
  • Надглазничный. У пациентов с защемлением именно этого нерва пульсирующая боль отдается в лоб и на основание носа. Укол для блокады нервного сигнала нужно выполнить рядом с краем надбровной дуги на ее внутренней стороне. Понять куда именно должна быть выполнена инъекция можно путем пальпации. Ведь место где боль ощущается сильнее всего и является точкой входа нервной ветки.

Нервные ветки обычно обезболиваются достаточно просто и при правильном выполнении инъекции никаких побочных эффектов не возникает.

Понять расположение веток и узлов тройничного нерва можно ориентируясь на эту картинку:

Медикаменты применяемые для выполнения процедуры

Подбираются медикаменты для выполнения блокады обычно стандартным образом. Исключение составляет ситуация, когда у больного есть непереносимость состава определенного препарата. Основа лечение – это анестетики местного действия, которые не дают нервам посылать сигналы за счет чего и происходит обезболивание определенного участка.

Кроме них, невропатологи используют специальные медикаменты, предназначенные для блокады импульсов в узлах вегетативной нервной системы. Помимо лекарств, воздействующих на болевую пульсацию, применяются препараты с противовоспалительным, противосудорожным и ранозаживляющим эффектом.

Они служат для улучшения регенерации поврежденного тройничного нерва.

Чаще всего применяются такие препараты:

  • Пахикарпин и холиноблокаторы. Такие лекарства выполняют функцию блокировки на уровне нервных узлов. После их применения спадает спазм и улучшается нервная проводимость на поврежденных участках. Добавлять их в раствор для процедуры блокировки болевых ощущений также рекомендуется если у больного ярко выраженные вегетативные симптомы;
  • Корстикостероды. Среди этой группы чаще всего используется гидрокортизон, который служит для уменьшения воспалительного процесса в нервных тканях. За счет такого эффекта обезболивание будет длиться значительно дольше, а регенерация поврежденных участков нерва ускорится;
  • Витамины группы В. Они крайне важны для нормального функционирования нервной системы. При добавлении в раствор для блокады такие витамины поспособствуют нормализации функций поврежденных нервов.

В былые времена с особой популярностью использовали спирт-новокаиновые блокады. Такой метод основан на уколе новокаина, разбавленного в спирте.

Укол проводился в ткани, которые окружают поврежденный нерв, из-за чего он частично разрушался и болевые ощущения прекращались.

Такой метод в нынешние время больше не используется, так как в нервном волокне образуются рубцы из-за полученных повреждений и возможны рецидивы невралгии.

Карбамазепин при невралгии тройничного нерва

Курс терапии невралгии тройничного нерва назначается невропатологом после длительного обследования. Больному придется их проходить, чтобы выяснить самостоятельно ли проявляется болезнь или она является лишь вторичным проявлением более серьезного патологического процесса.

Если после выполнения всех необходимых обследований, в которые входят анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ и рентгенограмма, врач поставит диагноз невралгия, то помочь с ней может Карбамазепин.

Такой препарат является противосудорожным средством и лежит в основе лечения поврежденных нервов независимо от их локализации.

На территории Российской Федерации Карбамазепин производят множество фармацевтических компаний, поэтому приобрести его не составит труда. Его эффект состоит из 2 частей:

  • Сокращение длительности приступов боли;
  • Увеличение времени между приступами.

Многие люди думают, что Карбамазепин уменьшает силу болевых ощущений, но это ошибочное мнение. Этот препарат, как и другие лекарства с противосудорожным эффектом не устраняют боль, а лишь сокращают ее приступы и их частоту возникновения.

Многие эксперты рекомендуют этот медикамент, как профилактическое средство, ведь она не убирает неприятных ощущений, но может их предупредить. Если приступ все-таки начался, то препарат нужно комбинировать с анестетиками, чтобы не чувствовать сильного дискомфорта.

У Карбамазепина есть и другие формы выпуска, например, Финлепсин Ретард, который представляет собой его аналог с продленным действием.

Основное действующие вещество препарата оказывает свое влияние на нервные волокна, включая тройничный нерв, значительно дольше положенного времени за счет медленного высвобождения.

Такая форма лекарства подходит людям, которые не любят часто употреблять медикаменты или боятся пропустить очередной прием. Препарат продленного действия будет оказывать свой эффект постоянно, а значит шансы на возникновение приступа будут минимальны.

Часто люди переходят с Карбамазепина на его аналог с продленным действием, чтобы уменьшить концентрацию препарата в организме и снизить шанс на развитие осложнений от приема лекарства. Ведь специалисты не раз отмечали, что препараты медленного высвобождения значительно реже вызывают побочные эффекты.

Способ приема медикамента

В одной таблетке Карбамазепина 200 мг действующего вещества и в день разрешается принимать не более указанной в инструкции дозировки. По мнению специалистов, если увеличить дозировку медикамента еще больше, то положительный эффект не будет достигнут и вместо него начнут появляться побочные эффекты. Распознать передозировку можно по такой симптоматике:

  • Общая слабость в организме;
  • Аллергические проявления (зуд, крапивница, аллергический ринит);
  • Сонливость;
  • Изменения восприятия вкуса.

Карбамазепин не только не дает проходить импульсу, который вызывает болевые ощущения, от поврежденного нерва к центральной нервной системе, но и притормаживает полезные сигналы. Из-за чего замедляется реакция при выполнении сокращения мышц. Такой нюанс следует учитывать при выборе медикаментов для курса лечение невралгии тройничного нерва.

Подбирать дозу нужно строго индивидуально, чтобы не возникали побочные эффекты. Первоначально следует начать с минимального количества, а затем плавно его увеличивать пока не будет виден результат, но не выше допустимого максимума. Невропатолог обычно назначает 1 таблетку (200 мг) за 1 прием 3 раза в день, а затем увеличивает ее до 2, чтобы усилить эффект.

При достижении необходимого результата, а именно снижения частоты и длительности болевых приступов врач уменьшит дозировку. В профилактических целях и для поддержания эффекта следует употреблять медикамент по рекомендации врача.

При совмещении противосудорожного медикамента Карбамазепин с другими препаратами следует уменьшить максимальную дозу. Сделать это должен врач, а самостоятельно изменять дозировку и принимать какие-либо лекарства без ведома специалиста не рекомендуется.

Отзывы о блокаде тройничного нерва

Людей, страдающих от невралгии тройничного нерва довольно много, поэтому есть бесчисленное количество оставленных отзывов от больных использовавших блокаду.

В своих сообщениях пользователи пишут, что эффект от нее обычно недолгий и для достижения желаемого результата придется совмещать эту процедуру с физиотерапией. Из плюсов блокады нервов больные выделили скорый эффект и возможность заняться лечением без острых приступов боли.

Были также описаны случаи неудачной процедуры, из-за которой у человека парализовало половину лица, поэтому стоит тщательно выбирать специалиста.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/tehnika-blokady-trojnichnogo-nerva.html

Когда нужна блокада тройничного нерва

Как осуществляется блокада при невралгии тройничного нерва?

› ПРИВИВКИ И УКОЛЫ

Лицевые боли встречаются у 50-60 человек из 100 тыс. Одной из причин их появления является невралгия тройничного нерва. Основной симптом этого заболевания — сильна боль. Блокада тройничного нерва — эффективный способ купирования боли, позволяющий устранить ее на этапах зарождения (трансдукции) или распространения (трансмиссии).

Как действует блокада

Препараты, которые применяются в блокаде, оказывают анальгезирующее воздействие и нарушают проведение болевого импульса от области патологии в мозг. Блокирующее действие анестетика обратимо, и через некоторое время функции нервных волокон восстанавливаются. Блокада действует на крупный нерв, узел или группу нервных ветвей.

Чаще всего препарат вводят периневрально — в область расположения нерва. По особым показаниям введение может быть эндоневральным — непосредственно в ствол волокна.

Вместе с местным анестетиком вводят адъюванты — дополнительные вещества, которые увеличивают длительность клинического эффекта и снижают риск развития побочных действий. Препараты вводят одноразово или устанавливают катетер для продления воздействия.

Показания и противопоказания

Блокада является не только эффективным методом устранения болевого синдрома — ее используют с целью диагностики зон гипералгезии (сильной боли) при МРТ, в неврологии, нейрохирургии, онкологии, пластике, проктологии.

Показания к проведению:

  1. Терапевтическое воздействие: постгерпетическая и тригеминальная невралгия ветвей тройничного нерва.
  2. Послеоперационный контроль болевого синдрома.
  3. Хирургическая анестезия при краниотомии в лобной, теменно-височной области, установке вентрикулоперитонеального (VP) шунта для выведения избытка спинномозговой жидкости из черепа, операции на мягких тканях лобно-теменной, подглазничной, подбородочной областях и на верхней/нижней губе, выполнении реконструктивных операций на твердом и мягком небе, травматическом повреждении нижней челюсти, ринопластике.

Также блокада ставится при сильной боли в области лица и кожи головы у онкологических больных.

Абсолютными противопоказаниями к проведению блокады у пациента служат:

  • аллергическая реакция на местные анестетики;
  • инфекция в зоне проведения манипуляции;
  • нарушения коагуляции.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • сепсис;
  • проявления неврологических симптомов, обусловленных локальным/очаговым поражением структур ЦНС или ПНС.

Медикаменты, применяемые для выполнения процедуры

Специалист выбирает вид анестетика в зависимости от задачи, для решения которой проводится блокада, и продолжительности оперативного вмешательства:

  • диагностика — раствор Лидокаина 0,5-1,0%;
  • лечение: Ропивакаин 0,2-0,5%, Бупивакаин 0,125-0,25%;
  • операция: Лидокаин 1,5-2,0%, Ропивакаин 0,5-0,75%, Бупивакаин 0,5%.

Дополнительно могут быть использованы:

  • адреналин — для сужения расположенных рядом кровеносных сосудов;
  • стероидные препараты — снимают воспаление;
  • опиоиды (Фентанил, Морфин) — с целью усиления анальгетического воздействия;
  • холиноблокаторы — для купирования вегетативных симптомов патологии и анальгезии на уровне ганглиев;
  • витамины группы В — способствуют регенерации ткани нервных волокон и восстановлению их нормальной проводимости.

Техника блокады

Техника выполнения блокады требует точной визуализации ствола и ветвей тройничного нерва. Это стало возможно с использованием УЗИ-сканирования.

Нервные волокна имеют маленький диаметр и плохо видны при стандартном УЗ-исследовании, поэтому для того чтобы с высокой точностью установить место ввода иглы, необходимо проследить расположение кровеносных сосудов, прилежащих к ветви нерва.

Для увеличения контрастности используется цветовое доплеровское картирование — введение контрастного вещества в сосудистую сеть.

Чтобы не повредить ткань нерва, применяются специальные иглы с закругленным кончиком. Даже при попадании в волокно такой инструмент отодвигает его, а не травмирует. Врач вводит препарат максимально близко к нерву, что позволяет снизить объем анестетика и болезненность процедуры и проводить медицинские манипуляции при полном сознании пациента и минимальной седации.

Центральная

Центральная блокада осуществляется введением анестетика в область нервного узла:

  1. Гассерова. Это сложная процедура, что обусловлено особенностью расположения ганглия. Доступ осуществляется под контролем УЗИ. Врач проводит иглу через крылонебную ямку в области 2 коренного зуба верхней челюсти. Из-за выраженных болевых ощущений, сопровождающих процедуру, ее выполняют при дополнительном внутривенном введении обезболивающего препарата.
  2. Крылонебного. Процедура показана при поражении II и III ветви тройничного нерва. Врач укладывает пациента на бок и вводит иглу одним из наиболее удобных способов: подскуловым, надскуловым, орбитальным, высоким туберальным, внутриносовым и небным.

Блокада узла проводится только опытным специалистом и по показаниям, т. к. существует большой риск осложнений из-за нарушения техники манипуляции.

Внутрикостная блокада

Нарушения структуры костной ткани, ее трофики и кровоснабжения, проведение операций на костях черепа требуют внутрикостной блокады. Последние приводят к:

  • нормализации внутрикостного давления;
  • снижению раздражения внутрикостных болевых рецепторов;
  • понижению порога возбуждения.

Пальпаторно определяется триггерная точка и проводится местное обезболивание кожи, мягких тканей до надкостницы раствором Лидокаина 1%. Для такой блокады применяют специальную внутрикостную иглу с мандреном. Ее вводят в надкостницу, а затем внедряют в губчатую ткань на глубину 0,5 см. Препарат абсорбируется губчатой структурой кости и клетками волокна нерва.

Положительный эффект

Блокада является наименее вредной для всего организма методикой обезболивания. Ее преимущества:

  • вводится меньший объем местного анестетика, что исключает лекарственную нагрузку на системы организма;
  • анальгезия ограничивается областью введения препарата без системного воздействия;
  • можно варьировать продолжительность анальгезии (от кратковременной до пролонгированной);
  • пациент находится в сознании, что необходимо для взаимодействия с ним врача в ходе некоторых операций и для снижения стресса;
  • при проведении хирургической блокады пациент быстрее стабилизируется: для того чтобы отойти от наркоза, не нужно много времени;
  • риск осложнений ниже, чем при других методах обезболивания.

Достижения современной фармацевтики и возможность визуализации при проведении манипуляции делают блокаду безопасной и эффективной методикой устранения болевой симптоматики.

Возможные осложнения

Неприятные последствия чаще всего возникают при нарушении техники выполнения процедуры, малоопытности специалиста, наличии индивидуальных анатомических особенностей расположения и строения выходных отверстий периферических ветвей нерва.

Самыми распространенными осложнениями являются:

  • отек мягких тканей;
  • гематома в месте инъекции.

К тяжелым осложнениям относятся:

  • апноэ;
  • депрессия кровообращения;
  • эпилептические припадки;
  • регрессия ткани волокна;
  • ишемия миокарда при попадании анестетика в сосуд и наличии патологий сердца;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • инфицирование гематомы;
  • парезы при повреждении нерва, затрудняющие прием пищи, речь, мимику и т. д.

Одним из последствий проведенных манипуляций является возвращение болевого синдрома.

Стоимость процедуры

Стоимость блокады зависит от множества факторов:

  • вида анестетика;
  • использования аппаратного наведения;
  • применения и вида адъюванта;
  • сложности и объема манипуляции.

В среднем цена составляет от 2000 до 4200 руб.

Когда нужна блокада тройничного нерва Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/kogda-nuzhna-blokada-trojnichnogo-nerva

Блокада тройничного нерва: техника выполнения, как снять боль при невралгии

Как осуществляется блокада при невралгии тройничного нерва?

Тройничный нерв – смешанного типа. То есть он имеет не только чувствительные волокна, но и двигательные, отвечающие за жевательные мышцы. Состоит из трёх ветвей, отвечающих за чувствительность кожи лица и ротовой полости:

  • первая ветвь контролирует область лба, нос и области вокруг глаз;
  • вторая – зону скул, верхнюю челюсть и верхнюю губу;
  • третья – нижнюю губу и нижнюю челюсть.

Основные ветви, в свою очередь, разделяются на более мелкие, отвечающие за передачу сигналов к отдельным частям лица.

Как видите, нерв крупный. Каждая ветвь отвечает за свой «участок»

Где находится

Тройничный нерв берёт своё начало в мозжечке и располагается в височной области, имея при этом множество мелких ответвлений, связывающих органы передней части головы с ответственными за них участками головного мозга. Точка разветвления главной ветви называется тройничный узел.

Как снять боль при невралгии тройничного нерва

Успешное обезболивание подразумевает под собой комплексную терапию.

При первых проявлениях, характерных для воспаления, таких как расширение кровеносных сосудов, повышенная потливость и покраснение кожи, назначают противосудорожные, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Защемление блокируют при помощи анестетиков.

Помимо устранения симптомов необходимо искоренить факторы, спровоцировавшие появление патологии. Комплексные меры подразумевают использование медикаментов, лечебный массаж и физиотерапию.

Когда применяют блокаду тройничного нерва?

Основным симптомом поражения тройничного нерва является нестерпимая боль, которая отрицательно сказывается на ежедневном ритме жизни человека. Страдания приносят самые обычные функции: пережёвывание пищи, чистка зубов, ведение разговора. При таком положении дел медикаментозная блокада  становится единственным способом возвращения к нормальной жизни.

Причиной появления болей может стать защемление или воспалительный процесс, например всевозможные инфекционные заболевания, мигрени и патологические процессы в гайморовых пазухах.

Неврит и невринома, являющиеся доброкачественными опухолями, также могут привести к возникновению болей, для устранения которых потребуется проведение блокады тройничного нерва.

Блокада может потребоваться не только с целью быстрого обезболивания, но и в случаях, когда необходимо провести диагностику при подготовке пациента к операции. Если после введения анестетика больной чувствует облегчение, то место поражения было определено специалистом верно и следующие за эти хирургические манипуляции не будут омрачены медицинской ошибкой.

Техника выполнения блокады тройничного нерва

Центральная блокада подразумевает устранение болевых проявлений на гессеровом и крылонёбном узлах. Процедура проводится следующим образом:

  • Блокирование гессерова узла влечёт за собой определённые сложности, по причине его локализации в черепной коробке. Процедура проводится либо с целью диагностики, когда пациенту предстоит операция, либо в тех случаях, когда невралгия имеет центральное происхождение. Инъекция проводится под поверхностным медикаментозным сном по причине своей болезненности для пациента. Укол делается в районе второго моляра верхней челюсти через кожу щеки. Врач с помощью аппарата УЗИ отслеживает процесс вхождения иглы в черепную полость через крылонёбную ямку. Боль у пациента исчезает моментально после введения препарата, но побочный эффект, онемение половины лица, сохраняется в течение 8-10 часов.
  • Блокада крылонёбного узла проводится только в том случае, если болевые ощущения сосредоточены во второй и третьей ветке тройничного нерва. При таком поражении у пациента появляются вегетативные сбои в виде обильного слюнотечения или слёзоотделения, покраснения кожных покровов. При инъекции блокадных препаратов в этом случае не используется внутревенная седация, так как глубина введения не так велика, как при блокировке гессерова узла. Пациент должен принять положение лёжа на боку, чтобы поражённый участок оставался наверху. Игла вводится на глубину четырёх сантиметров через щёку, в трёх сантиметрах по диагонали от ушной раковины. Боль исчезает сразу же после введения лекарства.

Важно! Для успешной анестезии большую роль играет диагностика. Важно правильно определить, какая именно ветвь тройничного нерва поражена и, на основе этого, выбирать зону введения инъекции.

Блокирование удалённых ветвей

Если у тройничного нерва повреждены отдалённые ветви, то интенсивность болевых ощущений не так высока и переносится пациентом значительно легче. Блокада, в зависимости от локализации конкретной ветви проводится следующим образом:

  • Нижнечелюстной нерв. Обезболивающий препарат вводится через слизистую оболочку ротовой полости. Инъекцию делают в зоне крылочелюстной складки, локализующейся между седьмым и восьмым коренными зубами нижней челюсти;
  • Подглазничный. Симптомами защемления этого нерва, располагающегося на 1 сантиметр ниже от нижнего края глаза, является боль в верхней губе и боковой части носа. Блокада выполняется при помощи инъекции через кожу в районе носогубной складки на уровне клыковой ямки;
  • Подбородочный. При повреждении этого нерва пациент ощущает интенсивные боли в подбородке, отдающие в нижнюю губу. Инъекцию делают в районе подбородочного отверстия между четвёртым и пятым зубом;
  • Надглазничный. Его защемление проявляется в виде пульсирующих болей, отдающих на основание носа и в лоб. Врач вводит препарат путём инъекции на внутренней стороне надбровной дуги, рядом с её краем.

Важно! Процедура по обезболиванию защемлённых нервов требует от врача аккуратности и точности. Даже небольшая ошибка в выполнении может привести к необратимым последствиям, поэтому необходимо ответственно относиться к выбору специалиста и лечебного учреждения.

Внутрикостная блокада тройничного нерва

Процедура внутрикостной блокады проводится под местной анестезией. Поводом отказаться от подобного вмешательства являются острые стадии инфекционных заболеваний, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и плохая свёртываемость крови.

Если данные противопоказания отсутствуют, то врач вводит пациенту в надкостницу специальную внутрикостную иглу, через которую в губчатую костную ткань попадает обезболивающее. Инъекция помогает снизить давление в костном канале, где располагается поражённый нерв.

Также процедура стимулирует микроциркуляцию сосудов.

Техника выполнения блокады тройничного нерва достаточно сложная. Даже не думайте проводить эту операцию дома.

Лечебный эффект от внутрикостной блокады сохраняется в течение двух месяцев.

Медикаменты, применяемые для выполнения блокады

При подборе препаратов для медикаментозного лечения врач ориентируется на наличие у пациента непереносимости определённого состава. Если таковая отсутствует, специалист использует стандартную схему, основу которой составляют анестетики местного действия.

Также используются препараты узкого направления, блокирующие импульсы в узлах вегетативной нервной системы. В комплексной терапии, помимо обезболивающих лекарств, применяются препараты, обладающие противовоспалительными, противосудорожными и ранозаживляющими свойствами.

Они помогают ускорить регенерацию повреждённого тройничного нерва.

О том, какие назначают лекарства и  уколы можно прочитать в статье «Неврит тройничного нерва — симптомы и лечение«

Список препаратов, которые чаще всего применяются при блокаде тройничного нерва:

  • Пахикарпин и холиноблокаторы. При помощи этих лекарств достигается блокада на уровне нервных узлов. Её результатом является снятие спазма и восстановление нервной проводимости на пострадавшем участке. Препараты хорошо работают в комплексе с обезболивающими растворами, если у пациента имеются выраженные вегетативные симптомы;
  • Кортикостероиды. Для терапии чаще всего используют гидрокортизон, уменьшающий воспаление в нервных тканях. Препарат продлевает обезболивающий эффект и ускоряет регенерацию пострадавшего участка;
  • Витамины группы B. При их дефиците нарушается нормальное функционирование нервной системы. Введение этих витаминов в состав для блокады, способствует восстановлению давших сбой функций;
  • Карбамазепин. Противосудорожный препарат, сам по себе не несущий устранение болевых ощущений, но способный снизить их продолжительность и интенсивность. Для эффективного лечения рекомендуется принимать его совместно с анестетиками.

Что бы подробнее узнать о роли витаминов группы B, читайте статью «Роль витаминов группы b в неврологии«

Блокада тройничного нерва на сегодняшний день является популярной и доступной медицинской процедурой, которую успешно выполняют в большинстве лечебных учреждений.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать тяжёлых последствий в виде крайней степени проявления болевых симптомов, потери чувствительности кожных покровов и деформации лица.

Воспаление (неврит) тройничного нерва — заболевание достаточно серьезное и затягивать с его лечением не стоит.

Точную стоимость блокады тройничного нерва нам найти в открытых источниках не удалось. Скорее всего в каждой клинике свои цены в зависимости от квалификации врача и престижа клиники. Цена более-менее похожих услуг начинается от 1500-1700 руб.

Источник: https://nevrit-info.ru/nevrology/blokada-trojnichnogo-nerva

Блокада тройничного нерва: что нужно знать о процедуре

Как осуществляется блокада при невралгии тройничного нерва?

Так как при невралгии тройничного нерва могут происходить изменения в самом внутреннем волокне, то прием классических обезболивающих препаратов может не оказать нужный эффект. В таком случае помочь может метод под названием блокада тройничного нерва. Она представляет собой медицинскую процедуру, направленную на устранение болевого синдрома, вызванного воспалительным процессом.

Когда показана блокада?

При первых признаках воспаления тройничного нерва, лечение сначала начинают с приема противосудорожных, противовоспалительных, спазмолитических препаратов.

Процедура блокады назначается в следующих случаях:

  • Расширены кровеносные сосуды;
  • Сильно повышена потливость;
  • Покрасневшие кожные покровы.

Самая частая причина выражается в сильном болевом синдроме, который препятствует нормальной жизнедеятельности пациента. Так, например, боль может возникать при самых обыденных процессах, таких как: пережевывание пищи, чистка зубов, во время разговора.

В этом случае, блокада ветвей тройничного нерва становится единственным решением быстро вернуться к нормальной жизни. Причинами таких сильных болевых ощущений могут стать различные инфекционные заболевания, мигрени, воспалительный процесс гайморовых пазух.

Также причинами проведения блокады являются диагностированные неврит или невринома. Последняя представляет собой опухолевое образование тройничного нерва.

Оно, как правило, не смотря на доброкачественный характер в большинстве случаев, провоцирует ярко выраженные болевые ощущения, устранение которых тяжело поддаются медикаментам.

Во время процедуры врач вводит при помощи шприца обезболивающий препарат.

Но для того, чтобы лекарственное средство действительно подействовало, необходимо правильно определить пораженную ветвь тройничного нерва. Для каждой из них определена своя зона введения инъекции.

Интересен факт, что блокаду осуществляют не только для избавления пациента от сильно ощутимой боли, но и в диагностических целях. Прибегают к процедуре перед операцией на поврежденный тройничный нерв.

Иногда блокада используется не только для обезболивания, но и для диагностики

Для того, чтобы определить, верно ли была определена пораженная зона, в которую подразумевается хирургическое вмешательство, в нее делается укол с анестетиком. Если после этого пациент чувствует облегчение и боль становится менее выраженной или вовсе исчезает, то область была определена правильно. Такой метод позволяет не допустить медицинскую ошибку.

Препараты для блокады

Для процедуры блокады при невралгии тройничного нерва используются местные анестетики. Они являются основным компонентом, так как способны купировать болевой синдром. Дополнительно могут применяться противовоспалительные, противосудорожные препараты, а также лекарственные средства, направленные на регенерацию нервов и устранение болезненных импульсов, возникающих в вегетативных узлах.

Стандартным лекарственным комплексом для проведения блокады может служить сочетание Новокаина 1-2%, противовоспалительного гормона Гидрокортизона и питающего нерв витамина В12, например, в виде Цианокобаламина.

Новокаин 1-2% – стандартный препарат для блокады троичного нерва

Применяемые для процедуры медицинские препараты имеют очень большое разнообразие.

Поэтому их подразделяют на следующие группы:

  • Пахикарпин. Используется в случае поражения нервных узлов. Его применение способствует устранению спазматических болей в области сосудистой стенки, а также улучшению нервной проводимости. Если у пациента выражены явные вегетативные нарушения, то данный препарат также уместно использовать для проведения блокады;
  • Холиноблокаторы. Оказывают действие, аналогичное Пахикарпину;
  • Кортикостероидные гормоны. Они направлены на устранение имеющегося воспалительного процесса в тканях организма. Как правило, при приеме гормонов данной группы купирование болевых ощущений требует времени. А вот регенерация пораженных нервов происходит гораздо быстрее. Наиболее популярными препаратами данной группы являются Гидрокортизон и Кеналог;
  • Витамины группы В. Они также нередко вводятся в раствор для инъекций. Витамины не только воздействуют на саму причину невралгии, но и оказывают положительное воздействие на состояние организма в целом, например, укрепляют иммунную систему.

Процедуру блокады можно сделать в большинстве медицинских центров. На сегодняшний день она является достаточно доступным методом устранения болевого синдрома при невралгии.

Источник: https://NervovNet.com/blokada-trojnichnogo-nerva-03/

Блокада при невралгии тройничного нерва

Как осуществляется блокада при невралгии тройничного нерва?

Поскольку боль при невралгии тройничного нерва вызвана изменениями в самом волокне – нестероидные противовоспалительные средства и простые анальгетики практически не снимают ее.

О способе лечения

Блокада гассерова или крылонебного узла тройничного нерва, или его ветвей, в некоторых случаях может быть единственным способом лечения, который помогает избавить пациента от боли. Помимо местноанестезирующего препарата при проведении блокад используют ганглиоблокаторы и холинолитики, кортикостероидные гормоны и нейротропные средства.

Блокада тройничного нерва может быть как лечебной, так и диагностической.

Во втором случае ее проводят перед операцией, связанной с разрушением периферических узлов или одной из ветвей тройничного нерва, чтобы убедиться в том, что источник патологической болевой импульсации определен верно.

Если после введения местноанестезирующего препарата в область, где будет выполнено пересечение нерва, боль исчезает, блокада будет эффективной.

Центральные блокады узлов тройничного нерва

К центральным относят блокаду гассерова и крылонебного узла, а также второй и третьей ветвей тройничного нерва в крылонебной ямке:

  • Блокада гассерова узла – технически сложная манипуляция, так как этот узел находится внутри черепа. Эта процедура показана при невралгии центрального генеза, чаще как диагностическая перед проведением его чрезкожной деструкции. Поскольку инъекция сама по себе может быть болезненной, чаще всего ее проводят под внутривенной седацией. Игла вводится через коду щеки на уровне второго коренного зуба, огибает верхнюю челюсть и в области крылонебной ямки проникает в полость черепа через овальное отверстие. Положение иглы контролируется с помощью рентгеноскопии или УЗИ. Боль проходит сразу же после введения анестетика, в течение 6-12 часов может сохраняться онемение соответствующей половины лица.
  • Блокада крылонебного узла проводится, если боль локализована в зоне иннервации II или III ветви тройничного нерва и сопровождается вегетативными нарушениями (покраснением кожи, слезотечением или гиперсаливацией). Это менее инвазивная в сравнении с блокадой полулунного ганглия процедура, поэтому она может проводиться без дополнительного анестезиологического пособия. Пациента укладывают набок пораженной стороной вверх. Игла вводится через кожу щеки на 3 см “кпереди” от козелка ушной раковины, по нижнему краю скуловой дуги на глубину 3,5-4 см в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей. Из этого же доступа врач может селективно блокировать верхнечелюстной (у круглого отверстия) или нижнечелюстной (у овального) нерв.

Блокада тройничного нерва

Периферические блокады отдельных ветвей тройничного нерва

При вторичных симптоматических формах невралгии чаще достаточно периферического обезболивания нижне- или верхнечелюстного, подбородочного, под- или надглазничного нерва:

  • Нижнечелюстной нерв можно блокировать с помощью внутриротовой инъекции анестетика. Иглу вводят через слизистую оболочку в области крылочелюстной складки, которая располагается за третьими молярами между верхней и нижней челюстью. Таким же образом, немного изменив траекторию иглы, врач может изолированно блокировать язычный нерв;
  • Подглазничный нерв, отвечающий за чувствительность кожи верхней губы и крыла носа, блокируется на уровне клыковой ямки. Игла вводится через кожу в области носогубной складки и продвигается к подглазничному отверстию, которое расположено на 1 см ниже нижнеглазничного края;
  • Блокада подбородочного нерва помогает устранить болевые ощущения в области кожи подбородка и нижней губы. Иглу вводят через кожу на уровне подбородочного отверстия, которое располагается между корнями первого и второго премоляра нижней челюсти;
  • Блокада надглазничного нерва, отвечающего за чувствительность кожи лба и основания носа, проводится у внутреннего края надбровной дуги. Точкой выхода нерва считают место, где при пальпации возникает болезненность или парестезии по ходу ветви.

Препараты для блокады тройничного нерва

Основная группа препаратов для блокады периферических нервов – местные анестетики. Они отключают проведение болевой чувствительности, за счет чего и достигается обезболивающий эффект.

Помимо этого используются специфические препараты для блокады проведения в вегетативных узлах, а также средства, уменьшающие выраженность симптомов воспаления и способствующие регенерации поврежденного нерва:

  • Холиноблокаторы платифиллин и пахикарпин вводятся для того, чтобы блокировать проведение вегетативных сигналов на уровне узла. При этом устраняется спазм сосудистой стенки и улучшается трофика нервного волокна. Добавление к раствору для блокады этих веществ также целесообразно при наличии выраженных вегетативных нарушений во время приступа;
  • Кортикостероидные гормоны: гидрокортизон и кеналог помогают снизить выраженность реактивного воспаления в нервного волокна и периневральных тканей, за счет чего обеспечивают более глубокий, длительный и стойкий обезболивающий эффект;
  • Витамины группы В вводятся в раствор для инъекции с целью нормализации функции периферического нерва.

Раньше активно использовались спирт-новокаиновые блокады, которые выполнялись с целью разрушения участка периферического нерва, что приводило к прекращению болевой импульсации. В настоящее время от этой процедуры постепенно отказываются из-за высокой вероятности рецидивов, обусловленных развитием рубцовых изменений в нервном волокне.

Источник: http://nevralgia24.ru/lechenie-nevralgii/blokada-pri-nevralgii-trojnichnogo-nerva/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: