Липома брюшной полости: этиология, диагностика и лечение

Содержание
  1. Липома на передней стенке брюшной полости: диагностика и лечение
  2. Этиология липомы на стенке брюшной полости
  3. Медицинская диагностика брюшной липомы
  4. Лечение и удаление жировиков с передней стенки брюшной полости
  5. Способы хирургического удаления жировика
  6. Предбрюшинная липома: симптомы, причины и лечение
  7. Общая характеристика заболевания
  8. Механизм образования патологии
  9. Причины и признаки формирования патологии
  10. Возможные осложнения заболевания
  11. Диагностика болезни
  12. Лечение болезни
  13. Профилактика патологии
  14. Предбрюшинная липома (передней стенки живота): что такое, симптомы, причины возникновения, как лечится, профилактика
  15. Что такое липома
  16. Причины
  17. Симптомы и возможные осложнения
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Профилактика
  21. Липома
  22. Консервативная терапия
  23. Хирургическое лечение
  24. Липома передней брюшной стенки: причины появления и способы лечения
  25. Что такое липома брюшной стенки и ее код по МКБ 10
  26. Причины появления и симптомы
  27. Предбрюшинной липомы
  28. Забрюшинной
  29. Чем опасно появление таких образований
  30. Особенности лечения
  31. Можно ли вылечить народными средствами
  32. Прогноз течения заболевания

Липома на передней стенке брюшной полости: диагностика и лечение

Липома брюшной полости: этиология, диагностика и лечение

Одной из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей является липома (простым языком – жировик). Она образуется в подкожном слое, где в норме располагаются жировые клетки. При этом риск развития жировика не зависит от объемов подкожного жира. Утверждение о том, что похудение является профилактикой липоматоза, в корне неверно.

Появление липом на теле не зависит от половой или возрастной категории, однако, группу риска составляют женщины старше 30 лет, но не достигшие 50.

Чаще всего липомы локализуются в подкожной клетчатке на шее, ягодицах, конечностях, плечах, спине, передней брюшной стенке, забрюшинной ткани. Иногда жировик отделяется и повисает на участке кожи – ножке.

Самостоятельно опухоли не рассасываются, но имеют свойство расти. Скорость увеличения липомы в диаметре у разных пациентов различна.

Есть предположение, что доброкачественность клеток опухоли неизменна, однако, встречаются случаи перерождения липом в злокачественные образования — липосаркомы.
Особым случаем считается липома на передней брюшной стенке, так как ее самодиагностика сложна, на ощупь такое образование можно спутать с другими внутренними образованиями, в том числе с грыжей.

Этиология липомы на стенке брюшной полости

Причины появления жировиков под кожей и на внутренних органах не изучены, а предположения не доказаны. Зачастую к патологическому образованию скопления жира на любом участке тела приводит нарушение обменных процессов, таких как расщепление и отведение подкожного жира.

Застарелые отложения становятся благотворной средой для развития доброкачественных опухолей. Многие специалисты связывают появление липом с нарушениями функций некоторых внутренних органов.

Образование жировиков под кожей живота может иметь наследственную причину, следствием алкоголизма или диабета.

В связи с неточным описанием причин появления липом, сложно выделить меры по их профилактике. К общим рекомендациям относятся умеренное разнообразное питание, двигательная активность, отказ от курения и алкоголя, прогулки на свежем воздухе.

Но полностью обезопасить себя от серьезных последствий можно лишь проводя обследования всех новых образований на теле.

Самостоятельная постановка диагноза кране не желательна, так как за жировик может быть принят за воспаленный лимфоузел, требующий ряда обследований и принятия определенных мер.

Медицинская диагностика брюшной липомы

В области живота возможно образование как злокачественных, так и доброкачественных опухолей. Из доброкачественных наиболее распространенными являются:

  • фиброма;
  • невринома;
  • лейомиома;
  • липома.

Диагностика липом в этой области затруднена, поскольку имеет место довольно обширная прослойка нормальных жировых образований.

Первым обнаруживает странное плотное большое подвижное образование в области живота сам пациент. Чаще причиной обращения к врачу становятся ситуации, когда ткань вокруг липомы уже болит.

Это происходит из-за сдавливания посторонним телом внутренних органов или нервных окончаний.

Отличить опухоль на стенке брюшной полости от образований на внутренних органах легко, если напрячь пресс.
Точная диагностика липом, расположенных внутри, проводится ультразвуковым исследованием или рентгенографическим.

Очень информативным для выявления локализации внутренних образований является КТ, МРТ с контрастом или без.

Эти процедуры позволяют определять размеры опухоли, ее расположение относительно других органов и сосудов, что очень важно для проведения операции.

Лечение и удаление жировиков с передней стенки брюшной полости

В тех случаях, когда к проведению хирургического вмешательства имеются строгие противопоказания, практикуют медикаментозное лечение липомы.

Для этого непосредственно в скопление жировых клеток вводится препарат, после чего начинается медленное рассасывание образования. Заметный эффект появляется только через месяц, а уже через два небольшой жировик пропадает совсем.

Но после такого лечения сама капсула остается, что зачастую вызывает рецидив – повторный рост патологических клеток на том же месте.

Способы хирургического удаления жировика

Если структура липомы внутри живота имеет рыхлую консистенцию, проводят липосакцию. Через отверстие в полсантиметра вводят тонкую трубку, через которую при помощи специального аппарата отсасывают содержимое жировика. Недостатком такой процедуры является высокая вероятность рецидива.

  1. Мало инвазивным методом является также пункционно-аспирационный. При этом под кожу возле жировика под контролем УЗИ вводится игла, специальным оборудованием производится отсос рыхлой ткани.
  2. Процедура лазерного удаления отличается быстротой, отсутствием послеоперационных шрамов и осложнений. Но она подходит только для небольших образований, которые на стенке брюшной полости диагностируются редко.
  3. Радиоволновой метод имеет те же недостатки, однако, считается наиболее эффективным. После такой операции исключены осложнения, шрамы и рецидивы.
  4. Широко применяемым для удаления липом в области живота является традиционный метод хирургического вмешательства. Современная хирургия предполагает проведение вышелушивания липомы через маленький надрез, извлечения мешочка и обработки полости. Послеоперационный период в этом случае немного длиннее, 1-2 дня пациент проводит под наблюдением медперсонала в стационаре. Однако в настоящее время это единственный способ удаления больших липом в брюшной полости.

Своевременное определение и удаление липомы на внутренней стенке брюшной полости очень важно, так как ее развитие может сдавливать внутренние органы, вызывать гематомы и некрозы, часто становится началом грыжи.

Источник: http://NetRodinkam.ru/publikacii/diagnostika-i-lechenie-lipomy-brjushnoj-polosti.html

Предбрюшинная липома: симптомы, причины и лечение

Липома брюшной полости: этиология, диагностика и лечение

Липома – это доброкачественный узел в подкожном слое, образованный из жирового эпителия с прослойкой из соединительного волокна. Причиной формирования может стать внутреннее генетическое нарушение в организме или механическое травмирование органа. Образуется патология на любом участке тела с наличием жировой ткани или на стенках внутренних органов.

Предбрюшинная липома считается одним из самых неблагоприятных видов заболеваний по характеру выздоровления. Опухоль крупных размеров давит на ближайшие органы, вызывая нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта и застой желчи. Опасность болезни заключается в длительном развитии без присутствия выраженных симптомов. Поэтому лечение часто начинается на поздних стадиях.

Общая характеристика заболевания

Предбрюшинная липома – это уплотнение из жирового эпителия, расположенного между стенкой брюшной полости и мышечными волокнами живота. Новообразование передней брюшной стенки живота отличается от предбрюшинной липомы расположением между мышечными волокнами подкожного слоя и отсутствием прямого воздействия на деятельность внутренних органов.

Жировик забрюшинного пространства формируется из атипичных клеток жировой ткани с наличием перегородок из соединительнотканного волокна. Липому на животе часто путают с грыжей. В отличие от липомы, грыжа – это выпячивание внутреннего органа в область кожи сквозь слабые участки в брюшной стенке.

Спровоцировать развитие грыжи способны оперативные манипуляции на животе, чрезмерные физические нагрузки или врождённое образование.

Грыжа опасна защемлением ближайших органов тканей с последующим некрозом поражённых тканей и развитием тяжёлых последствий при отсутствии медицинской помощи – гангрене органа, смерти человека.

Липома на животе не угрожает жизни больного до начала активного разрастания или воспалительного процесса внутри капсулы. Определить характер предбрюшинного образования до проведения гистологии невозможно. Поэтому при наличии патологии в мышце живота требуется обратиться к врачу за консультацией.

Код по МКБ-10 у заболевания D17.7 «Доброкачественные образования жировой ткани других локализаций». Развивается новообразование в основном у взрослого человека после 30 лет. Женщины подвержены патологии больше, чем мужчины. У ребёнка уплотнение внутри живота диагностируется редко.

Механизм образования патологии

Жировик на передней стенке встречается часто, характеризуется доброкачественным характером в 95% диагностируемых случаев. Сложные новообразования с поражением внутренних органов или области брюшины встречаются у 5% пациентов. Липома внутри живота способна трансформироваться в злокачественную форму – липосаркому.

Предбрюшинные образования относятся к патологичным заболеваниям с развитием тяжёлых осложнений при разрастании.

Эпигастральная грыжа, или грыжа белой линии живота – процесс формирования щелей между соединительными волокнами центральной части живота, через которые выводится жировая ткань и наблюдается выпячивание внутренних органов под животом. Характеризуется болезненным разрастанием и требует срочного оперативного иссечения.

Формируется патология в основном в пупочной впадине, что определяет следующие разновидности:

  • надпупочный вид располагается в зоне выше пупка;
  • околопупочная форма локализуется в самом пупке или вблизи кольца – на боку;
  • подпупочный вид диагностируется ниже пупочной области.

Выявить можно случайно при ультразвуковом исследовании брюшины. Предбрюшинная липома считается начальной формой эпигастральной грыжи.

Жировик мягких тканей живота формирует дефект в виде щели на стенке, что приводит к выводу жира и последующему формированию грыжевого мешка.

Мышцы продолжают растягиваться и вызывают накопление сальника с участками тонкого кишечника. Это постепенно переходит в формирование грыжи.

Причины и признаки формирования патологии

Фибролипома в области живота или пупка способна спровоцировать опасный процесс растягивания мышц, что сопровождается образованием щелей и грыжевого мешка, который при сильных физических нагрузках переходит в грыжу. Спровоцировать болезнь может несколько факторов. Брюшина отвечает за защиту внутренних органов.

Причины патологии могут заключаться в следующем:

  • избыточная масса тела;
  • патология эндокринной системы – сахарный диабет, опухоли поджелудочной железы;
  • сбой в работе гипофиза, отвечающего за выработку половых гормонов;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование внутреннего органа со стенкой брюшной полости;
  • злоупотребление спиртными напитками и курением;
  • неправильное питание – преобладание жиров с белками.

Начальная стадия болезни характеризуется скрытным характером – выраженных признаков не наблюдается. Первые симптомы появляются при активном увеличении объёмов патологии и мешка грыжи.

Сдавливание ближайших органов, сосудов и тканей приводит к нарушению функциональных действий и сбою в работе отдельного органа или целой системы.

Расположение вблизи кишечника вызывает сбой в моторике органа и ведёт к развитию кишечной непроходимости хронического или острого типа.

Возможные осложнения заболевания

Жировик при отсутствии медицинской помощи и наличии сопутствующих факторов способен перерождаться в онкологическое образование – липосаркому. На стадии доброкачественного протекания болезнь не распространяется в соседние и отдаленные участки, оставаясь в пределах собственной капсулы.

Липосаркома отличается активным метастазным распространением в отдаленные участки тела, что вызывает массовое расстройство органических процессов.

Спровоцировать трансформацию атипичных клеток может механическое повреждение больного участка, воздействие радиоактивных веществ или агрессивного ультрафиолета; взаимодействие с химическими соединениями.

Разрастание до крупных размеров сопровождается следующими опасными последствиями для больного:

  • Активно развивается грыжа на передней стенки живота с процессом защемления кишечной петли, что требует срочного удаления новообразования и поражённой части кишечника.
  • Давление на внутренние органы сопровождается определёнными нарушениями в функционировании отдельной системы – зависит от локализации узла.
  • Влияние крупного уплотнения на кровеносные сосуды способно привести к застою крови и последующему некрозу тканей.

Поэтому врачи советуют при наличии подозрительных симптомов или образования в пупочной области не откладывать визит в поликлинику. Начальный этап заболевания легко поддается лечению и позволяет избежать развития серьёзных осложнений.

Диагностика болезни

Присутствие подозрительного уплотнения в районе пупка или сбоку живота на фоне сопутствующих признаков требует срочного лечения. Чтобы определиться с выбором метода удаления, врач должен точно установить диагноз. Пациенту назначаются процедуры по обследованию всего организма на предмет выявления патологи:

  • Врач проводит физикальный осмотр и собирает расширенный анамнез истории болезни.
  • Область брюшины исследуется при помощи пальпации, что позволяет определить локализацию узла с примерными границами.
  • Рекомендуется делать общий анализ крови и мочи, чтобы выявить отклонения в показателях основных элементов.
  • Дополнительно больной может быть отправлен на сдачу крови на онкомаркеры – даёт возможность подтвердить или опровергнуть злокачественность болезни.
  • Ультразвуковое исследование выявляет расположение узла, форму, размеры и степень поражения органов.
  • Назначается рентген желудка на обнаружение язвенных патологий и опухолей.
  • Гастродуоденоскопия требуется при подозрении на кишечные расстройства.
  • Ультрасонография изучает глубокие слои липомы.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают подробную информацию о заболевании с возможностью получения снимков в 3D-проекции.

После полного диагностирования пациента и получения всех результатов анализов врач может точно поставить диагноз и выбрать метод иссечения патологии.

Лечение болезни

Липома предбрюшинной зоны лечится только оперативным вмешательством. Медикаментозная терапия или средства народной медицины не способны справиться с опухолью. Удалять жировик нужно на любых стадиях образования.

Своевременное и правильное проведение диагностики с последующим лечением позволяют предотвратить рецидив патологии.

Удаление рекомендуется проводить на начальных этапах формирования опухоли – это позволит исключить присутствие возможных последствий по ухудшению здоровья.

Полостная операция по удалению жировика назначается при обнаружении крупного узла с поражением большой площади брюшины с наличием осложнений. Процедура достаточно болезненная и травматичная. После иссечения липомы пациент находится в стационаре от 5 до 10 дней под медицинским присмотром. Восстановление тканей длится до 1,5 месяцев.

Эндоскопический метод вырезания новообразования заключается во введении специального инструмента со встроенной камерой в полость брюшины через небольшие надрезы. Хирург совершает манипуляции по иссечению атипичной ткани, контролируя процесс на специальном мониторе. Больной после операции отправляется домой на 3 день. Восстановление организма проходит быстрее.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить развитие предбрюшинной липомы, врачи советуют придерживаться ряда правил:

  • Сбалансировать питание – увеличить растительную клетчатку, витамины и микроэлементы, кисломолочные продукты и воду.
  • Исключить спиртные напитки и никотин.
  • Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Не отказываться от физической активности.
  • Избегать травмирования.
  • Проходить плановые осмотры у врача и диспансеризацию.

Выполнение простых мер и наблюдение за собственным здоровьем позволят избежать многих опасностей и смерти. При первых подозрениях на болезнь нужно обращаться в поликлинику и не стоит заниматься самолечением – это может привести к неблагоприятным последствиям!

Источник: https://onko.guru/dobro/predbryushinnaya-lipoma.html

Предбрюшинная липома (передней стенки живота): что такое, симптомы, причины возникновения, как лечится, профилактика

Липома брюшной полости: этиология, диагностика и лечение

Липомы, или жировики, развиваются на различных участках тела. Подобные новообразования обычно не вызывают дискомфорта или других неприятных ощущений. Липома передней брюшной стенки живота по мере роста провоцирует дисфункцию органов пищеварения.

Лечение жировиков вне зависимости от локализации последних проводится с помощью хирургического удаления.

Что такое липома

Липомы — это доброкачественные опухоли, развивающиеся из жировой клетчатки. Такие новообразования содержат относительно небольшое количество соединительной ткани. Липомы формируются между мышечными волокнами, расположенными в области живота, и листком брюшины.

Новообразования этого типа развиваются на фоне клеточной атипии. Под последним понимается аномальное расположение и развитие структурных единиц в проблемной зоне.

Внешне липомы напоминают кисты. Первые опухоли формируются на фоне закупорки сальных протоков. Однако из-за особенностей месторасположения предбрюшинную липому нередко путают с грыжей белой линии живота.

Первая опухоль по мере роста провоцирует образование щелей в проблемной зоне, через которые постепенно выходит жировая ткань. Если не приостановить развитие этого процесса, со временем в животе сформируется грыжа вследствие выхождения внутренних органов под кожу.

В зависимости от локализации предбрюшинную липому подразделяют на над-, около- и подпупочную. Опухоли этого типа не несут опасности для человека. В редких случаях жировики воспаляются, что приводит к возникновению болевых ощущений и иных неприятных симптомов.

Причины

Предбрюшинные липомы развиваются на фоне чрезмерного деления клеток, расположенных в районе белой линии живота. Последняя представляет собой узкий участок около прямых мышц, содержащий сухожильную пластину и 3-6 перемычек, которые состоят из аналогичных клеток.

Причина образования липом кроется в слабости соединительной ткани, расположенной в области белой линии. Из-за этого наружу выходит предбрюшинный жир, что способствует формированию небольших опухолей.

Среди возможных причин слабости соединительной ткани выделяют генетическую предрасположенность и воздействие сторонних факторов. К числу последних относятся:

  • избыточная масса тела;
  • заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (запоры, надрывной кашель);
  • травмы живота, включая оперативное вмешательство.

Исследования показали, что у людей с избыточной массой тела вероятность появления липом увеличивается в 10 раз. Спровоцировать ожирение способны эндокринные патологии:

  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • болезни гипофиза;
  • гиперфункция коры надпочечников.

В случае повреждения структур живота нарушается работа местных процессов. Сбой регенерации приводит к появлению обособленных клеток, которые начинают активно разрастаться.

У 30% пациентов липомы возникают спонтанно. Это означает, что установить причинный фактор, спровоцировавший образование жировиков, не удалось.

У детей липомы чаще формируются из-за недостаточной гигиены либо демодекоза.

Симптомы и возможные осложнения

Развитие предбрюшинных липом происходит бессимптомно. Неприятные ощущения в районе белой линии живота появляются в период, когда закончилось формирование грыжи. Последняя при пальпации вызывает болезненные ощущения, иррадирующие в разные отделы тела. Появление этого симптома объясняется тем, что грыжа по мере роста сдавливает нервные окончания.

Также компрессия вызывает нарушение кровообращение в области брюшины, что ведет к постепенному отмиранию местных тканей.

Характер клинической картины обусловлен локализацией грыжи. В зависимости от месторасположения новообразования у пациентов отмечаются:

  • запоры;
  • тошнота и рвота;
  • кровь в каловых массах;
  • вздутие живота;
  • дисфункция половых органов (обычно у женщин);
  • нарушение мочеиспускания;
  • развитие желтухи.

В отсутствии адекватного лечения размер щели в области брюшины достигает 10 см, что способствует образованию множественных грыж.

В крайних случаях происходит перерождение жировиков в липосаркому. Если новообразование успело дать метастазы, то клиническая картина дополняется признаками поражения других органов.

Дифференцировать добро- и злокачественные опухоли удается только на основании результатов гистологического исследования, проводимого после хирургического вмешательства.

Диагностика

Выявить предбрюшинную липому на основании симптомов сложно ввиду отсутствия выраженных клинических явлений, свидетельствующих о росте новообразования. Опухоли этого типа формируются в зонах большого скопления жировых тканей.

Липомы отличаются мягкой консистенцией и подвижностью. При пальпации новообразования не вызывают болезненных ощущений.

Обычно к помощи врача пациенты прибегают в период, когда на месте жировика образовалась грыжа. Последняя характеризуется крупными размерами. Также подобные образования способны зрительно увеличиваться, когда пациент меняет положение тела.

При подозрении на липомы и грыжи в области белой линии живота назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Бариевая рентгенография желудка. Метод позволяет выявить новообразование в области белой линии живота и определить тактику лечения.
  2. Компьютерная томография. КТ применяется как с целью выявления опухолей, так и для определения характера поражения внутренних органов.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия. Метод позволяет визуализировать грыжу и с высокой точностью определить месторасположение опухоли.

При липомах показаны УЗИ и ряд других диагностических мероприятий, с помощью которых удается дифференцировать новообразование с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Предбрюшинные липомы не лечатся с помощью методов консервативной терапии. При наличии соответствующих противопоказаний в отношении пациента назначается динамическое наблюдение, в ходе которого с установленной периодичностью оценивается развитие опухоли. В остальных случаях проводится хирургическое вмешательство по поводу жировика либо грыжи.

Тактика лечения определяется в зависимости от месторасположения опухоли и характера поражения внутренних органов. Рекомендуется проводить операцию по поводу липомы не позднее, чем через 1 месяц после обнаружения жировика.

Удаление новообразования осуществляется с помощью лазера или радиоволнового метода. Оба способа предусматривают выполнение нескольких небольших разрезов в брюшной полости, через которые вводятся камера и хирургические инструменты.

При крупных новообразованиях, сдавливающих соседние органы, применяется открытая операция. В ходе процедуры иссекаются проблемные ткани, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование.

Во время операции врач ушивает дефектный участок и устраняет щели между мышечными волокнами. Однако, несмотря на усилия хирурга, вероятность рецидива после операции достигает 40%. Поэтому в целях профилактики повторного образования жировика устанавливается специальная сетка. Последняя снижает вероятность рецидива до 7%.

Профилактика

Предотвратить образование предбрюшинных липом сложно из-за того, что опухоли этого типа нередко развиваются по неустановленным причинам. Однако, чтобы снизить риск появления жировиков, рекомендуется следить за собственным весом, не допуская ожирения. При необходимости следует лечить эндокринные патологии.

В целях профилактики также рекомендуется избегать травм тканей брюшной полости. После операции, предусматривающей выполнение разреза в этой зоне, необходимо точно соблюдать предписания врача.

Лица, у которых ранее выявлялись жировики на других участках тела, должны регулярно проходить медицинский осмотр. При возникновении неприятных ощущений в области живота, не проходящих в течение нескольких дней, требуется консультация профильных специалистов.

Предбрюшинная липома — это неопасное новообразование, формирующееся из жировой ткани. Опухоль характеризуется бессимптомным развитием. В отсутствии лечения липома провоцирует грыжи в области белой линии живота, что вызывает компрессию внутренних органов. В лечении жировиков применяется только хирургическое вмешательство.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/predbryushinnaya-lipoma/

Липома

Липома брюшной полости: этиология, диагностика и лечение

Липома – это распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток. Представляет собой округлое или продолговатое образование мягкоэластической консистенции, покрытое неизмененной кожей.

Опухоль медленно увеличивается в размерах, не вызывая неприятных ощущений. При локализации в непосредственной близости от сосудов и нервов может сдавливать их, провоцируя развитие осложнений.

Диагностика включает визуальный осмотр и биопсию, при глубоко расположенных образованиях показано УЗИ или МРТ. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

Липомы выявляются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Средний возраст пациентов, обратившихся к хирургу по поводу жировика, составляет 40-60 лет. Для детей формирование липом нехарактерно.

В 98% случаев новообразования расположены в толще подкожной жировой клетчатки, 2% случаев приходится на липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта. В 94% случаев жировики представлены единичными узлами.

Частота встречаемости липом ЦНС составляет 0,5% от числа всех новообразований головного и спинного мозга. На долю липом приходится 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.

Опухоль может быть самостоятельным новообразованием или одним из проявлений некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз – это полиэтиологическая патология, для развития которой необходимо сочетание нескольких причинных факторов. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность. В литературе описаны семейные случаи формирования жировиков. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, при наличии патологии у родителей вероятность появления образований у детей составляет 75%. Частота выявления опухолей не зависит от пола.
  • Нарушения эмбриогенеза. Обнаружение липом в нехарактерных для них местах обусловлено дистопией зачаточных жировых клеток. Например, в ЦНС жировики развиваются при перемещении адипоцитов в первичную нервную трубку. При этом скопления жировой ткани нередко являются частью комплекса врожденных аномалий.
  • Некоторые заболевания и синдромы. Существует большое количество патологических процессов, которые сопровождаются формированием множественных липом. Это болезнь Деркума с многочисленными болезненными образованиями, болезнь Маделунга, для которой характерно появление жирового «хомута» в области шеи, синдром Коудена и другие.

Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь липоматоза с изменением уровнем эстрогенов, заболеваниями женской половой сферы.

Ключевая роль в развитии локального скопления адипоцитов отводится хромосомным аномалиям, затрагивающим длинное плечо 12-й хромосомы. Здесь расположены гены, ответственные за синтез ТАГ-липазы – фермента, регулирующего процесс расщепления жиров и обеспечение организма энергией. Согласно другой теории, появление жировиков обусловлено чрезмерным депонированием липидов в клетках жировой ткани.

Предпосылки для образования липом создаются на этапе эмбрионального развития, когда идет закладка жировой ткани эмбриона.

Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отграничивает жировик от окружающих неизмененных тканей.

Глубоко расположенная липома имеет многочисленные псевдоподиеподобные отростки, которые проникают в промежутки между мышцами и сухожильные влагалища, разрушают апоневрозы.

Липомы отличаются по расположению, анатомическому и гистологическому строению, ряду сопутствующих патологических изменений. Все перечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Современная классификация включает восемь клинических разновидностей липом:

  • Периневральная. В 90% случаев развивается в месте прохождения срединного нерва. Часто сопровождается макродактилией.
  • Люмбосакральная. Ассоциируется с пороками развития позвоночника, незаращением дужек позвонков, нарушением формирования спинного мозга. Часто появляется одновременно с жировиком, располагающимся в позвоночном канале.
  • Внутри- или межмышечная. Располагается в пространствах между отдельными мышцами. Не имеет четких границ, что затрудняет ее полное удаление. Часто рецидивирует.
  • Разлитая. Внешне представляет собой гроздевидное скопление жира без четкого отграничения от окружающих тканей, значительно увеличивает объем анатомической области, в которой локализуется.
  • Липома сухожильного влагалища. Скопления адипоцитов разрастаются во влагалищах сухожилий и на синовиальных оболочках суставов.
  • Миолипома мягких тканей. Имеет в своем составе некоторое количество мышечных волокон.
  • Ангиолипома. У пациентов обоих полов обычно выявляется в почках. У мужчин старше 50 лет встречается в подкожной жировой клетчатке верхних и нижних конечностей.
  • Аденолипома. Имеет в составе компоненты потовой железы.

Жировик может развиться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Имеет вид уплотнения желейной плотности или мягкоэластичного узла, который не спаян с окружающими тканями, легко смещается относительно кожи и подлежащих мышц.

Образование медленно растет, достигая 5-20 см в диаметре. Покрывающая узел кожа не изменена. Вес тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем новообразования. Все липомы, за исключением периневральной, безболезненны.

Пальпация узлов не вызывает неприятных ощущений.

Липома во внутренних органах в течение длительного времени никак себя не проявляет, часто становится случайной находкой во время обследования, проводимого по другому поводу.

Когда новообразование достигает значительных размеров, оно может нарушать работу органа, что сопровождается характерными для данной анатомической области симптомами.

Проявления, как правило, нарастают постепенно, что обусловлено медленным ростом опухоли.

Поверхностно расположенные жировики не вызывают проблем.

Исключением могут стать крупные подкожные липомы, расположенные в проекции крупных сосудов и нервных стволов, поскольку сдавление указанных анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации.

Липома, локализованная на открытых участках тела, голове или шее становится причиной заметного косметического дефекта. Узел, растущий рядом с крупными суставами, может ограничивать движения конечностей.

Липомы мозга провоцируют появление неврологической симптоматики: судорог, упорных головных болей, нарушения работы тазовых органов. Жировые скопления в подслизистом слое кишечника нарушают пассаж кишечного содержимого. Жировики в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертензию, недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественного перерождения.

Постановка диагноза подкожной липомы производится дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить вид новообразования во время первого обращения пациента.

Дополнительные обследования осуществляются для дифференциации липом с другими доброкачественными опухолями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Диагностику жировиков внутренних органов проводят врачи соответствующего профиля.

Больным могут быть назначены:

  • Гистологическое исследование. При изучении образца ткани, взятого при биопсии узла, выявляются зрелые адипоциты разного размера. Внутри новообразования хорошо развита капиллярная сеть. Длительно существующая липома большого размера может включать участки атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ мягких тканей применяется для определения размеров узла, выявления межмышечных тяжей, дифференциальной диагностики жировика с эпидермоидной кистой, иными доброкачественными новообразованиями мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга помогает выявить скопления адипоцитов в полости черепа. МРТ брюшной полости дает возможность визуализировать объемные образования в полых органах. На томограммах грудной клетки хорошо видны жировики в стенках пищевода.

Удаление поверхностно расположенных жировиков проводится с косметической целью и для восстановления нарушенных функций пораженного сегмента. Особого внимания со стороны хирурга требуют липомы значительных размеров, быстрорастущие узлы, сдавливающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, спаянные с подлежащими тканями. Удаление таких опухолей проводится безотлагательно.

Консервативная терапия

Медикаментозное удаление жировиков применяется в отношении новообразований, расположенных под кожей. С этой целью инъекционным способом вводятся препараты, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах.

Липолитической активностью обладают глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические средства. Метод эффективен в отношении поверхностных жировиков, диаметр которых не превышает 3 мм.

Липолитики уменьшают объем узла, но не изменяют характер обменных процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление жировика является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить опухоль любой локализации и размеров.

Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления новообразования, могут стать причиной рецидива.

В связи с этим узел во время операции должен быть вылущен полностью, со всеми структурными компонентами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:

  • Эндоскопическая операция. Удаление некрупных поверхностных узлов выполняется с использованием эндоскопической техники. С ее помощью можно провести все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска формирования крупных рубцов на месте разрезов. Недостатком методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой.
  • Открытая операция. Предотвратить повторное появление жировика позволяет его полное иссечение вместе с капсулой, что возможно только при достаточных по протяженности операционных разрезах. В области молочной железы удаление опухолей производится методом секторальной резекции с целью сохранения правильной формы женской груди.

Подкожные узлы иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют длительного восстановительного периода.

Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом.

Показания для хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска развития осложнений для пациента.

Прогноз в отношении жизни и здоровья благоприятный. Меры профилактики не разработаны. Имеющиеся подкожные новообразования рекомендовано наблюдать у дерматолога или дерматоонколога с частотой посещений 1 раз в год.

Это необходимо для своевременного выявления возможных осложнений изначально доброкачественной неоплазии.

Скопления жира в ЦНС, сердце, почках, печени, кишечнике целесообразно удалять сразу после обнаружения, чтобы не допустить нарушения функций пораженных органов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/lipoma

Липома передней брюшной стенки: причины появления и способы лечения

Липома брюшной полости: этиология, диагностика и лечение

Предбрюшинная липома – это доброкачественные образования, которые не следует путать с грыжами. Формируется из-за излишков жировых клеток, которые скапливаются на передней стенке живота. А грыжа – выпадение внутренних органов из брюшной полости.

Что такое липома брюшной стенки и ее код по МКБ 10

Представляют собой образования, что появляются под кожей из-за скоплений жировых тканей. Часто образуются жировики в стенке брюшины.

Предбрюшинная доброкачественная липома передней брюшной стенки появляется из-за нарушения обмена веществ.

Закупорки проходов сальных желез, лишнего веса, генетической предрасположенности, плохой экологии, неправильного питания и вредных привычек.

Грыжи – результат непосильных физических нагрузок, оперативного вмешательства, врожденных особенностей строения. Они опасны для здоровья, а предбрюшинные жировики вызывают неудобство при значительном увеличении в размере.

Особенности строения новообразования:

  • имеется капсула;
  • опухоль подвижна, эластична;
  • состоит из долей;
  • достигает размера до десятков сантиметров.

Опухоли относят к коду D17.7 по МКБ 10, к доброкачественным образованиям брюшины, забрюшинного пространства. Основательно разросшийся жировик может вызвать смещение тканей внутренних органов, переродиться в грыжу.

Различаются по составу тканей в капсуле:

  • липофиброма. Состоит только из жира;
  • фиброма. Включает жировую и соединительную ткань;
  • ангиолипома. Захватывает кровеносные сосуды;
  • миолипома. Охватывает мышечные ткани;
  • миелолипома. Состоит из жира и кроветворных тканей.

Причины появления и симптомы

Точные причины предбрюшинных шишек появления неизвестны. Они могут поразить человека любого возраста, пола, состояния здоровья. Некоторые группы людей более склонны к образованию шишек на стенках животе.

Повышенный риск образования шишки на животе вызывают:

  1. Наследственная склонность к опухолям.
  2. Возраст 30-50 лет.
  3. Работа вблизи химикатов, радиоактивных субстанций.
  4. Регулярные сильные физические нагрузки.
  5. Проживание в загрязненных средах.
  6. Злоупотребление алкоголем, курением.
  7. Нездоровое питание.
  8. Отсутствие физической активности.
  9. Нарушение обмена веществ.
  10. Плохая личная гигиена.

Определить тип образования нелегко даже специалисту. Липома похожа по симптомам на грыжу, липосаркому.

Жировики на животе бывают предбрюшинные и забрюшинные.

Предбрюшинной липомы

Образование передней брюшной стенки. Диагностировать ее нелегко даже специалисту из-за места расположения. Ткани мягкие, особенно у женщин. Небольшая опухоль может не пальпироваться долгое время. Она прощупывается как мягкое безболезненное и подвижное образование под кожей.

Обнаружить жировик в предбрюшинной области возможно при появлении неприятных симптомов: болей, покраснений, ощущения натянутости кожи, повышенной температуры.

Для исключения грыжи и злокачественных новообразований проводятся аппаратные исследования брюшной полости: УЗИ, рентген, компьютерная томография.

Если эти методы оказались недостаточными, назначается биопсия тканей пораженной области, анализы.

Забрюшинной

Могут достигать больших размеров, вызывать смещение внутренних органов. При нахождении рядом с нервными окончаниями ощущаются давления.

Располагаются забрюшинные опухоли непосредственно в клеточных скоплениях. Их можно спутать с локальными воспалениями лимфоузлов или фурункулом.

Чем опасно появление таких образований

Если обнаружен предбрюшинный жировик на стенке или липома забрюшинного пространства — прогноз лечения положительный. Лишь малая часть опухолей перерождаются в злокачественные опухоли.

Осложнения обычно создают большие предбрюшинные шишки:

  • Травмированная опухоль может инфицироваться. Распространить болезнь на соседние ткани брюшной полости, внутренние органы.
  • Образование сдавливает кровеносные пути, вызывая их отмирание.
  • Шишка пережимает нервные волокна кожных покровов.
  • Травмированный нарост может переродиться в злокачественную липосаркому.

Особенности лечения

Факторами удаления в предбрюшинной области являются:

  1. Быстрое разрастание опухоли до диаметра более 10 см.
  2. Сдавливание внутренних органов, нервов, сосудов, мышц.
  3. Болезненность.
  4. Эстетический эффект.
  5. Поврежденные, провоцирующие воспаление.
  6. Повышение температуры тела, недомогание.

Различают оперативный, медикаментозный способы лечения предбрюшинной шишки.

Не всегда показано оперативное удаление. Если размер опухоли не превышает одного сантиметра, врач может назначить медикаментозное лечение.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Препарат вкалывают в липому или применяют аппликации на пораженном месте.

При инъекциях для предбрюшинного пространства часто используется Диспропан в сочетании с лидокаином. После трех сеансов в течение двух месяцев удается избавиться от 80% образований.

Аппликации считаются вспомогательным методом избавления. На пораженное место наносят рассасывающий бальзам: Виатон 2-3 раза в день (на полчаса).

Основным минусом медикаментозного лечения предбрюшинной опухоли является высокая вероятность рецидива — капсула остается под кожей.

Большие или опасные липомы удаляют хирургическим путем в больнице. Разновидности таких операций:

  1. Традиционное иссечение.
  2. Пункционно-аспирационный метод.
  3. Лазерное удаление.
  4. Радиоволновой метод.
  5. Эндоскопический метод.
  6. Липосакция.

Лазерный и радиоволновой методы редко используются при липоме в предбрюшинной брюшной полости. Удалить таким способом можно жировики диаметром до 3 см.

При липосакции содержимое капсулы хирург удаляет при помощи иглы, эндоскопический устраняет содержимого шишки с помощью отверстия микроскопического размера. Похожий метод — пункционно-аспирационное иссечение: небольшой разрез делается сбоку, содержимое капсулы удаляется.

Эти способы позволяют избежать шрамов, реабилитации в клинике. Последствием первого будет высокий риск повторного возникновения предбрюшинной шишки еще большего размера.

Эффективным и травматическим является традиционное иссечение образования.

Подходит для больших жировиков, исключает развитие рецидивов. Существует опасность появления шрамов, требует реабилитации. Под местным наркозом удаляют подкожные образования. Для более сложных случаев предусмотрен общий наркоз.

После операции больной посещает перевязки в течение 10-14 дней.

Можно ли вылечить народными средствами

Небольшой жировик в предбрюшинной полости помогут убрать народные средства. Нельзя пытаться вылечить воспаленную, болезненную или быстро растущую опухоль самостоятельно. Будьте готовы к рецидивам. Капсула шишки остается под кожей, это вызывает рост новых, часто множественных шишек больших по диаметру, чем первый.

В домашних условиях используют компрессы и маски из пищевых продуктов, трав, водки, специй. Аптечные средства: йод, перекись водорода, антисептические мази, рассасывающие бальзамы. Домашняя терапия обычно длится несколько месяцев. Никто не гарантирует хорошего результата, не исключает вреда.

Народные средства помогут только при лечении подкожной предбрюшинной липомы. Забрюшинную самостоятельно вылечить не удастся.

Прогноз течения заболевания

Прогноз течения в подавляющем большинстве благоприятный. Небольшая спокойная шишка в брюшной области – это косметический дефект. Не угрожающий здоровью, не вызывает неприятных ощущений.

Существуют случаи перерождения доброкачественного образования в предбрюшинной области в злокачественное – липосаркому, но они единичны. Для исключения этой возможности проводятся аппаратные исследования.

Если нет желания удалять нарост, обратитесь к врачу с целью диагностики. Особенно это касается случаев, когда опухоль разрастается, появляются новые. Она болит, воспаляется, меняет цвет.

Единственный способ избавиться от жировика с предбрюшинной локализацией навсегда – провести его удаление традиционным хирургическим иссечением. Остальные методы устранения чреваты повторным возникновением заболевания.

Точные причины появления липом неизвестны, работающей профилактики не существует. Единственной рекомендацией может быть только сохранение здоровья. Отказ от вредных привычек, неправильной пищи, занятия спортом.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/zhiroviki/predbryushinnaya

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: