Нейродермит на половых губах: симптомы и лечение

Содержание
  1. Нейродермит — симптомы, диагностика и методы лечения | Альтермед
  2. Цены на услуги
  3. Причины
  4. Классификация. Симптомы
  5. Лечение
  6. Дерматит в паху у мужчин (на члене) и женщин (на половых губах): лечение, причины, симптомы
  7. Дерматит в паху. Причины
  8. Почему важно соблюдать гигиену?
  9. Дерматит в паху. Симптомы
  10. Дерматит на члене
  11. Дерматит на половых губах
  12. Лечение дерматита в паху
  13. Лечение дерматита в паху народными средствами
  14. Лечение дерматита в паху медикаментозными средствами
  15. Профилактика дерматита в паху
  16. Нейродермит половых органов и его лечение
  17. Почему возникает нейродермит?
  18. Внутренние факторы аллергии:
  19. Механизмы кожной аллергии
  20. Симптоматика ограниченного нейродермита
  21. Лечение нейродермита половых органов
  22. Кожный нейродермит половых губ
  23. Что может спровоцировать аллергию
  24. Симптомы нейродермита
  25. Виды нейродермита
  26. Диагностика
  27. Лечение нейродермита
  28. Последствия
  29. Профилактика
  30. Нейродермит, симптомы
  31. Ограниченный нейродермит
  32. Отличия ограниченного нейродермита
  33. Диффузный нейродермит
  34. Отличия диффузного нейродермита
  35. Дерматит на половых губах
  36. Причины полового дерматита
  37. Симптомы заболевания
  38. Виды дерматита на половых органах
  39. Лечение полового дерматита
  40. Профилактика дерматита на половых губах

Нейродермит — симптомы, диагностика и методы лечения | Альтермед

Нейродермит на половых губах: симптомы и лечение

Нейродермит (новое название «атопический дерматит») — хроническое воспалительное заболевание кожи. Нейродермит проявляется интенсивным зудом, высыпаниями, утолщением поверхностного слоя кожи, образование на ней складок из-за сильного расчесывания. Форма высыпаний на коже зависит от возраста.

Для нейродермита характерна повышенная чувствительность к веществам как белковой, так и небелковой природы в пище, вдыхаемом воздухе (включая домашнюю пыль), бактериальным агентам и т. п., воздействие которых вызывает характерные поражения кожи.

Нейродермит зачастую сочетается с функциональными расстройствами нервной системы, нарушениями иммунитета, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом и др. Течение нейродермита хроническое с частыми рецидивами.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

Повторный приём дерматолога

Записаться на прием

Причины

Существует несколько теорий патогенеза нейродермита.

Высказывается мнение о важной роли нарушений функционального состояния нервной системы, о чем свидетельствуют симметричная локализация очагов поражений, расстройства со стороны вегетативной нервной системы, белый дермографизм, обострения при нервно-психических травмах, успешное применение лечебного сна и гипноза в терапии нейродермита.

В то же время наличие у многих больных нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта, азотистого и углеводного обмена позволяет предполагать, что в развитии заболевания играет роль интоксикация. Наследственная предрасположенность подтверждается сходством аминокислотного спектра у больных нейродермитом и их родственников.

Высокая частота аллергических заболеваний в семьях больных нейродермитом, сочетание его с этими заболеваниями, изменения в крови (эозинофилия, лимфоцитоз, низкие показатели СОЭ), повышенное содержание гистамина в коже и т. д. свидетельствуют о важной роли аллергии в патогенезе нейродермита.

Классификация. Симптомы

В зависимости от распространенности процесса выделяют ограниченный, диссеминированный и диффузный нейродермит.

Ограниченный нейродермит (локализованный) характеризуется бляшками, состоящими из узелков и располагающимися обычно на коже задней и боковых поверхностей шеи, локтевых и подколенных сгибов, промежности и половых органов.

Ограниченный нейродермит представляет собой очаг поражения кожи с четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров: от монеты до ладони взрослого и больше. Бляшки чаще расположены симметрично, имеют овальные очертания и резкие границы.

Кожа в области очагов поражения сухая, инфильтрированная с подчеркнутым рисунком (лихенификация). Пигментированная периферическая часть очага постепенно переходит в окружающую здоровую кожу. Ближе к центру очага можно различить вторую зону, состоящую из папулезных элементов с булавочную головку, иногда несколько больше.

Цвет узелков варьирует от розового до коричнево-красного. Папулы плоские, имеют неправильные, иногда полигональные очертания и блестящую поверхность. В центральной части очага инфильтрация и лихенификация наиболее выражены; в этой зоне очага уже не видно отдельных узелковых элементов вследствие их слияния в бляшки.

Такая картина очага нейродермита наиболее типична, но иногда одна из трех зон может быть плохо видна или отсутствовать, в то же время центральная зона в виде лихенификации остается всегда.

Для нейродермита характерно отсутствие мокнутия, хотя в ряде случаев наблюдаются очаги с наличием экссудации, особенно при трансформации нейродермита в экзему.

Обычно поверхность очагов покрыта серовато-белыми чешуйками и геморрагическими корочками, после отпадания которых могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна.

Высыпания при нейродермите обычно сопровождаются сильным зудом, усиливающимся ночью или под влиянием раздражающих факторов. В отдельных случаях зуд очень интенсивный и «биопсирующий».

Различают некоторые разновидности ограниченного нейродермита.

В случае развития депигментации пораженной кожи говорят о белом нейродермите; при обильном шелушении серебристо-белыми чешуйками, что наблюдается иногда в очагах на затылке, предплечьях (полосовидно у локтей), ягодицах, — о псориазиформном нейродермите. На волосистой части головы очаг нейродермита может сопровождаться выпадением волос (декальвирующий нейродермит), однако атрофия кожи при этом отсутствует.

При атипичных формах нейродермита с резко выраженными очагами лихенификации, образующимися чаще на внутренней поверхности бедер, имеются не только узелковые, но и узловатые элементы (гипертрофический нейродермит).

Выделяют формы гипертрофического нейродермита: бородавчатую, которая наблюдается на голенях у мужчин, и гигантскую, развивающуюся в пахово-бедренных складках, в области корня пениса, на больших половых губах, в области заднего прохода и проявляющуюся в виде плотной, значительно возвышающейся над уровнем кожи бляшки буровато-красного цвета, разделенной глубокими бороздами как бы на отдельные крупные папулы. Очаги нейродермита (в том числе веррукозного и псориазиформного) могут располагаться в виде полос на разгибательных поверхностях конечностей, напоминая картину линейного дерматоза (линеарный нейродермит). Нейродермит может сочетаться с депигментацией, в связи, с чем заболевание в некоторой степени напоминает витилиго.

Диссеминированным нейродермитом называют нейродермит, при котором происходит появление очагов заболевания на различных участках кожного покрова.

Диффузный нейродермит — более тяжелая форма нейродермита, характеризующаяся множественными очагами поражения, располагающимися на туловище и конечностях (в локтевых сгибах и подколенных впадинах).

Часто поражаются шея, лицо, область половых органов и заднего прохода. Нередко развивается диффузный процесс и заболевание приобретает характер эритродермии.

Диффузный нейродермит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как крапивница, бронхиальная астма, реже — с катарактой.

Записаться на прием

Лечение

В Клинике дерматологии группы клиник Альтермед используются авторские методики терапии нейродермита. Наши специалисты используют старинные рецептуры Петербургской дерматологической школы и новейшие авторские препараты и методики.

Мы лечим кожные заболевания, как полагается, без использования гормональных мазей. Лечение нейродермита включает в себя режим, диету, физиотерапевтическое лечение, местно применяются нейтральные кремы и мази с противозудным, рассасывающим и отшелушивающим эффектом.

Кортикостероидные мази мы назначаем только по строгим показаниям к их применению.

Источник: https://www.altermed.ru/dermatology/neurodermatitis/

Дерматит в паху у мужчин (на члене) и женщин (на половых губах): лечение, причины, симптомы

Нейродермит на половых губах: симптомы и лечение

Дерматит в паху — явление нераспространенное, но часто встречающееся у мужчин. Болезнь хоть и не заразная, но требующая для профилактики и минимализации распространения по коже соблюдения строгих правил личной гигиены.

Не всегда возможно поставить диагноз дерматита на половых губах по фото.

Важна личная консультация дерматовенеролога, который сможет за счет визуального осмотра, а также проведения всех необходимых медицинских манипуляций (соскоба, мазка) точно диагностировать патологию.

Любые кожные заболевания, особенно если речь идет о половых органах и зоны паха, всегда вызывает массу дискомфорта, значительно ухудшая качество жизни. Основным признаком дерматита на половых органах является сильный зуд, локальные красновато-розовые высыпания, жжение.

Дерматит в паху. Причины

Дерматит — грибковое поражение верхний слоев эпидермиса в паховых складках.

В особо сложных ситуациях при неправильно организованном лечении, а также его полном отсутствии высыпания могут распространяться на мягкие ткани и привести к развитию дерматита на головке и половых губах и мужчин и женщин.  Основная причина развития заболевания — грибок, а также сопутствующие сторонние факторы, среди которых стоит выделить:

  • механические повреждения любого характера кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • лишний вес;
  • заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
  • ослабление защитной реакции иммунитета;
  • постоянное ношение нижнего белья из синтетических материалов;
  • несоблюдение правил личной интимной гигиены;
  • использование некачественных средств для ухода за интимными органами.

Почему важно соблюдать гигиену?

В период обострения, рецидивов и первичного появления дерматита необходимо соблюдать правила личной гигиены, пользуясь отдельным полотенцем, бритвенными принадлежностями и уходовыми средствами.

Мужчины, регулярно посещающие тренажерный зал, спортивные занятия и тренировки, а также баню и общественные бассейны чаще других подвержены развитию патологии кожных покровов.

Узнать подробнее

Дерматит в паху. Симптомы

Дерматит на половом члене можно спутать с псориазом, экземой и другими кожными заболеваниями. Характерными признаками являются:

  • обильные локальные высыпания в паховой зоне;
  • пятна с паховой области переходят на внутреннюю поверхность бедер и половой член;
  • при запущенной стадии болезни высыпания распространяются в подмышечные и подколенные впадины.

На начальной стадии может появиться несколько красных пятен с четкими контурами небольшого размера. Высыпания шелушатся, зудят и доставляют много дискомфорта заболевшему.

В запущенных стадиях дерматита на мошонке, оценить который можно по фото, на месте образования пятен могут появиться заполненные жидкостью пузырьки, которые лопаются при расчесывании либо дотрагивании, образуя плотную корочку. При несвоевременно начатом лечении количество высыпаний и их локализация возрастают, распространяясь по всему телу.

Характерная особенность пятен практически отсутствующие границы. Сыпь плотная, немного выступающая над поверхностью кожных покровов. В некоторых случаях возможно присутствие отечности в зависимости от стадии заболевания, обильное образование корочек и шелушения в связи с отслоением умерших клеток эпидермиса.

По мере разрастания высыпаний они сливаются в большие пятна. Пораженные участки кожи – воспаленные и слегка припухшие, в центре поражение кожа постепенно приобретает бледный вид с незначительным западание вовнутрь в сравнении с краями пятна.

В качестве одного из основных симптомов заболевания является постоянный зуд, который устраняется лишь после приема антигистаминных препаратов. Дерматит в паху за счет постоянного трения может беспокоить болезненными ощущениями и сильным жжением.

Важнее всего приостановить развитие патологии на ранней стадии и не дать болезни перейти из острой в хроническую. При хроническом течении полностью излечиться от дерматита в паху будет невозможно. Периодически он будет напоминать о себе рецидивами.

Дерматит на члене

Дерматит относится к грибковым поражениям верхнего слоя эпидермиса. Заболевание обычно характерно для детей и подростков, а также лиц, страдающих избыточной массой тела.

Редко патология возникает без видимых на то причин у мужчин и женщин и несмотря на широкую распространенность требует основательного подхода в профилактике и лечении.

В последнее время щепетильной темой на медицинских форумах стал дерматит в паховой области у мужчин и женщин.

Фото с изображением патологии отчетливо демонстрируют картину заболевания и визуальные особенности кожных высыпаний. Больше всего неприятных ощущений связано с высыпаниями на головке полового члена. Чтобы установить точный диагноз и исключить, к примеру, кандидоз либо сифилис, следует в обязательном порядке посетить врача дерматовенеролога.

Дерматит на половых губах

В начальной стадии болезнь практически никак не привлекают внимание и не доставляет беспокойства.

Мелкие высыпания в паху списываются на симптомы аллергической реакции после употребления продукта либо сравниваются с потницей.

Прием противоаллергических препаратов лишь снимает зуд и жжение, но не улучшает состояние кожи, которая со временем покрывается обильными высыпаниями, образующими достаточно крупные по размеру эрозионные образования.

По внешним признакам врач не всегда может сразу же установить точный диагноз. Для исключения лишая и кандидоза используется специальная ультрафиолетовая лампа с синим свечением.

В запущенных стадиях, при ненадлежащем либо вовсе не проводимом лечении кожа в паху начинает сильно трескаться, в некоторых случаях напоминает змеиную. Пораженные участки чрезмерно воспаляются, так заболевание переходит в хроническую стадию.

Лечение дерматита в паху

Своевременное обращение к профильному специалисту позволит купировать воспалительный процесс на ранних его стадиях.

Специалистам после сбора анализа и проведенных бактериологических исследований будет назначенным эффективное лечение. Основной задачей пациентам с трогай выполнением абсолютно всех рекомендаций назначений специалиста.

Как происходит диагностика заболевания

  • во-первых, врач в обязательном порядке проводит опрос заболевшего, оценивает жалобы и общую симптоматику;
  • во-вторых, проводится визуальный осмотр пораженных кожных покровов;
  • в-третьих, назначаются необходимые лабораторные и диагностические исследования, позволяющие обнаружить подтип грибка за счет микроскопического исследования собранного биологического материала и выделить конкретный возбудитель патологии.

Лечение дерматита в паху народными средствами

Несмотря на высокую эффективность народных средств для лечения дерматита в паху следует перед применением любого состава получить предварительную консультацию у дерматолога. Даже самый безобидный отвар либо примочка могут спровоцировать ответную аллергическую реакцию организма.

Масло можжевельника хорошо подсушивает воспаленные участки кожи. Для обработки достаточно нанести несколько капель масла на ватный диск и аккуратно смазать.

При появлении мокнущих участков хорошо помогает подсушить кожу, обеззаразить и устранить воспалительный процесс следующий состав: в 200 г сметаны необходимо добавить одну чайную ложку порошка медного купороса и такое же количество предварительно высушенной и мелко измельченной травы чистотела, перемешать до однородной массы и намазывать тонким слоем проблемные участки.

Улучшить состояние кожных покровов при дерматите на члене поможет сырой картофель, особенно на начальной стадии заболевания. Одну картофелину натирают на мелкой терке, отжимают жидкость, заворачивают картофельную массу в марлю либо бинт, прикладывают в виде компресса на пораженный участок кожи. Время проведения процедуры – 20-30 минут.

Лечение дерматита в паху медикаментозными средствами

Медицинское лечение заключается в местной и общей терапии. Самое главное — проводить лечение комплексно, с учетом рекомендаций специалиста. Хронический и острый воспалительный процесс потребует применения мазей на основе противогрибковых компонентов.

Чаще всего заболевшему назначаются гормональные препараты, позволяющие значительно снизить воспалительный процесс. Максимальная продолжительность применения местных противовоспалительных мазей не должна превышать 10 дней в связи с серьезными сопутствующими побочными эффектами, возникающими от длительного применения.

Противоаллергические лекарственные средства способствуют уменьшению зуда, жжения. Комплексно можно принимать седативные препараты, если зуд выраженный, чрезмерно беспокоит и вызывает неприятные ощущения заболевшему особенно в ночное время суток.

Основа всего лечения — использование противогрибковых средств. Хорошей эффективностью при дерматите в паху у женщин и мужчин обладают мази на основе кетоконазола, серы, салициловой кислоты и дегтя. Оптимальный период лечения с применением противогрибковых мазей варьируется от 3 до 5 недель.

При ярко выраженном воспалительном процессе, когда пораженные участки кожи начинают нагнаиваться и мокнуть врачом может быть принято решение о проведении антибактериальной терапии.

Антибиотики могут назначаться как для внутреннего приема так и для наружного в виде мазей. Для ежедневной обработки пораженных кожных покровов рекомендуется использовать антисептическое средство растительного либо синтетического происхождения.

Отвар ромашки отлично себя зарекомендовал как успокоительное, ранозаживляющее, регенерирующее средство.

Чрезмерное потоотделение может спровоцировать намокание дерматитных бляшек, что доставляет немало дискомфорта и неудобства. Чтобы снизить выделения воспаленные участки можно присыпать детской присыпкой либо тальком.

Профилактика дерматита в паху

В период обострения дерматита в паху, а также в целях профилактики, рекомендовано ограничить носку одежды, а тем более нательного белья из синтетической ткани. Желательно отдавать предпочтение полностью хлопчатобумажным изделиям.

Белье следует стирать как можно чаще и менять его несколько раз в день.

Для стирки следует использовать гипоаллергенные порошки, к которым относятся практически все средства бытовой химии для детей.

В идеале белье после основной стирки необходимо дополнительно полоскать.

Важно придерживаться принципов соблюдения интимной гигиены. Для подмывания лучше всего пользоваться щадящим геле- или пенообразным составом для интимной гигиены, содержащим нейтральный pH.

Применять обычное жидкое мыло, а тем более кусковое не рекомендовано в силу того что, оно провоцирует чрезмерную сухость деликатной кожи половых органов, появлению раздражения и последующему возникновению воспалительных процессов.

В целях профилактики рекомендовано периодически проводить подмывание с использованием отвара ромашки, обладающего бактерицидным, успокаивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Острую стадию лучше предотвратить и предупредить, начав своевременное лечение. Отсутствие такового запускает хронический процесс течения заболевания.

Источник: https://www.dermatit.net/dermatit/dermatit-v-pahu-u-muzhchin-i-zhenshhin/

Нейродермит половых органов и его лечение

Нейродермит на половых губах: симптомы и лечение

Нейродермит половых органов – частный случай ограниченного нейродермита, заболевания кожи аллергической природы, проявляющегося зудящими и шелушащимися высыпаниями.

Почему возникает нейродермит?

Суть любого аллергического заболевания – неадекватный по силе ответ иммунной системы на раздражитель, который у здорового человека не вызывает реакции. Для возникновения такой ситуации необходимо сочетание внешнего фактора, запускающего защитную реакцию, и внутренней предрасположенности иммунной системы. Внутренние факторы, в свою очередь, можно разделить на врожденные и приобретенные.

Внутренние факторы аллергии:

  • Генетические обусловленные особенности строения нервной, эндокринной и других регуляторных систем. Особенности могут заключаться в недостатке или избытке синтеза нейромедиаторов – веществ, с помощью которых передаются сигналы из одних нервных центров в другие, повышенной возбудимости одних отделов и пониженной – других и т.п. Данная ситуация приводит к неэффективной регуляции защитных реакций и возникновению их патологических вариантов.
  • Гормональные нарушения являются следствием врожденных причин и полученных стрессов, под действием которых происходит истощение выработки надпочечниками кортикостероидов – антистрессовых, противовоспалительных и десенсибилизирующих веществ. Воспалительные реакции у таких лиц протекают с явлениями повышенной «агрессивности» и повреждением тканевых структур, что наглядно проявляется в виде кожных симптомов аллергии.
  • Психологические проблемы, переживания, нервные срывы, переутомление расшатывают и без того неустойчивую нервную систему пациентов, склонных к аллергии, и ведут к постоянному перенапряжению защитных сил. Давно замечено, что нейродермит возникает или обостряется после сильных эмоциональных потрясений и переживаний.
  • Нарушения обмена веществ, вызванные врожденными особенностями строения кишечника, недостаточным синтезом ферментов или приобретенными болезнями внутренних органов, ведут к интоксикации. Накопление продуктов обмена в крови и коже – одна из частых причин аллергизации.
  • Хронические инфекционные болезни – еще одна причина эндогенной (внутренней) интоксикации. В данном случае происходит постоянное поступление во внутреннюю среду организма продуктов распада микроорганизмов и выделяемых ими токсинов.

Механизмы кожной аллергии

При наличии внутренней готовности организма к чрезмерному иммунному ответу поступление внешнего фактора (аллергена) приводит к возникновению цепной аллергической реакции. Аллергеном может служить практически любое вещество, которое в норме иммунной системой «не замечается» – продукты питания, шерсть, красители, ядохимикаты, пыльца, лекарства и др.

Поступивший в кровоток (или попавший на слизистые оболочки) аллерген атакуется антителами. Образовавшиеся комплексы антиген–антитело оседают на тканевых клетках и провоцируют выброс особых веществ – медиаторов воспаления. Данные соединения (гистамин, брадикинин, триптаза, простагландины) вызывают в тканях воспалительную реакцию, которая проявляется внешними симптомами болезни.

В случае кожной аллергии возникает клиническая картина экземы, крапивницы или нейродермита.

Симптоматика ограниченного нейродермита

Нейродермит в паху – одно из проявлений ограниченной формы заболевания. Под действием воспалительной реакции возникают участки гиперемии и отека в области паховых складок, кожи полового члена у мужчин и больших половых губ у женщин, часто захватывается перианальная зона (вокруг заднего прохода).

На покрасневших участках кожи появляется папулезная (узелковая) сыпь, сопровождающаяся сильным зудом. В дальнейшем возможно изменение цвета очагов сыпи, возникновение шелушения. Для нейродермита мокнутие не характерно, оно может появиться только как следствие инфекционных осложнений.

Сильный зуд приводит к расчесам и лихенификации – огрублению и утолщению поверхностного слоя кожи из-за постоянного механического воздействия. Длительные расчесы могут способствовать присоединению инфекции и возникновению пиодермии (нагноения).

При обострении процесса возможно нарушение общего состояния с явлениями интоксикации (слабость, раздражительность, повышенная утомляемость). Постоянный зуд мешает сну, снижает работоспособность и усугубляет картину нервного расстройства.

Лечение нейродермита половых органов

Основные лечебные мероприятия:

  • Устранение воздействия аллергического фактора.
  • Антигистаминные препараты (диазолин, супрастин, фенкарол, лоратадин, телфаст).
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон).
  • Успокаивающие препараты, антидепрессанты.
  • Гипоаллергенная диета.
  • Сорбенты для ускоренного выведения токсинов (полифепан, энтеросгель, сорбекс, карболонг).
  • Местные средства в виде мазей и кремов с антибиотиками и стероидами («Тримистин», «Лоринден») для уменьшения зуда, воспаления и борьбы с инфекционными осложнениями.
  • Антибиотикотерапия.
  • Витамины.
  • Рефлексотерапия (акупунктура, точечный массаж).

Лечение нейродермита половых органов должно проводиться специалистами – дерматологом и аллергологом – с учетом аллергизирующего фактора и индивидуальных особенностей пациента.

Источник: https://allergolife.ru/nejrodermit-polovyx-organov-i-ego-lechenie/

Кожный нейродермит половых губ

Нейродермит на половых губах: симптомы и лечение

Нейродерматозы — группа заболеваний кожи, вызванных аллергической реакцией, в частности к ним можно отнести и паховый нейродермит. Как происходит появление аллергических высыпаний на коже? Как только организм подает сигнал иммунной системе о появлении раздражителя, она отвечает формированием защитных комплексов и выработкой антител.

Если их вырабатывается непомерно большое количество — их остатки оседают в эпителии (внутри кожи) и вызывают зуд и покраснение, а в некоторых случаях — сыпь, эрозии и язвы.

Для того, чтоб возникла такая реакция нужно два условия — внешний раздражитель (аллерген) в довольно большом количестве и склонность организма к усиленной выработке противодействующих антител. Кожный нейродермит может локализироваться в абсолютно любом месте тела: на ладонях, стопах, кистях рук, сгибе локтей и коленей, в паху или на половых губах.

Место появления высыпаний и очагов эрозии зависит исключительно от предрасположенности организма к поражениям кожи того или иного типа. В первую очередь пострадают места, которые подвергались воздействию других заболеваний.

Что может спровоцировать аллергию

  1. Особенности строения и функционирования всех систем организма — довольно индивидуальны и часто обусловлены генетически. Если организм вырабатывает слишком много или слишком мало веществ, функция которых – передача сигналов в различные нервные центры, реакция организма может быть избыточной, что вызывает аллергию и высыпания — одно из ее проявлений.

    Генетическая предрасположенность говорит о том, что если у ваших родителей есть склонность к аллергии, то велик шанс, что так будет и у вас. А вот ее вид и форма — дело сугубо индивидуальное.

  2. Гормональный сбой также может вызвать повреждения в структуре эпителия и как следствие дерматит.

    Гормональный дисбаланс, резкие скачки или снижения в обычной выработке гормонов, могут быть последствием как приема препаратов, так и возрастных изменений, стрессов и т. д.

  3. Стрессы, психологические проблемы и психические заболевания могут повредить работе нервной системы и спровоцировать аллергию, а у людей склонных к ней — высыпания и обострения всегда связаны с сильными душевными переживаниями.
  4. Если нарушен обмен веществ или работа любой из систем, отвечающих за выведение вредных веществ из организма, то, соответственно, они начинают накапливаться. Если они накапливаются в эпителии, происходит реакция с появлением его повреждений — высыпания, зуд, шелушение.
  5. При поражении организма различными инфекционными заболеваниями, особенно при переходе их в хроническую форму, продукты обмена веществ и распада микроорганизмов накапливаются, что также может стать причинной аллергической реакции.

Симптомы нейродермита

Распространенный нейродермит характеризуется множественностью очагов и поражает кожный покров по всему телу. Нейродермит в паху — считается ограниченным, так как локализируется в одном только месте. К его симптомам можно отнести:

  • Покраснения, изменения пигментации, отеки внизу живота, в области ануса, кожи полового члена у мужчин и нейродермит на половых губах у женщин.
  • Пораженные участки кожи покрываются сыпью в виде маленьких узелков, кожа в этой области шелушится, возникает сильный зуд. Сама сыпь в большинстве случаев сухая.
  • Кожа в области сыпи грубеет, становится толще, могут появляться травмы и нагноения, если при воздействии в организм попала инфекция.
  • Самочувствие заметно ухудшается, возможны расстройства сна, слабость, головокружение, вялость или же, наоборот, повышенная агрессивность.
  • Пониженное давление, потеря аппетита.

Виды нейродермита

Нейродермит выглядит по-разному в зависимости от места расположения и особенностей возникновения аллергической реакции в организме.

  1. Ограниченный паховый (его еще называют нейродермит половых губ) может проявляться в основном в области паха, одно из его проявлений — пораженная кожа становится утолщенной, более грубой, с участками шелушения.
  2. Гипертрофический – тоже локализируется в паху, но в отличие от предыдущего вида способствует появлению на коже онкологических образований, часто в виде опухолей.
  3. Диффузный — поврежденные участки кожи появляются на лице, кистях рук, в районе стоп, на локтях и коленях. Кожа, так же, как и в первом случае, зудит, сильно грубеет, появляются узелковые высыпания.
  4. Псориазоформный — по внешнему виду напоминает псориаз, но имеет другую природу, соответственно, и другую схему лечения.
  5. Линейный — кожные покровы поражены только в местах сгибов конечностей. Кожа характерно грубеет, меняется пигментация.
  6. Фолликулярный — поражается кожа головы в районе волосяного покрова.

Диагностика

Точно диагностировать нейродермит довольно просто, высыпания и другие изменения кожного покрова, являющиеся неотъемлемыми его признаками, характерны только для этого заболевания. Поэтому главный этап в постановке диагноза — визуальная оценка врачом кожных повреждений и фиксирование других беспокоящих факторов в истории болезни.

После этого назначают общий анализ крови и иммунограмму. Первый при данном заболевании покажет увеличение количество лимфоцитов, а вот скорость оседания эритроцитов, наоборот, значительно снизится.

Второй анализ, естественно, покажет возрастание количества антител.
После этого делают аллергопробы для выявления аллергена и при необходимости (обычно, когда подозревают попадание инфекции) бакпосев.

Лечение нейродермита

  • Устранение аллергена. В идеале — найти и выявить, что именно повлекло за собой подобную реакцию. Для этого сдают аллергопробы и назначают антигистаминные препараты, в запущенных случаях — уколы, а в начальной стадии это могут быть и таблетки от аллергии.
  • Гормональные препараты.
  • Успокоительное, которое может быть в зависимости от степени тяжести заболевания как фитопрепаратом, так и вплоть до антидепресантов.
  • Обязательно назначается диета, особенно если аллерген не найден, первые несколько дней это обычно отварная курица с рисом и вода. Потом другие продукты постепенно добавляются в рацион.
  • Препараты абсорбирующего действия для выведения из организма токсинов.
  • Местное применение мазей от нейродермита. Они могут быть как ранозаживляющими (мазь с танином), так и смягчающего действия, способствующего регенерации кожи (в этом случае применяют смягчающий крем при нейродермите).
  • При подозрении на сопутствующие инфекционные заболевания назначают антибиотики, в зависимости от назначения врача это также могут быть таблетки либо уколы.
  • Витамины, иммуностимуляторы, препараты, ускоряющие обмен веществ, так же, как и сорбенты, помогают организму как можно быстрее избавиться от токсичных веществ, провоцирующих заболевание.

Назначать лечение может только соответствующий врач — аллерголог или дерматолог, лечение происходит в домашних условиях, не прибегая к госпитализации, тем более, что нейродермит не заразен даже при непосредственном контакте с больным. Лечить нейродермит самостоятельно по схемам из интернета (или того хуже — народными средствами) категорически не стоит, чтобы избежать неприятных последствий.

Последствия

Как у взрослых, так и у детей при своевременной диагностике и грамотном подборе схемы лечения нейродермит проходит без осложнений, примерно за две-три недели.

Пятна после нейродермита в этом случае на коже не остаются, но пигментация некоторых участков кожи может быть изменена.Осложнения могут возникнуть, если при расчесах в трещинки на коже попадает инфекция.

В таком случае могут возникать нагноения, фурункулы, абсцессы, бывают случаи поражения вирусом герпеса.

При несвоевременном лечении и в запущенной форме нейродермит может спровоцировать онкологические новообразования, в частности лимфому.

Профилактика

Основным правилом профилактики нейродермита является исключение возможности попадания возможных аллергенов в организм, нужно определить продукты, способные вызвать аллергию, и избегать их в дальнейшем.

Это касается не только пищевых продуктов, но и средств бытовой химии и предметов гигиены, одежды, домашних животных.
Учитывая, что бывает нейродермит от стресса, нужно стараться избегать ситуаций, негативно влияющих на психическое здоровье, и вовремя обращаться к соответствующим врачам.

Эта рекомендация касается и случаев возникновения сбоев в работе эндокринной системы.

Источник: https://brulant.ru/health/neyrodermit-v-pakhu/

Нейродермит, симптомы

Нейродермит на половых губах: симптомы и лечение

Нейродермит – это группа довольно тяжелых заболеваний кожи, которая характеризуется кожными высыпаниями (папулами), сопровождающимися сильнейшим зудом, без образования везикул. Есть несколько основных теорий патогенеза нейродермита. Основной из них является теория о роли нарушений в функционировании нервной системы, которая регулирует все функции организма.

О непосредственном участии нервной системы пациента в патогенезе данного заболевания говорят симметричность расположения очагов сыпи на коже при нейродермите, нарушение регуляции функции внутренних органов, дермографизм, или белые полосы, которые обусловлены спазмом сосудов кожи, что тоже связано с нервной регуляцией их функций.

Виды нейродермита

По распространенности процесса выделяют:

  • ограниченный (очаги размером до 1 см);
  • распространенный;
  • диффузный нейродермит.

Ограниченный нейродермит

Для ограниченного нейродермита характерны образования (бляшки) в виде сыпи на коже, которые чаще всего располагаются на шеи, сзади и сбоку, в районе локтевого сгиба, в области подколенной ямки, в районе промежности и на половых органах.

Очаги сыпи должны располагаться симметрично, что связано с нарушениями в нервной системе. Они с ровными краями, овальной формы. В области высыпаний кожа утолщается, она сухая, инфильтрирована, кожный рисунок усилен. Это называется лихенификацией.

Узел высыпания состоит из двух частей. Внешняя, периферическая, часть обычно пигментирована и медленно переходит на здоровую кожу. В центре очага различается вторая зона поражения, которая образуется из узелковых элементов размером чуть больше по размерам, чем булавочная головка.

Цвет этих элементов может изменяться в спектре от нежно-розового до кирпично-красного, что связано с глубиной поражения кожи и количеством подкожных сосудов. По форме узелки плоские, неправильной формы и имеют блестящую поверхность.

По центру высыпания изменения наиболее выраженные, там кожа более толстая и инфильтрированная, в ней нельзя различить отдельные папулезные элементы, потому что здесь они нередко сливаются в однородную массу. Это наиболее характерная картина для нейродермита, но бывают случаи, когда различий между зонами нет или они плохо выражены, но зона наибольшего утолщения в центре есть всегда.

При нейродермите не образуется серозный экссудат (мокнутый), но иногда имеются очаговые выделения, особенно при преобразовании нейродермита в экзему.

В большинстве случаев поверхность экссудата покрывается чешуйками белыми, с серым оттенком, с пятнами геморрагий на поверхности, которые образуются вследствие разрыва сосудов.

Эти очаги с течением времени затвердевают и отпадают, и на их месте образуются депигментированные или гиперпигментированные участки.

Обязательным компонентом данного заболевания является сильный зуд, который усиливается ночью и под действием раздражающих веществ, психогенных факторов и аллергенов.

Пациенты плохо спят. У некоторых пациентов зуд настолько интенсивный, что может приводить к повреждениям кожи при расчесывании («биопсирующий», или травмирующий, зуд).

Имеются особые формы нейродермита, так называемые атипичные формы, которые требуют особого отношения при дифференцировке.

Они могут сопровождаться особенно выраженными очагами лихенификации, или утолщения кожи, на внутренней стороне бедер, при таких вариантах заболевания можно обнаружить крупные узловые элементы, которые намного больше по величине, чем классические высыпания при нейродермите.

Это так называемый гипертрофический нейродермит, который опасен перерождением кожи и образованием рубцовой ткани.

Очаги высыпаний у больных могут образовывать полосы на некоторых частях конечности, таких, как локтевой изгиб и колено. Это очень неприятно и может сопровождаться разрывами кожи при движении, что несет за собой опасность заражения.

Эти полосы похожи на сыпь при линейном дерматозе. На голове, в области роста волос, очаг нейродермита сопровождается чаще всего выпадением волос без кожной атрофии. При заживлении очага могут образоваться депигментированные участки, что напоминает собой пятна при витилиго.

Нейродермит является хроническим, часто рецидивирующим заболеванием. Если очаги высыпаний располагаются в различных частях тела, то такой нейродермит можно назвать распространенным.

Отличия ограниченного нейродермита

Нейродермит – это заболевание кожи, которое легко можно перепутать со множеством других. Его нужно отличать от разного вида экзем, особенно хронической, сильного зуда, или так называемой почесухи, красного плоского лишая, болезни Фокса-Фордайса и других похожих заболеваний.

Можно перепутать поражения при хронической экземе с ярко выраженными утолщениями пораженных участков с нейродермитом. Но нужно помнить, что при экземе имеются очаги сыпи разной формы, как, например, отдельные пятна, папулы или везикулы, а при нейродермите типична классическая форма пятен:

  • они равной величины;
  • овальные;
  • с ровными контурами;
  • везикулы не образуются.

Также зуд при нейродермите появляется до возникновения очагов поражения на коже. При данном заболевании над очагами поражений нет экссудата, лишь в редких случаях у пациентов появляются очаги мокнутия, но это продолжается недолго, и они быстро пропадают во время лечения или сами по себе.

Иногда требуется продолжительное время, чтобы дифференцировать эти два заболевания. Для этого необходимо в течение примерно недели наблюдать за пациентом, за его реакцией и за закономерностью появления поражений на коже.

У больных нейродермитом появляются обычно белые полосы на коже вследствие спазма сосудов, а у пациентов с экземой полосы красного цвета. Нейродермит можно диагностировать по классическому положению очагов сыпи.

Очаги высыпаний типично располагаются внутри складок кожи, на шее, особенно сбоку, появляются на лице. Характерная сыпь без образования везикул и выделения серозного экссудата. При нейродермите нет выраженного воспаления, контуры образований ровные, четкие, без везикул.

По этому признаку его можно отличить от монетовидной экземы.

При нейродермите нет очагов сыпи в виде папул как бы вдавленных в центре, чем он дифференцируется от красного лишая. Эти поражения располагаются неупорядоченно, нет очагов утолщения кожи и не повреждается слизистая оболочка.

Для подтверждения можно взять поврежденные участки на биопсию, по результатам исследования можно точно узнать диагноз.

Гистологическими признаками красного лишая будет гиперкератоз, гранулемы с вакуолизацией базальных элементов кожи, обнаруживается полосовидная инфильтрация в верхнем слое дермы.

При линеарном нейродермите резко появляется зуд и утолщение кожи в месте поражения, что отличает его от лишая.

Дифференциальным признаком нейродермита от хронической почесухи будет сыпь, одинаковая по форме без везикул, узелков и рубчиков, которые будут располагаться неравномерно на конечностях, груди и животе.

Также при типичном нейродермите не обнаружатся полушаровидные образования, в виде узелков величиной с чечевичное зерно, которые сверху покрыты небольшими чешуйками и располагающиеся неравномерно, что является диагностическим признаком почесухи Гайда. Такие высыпания также сопровождаются интенсивным сильным зудом.

Нейродермит может быть похож на амилоидный лихен, но при этом заболевании высыпания располагаются в области голеней. Узелки по форме плоские, иногда полушаровидные, по консистенции более плотные и твёрдые. Диагноз можно подтвердить гистологически. Амилоид будет окрашиваться с помощью особого красителя — конго красный — в красный цвет.

Диффузный нейродермит

Диффузный нейродермит является более тяжелой формой заболевания. Клинически сопровождается ухудшением самочувствия, иногда повышенной температурой тела, повышенной нервозностью, плохим сном (даже иногда бессонницей), что связано с интенсивностью зуда, который нарастает ночью.

Нарастание зуда связано с тем, что ночью прекращает влияние симпатическая нервная система, которая как бы «отвлекает» больного днем. Этот тип нейродермита характеризуется многочисленными очагами высыпаний, которые будут располагаться по всему телу и на изгибах конечностей.

При данном заболевании часто поражаются шея, лицо, промежность и район вокруг анального отверстия. Часто заболевание переходит в форму эритродермии, которая характеризуется выхождением красных кровяных клеток (эритроцитов), приобретая диффузную форму.

Высыпания — это очаги утолщения на коже, которые сливаются между собой. Встречаются узелки, плоские по форме глянцевой поверхностью, которая чаще всего блестит.

Редко может быть экссудат, чаще всего внутри складок кожи, который усиливается при расчесывании. Поверх пораженных участков располагаются геморрагические корочки.

Часто расчесы инфицируются, нейродермит преобразуется в пиодермию, осложненную лимфангитом и лимфаденитом.

Для пациентов характерно отечное лицо с гиперемированной кожей, которая покрывается небольшими чешуйками. Таких людей отличает страдальческое выражение лица.

Данное заболевание часто проходит в сочетании с аллергическими реакциями немедленного типа, катарактой, а также с психическими расстройствами.

У детей заболевание имеет свои особенности. Часто наблюдаются высыпания не только типичной локализации, но и вокруг рта, глаз, в районе роста волос. Эта форма заболевания напоминает по клиническим признакам себорейную экзему.

Данное заболевание по форме хроническое, сопровождается частыми, довольно регулярными рецидивами (особенно весной и осенью). Весенний и осенний периоды характеризуются снижением резистентности организма, уменьшением длительности светового дня, малым количеством питательных элементов (витаминов и минералов) и стрессом для организма при переходе из холодного времени года в тёплое и наоборот.

Рецидивы часто возникают под действием эмоционального стресса, а также при контакте с аллергенами. Дети могут перерасти это заболевания в период с 14 до 17 лет.

При биопсии можно выявить утолщение рогового эпителия (гиперкератоз), гиперпигментацию (акантоз), нарушением созревания клеток рогового слоя эпидермиса (паракератоз), отек шиповатого слоя эпидермиса (спонгиоз) без везикул. В дерме можно обнаружить расширенный сосуды с инфильтрированными тканями вокруг.

Отличия диффузного нейродермита

Необходимо различать данное заболевание с экземой, отличать от некоторых видов лишая, пруриго Гебры или зуда, различных микозов, а также лимфатической эритродермии.

Для хронической экземы характерно выделение экссудата на поверхности пораженных участков кожи и образование везикул, что не является для данного типа нейродермита типичным симптомом. Что характеризует все типы нейродермита так это то, что он начинается прежде всего с зуда, а потом лишь проявляются папулы с утолщениями кожи.

Для диффузного нейродермита характерными являются стойкие белые полосы на коже (белый дермографизм), для экземы характерен красный дермографизм. Экссудативная форма заболевания может сопровождаться образованием мокнутия на поверхности поражений, но это явление быстро проходит спонтанно или в процессе лечения.

Чтобы правильно различить нейродермит и такую патологию, как пруриго Гебры, можно учитывать лишь места появления очагов высыпаний. При пруриго узелки располагаются отдельно, на суставных, разгибательных участках конечностей, а не по типу слившихся утолщенных поражений кожи, что является характерным для классического нейродермита.

Для такого заболевания, как красный лишай, является типичной папулезная лиловая сыпь с отражающей свет, блестящей гладкой поверхностью, как бы вдавленная в центре, расположенными раздельно.

При нейродермите кожа в очагах сыпи очень сильно утолщается. Нет повреждения слизистых оболочек, которое является классической картиной для лишая.

При диффузном нейродермите менее выражен инфильтрат внутри кожи, чем он отличается от грибовидного микоза. Заболевание протекает с периодами ремиссии в летний период, что для грибовидного микоза не характерно.

Но в некоторых случаях очень трудно отличить эти два заболевания, поэтому есть необходимость в проведении гистологического исследования пораженных участков кожи.

Но данный анализ кожных элементов не всегда приведет в постановке верного диагноза, поэтому необходимо длительное время наблюдать за пациентом.

В запущенной стадии микоза можно обнаружить прямо под эпидермисом и даже еще глубже широкие полиморфноклеточные инфильтраты, которые состоят из эозинофилов, атипичных клеток гриба. Эпидермис при данном заболевании утолщен, отростки клеток удлинены. В ростковом слое можно обнаружить так называемые абсцессы Потрие.

Облегчить симптомы нейродермита и помочь в лечении заболевания при обострении сможет концентрат Витапринол. Он успешно применяется в комплексной терапии кожных заболеваний (дерматитов, нейродермитов, экзем и угревой сыпи).

Источник: https://shop-argo.ru/nejrodermit-simptomy.html

Дерматит на половых губах

Нейродермит на половых губах: симптомы и лечение

Дерматит половых органов встречается достаточно часто, причем в равной степени как у мужчин, так и у женщин.

В этой статье речь пойдет о заболевании, возникающем у женской половины населения и проявляющемся высыпаниями на половых губах.

Патология характеризуется довольно выраженной симптоматикой и быстро прогрессирует, поэтому при первых признаках ее появления необходимо обратиться к дерматовенерологу или гинекологу.

Причины полового дерматита

В большинстве случаев половой дерматит провоцируется болезнетворными бактериями, которые попадают в паховую область при несоблюдении правил гигиены, во время полового акта или на фоне других причин. Врачи-дерматовенерологи выделяют несколько основных факторов, вызывающих воспалительный процесс.

  • Кандидоз (молочница). Этот недуг встречается у женщин всех возрастов и даже детей. Кандидоз представляет грибковую инфекцию, которая поражает слизистую влагалища и начинает в ней активно размножаться. Влагалищные выделения, насыщенные грибком, раздражают нежную кожу половых органов, вызывая сильный дискомфорт и кожные высыпания.
  • Гельминтоз (глистная инвазия). Самая распространенная форма глистных инвазий — энтеробиоз. Заражение происходит через личинки, которые черви откладывают у заднего прохода человека. Как правило, оплодотворенные самки гельминтов выбираются из отверстия прямой кишки наружу в ночное время и откладывают яйца. Некоторые из них попадают во влагалище и на наружные половые органы, провоцируя дерматит.
  • Повышенное потоотделение. В таком случае заболевание связано с размножением патогенных микроорганизмов во влажной среде. Склонность к усиленному потоотделению может быть вызвана эндокринными заболеваниями, пренебрежением личной гигиеной, лишним весом или гипергидрозом.
  • Аллергия на нижнее белье. Дерматит на половых губах нередко возникает у женщин, предпочитающих белье из некачественных синтетических тканей. Они плохо пропускают воздух и способствуют повышенному трению, в результате чего на коже появляется раздражение.

Симптомы заболевания

Как правило, недуг развивается очень быстро и проявляется выраженной симптоматикой. Физический дискомфорт усиливается при ходьбе, ношении тесной одежды, во время и после полового акта, при мочеиспускании. Некоторые дамы при появлении симптомов дерматита спешат на прием к венерологу, подозревая у себя венерическое заболевание. Отличить недуг легко по следующим признакам:

  • появление красных пятен, прыщиков и гнойничков на коже;
  • зуд, покалывание и жжение в области половых губ;
  • отечность кожи, выраженная гиперемия.

Если дерматит вызван кандидозом, у женщины отмечаются также обильные выделения белого цвета со сгустками, напоминающие творожистую массу. Аллергический дерматит возникает непосредственно после контакта с синтетической тканью, то есть при ношении определенного нижнего белья.

Виды дерматита на половых органах

В зависимости от причинных факторов патология делится на несколько видов. Классификация дерматитов по группам позволяет без проблем диагностировать заболевание и подобрать наиболее эффективный план лечения. Итак, вот основные формы половых дерматитов.

  • Грибковый дерматит (кандидоз). Этот вид недуга развивается исключительно при молочнице и сопровождается сильным зудом, а также покраснением половых губ. Нередко воспаление поражает не только кожные покровы, но и слизистую оболочку половых органов.
  • Себорейный дерматит. При этой форме патологии кожа покрывается пятнами, которые шелушатся и зудят. Заболевание носит сезонный характер и обостряется в осенне-зимний период.
  • Аллергический дерматит. Зуд, жжение половых губ и высыпания появляются уже через несколько часов после контакта с раздражителем. Аллергическую реакцию могут провоцировать местные контрацептивы (свечи, презервативы), некачественное нижнее белье, средства личной гигиены (например, мыло). Кроме того, у некоторых женщин возможна аллергическая реакция на сперму.

Иногда дерматит на половых губах появляется как следствие прогрессирующего псориаза, однако в таком случае у больного отмечается поражение и других участков тела (рук, бедер, спины).

Лечение полового дерматита

При появлении первых признаков заболевания необходимо записаться на прием к врачу, так как самолечение влечет риск развития осложнений.

Рекомендуется обратиться за помощью к дерматовенерологу либо же гинекологу. Доктор оценит внешнее состояние кожных покровов, уточнит симптомы, возьмет мазок для анализа.

При подозрении на аллергическую реакцию врач проведет аллергопробы, заключающиеся в нанесении небольшого количества аллергена на нейтральный участок кожи (например, на запястье).

После получения результатов обследования врач поставит окончательный диагноз и составит план лечения. Как правило, терапия дерматита на половых губах подразумевает соблюдение нескольких правил:

  • ежедневное выполнение гигиенических процедур;
  • применение противогрибковых средств местного и общего действия, антигистаминных препаратов;
  • лечение причинного заболевания (например, гельминтоза);
  • ношение удобного хлопчатобумажного белья;
  • использование презервативов во время половых контактов.

В качестве дополнения к основному плану терапии также назначаются теплые ванночки из отвара лекарственных трав (ромашки, календулы, череды, чистотела).

Профилактика дерматита на половых губах

Как доказывают фото полового дерматита, заболевание выглядит совсем не эстетично, что становится причиной психологического дискомфорта и проблем в интимной жизни. Именно поэтому недуг требует срочного вмешательства специалиста. После пройденного курса лечения необходимо соблюдать определенные профилактические меры, чтобы избежать повторного развития патологии.

  • Носить только качественное белье из натуральных тканей.
  • Регулярно проводить гигиену половых органов.
  • Отказаться от частой смены половых партнеров, пользоваться контрацептивами.
  • Не использовать чужие предметы гигиены (бритвенные станки, мочалки, полотенца).
  • При появлении первых признаков повторного развития дерматита немедленно обратиться к врачу.

Источник: http://dermatolog03.ru/dermatit/lecheniederm/dermatit-na-polovyx-gubax.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: