Лечение базалиомы кожи без рецидива – фотодинамическая терапия базалиомы

Содержание
  1. Удаление базалиомы лазером. Фотодинамическая терапия
  2. Удаление базалиомы лазером без фотодинамической терапии
  3. Эффективность фотодинамической терапии при лечении базалиомы
  4. Основные особенности ФДТ, как способа лечения
  5. Противопоказания к фотодинамической терапии
  6. Базалиома фотодинамическая и лучевая терапия
  7. Фотодинамическая терапия при лечении базалиомы
  8. Преимущества
  9. Последствия
  10. Современные методы удаления базалиомы
  11. Современные методики лечения базалиом
  12. Лазерное удаление
  13. Криодеструкция
  14. Техника выполнения
  15. Восстановительный период
  16. Облучение
  17. Фототерапия
  18. Электрокоагуляция
  19. Местная химиотерапия
  20. Комбинированный метод
  21. Вероятность появления рецидива
  22. Фотодинамическая терапия при лечении базалиомы
  23. Суть метода фотодинамической терапии в лечении базалиомы
  24. Показания и противопоказания
  25. Другие методы облучения
  26. Лучевая терапия с помощью электронов
  27. Рентгенотерапия

Удаление базалиомы лазером. Фотодинамическая терапия

Лечение базалиомы кожи без рецидива – фотодинамическая терапия базалиомы

Удаление базалиомы лазером бывает двух типов: с введением специального лекарства фотосенсибилизатора перед лечением, то есть — фотодинамическая терапия (ФДТ), или без него, когда планируется использование только лазерного луча. Из статьи Вы так же узнаете, насколько эффективна ФДТ, в чем ее преимущества, основные особенности, отличия фотодитазина, в чем побочные эффекты и противопоказания к ФДТ.

Удаление базалиомы лазером без фотодинамической терапии

Удаление базалиомы лазером без фотодинамической терапии практикуется некоторыми онкологами в России, хотя и полуофициально. В крупных западных странах не практикуется.

Связано это с тем, что такое удаление не обеспечивает должной глубины, крайне зависимо от лечащего онколога, и дает до 40% рецидивов (60% эффективности), даже при небольшом размере базалиомы. Некоторые разновидности базалиомы (язвенная более 2х см, склерозирующая, базосквамозная) полностью устойчивы к такому лечению.

При удалении лазером без ФДТ мощность лазера высока, базалиома выжигается и испаряется, что делает метод сходным с электродиссекцией.Пока происходит удаление базалиомы лазером может произойти возгорание волос, спиртовых растворов.

Поэтому поверхность кожи должна высохнуть после обработки антисептиками, а волосы следует держать на расстоянии от лазерного луча.Так же во время удаления базалиомы лазером прямыми или отраженными от предметов лучами может быть поражена сетчатка глаз.

При однократной процедуре вред не ощутим, если процедур множество — необходимо надевать специальные очки.

Если доктор все же планирует проведение такого лечения, следует помнить, что базалиому надо удалять с запасом в 3-5 мм, если она меньше 1 см.

Рана после удаления лазером покрывается корочкой, которую требуется обрабатывать настойкой календулы или крепким раствором марганцовки 2-3 раза в день, мыться только под душем, корочку не травмировать. Через 3-4 недели корочка самостоятельно отделяется. Рубцы после удаления базалиомы лазером без ФДТ подобны таковым от родинок или других доброкачественных опухолей. Учитывая высокую частоту рецидивов, необходимо тщательное наблюдение за рубцом.

Эффективность фотодинамической терапии при лечении базалиомы

Удаление базалиомы лазером с фотодинамической терапией используется во всем мире для небольших по размеру опухолей (исключая глубокую язвенную и склерозирующую разновидности базалиомы), множественных опухолей, и обеспечивает наилучший косметический результат.

Общая эффективность от 78% до 88% (в зависимости от используемого лекарства фотосенсибилизатора и врача. Таким образом, частота рецидивов от 12 до 22%, и достаточно высока.

Удаление базалиомы лазером, даже с применением фотодинамической терапии, не обеспечивает должного проникновения в глубину при крупных опухолях, либо при таком виде базалиомы, как склерозирующая.

Узловая базалиома кожи носа до начала удаления лазером с фотодинамической терапией. Имеет корочку на поверхности, что является начальным признаком изъязвления.

Через несколько недель после удаления базалиомы лазером с применением ФДТ от опухоли осталась лишь небольшая светлая корочка. Вскоре и она отвалится.

К основным преимуществам можно отнести следующие:удаление базалиомы лазером с фотодинамической терапией может проводится в амбулаторных условиях (в частной клинике, поликлинике);возможность для лечения нескольких опухолей сразу;редко приводит к образованию язв, дает хорошие косметические результаты;хорошо переносится пациентом;

применима в труднодоступных для хирургического лечения участках кожи: на пальцах, на носу, вокруг глаз.

Основные особенности ФДТ, как способа лечения

Фотодинамическая терапия является относительно новым способом лечения. После применения лекарства фотосенсибилизатора, его молекулы избирательно накапливаются в клетках базалиомы.

После облучения лазером с определенной длиной волны эти молекулы способствуют образованию ядовитых форм кислорода, в результате клетки базалиомы гибнут, не образовывая рубцов. При этом мощность лазера низкая, он не выжигает и не испаряет клетки базалиомы, а просто запускает необратимые процессы, приводящие к гибели клеток со временем.

Несмотря на возможность лечения одновременно нескольких базалиом, амбулаторное лечение и т.д., удаление базалиомы лазером с ФДТ доставляет некоторые неудобства. Процесс двухступенчатый. После введения лекарства фотосенсибилизатора, пациенты должны ждать.

Лишь потом применяется лазер, во время его применения могут отмечаться достаточно сильные болевые ощущения. Кроме того, пациенты должны избегать солнечного света и яркого внутреннего освещения, чтобы снизить риск ожогов открытых участков кожи. Кроме жжения, может быть покраснение , отек, шелушение.

Так как базалиома остается на прежнем месте, ее погибшие клетки организму приходится удалять самостоятельно. При этом высвобождается большое количество биологически активных веществ и вырабатывается противоопухолевый иммунитет по типу такового после криодеструкции. В дальнейшем снижается вероятность образования новых базалиом.

Планируется удаление базалиомы лазером с применением фотодитазина. После введение лекарства в течение 2х часов ожидают, пока оно не накопится в клетках базалиомы.

Так выглядит базалиома в ультрафиолетовом свете после накопления фотодитазина в ее клетках. Это еще раз доказывает избирательность лечения лазером с фотодинамической терапией.

За рубежом в качестве фотосенсибилизатора используется в основном аминолевулиновая кислота или метиламинолевулинат, которые могут использоваться не только внутривенно, но и в виде мазей. В России для фотодинамической терапии в основном используется хлорин Е6 под торговым названием фотодитазин.

Последний нельзя использовать в виде мазей, но для внутривенного введения он более удобен. В то же время, такие отличия несколько отделяют отечественную фотодинамическую терапию от мировой. Для фотодитазина необходимо удаление базалиомы лазером с длиной волны 661–662 нм, чтобы вызвать наибольшую гибель клеток базалиомы.

После того, как онколог рассчитал дозу, лекарство вводят внутривенно вместе с физраствором. Через 1,5-2 часа начинается облучение лазером.

Как правило, фотодинамическая терапия хорошо переносится. Наиболее распространенным неприятным эффектом является боль, которая описывается пациентами, как жгучая, покалывающая. Помогает бороться с болью прием обезболивающих препаратов (кетонал, анальгин, аспирин) примерно за час до того, как начнется удаление базалиомы лазером с ФДТ.

Охлаждение при помощи воды или вентилятора так же помогает. От использования местных обезболивающих (новокаин или лидокаин) лучше воздержаться.Сразу после фотодинамической терапии появляется покраснение и небольшой отек.

Через несколько дней после удаления базалиомы лазером с ФДТ можно отметить корки и поверхностные язвочки, глубокие язвы являются редкостьюВ течение двух дней после удаления базалиомы лазером с фотодинамической терапией при использовании фотодитазина кожа не должна контактировать с ярким светом, не только солнечным, но и домашним электрическим, вплоть до запрета пользоваться компьютером или смотреть телевизор. От яркого солнечного света лучше воздержаться в течение недели.

Не рекомендуется местные обезболивающие средства, прием витаминов в течение нескольких месяцев до удаления базалиомы лазером с ФДТ, биологически активных добавок, мазей для быстрого заживления (левомеколь, актовегин), использование местных обезболивающих препаратов (инфильтрационная анестезия) во время лечения. Допустимо использование НПВС (кетонал, анальгин и другие).

Противопоказания к фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия противопоказана пациентам с порфирией, аллергией на фотосенсибилизатор, непереносимостью света определенной длины волны. Фотодитазин противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, выраженных болезнях сердца и сосудов, при беременности, грудном вскармливании, в детском возрасте или при развитии аллергии.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-laser

Базалиома фотодинамическая и лучевая терапия

Лечение базалиомы кожи без рецидива – фотодинамическая терапия базалиомы

Базалиома, или базальноклеточный рак кожи – это обычная опухоль, которая развивается из клеточных соединений базального слоя эпидермиса. В сравнении со всеми видами рака кожи базалиома является самым частым видом проявления (75%). И, к счастью, наименее опасным.

Хоть базалиому формально и причисляют к ракам, она представляет собой промежуточную форму между доброкачественными и злокачественными опухолями. Дело в том, что она не дает отдаленных метастазов и растет очень медленно. Однако это не повод расслабиться, поскольку опухоль все равно растет, хоть и медленно.

В самом начале базалиома – узелковое образование диаметром до 5 мм, розового или телесного цвета, плоской или немного выпуклой формы, как правило, гладкая на ощупь. В центре заметно небольшое углубление. За несколько лет она прибавляет в диаметре до 1-2 см. Никаких болезненных ощущений еще нет.

Следующая стадия – желтоватая бляшка, которая покрывается чешуйчатой корочкой. Валикообразные края розового или коричневого цвета. При отторжении можно увидеть небольшую кровоточащую язву.

Базалиома кожи может дорасти до крупной (более 10 см), плоской, заметно выпуклой бляшки. Может превратится в глубокую язву. В общем, чем больше она будет расти, тем непрезентабельнее будет выглядеть. И шансов на избавление от нее тоже, конечно, будет все меньше.

причина заболевания – длительное пребывание на солнце. Поэтому наиболее подвержены риску жители южных широт (Краснодарский край, южные области Украины, Молдавия).

Еще больше рискуют приезжие с белой кожей. Сельские жители и, к примеру, фермеры и рыбаки, тоже в зоне повышенного риска.

Наличие хронических язв и пониженный иммунитет вполне способны катализировать опасное заболевание.

Другие факторы, способствующие развитию заболевания: радиоактивное излучение, воздействие на организм человека высоких температур, контакт (по профессиональной необходимости) с мышьяком, продуктами металлургии (испарениями расплавленных металлов), дегтем, смолой, сажей.

Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как и любое злокачественное новообразование, может прорастать и разрушать соседние ткани и рецидивировать.

Базально-клеточный рак кожи

Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра.

Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу.

Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

Народная терапия в борьбе с базалиомой кожи

Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела. Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

Если на лице единичная или мелкая базалиома, лечение народными средствами проводится смазыванием:

  • соком чистотела в свежем виде;
  • перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.

Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ¼ ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу — 10 г), через несколько минут — сбор трав (3 ст. л.

Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

В качестве мер профилактики базалиомы следует:

  • защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
  • пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
  • радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
  • защищать рубцы на коже от механических повреждений;
  • строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
  • своевременно лечить предраковые заболевания кожи;
  • правильно  и полезно питаться.

Фотодинамическая терапия при лечении базалиомы

Удаление базалиомы лазером бывает двух типов: с введением специального лекарства фотосенсибилизатора перед лечением, то есть — фотодинамическая терапия (ФДТ), или без него, когда планируется использование только лазерного луча. Из статьи Вы так же узнаете, насколько эффективна ФДТ, в чем ее преимущества, основные особенности, отличия фотодитазина, в чем побочные эффекты и противопоказания к ФДТ.

Удаление базалиомы лазером без фотодинамической терапии практикуется некоторыми онкологами в России, хотя и полуофициально. В крупных западных странах не практикуется. Связано это с тем, что такое удаление не обеспечивает должной глубины, крайне зависимо от лечащего онколога, и дает до 40% рецидивов (60% эффективности), даже при небольшом размере базалиомы.

Пока происходит удаление базалиомы лазером может произойти возгорание волос, спиртовых растворов. Поэтому поверхность кожи должна высохнуть после обработки антисептиками, а волосы следует держать на расстоянии от лазерного луча.

Так же во время удаления базалиомы лазером прямыми или отраженными от предметов лучами может быть поражена сетчатка глаз. При однократной процедуре вред не ощутим, если процедур множество — необходимо надевать специальные очки.

Если доктор все же планирует проведение такого лечения, следует помнить, что базалиому надо удалять с запасом в 3-5 мм, если она меньше 1 см. Рана после удаления лазером покрывается корочкой, которую требуется обрабатывать настойкой календулы или крепким раствором марганцовки 2-3 раза в день, мыться только под душем, корочку не травмировать.

Удаление базалиомы лазером с фотодинамической терапией используется во всем мире для небольших по размеру опухолей (исключая глубокую язвенную и склерозирующую разновидности базалиомы), множественных опухолей, и обеспечивает наилучший косметический результат. Общая эффективность от 78% до 88% (в зависимости от используемого лекарства фотосенсибилизатора и врача.

В 90% случаев лечение базалиомы с помощью фотодинамической терапии проходит успешно и болезнь не возвращается.

Этот метод борьбы со злокачественным образованием кожи используют независимо от размеров, места локализации и количества точек поражения.

Он эффективен при язвенных формах и часто назначается в качестве повторного лечения после безрезультатной терапии другими способами.

Наиболее удачный исход от лечения базалиомы имеет процедура фотодинамической терапии.

Фотодинамическая терапия основывается на разрушении клеток опухоли с помощью фотохимической реакции. Препараты, чувствительные к свету, улучшают восприятие кожи ультрафиолета.

Фотосенсибилизатор, попадая в кровь, воссоединяется с классом сложных белков и переносится в патогенные клетки.

Вначале лекарство попадает в наружную мембрану клеток, а через несколько часов проникает внутрь клеток опухоли.

Лечение проходит в несколько этапов:

    Введение препарата внутривенно либо с помощью аппликатора. Скопление фотосенсибилизатора в клетках. Процесс длится от нескольких часов до 3 дней. В это время пациент должен находиться в темноте. Проведение процедуры: с помощью лазера или светодиодов облучают онкологию. Происходит интоксикация патологических клеток, при этом здоровые клетки практически не страдают. разрушение и омертвение клеток опухоли, которое длится до 30 дней. Параллельно восстанавливаются пораженные участки кожи.

Важно правильно определить дозу излучения, что зависит от объема опухоли и длительности процедуры. Ее измеряют с помощью специального датчика с учетом типа используемой лампы. При облучении пациент и медработник обязаны надевать очки для защиты глаз. Необработанная кожа от излучения не пострадает. Результат фотодинамической терапии узнают через 3 месяца, и при необходимости повторяют.

Фотодинамическую терапию назначают, когда у человека базалиома кожи в одиночном или множественном количестве. Ее удобно использовать в случаях локализации опухоли на лице, потому как не все методы подходят для данного участка тела, оставляя раны и рубцы.

ФДТ назначают в случае поражения большого объема кожного покрова, так как лечение базалиомы можно проводить необходимое количество раз или при неэффективности предыдущего лечения. Фотодинамическая терапия назначается всем, кто не имеет индивидуальной чувствительности к свету.

Преимущества

Данная терапия имеет ряд преимуществ. ФДТ проводится исключительно в области поражения. Она легче переносится, чем хирургическая операция, и после нее не остается рубцов или шрамов. При профессиональном проведении процедуры восприимчивость кожного покрова и глаз проходит в течение месяца и при необходимости ее можно повторять.

Последствия

В первую неделю лечения у человека поднимается температура тела. Возможны ожоги и дерматиты. У пациента появляется аллергия на солнце. Увеличение чувствительности к воздействию света происходит в результате скопления в коже фотосенсибилизатора. Потому человеку нужно защищаться от солнечного света, максимально закрывая кожу тела и лица одеждой.

Длительность последствия зависит от типа фотосенсибилизатора, который использовался в терапии. Патология продолжается от нескольких дней до полугода. ФДТ негативно влияет на функциональную деятельность органов, играющих важную роль в обмене веществ. После лечение базалиомы фотодинамическим методом могут остаться ожоги, появиться аллергия на солнце, повышаться температура тела.

Чтобы фотосенсибилизатор не скапливался в кожном покрове, слизистых оболочках, почках и печени, облучение стоит проводить внутри опухоли. Это позволяет не подвергать опасности органы с высокой метаболической активностью, а также не нужно прятаться от дневного света. Локальный ввод препарата экономит его расход, а, значит, процедура становится дешевле.

Лечение базалиомы проводят лучевой терапией и рентгенотерапией. Под воздействием радиоактивного излучения происходит разрушение клеток ДНК.

Это помогает уничтожить клетки опухоли и противостоять их размножению. Лечебная радиация направлена на злокачественные клетки, имеющие свойство деления.

Однако облучению подвергается и близлежащая кожа — от 0,5 до 2 см в зависимости от размеров и ровности краев опухоли.

В лечении базальто-клеточного рака используют электроны или бета-лучи. Энергия бета-луча максимально нарастает на назначенной глубине, а потом стремительно уменьшается, что важно в процессе облучения. Луч одинаково проникает в разные по плотности ткани и не наносит вреда костям, потому его используют практически на любом участке тела вплоть до волосяного покрова головы.

Использование фотодинамической терапии в дерматоонкологии обусловлено способностью опухолей кожи интенсивно и избирательно накапливать и длительно удерживать фотосенсибилизаторы, при этом окружающие здоровые ткани повреждаются незначительно.

В России фотодинамическая терапия проводится с использованием фотосенсибилизатора 1-го поколения фотогема — лиофилизированной натриевой соли PHD (зарубежные аналоги — фотофрин, Канада; фотосан, Германия; «HPD», Китай), и фотосенсибилизатора 2-го поколения фотосенса, представляющего собой сульфированный фталоцианин алюминия, с пиком поглощения 620-630 нм и 630-670 нм соответственно (доза 2-3 мг/кг и 0,5-1,0 мг/кг.

Фотогем применяется внутривенно на изотоническом растворе хлорида натрия в дозе 2-5 мг/кг за 48-72 ч до сеанса облучения (средняя доза 2,5 мг/кг); при плоских изъязвленных опухолях кожи используются аппликации 0,5% раствора фотогема в димексиде в соотношении 10:1 за 1-2 ч до сеанса облучения; при узловой форме опухоли кожи можно применять внутриочаговое введение 0,2-0,6 мл 0,5% раствора препарата.

— Лазер на красителе с накачкой аргоновым лазером «Иннова-200» («Когерент», США

Источник: https://www.grandis74.ru/toshnota/bazalioma-fotodinamicheskaya-luchevaya-terapiya/

Современные методы удаления базалиомы

Лечение базалиомы кожи без рецидива – фотодинамическая терапия базалиомы

Базалиома (базально-клеточный рак кожи, БКР) являет собой злокачественную опухоль, которая редко метастазирует, но способна разрастаться, разрушая окружающие ткани. Из-за такой способности опухоли стараются удалять на начальных этапах, чтобы предотвратить воздействие на мышечную, хрящевую и костную ткани.

Фото 1. Выбор метода лечения усложняется тем, что часто базалиома расположена на лице. Источник: Flickr (Community Eye Health).

Современные методики лечения базалиом

Методы лечения базалиомы позволяют устранить новообразование и свести к минимуму вероятность рецидива. Современные методики дают возможность свести к минимуму появление рубцов, тем самым восстанавливая здоровый вид кожи.

Лазерное удаление

Удаление опухоли с помощью лазера считается одной из самых популярных процедур. Использование специализированного дерматологического лазера имеет свои преимущества:

  • минимальное кровотечение;
  • быстрое заживление;
  • относительная безболезненность процедуры;
  • низкая вероятность попадания инфекции в рану;
  • выраженный косметологический эффект.

Тем не менее, такая процедура имеет и определенные недостатки:

  • нельзя использовать лазер для удаления новообразований более 2 см в диаметре;
  • наличие хронических заболеваний и сахарного диабета является противопоказанием к лазерному иссечению;
  • процедура не проводится беременным и женщинам в период лактации;
  • лазерное удаление не используется при повышенной чувствительности к свету.

Специализированной подготовки к выполнению процедуры не требуется. Перед началом проведения пациент сдает необходимые анализы, после чего ему нужно явиться на удаление.

Сам процесс занимает не более 30-40 минут. Место воздействия обеззараживается и обрабатывается обезболивающим составом на основе лидокаина. Для повышения эффективности анестезии может использоваться инъекционное введение препарата.

Высокая температура способствует “испарению” измененных клеток, а близлежащие кровеносные сосуды коагулируются. Через несколько часов на месте воздействия формируется корочка. 

Заживление происходит в течение 10-20 дней. В этот период не рекомендуется сдирать корочку. Можно защищать ее от пересыхания вазелином. Перед контактом с открытыми солнечными лучами нужно использовать солнцезащитное средство с высокой степенью защиты.

Преимуществом данной методики является низкая вероятность появления осложнений. Такая техника отлично подходит для устранения небольших новообразований.

Криодеструкция

Разрушение жидким азотом имеет весьма высокую эффективность (не более 7.5% рецидивов) в удалении БКР. Применение криодеструкции является одним из безопасных и эффективных методов, которые позволяют устранить опухоль с минимальным количеством рубцов.

Такая процедура имеет свои преимущества:

  • воздействие на новообразования любого размера и в любой части тела;
  • проводится без госпитализации;
  • сразу после процедура пациент может приступить к привычной деятельности;
  • выполнение под местным обезболиванием;
  • возможность осуществляется процедуры при беременности и лактации;
  • отсутствие кровопотерь;
  • возможность проведения у пациентов при наличии других хронических заболеваний.

К минусам проведения криодеструкции можно отнести такие параметры:

  • не все онкоцентры могут провести такую процедуру;
  • высока вероятность появления мокнущей раны и отеков в месте новообразования;
  • процедура противопоказана пациентам с выраженной непереносимостью холода.

Техника выполнения

Разрушение жидким азотом не требует какой-либо специальной подготовки. В редких случаях пациенту требуется послеоперационное наблюдение. Перед началом процедуры проводится биопсия для подтверждения диагноза.

Процедура является малоболезненной, но при необходимости может использоваться местное обезболивание с помощью лидокаина или прием обезболивающих средств.

Для достижения наибольшей точности в выполнении процедуры применяется специальный металлический аппликатор. Распыление азота не дает глубоко воздействия, необходимого при глубоких поражениях.

Длительность процедуры составляет до 30 минут.

Восстановительный период

После удаления опухоли в течение суток формируется незначительная отечность, выбухание ткани. Это может привести к развитию мокнущей раны. Ее необходимо обрабатывать синтомициновой мазью или слабым раствором марганцовки. Ежедневно требуется аккуратно мыть поверхность пораженного участка с детским мылом.

В течение 10-14 дней на месте опухоли формируется струп. Полное заживление занимает 1-3 месяца.

Одним из побочных эффектов является потеря чувствительности кожи в месте воздействия. Продолжительность проявления этого побочного эффекта составляет не более 1 месяца. Удаление новообразований до 1 см в диаметре не оставляет после себя выраженных рубцов. Слабо выраженное рубцевание наблюдается при удалении более крупных опухолей.

Фото 2. Даже малоинвазивная поцедура может быть болезненной, поэтому лучше провести ее с местной анестезией. Источник: Flickr (Daniel Phillips).

Облучение

Одна из методик продолжительного лечения базалиомы, которая дает достаточно высокую эффективность (не более 9% рецидивов). 

Процедура считается как самостоятельной методикой лечения, так и применяется в комплексе с другими методами. Такая методика показана при крупных новообразованиях, а также при расположении опухолей в труднодоступных местах. Облучение назначается пациентам с наличием сопутствующих заболеваний и людям преклонного возраста.

К недостаткам процедуры можно отнести воздействие на здоровые ткани организма, которое может спровоцировать появление очагов рака в дальнейшем. Обучение может осуществляться с применением лучей двух типов:

  • поверхностные рентгеновские;
  • бета-лучи.

Фототерапия

Фотодинамическая терапия — это одна из методик удаления базалиом, которая отличается высоким риском появления рецидивов (до 22% случаев). Она не используется при обширных или глубоких поражениях кожи. К преимуществам процедуры можно отнести такие особенности:

  • амбулаторные условия проведения;
  • лечение сразу нескольких новообразований;
  • выраженные косметические результаты;
  • хорошая переносимость;
  • возможность использования в труднодоступных участках.

Недостатками проведения можно назвать сильную вероятность появления рецидивов, высокую стоимость процедуры и низкую эффективность при лечении обширных, глубоких поражений. Такая процедура не назначается пациентам с поражениями печени и почек, при беременности и лактации, в детском возрасте, а также при нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Электрокоагуляция

Принцип действия заключается в прижигании новообразования переменным высокочастотным электрическим током. Это приводит к разрушению клеток опухоли и коагулирует окружающие кровеносные сосуды. Процедура используется для удаления неглубоких опухолей, которые имеют до 10 мм в диаметре.

При подготовке к выполнению нельзя использовать спирт для обеззараживания кожи. Пациент не должен контактировать с металлическими частями операционного стола. Процедура противопоказана больным с патологиями сердечно-сосудистой системы, при наличии металлических пластин в организме пациента, при меланоме.

Процедура проводится под местным обезболиванием. В ходе выполнения с помощью специальной кюретки вычищается содержимое опухоли, после чего электрокоагулятором “завариваются” окружающие кровеносные сосуды. После этого обработанную кожу снова удаляют кюреткой. Так процедуру повторяют до 3 раз, после чего на место воздействия накладывают повязку с антибактериальной мазью.

Методика используется крайне редко по причине высокой вероятности формирования рубцов, а также высокой возможностью рецидивирования (до 47% случаев).

Местная химиотерапия

Данная методика предполагает бережное воздействие химических компонентов на саму опухоль. Техника является щадящей, поскольку она не затрагивает окружающие ткани.

Преимущества методики заключаются в направленном действии и низкой вероятности проявления побочных эффектов.

Недостатком такого лечения можно назвать низкую эффективность в отношении глубоких поражений.

Для лечения применяются мази на основе таких компонентов:

  • 5-фторурацил;
  • имиквимод;
  • метотрексат;
  • колхамин.

Длительность курса лечения составляет несколько недель. Мазь нужно наносить на поражение ежедневно. В течение курса лечения может возникнуть раздражение кожи, покраснение, повышается фоточувствительность в месте нанесения. По окончании лечения возможно появление рубцов. Также требуется использование солнцезащитных средств в течение нескольких месяцев после процедуры.

Комбинированный метод

Комбинированная методика заключается в совмещении нескольких способов удаления. Это необходимо при опухолях крупного размера или глубоких поражениях, когда один метод не сможет гарантировать нужной эффективности. Врач осуществляет подбор методик на основании таких показателей:

  • форма опухоли;
  • степень поражения тканей;
  • локализация новообразования;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Преимуществами такой методики можно назватьвысокую эффективность и возможность использования в сложных случаях базалиомы. 

Недостаткомвысокую вероятность появления шрамов и долгий восстановительный период.

Чаще всего комбинированный метод применяется для удаления рецидивов опухоли. Подготовка и техника проведения напрямую зависит от выбранных врачом методик лечения. Они же обусловливают и течение восстановительного периода.

Фото 3. В преклонном возрасте шляпа – это не просто красивый аксессуар, а необходимая защита от солнца. Источник: Flickr (Ryan H. Zhang).

Вероятность появления рецидива

Даже при условии правильного удаления и грамотного послеоперационного ухода существует вероятность возникновения рецидива

Возможность рецидивирования оценивается врачами после гистологического исследования тканей, которые получены в ходе процедуры. Обычно ткань на гистологию берут при хирургическом удалении базалиомы.

Вероятность повторного обострения напрямую зависит от размеров новообразования, его расположения, общего состояния организма пациента. 7 из 10 случаев обострения происходит в первые 5 лет после выполнения удаления

При этом рецидивирующее новообразование ведет себя более агрессивно — быстро растет, дает метастазы. В целом, прогноз при лечении положительный — при обнаружении рака на I-II стадиях вероятность полного излечения составляет 98%.

Источник: https://best-dermatolog.ru/melanoma/metody-lecheniya-bazaliom-299

Фотодинамическая терапия при лечении базалиомы

Лечение базалиомы кожи без рецидива – фотодинамическая терапия базалиомы

В 90% случаев лечение базалиомы с помощью фотодинамической терапии проходит успешно и болезнь не возвращается. Этот метод борьбы со злокачественным образованием кожи используют независимо от размеров, места локализации и количества точек поражения. Он эффективен при язвенных формах и часто назначается в качестве повторного лечения после безрезультатной терапии другими способами.

Наиболее удачный исход от лечения базалиомы имеет процедура фотодинамической терапии.

Суть метода фотодинамической терапии в лечении базалиомы

Фотодинамическая терапия основывается на разрушении клеток опухоли с помощью фотохимической реакции. Препараты, чувствительные к свету, улучшают восприятие кожи ультрафиолета. Фотосенсибилизатор, попадая в кровь, воссоединяется с классом сложных белков и переносится в патогенные клетки.

Вначале лекарство попадает в наружную мембрану клеток, а через несколько часов проникает внутрь клеток опухоли. Постепенно вещество накапливается в одномембранных и двумембранных сферических органоидах, которые наполняют клетки энергией.

После облучения базалиомы под воздействием света происходит интоксикация клеток и разрушение онкологического новообразования.

Лечение проходит в несколько этапов:

  • Введение препарата внутривенно либо с помощью аппликатора.
  • Скопление фотосенсибилизатора в клетках. Процесс длится от нескольких часов до 3 дней. В это время пациент должен находиться в темноте.
  • Проведение процедуры: с помощью лазера или светодиодов облучают онкологию. Происходит интоксикация патологических клеток, при этом здоровые клетки практически не страдают.
  • разрушение и омертвение клеток опухоли, которое длится до 30 дней. Параллельно восстанавливаются пораженные участки кожи.

Важно правильно определить дозу излучения, что зависит от объема опухоли и длительности процедуры. Ее измеряют с помощью специального датчика с учетом типа используемой лампы. При облучении пациент и медработник обязаны надевать очки для защиты глаз. Необработанная кожа от излучения не пострадает. Результат фотодинамической терапии узнают через 3 месяца, и при необходимости повторяют.

Показания и противопоказания

Фотодинамическую терапию назначают, когда у человека базалиома кожи в одиночном или множественном количестве. Ее удобно использовать в случаях локализации опухоли на лице, потому как не все методы подходят для данного участка тела, оставляя раны и рубцы.

ФДТ назначают в случае поражения большого объема кожного покрова, так как лечение базалиомы можно проводить необходимое количество раз или при неэффективности предыдущего лечения.

Фотодинамическая терапия назначается всем, кто не имеет индивидуальной чувствительности к свету.

Другие методы облучения

Лечение базалиомы проводят лучевой терапией и рентгенотерапией. Под воздействием радиоактивного излучения происходит разрушение клеток ДНК. Это помогает уничтожить клетки опухоли и противостоять их размножению. Лечебная радиация направлена на злокачественные клетки, имеющие свойство деления.

Однако облучению подвергается и близлежащая кожа — от 0,5 до 2 см в зависимости от размеров и ровности краев опухоли. После лучевой терапии кожный покров становится чувствительным и уязвимым, потому требует особого ухода.

Режим лечения назначается врачом, зависимо от стадии заболевания и возраста пациента.

Лучевая терапия с помощью электронов

В лечении базальто-клеточного рака используют электроны или бета-лучи. Энергия бета-луча максимально нарастает на назначенной глубине, а потом стремительно уменьшается, что важно в процессе облучения.

Луч одинаково проникает в разные по плотности ткани и не наносит вреда костям, потому его используют практически на любом участке тела вплоть до волосяного покрова головы. Однако эта процедура дорога в результате высокой цены аппаратуры и тяжести фокусирования электрона. Ею нельзя удалить опухоль меньше 4 см².

Лучевая терапия при базалиоме вокруг глаз не используется, потому как невозможно защитить глаз от излучения.

Рентгенотерапия базалиомы применяется чаще из-за дешевизны и для воздействия на образования лица и шеи.

Рентгенотерапия

Близкофокусная рентгенотерапия (БФРТ) используется при образовании базалиомы на участках кожи в области шеи и лица: на носу, вокруг глаз, на ушах. Этот метод используется чаще всего, поскольку он значительно дешевле.

Однако он подходит для плотных тканей и может повреждать костную структуру. Чем глубже проникает луч, тем меньше его эффект. Перед процедурой базалиому с ровными краями маркируют для определения границ облучения.

Если же форма образования неправильная, то вокруг налаживают пластину из алюминия. Рентгенотерапия практически безболезненна.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/prochie/fotodinamicheskaya-terapiya-v-lechenii-bazaliomy.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: