Невоспалительные заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки

Невоспалительные заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки делятся на фоновые, предраковые (дисплазии) и рак. Часть из них, в том числе дисплазии и ранняя стадия рака, протекают бессимптомно. При этом онкологический процесс развивается медленно, и полностью излечим на ранних стадиях.

Чтобы вовремя обнаружить патологию и начать лечение необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Строение органа

Шейка матки – это орган, который соединяет матку с влагалищем. Имеет цилиндрическую форму: во внутренней части проходит канал, один конец которого располагается во влагалище, а второй выходит полость тела матки.

Слизистая оболочка канала представляет собой слой цилиндрического эпителия. А его влагалищный отдел выстлан многослойным плоским эпителием – такой же тип ткани покрывает само влагалище.

Переходная зона (зона трансформации) – это место, где область цилиндрических клеток цервикального канала переходит в зону многослойного плоского эпителия. Именно в зоне трансформации, чаще всего, развивается рак.

Заболевания шейки матки – классификация

Фоновые заболевания (не склонные к озлокачествлению):

  • эктопия;
  • лейкоплакия без атипии;
  • новообразования – полипы, кондиломы.

Предраковые:

  • три стадии дисплазий;
  • лейкоплакия с атипией;
  • эритроплакия с атипией.

Рак. Имеет IV стадии.

Эктопия шейки матки

Это состояние также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом. Возникает в случае разрастания цилиндрического эпителия в область влагалищной части канала, многослойный плоский эпителий которой имеет бледно розовый цвет. Цилиндрический эпителий красного цвета, поэтому на влагалищной поверхности его участок выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Протекает эктопия, как правило, бессимптомно. В этом случае она не требует лечения. Чаще происходит естественная замена эктопированных цилиндрических клеток на плоские. Современная медицина все более склонна считать эктопию вариантом нормы.

Однако в ряде случаев требуется лечение. Например, при сопутствующем воспалительном процессе отмечаются кровянистые выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения и боль при половом контакте.

Диагностируется болезнь при помощи кольпоскопии.

Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

Лечение – удаление эктопированного участка. различными методами. Прижигание электротоком, криодеструкция, лазерная хирургия, радиохирургия, фармакологическая коагуляция.

Эктропион

Это заболевание относится к осложненной форме эктопии шейки матки. В этом случае происходит выворот ее слизистой оболочки наружу. Эктропион шейки матки может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

  • сбой месячного цикла;
  • боли в поясничной области и внизу живота;
  • молочные выделения;
  • кровянистые выделения после полового акта.

Возможно сопутствующее развитие других патологий: лейкоплакии, эритроплакии цервикального канала, в тяжелый случаях – рака. Это значит, что при выявлении эктропиона, лечение должно быть проведено в обязательном порядке.

Диагностические мероприятия:

  • кольпоскопия;
  • цитологические и гистологические исследования;
  • анализ крови на половые гормоны;
  • гистероскопия (осмотр полости матки).

При эктропионе используются такие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • деструкция патологической зоны различными методами;
  • конизация.

Способы терапии подбирают исходя из тяжести патологии.

Справка! Конизация шейки матки — малоинвазивная хирургическая операция, при которой удаляют конусовидный участок пораженных заболеванием тканей органа.

Лейкоплакия шейки матки

Это заболевание, для которого характерно патологическое уплотнение клеток многослойного эпителия. На стенках слизистой оболочки появляются плотные ороговевшие участки, которые визуально выглядят как сероватые или белые бляшки.

Причины болезни:

  • сбои гормональной системы
  • травматические поражения шейки матки;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • вирус папилломы человека;
  • нарушения функции яичников;
  • эрозия;
  • воспалительные процессы женской половой сферы;
  • ранняя половая жизнь.

Причины, симптомы и форма заболевания связаны.

Лейкоплакия шейки матки может проявляться в 3-х формах:

  1. Простая – находится в одной плоскости со стенками слизистой оболочки. Часто протекает бессимптомно. При прогрессировании болезни возникает зуд в зоне промежности, сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса.
  2. Пролиферативная или бородавчатая – возвышается над стенками органа. Неприятные ощущения и жжение в промежности. Бородавчатые образования могут распространяться на внешние половые органы.
  3. Эрозивная – проявляется в виде углублений в верхнем слое эпителия. После сексуального контакта у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

При лейкоплакии возможно озлокачествление, поэтому она требует обязательного лечения.

Диагностика включает в себя такие методы:

  • кольпоскопия;
  • цитологические и гистологические исследования;
  • мазок на флору;
  • анализы крови на ЗППП, ВПЧ;
  • иммунограмма;
  • анализ крови на половые гормоны.

Лечение направлено на удаление пораженных участков. И, в зависимости от причины болезни – на уничтожение инфекции, коррекцию иммунного и гормонального статуса пациентки.

Эритроплакия шейки матки

Это атрофические изменения слизистой ткани, которые возникают благодаря истончению многослойного плоского эпителия.

Причина патологии достоверно неизвестна.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. К эритроплакии шейки матки часто присоединяются воспалительные заболевания – кольпит и цервицит. В этом случае возможны молочные выделение и сукровичные выделения после полового контакта.

Если эритроплакии сопутствует атипическая гиперплазия — это относится к предраковым состояниям.

Диагностика:

  • кольпоскопия;
  • мазок на флору;
  • цитологические и гистологические анализы материала.

Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. При обнаружении атипичных клеток, пораженный участок подлежит деструкции.

Полипы шейки матки

Это доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки органа. При гинекологическом осмотре полипы выглядят как наросты красного или фиолетового цвета.

Обычно полипоз протекает без выраженных симптомов. Однако он может стать причиной белей, слишком обильных месячных, вагинальных кровотечений в постклимактерический период, контактных кровотечений.

Этиология болезни достоверно не выяснена.

Диагноз полип шейки матки подтверждается гистологическим анализом биоматериала, который берется во время осмотра.

Полипы редко перерождаются в злокачественную опухоль – не более, чем в 1% случаев.

Лечение заболевания состоит из двух этапов – хирургическое удаление полипа и реабилитационный период.

Дисплазии

Атипичные изменения в структуре плоскоклеточного эпителия называют дисплазией шейки матки. Это состояние относится к предраковым.

Дисплазия имеет 3 степени тяжести:

I степень – обнаруживается незначительная атипия клеток эпителия. Патологизированный слой распространен менее, чем на 1/3 толщины стенок шейки матки.

I степень – средняя степень изменения клетки. Атипичный слой занимает половину и более толщины стенок органа.

III степень – значительная клеточная патология, которая распространена на ⅔ толщины канала.

Дисплазии прогрессируют относительно медленно и способны к полному излечению при своевременной диагностике.

На первой стадии гинеколог может занять выжидательную позицию с периодическим контролем заболевания – зачастую организм женщины справляется с легкой атипией сам.

На второй стадии назначают деструкцию пораженного участка различными методиками.

На третьей обычно выполняется конизация шейки матки.

Протекают дисплазии обычно бессимптомно, и могут быть обнаружены лишь благодаря специфическому анализу – цитологическому мазку (ПАП-мазок). Затем проводится кольпоскопия и обязательное гистологическое исследование образца пораженной ткани.

Рак шейки матки

Это распространенный вид рака с благоприятным прогнозом при ранней его диагностике. Однако на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при медицинском обследовании.

Первые признаки перехода онкологического процесса в инвазивную фазу – патологически обильные водянистые выделения. Затем появляются кровянистые выделения после полового акта или проведения пальпации.

На поздних стадиях возникают сильные боли в тазовой области, болезненное мочеиспускание и затруднения при дефекации. Влагалищные выделения приобретают неприятный запах.

Причины рака шейки матки – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39.

Диагностика включает такие исследования:

  • ПАП-тест;
  • гистологическое исследование образца опухоли;
  • анализ крови на ВПЧ;
  • УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза и других внутренних органов.

При необходимости могут быть назначены и другие виды обследования.

Злокачественная опухоль и ее стадия может быть диагностирована только по результатам гистологического анализа.

На ранней стадии болезни возможно проведение лечения с сохранением репродуктивной функции. В этом случае иссекают лишь пораженную область органа, сохраняя его в целом. Но при этом велика вероятность рецидива. Чаще практикуется полное удаление матки с придатками, тазовых лимфоузлов и верхней части влагалища. Также проводится химио- и радиотерапия.

Так как данный вид рака прогрессирует медленно, проходя три стадии дисплазий, задача женщины – не допустить этой болезни. Для этого достаточно лишь раз в году посещать гинеколога и сдавать ПАП-тест.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/zabolevaniya-sheyki-matki/

II. Истинная эрозия шейки матки

Довольно часто врачи используют термин «эрозия шейки матки», тем самым обозначая, отклонения от нормы при осмотре невооруженным глазом. В основном эти «отклонения» оказываются обычной эктопией или псевдоэрозией.

Истинная эрозия – это нарушение целостности эпителия (язва) и в репродуктивном периоде встречается редко.

При этом происходит дистрофия и десквамация многослойного плоского эпителия с обнажением подэпителиальной стромы.

Причины истинной эрозии шейки матки.

1. Воспалительный процесс. Длительные выделения при кольпитах и цервицитах различной этиологии приводят к патологическим изменениям слизистой шейки матки, повышению проницаемости эпителия для микроорганизмов, его дистрофии и десквамации.

2. Травмы шейки матки. Механические повреждения шейки матки в родах и патологическая реакция на шовный материал, используемый для реконструкции разрывов, травматизация шейки матки зеркалами при осмотре могут быть одной из причин появления истинной эрозии шейки матки.

3. Ожоги шейки матки. После лечения шейки матки различными методиками (химио-, электро-, криодестукция), как правило, происходит отторжения струпа, в результате чего образуется эрозивная поверхность, которая постепенно эпителизируется.

4. Трофические нарушения. Группой риска для возникновения этого заболевания является пациентки с выпадением матки, когда ткани трамируются о белье, а также пациентки после лучевой терапии.

5. Гормональный дисбаланс. Немалую роль в появлении истинной эрозий играет дефицит женских половых гормонов в постменопаузе. Недостаток эстрагенов приводит к истончению слизистой, снижению секреции желез, сухости и, как следствие, ткани становятся более ранимыми.

6. Другие причины. Нарушения иммунитета, аллергические реакции, авитаминозы и нехватка минеральных веществ также могут способствовать появлению эрозии.

При кольпоскопии истинная эрозия выглядит, как дефект эпителия с четкими краями и неровным, бугристым дном.

В норме, если исключить воспалительный процесс поддерживающий эрозию, через 1-2 недели она начинает эпителизироваться.

Поэтому основным методом лечения, как истинной эрозии, является устранение воспалительного компонента. При лечении истинной эрозии шейки в постменопаузе используют комбинированное лечение, включающее исключение травмирующего фактора, противоспалительную и гормональную терапию.

Не стоит забывать о цитологическом исследовании шейки матки перед лечением, для исключения более серьезной патологии.

Подробнее об эрозии шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение.

III. Лейкоплакия шейки матки

Это поражение слизистой экзоцервикса, заключающееся в утолщении слизистой и нарушении процессов её ороговения, при этом на поверхности шейки матки образуются белые пленки или бляшки, плоские или возвышающиеся над поверхностью.

Виды

При кольпоскопии выделяют три формы лейкоплакии шейки матки:

  • плоская лейкоплакия – белесоватые участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием;
  • бородавчатая лейкоплакия – поверхность шейки матки выглядит бугристой за счет наслоения пораженных участков друг на друга и возвышения их над поверхностью;
  • эрозивная лейкоплакия – при кольпоскопии помимо лейкоплакии на шейке матки в пораженной зоне определяются эрозивные участки или трещины.

По гистологическому заключению выделяют простую лейкоплакию шейки матки (или без атипии) и лейкоплакию с атипией.

Простая лейкоплакия характеризуется утолщением базального и зернистого слоя многослойного плоского эпителия и явлениями паракератоза.

Причина этого процесса до конца не выяснена, но среди возможных причин выделяют нарушение гормонального фона женщины, травмы шейки матки, инфекционные и химические факторы.

Лейкоплакия с атипией относится к предраковым заболеваниям и заключается в появление базально-клеточной гиперактивности и атипичных клеток. В 15-75% случаев она может переходить в преинвазивный плоскоклеточный рак.

Кольпоскопия в этом случае не позволяет точно дифференцировать заболевание.

Единственным методом диагностики является цитологическое, а лучше гистологическое исследование.

Для этого проводят РАР-тест или биопсию участка лейкоплакии.

При подтверждении простой лейкоплакии на гистологическом уровне, никакого лечения не требуется, кроме наблюдения и проведения РАР-теста раз в год.

При обнаружении атипичных клеток при гистологическом исследовании, методом лечения является радиоволновое «прижигание» лейкоплакии на шейке матке  на 5-7 день менструального цикла, в запущенных случаях применяется конизация шейки матки.

Применение тампонов с облепиховым маслом, алоэ и шиповником не допустимо, т.к. провоцирует бурный рост злокачественных клеток!

IV. Эндометриоз шейки матки

По данным литературы почти в 20% случаев эндометриоз шейки матки является результатом диатермокоагуляции. Так же некоторые исследователи к причинам развития эндометриоза шейки матки относят пластические операции, аборты и роды. Предполагают, что эндометрий внедряется в поврежденную слизистую шейки матки, формируя очаги гетеротопии.

При локализации эндометриоза только на влагалищной части шейки матки, заболевание может протекать бессимптомно, либо сопровождаться появлением мажущих темно-коричневых выделений до и после менструации.

При внедрении эндометриоидных очагов в слизистую цервикального канала присоединяется болевой синдром, меняющий свою интенсивность в зависимости от фазы цикла.

При кольпоскопии очаги эндометриоза выглядят, как кисты красноватого цвета, размерами до 5 мм, а в дни менструации они увеличиваются в размере и становятся багрово-синюшными.

Также перед лечением необходимо провести биопсию очагов с гистологическим заключением, для исключения злокачественных процессов.

Радикальным методом лечения эндометриоза шейки матки, так же как и других форм этого заболевания, является хирургический. На 6-7 день цикла проводят лазерную или радиоволновую деструкцию очагов.

Рецидив заболевания после этого встречается крайне редко.

V. Предраковые заболевания шейки матки

Рак шейки матки по данным литературы занимает 3-е место среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Ежегодно регистрируется до 500000 новых случаев рака шейки матки в мире.

Но рак возникает не молниеносно, проходят десятки лет, прежде чем предрак перейдет в злокачественный процесс. Его можно предотвратить, если вовремя диагностировать и пролечить предраковые изменения.

Сложность в диагностике заключается в том, что даже выраженный процесс протекает бессимптомно, поэтому так важно проходить обследование у гинеколога хотя бы раз в год.

Многие исследования доказывают, что формирование предраковых процессов начинается с инфицирования вирусом папилломы человека, который впоследствии нарушает структурное строение клеток, больше всего затрагивая ядра клеток.

Кондиломы

По классификации Bethesda system их относят к LSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени значимости).

Кондиломы возникают в результате папилломовирусной инфекции и представляют собой разрастания соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием.

Выделяют остроконечные и плоские кондиломы.

Плоские кондиломы в 10% случаев могут малигнизироваться в течение 2-х лет, они незаметны невооруженным глазом и диагностируются при расширенной кольпоскопии.

Лечение кондилом заключается в лазерной хирургии пораженных очагов с дальнейшей противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

Дисплазия легкой степени (CIN I)

Изменения структуры клеток затрагивают только нижние слои многослойного плоского эпителия.

Как правило, эти изменения возникают вследствие воспалительного процесса и, либо проходят после противовоспалительной терапии, либо регрессируют сами.

В 10-15% случаев могут переходить в дисплазию средней степени.

Дисплазия средней степени (CIN II)

Характеризуются тем, что изменения в клетках затрагивают уже более высокие слои.

В 20% случаев переходит в CIN III, а в 5% может переходить в рак шейки матки.

Дисплазия тяжелой степени (CIN III) и рак in situ

При CIN III изменения в клетках характеризуются появлением больших ядер или нескольких ядер на всех пластах слизистой. Лишь в самых поверхностных слоях можно обнаружить признаки созревания и дифференцировки нормальных клеток.

При раке in situ клетки по структуре не отличаются от раковых, но эти изменения ещё не вышли за пределы слизистой оболочки.

Учитывая то, что разные степени дисплазии могут сочетаться, для уточнения стадии и перед лечением необходимо проводить прицельную биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

При CIN I-II лечение начинают с противовоспалительных препаратов с последующим повторным цитологическим исследованием через 2-е недели.

Также при обнаружении папилломовирусной инфекции в комплексе можно использовать противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Если при повторном исследовании изменения сохраняются, проводят лазерную коагуляцию шейки матки, как наиболее эффективный метод лечения.

Это амбулаторная процедура, проводимая на 4-7 день цикла. Полная эпителизация коагулированной поверхности наступает через 4-6 недель после процедуры.

В последующем необходимо динамическое наблюдение с цитологическим исследованием раз в 6 месяцев.

При CIN III и раке in situ выжидательная тактика неприемлема, необходимо сразу проводить конизацию шейки матки – ампутация шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Процедура проводится в стационаре под наркозом. При этом можно использовать различные методики: радиоволновая, лазерная, электрохирургическая или просто хирургическая.

Недостатком лазерной методики является то, что происходит обугливание краев материала, что затрудняет дальнейшую диагностику, но при этом риск развития кровотечения значительно ниже, чем после использования хирургического метода.

В последние годы широко применяют радиоволновой или аргоноплазменный метод с помощью специальной петли, который устраняет оба эти недостатка.

После проведения манипуляции также необходимо диспансерное наблюдение 1 р в 3 месяца.

Подробнее о дисплазии шейки матки: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение.

VI. Рак шейки матки

Клинические симптомы появляются только на поздних стадиях, на ранних – заболевание протекает бессимптомно!

При этом все симптомы неспецифичны и могут быть признаком множества других гинекологических заболеваний.

Наиболее часто появляются жалобы на:

  • Кровотечения после полового акта, осмотра гинеколога
  • Кровянистые выделения в постменопаузе
  • Изменение продолжительности и характера менструаций
  • Боли или дискомфорт внизу живота

Поэтому диагностика рака шейки матки столь затруднительна. Основными методами ранней диагностики заболевания являются систематическое прохождение РАР-теста и кольпоскопии.

Лечение заключается в комплексном применении хирургических, лучевых и химиотерапевтических мероприятий.

Хирургическое лечение, в настоящее время, заключается в более щадящей, по сравнению с операцией Вертгейма-Мейгса, гистерэктомии – удалении матки с шейкой. Вопрос о придатках решают индивидуально, в зависимости от возраста и распространенности процесса.

В последние годы, все больше исследований доказывает более эффективное применение совместно лучевой и химиотерапии. Хотя такое лечение приводит к более тяжелым осложнениям и труднее переносится пациентками.

Прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. На ранних стадиях 5-ая выживаемость составляет более 90%, при второй-третьей стадии от 30 до 60%, а при четвертой около 10%.

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/patologiya-shejki-matki/diseases/

Невоспалительные заболевания женских половых органов. Умерова Р.И. – Тиенс Украина – Лучшие товары для здоровья и красы Жизнелюб

Невоспалительные заболевания шейки матки

Невоспалительные заболевания женских половых органов. Засл. врач Татарстана, Умерова Рахима Ибрагимовна о БАД Тяньши при гинекологических заболеваниях

Лекция на Х Международной конференции по интегральной медицине, Казань, 2010г.,

заслуженного врача Республики Татарстан, акушера-гинеколога высшей категории, Умеровой Рахимы Ибрагимовны

Китайская мудрость гласит: “Человек, достигший тридцатилетнего возраста и не научившийся сохранить свое здоровье – не достоин его!”.

О доброкачественных опухолях матки и яичников мы с вами говорили на предыдущих конференциях, поэтому сегодня я хочу обратить ваше внимание на очень актуальную тему в гинекологии невоспалительные (фоновые) заболевания наружных половых органов женщин (вульвиты, кольпиты и эрозии шейки матки). Что же это за заболевания?

Наружные половые органы: большие половые губы, малые половые губы, клитор и преддверие влагалища покрыты тонким слоем слизистой (плоским эпителием).

В этом плоском эпителии от самого рождения девочки и до глубокой старости идет процесс деления и роста клеток, их созревание, старение и отторжение в виде выделений.

Это естественный процесс, но, если только нарушается целостность слизистой (царапина, травма) – это путь проникновения бактерий и вирусов, что в свою очередь вызывает возникновение воспаления. Появляется краснота, отечность, дискомфорт.

Такое состояние может возникнуть не только после травм, но и при применении контрацепции, прокладок в критические дни.

В основном эти заболевания характерны для женщин пожилого возраста, после наступления менопаузы или после искусственного климакса, т.е. после операции по поводу опухоли матки и яичников.

Как правило, такое состояние наступает спустя 5-6 лет после наступления естественного или искусственного климакса.

В связи с увеличением доли лиц пожилого возраста, а также количества больных после радикальных операций на яичниках отмечается рост таких заболеваний.

С началом климакса снижается функция яичников и выработка женских половых гормонов – эстрогенов, что отражается на слизистой наружных половых органов.

Слизистая сглаживается, процесс деления, роста и вылущения клеток эпителия нарушается. Это проявляется в виде сухости наружных половых органов, периодически беспокоит легкий зуд, дискомфорт в наружных половых органах. При исследовании анализа мазка на цитологию получаем ответ – дисплазия. Это уже дистрофические изменения слизистой.

Невоспалительные гинекологические заболевания

Дисплазия бывает легкая – это начало процесса, если провести своевременное лечение, то дисплазия не перейдет в более тяжелую форму.

А тяжелая дисплазия это уже – атипические клетки, т.е. начало развития рака (инвазивный рак, только в пределах слизистой).

Поэтому большое значение имеет регулярное посещение врача гинеколога. Выраженной клиники нет, поэтому диагноз можно поставить только на основании цитологического исследования.

Лечение консервативное, в основном местно и медикаментами, содержащими женский гормон – эстроген. Прекрасный эффект дает сочетание медикаментозной терапии с нашими БАДами, это:

Антилипидный чай (пить, а перед сном делать спринцевание или ванночки)
Канли – натуральный эстроген
Биоцинк – улучшает гормональную активность яичников.
Биокальций – улучшит трофику слизистых половых органов.

Местно: детский крем + кордицепс. Эту мазь наносить тонким слоем на слизистую наружных половых органов. Применять длительно 1-2 месяца.

Если дисплазию не лечить, то дистрофические изменения распространяются в глубокие сдои слизистой наружных половых органов, шейки матки, влагалища и возникает заболевание, которое называется лейкоплакия.

Лейкоплакия слизистой половых органов – процесс, связанный с ороговением многослойного плоского эпителия. В переводе с греческого – «белая бляшка». На слизистой наружных, половых, органов и шейки матки появляется белое пятно с перламутровым блеском, с гладкой или мелкозернистой поверхностью.

Встречается у 5% женщин с эрозией шейки матки, у 12-13% женщин с нарушением овариально-менструальной функции. Перерождение в рак может быть у 31% женщин с заболеванием шейки матки.

Жалобы на появившиеся белые пятна на наружных половых органах, периодически зуд и жжение. Болезненности нет. Диагноз ставим на основании гинекологического осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования мазка.

Причины: – Снижение иммунитета – Нарушение гормонального фона – Травмы после родов

– Инфекции и вирусы.

Наличие вируса папиллом человека 16 и 18 (онкогенный вид).

Основной подход лечения лекоплакии слизистой половых органов – консервативный, направлен на ликвидацию воспалительного процесса, улучшения трофики слизистой, снятие психоэмоционального состояния и чувства зуда.

В сочетании с гинекологическими препаратами я широко применяю лечение лейкоплакии слизистой половых органов БАДами Тяньши:

Антилипидный чай или чай Фин-Ча пить, спринцеваться и ванночки.

Хитозан

Вейкан
Биокальций, можно детский кальций. Это все на фоне слипинга по 3-4 табл. в день.

Вторым этапом:

КордицепсКанли

Омега-3

Надоу

Гай-бао

Местно: мазь с Кордицепсом и Хитозаном. Очень длительно, до 2-3 месяцев. Лучше на ночь, так как именно ночью больные отмечают усиление зуда.

Нелеченная лейкоплакия слизистой половых органов переходит в более тяжелую форму – крауроз.

Крауроз – плоскоклеточная гиперплазия, склеротические изменения слизистой наружных половых органов.

Теорий возникновения этого заболевания много: гормональная, вирусная, инфекционная, генетическая, аутоиммунная.

Нарушается микроциркуляция, появляется инфильтрат, умеренный отек, что приводит к гипоксии тканей, т.е. нехватке кислорода. Затем развиваются атрофические изменения, на фоне которых идет разрастание клеток на отдельных участках слизистой, больших и малых половых губ, а также сухость наружных половых органов.

Образуются бугристые образования на слизистой.

Клиническая картина зависит от давности склеротических изменений. В самом начале женщина ощущает легкое покалывание, как будто «ползают мурашки».

Иногда очень выраженный продолжительный зуд, особенно в ночное время. Это может длиться годами, что со временем истощает нервную систему женщин.

Характерно жжение, сухость наружных половых органов, болезненность при половом акте. Иногда частое мочеиспускание или запоры.
Лишь 2% женщин не предъявляют никаких жалоб.

Слизистая истончается, быстро травмируется, образуются кровоизлияния. Постепенно крауроз покрывает клитор, большие половые губы становятся в виде валиков и сужают вход во влагалище. Слизистая глянцевато-перламутрового цвета с множественными участками кровоизлияния. Может даже сужаться наружное отверстие мочеиспускательного канала.

С появлением таких нарушений только тогда и обращается женщина к врачу.

Как при лейкоплакии, так и при краурозе, первое – это обследование на наличие папилломовирусной инфекции!

Типов этого вируса много, а мы исследуем на тип 16 и 18. Это онкогенный тип вируса. Обследование цитологическое (мазок) и гистологическое (биопсия, т.е. берут кусочек с измененного участка).

Лечение медикаментозное, если эффекта нет, то лазеротерапия, иглорефлексотерапия.

Так как основной причиной является нарушение гормональной активности, то местно назначаются мази с содержанием женских гормонов. Если у женщины на фоне сухости наружных половых органов и атрофии наблюдаются проявления психоневротического характера, то к лечению добавляем успокаивающие препараты внутрь.

Хирургическое лечение применяют только тогда, когда есть анатомические нарушения, о которых я вам сказала выше.

Какие наши БАДы вы можете женщинам рекомендовать и в таких случаях?

Антилипидный чай – пить, а перед сном делать спринцевание или ванночки. Если у женщины ожирение, то лучше рекомендовать чай для похудения, Тян Фэй.Кордицепс – антибактериальный эффект.Масло примулы (энотеры, ослинника) – улучшает гормональную активность яичников.Биоцинк – улучшает гормональную активность яичников.Биокальций – улучшит трофику слизистых половых органов.

Спирулина – в климактерическом периоде снижается функция щитовидной железы и вообще в нашем регионе нехватка йода. Поэтому Спирулина показана каждому человеку.

Местно: на основе детской мази или облепихового масла сделать мазь с добавлением Хитозана или Кордицепса и смазывать наружные половые органы (измененные участки) 2-3 раза в день, в течении 2-3 месяцев. Можно мазь сделать на основе Масла примулы (энотеры, ослинника).

Следующим этапом рекомендуется:

Антилипидный чайХитозанОмега-3Надоу

Кальций с витаминами (для поджелудочной железы)

Слипинг

Далее местно продолжить лечение мазями.

Теперь поговорим о невоспалительных заболеваниях шейки матки. Этот вопрос так же актуален на сегодняшний день.

Эктопия шейки матки

Женщины, которые проходили кольпоскопическое исследование, встречались с таким диагнозом. Если говорить, просто это ложная эрозия, псевдоэрозия, эндоцервикозжелезистая эрозия. Одним словом, эктопия шейки матки.

Выявляют в 38,8% женского населения и у 49% гинекологических пациенток.

Чаще встречается у нерожавших женщин. У подростков и беременных эктопия – физиологическое состояние.

Факторы возникновения приобретенной эктопии внешние и внутренние.

Внешние факторы: инфекционные, вирусные, раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, травмы шейки матки во время родов и абортов.

Внутренние факторы: нарушение гормонального баланса (раннее наступление менструации у девочек, снижение иммунитета, профессиональная вредность, хронические гинекологические заболевания).

Выше я Вам говорила о том, что слизистая шейки матки покрыта плоским эпителием, а слизистая канала шейки матки цилиндрическим, эпителием. Так вот смещение этих двух видов эпителия и способствует образованию эктопии.

Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра в зеркалах и кольпоскопии.

Жалобы могут быть на боли, легкий зуд, болезненную половую близость. При осмотре небольшое покраснение вокруг наружного зева шейки матки.

Диагноз ставится на основании цитологического исследования мазка.

Лечение неосложненной формы эктопии проводить не надо. Просто наблюдаться 1 раз в год. Если осложненная форма, то надо лечиться в онкогинекологии.

Хорошо поддается лечению:

– Ликвидация воспалений – Поднятие иммунитета – Улучшение гормонального фона

– Улучшение микрофлоры влагалища

Этого можно достигнуть и нашими БАДами. Выше рекомендованные БАДы дадут очень хороший результат.

Эрозия шейки матки – это дефицит плоского эпителия, покрывающего слизистую шейки матки, когда обнажаются нижние слои слизистой. Проще это можно назвать язвой шейки матки.

Встречается у 2% женского населения, в основном у женщин детородного периода (травмы в родах, аборты) и у женщин климактерического периода (за счет снижения выработки женского гормона – эстрогена).

Под воздействием различных факторов нарушается целостность многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.

Эрозия может быть на фоне сифилиса, гонореи, при лечении лучевой терапией и у женщин с опущениями и выпадениями стенок влагалища и матки, это уже декубитальная язва.

Особой клиники не отмечается, могут быть бели или мажущие кровянистые выделения после полового акта.

Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра в зеркалах, подтверждается кольпоскопическим обследованием, а также исследованием на инфекции передающиеся половым путем (вирус папилломы человека, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы).

Обязательно проводится цитологическое обследование и берется биопсия с эрозированного участка шейки матки с дальнейшим гистологическим исследованием.

Если получен результат с наличием атипических клеток, женщина направляется к онкогинекологу.

Лечение, не осложненной эрозии – как при лечении лейкоплакии (схема выше дана).

Местно: тампоны с облепиховым маслом + кордицепс и хитозан, 15-20 дней. При отсутствии эффекта – диатермокоагуляция в женской консультации или диатермоконизация в стационаре.

Можно сделать следующий вывод: подход к лечению эрозии шейки матки индивидуален и зависит от причины возникновения данной патологии.

БАДы Тяньши дают очень хороший результат, поэтому я рекомендую вам широко их использовать.

Итак, мы сегодня с вами разобрали еще одну очень актуальную тему при гинекологических заболеваниях.

Надеюсь, вы, уважаемые женщины, и молодые, и более старшего возраста, сделаете правильные выводы и будете следить за своим здоровьем и здоровьем, окружающих вас родных и близких.

Обращайте внимание, если у Вас появилась сухость наружных половых органов или другие неприятные ощущуния.

Берегите свое здоровье, это вполне возможно, т.к. у нас с Вами такие отличные продукты, которые и иммунитет поднимут, и воспаление снимут, и неврологический статус улучшат, продлят Вашу молодость.И до глубокой старости будете в добром здравии. Не бойтесь ходить в женскую консультацию хотя бы один раз в год!

на рассылку

Музыкальное оборудование и инструменты

Жизнь без лекарств

0  товаров0.00 UAH
В корзину

Товар недели со скидкой

каждую неделю у нас новый товар со скидкой до 30%

ВНИМАНИЕ!

Источник: https://www.jiznelub.com.ua/lektsii-po-primeneniyu-produktsii-tyanshi/393-nevospalitelnye-zabolevaniya-zhenskikh-polovykh-organov

Заболевания шейки матки: современные методы диагностики и лечения | Издательство ПИМУ

Невоспалительные заболевания шейки матки

Н.М. Шахова, д.м.н., Л.В. Боровкова, д.м.н., Г.О. Гречканев, д.м.н., И.А. Кузнецова, к.м.н., А.Н. Зиновьев, к.м.н., М.С. Зиновьева, к.м.н., О.В. Качалина, к.м.н., И.А. Январева

Учебное пособие

2006 год

В учебном пособии подробно излагаются этапы обследования и тактика ведения пациенток с различными заболеваниями шейки матки с применением современных методов диагностики и лечения.

На большом иллюстративном материале рассмотрена диагностика патологии шейки матки с помощью оптической когерентной томографии.

Особое внимание уделено классификациям патологических состояний шейки матки, методам скрининга, дифференцированному подходу к выбору метода терапии.

Книга предназначена для врачей акушеров-гинекологов, клинических ординаторов, интернов.

Введение

Заболевания шейки матки занимают лидирующее положение в структуре патологии женских половых органов, в частности рак шейки матки (РШМ) находится на втором месте по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и на первом месте — среди причин женской смертности от онкологической патологии в развивающихся странах.

По данным ВОЗ (1999), ежегодно диагностируется почти 370 тыс. новых случаев РШМ. Самая высокая распространенность заболевания (75%) наблюдается в Центральной и Южной Америке, в Южной и Восточной Африке, в государствах Карибского бассейна и только 25% приходится на развитые экономические страны Европы и Северной Америки.

Снижение заболеваемости РШМ происходит, в основном, за счет старших возрастных групп, а среди женщин до 30 лет она повышается.

В России ежегодная заболеваемость РШМ составляет 14,9 случая на 100000 женщин. Ее снижение может быть достигнуто путем адекватного лечения доброкачественных состояний шейки матки. В настоящее время определилась двухэтапная система профилактики РШМ:

1) выявление и лечение доброкачественных заболеваний шейки матки;

2) выявление и лечение дисплазий шейки матки.

В последние годы установлена связь между возникновением РШМ и инфицированием вирусом папилломы человека, преимущественно 16-го и 18-го типов. РШМ встречается наиболее часто у женщин, состоящих в половой связи с несколькими партнерами одновременно, и у тех, чьи мужья имеют внебрачные сексуальные контакты.

Существует очевидная зависимость между уровнем заболеваемости РШМ и социально-экономическими условиями.

Отмечается взаимосвязь повышения частоты РШМ и использования оральных контрацептивов у интенсивно курящих женщин, и реже данная патология наблюдается у тех, кто применяет механические противозачаточные средства.

Патологические процессы на шейке матки следует рассматривать как полиэтиологические заболевания.

К факторам риска их возникновения относятся:

гормональные нарушения: повышение гонадотропной функции, сдвиги в метаболизме эстрогенов с преобладанием эстрадиола;

травматические повреждения шейки матки, возникшие после родов или абортов (предрасполагающим фактором в подобных случаях являются нарушения трофики и иннервации тканей);

хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся дегенеративными изменениями; раннее начало половой жизни, беспорядочная половая жизнь;

инфекционные заболевания половых органов, вызванные вирусом папилломы человека, хламидиями и вирусом простого герпеса 2-го типа.

Анатомо-функциональные особенности шейки матки

В шейке матки различают влагалищную часть, выдающуюся в просвет влагалища, и надвлагалищную часть, располагающуюся выше прикрепления стенок влагалища к матке. Влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием.

Канал шейки матки (эндоцервикс) имеет веретенообразную форму, длина его от наружного зева до перешейка достигает 4 см, ширина до 4 мм, наружный зев округлый или в виде поперечной щели.

Слизистая оболочка цервикального канала покрыта однорядным высоким цилиндрическим эпителием с базально расположенным ядром.

Эпителий, покрывающий экзоцервикс, состоит из 4 слоев клеток:

слой базальных клеток — незрелых эпителиоцитов, расположенных на базальной мембране в один ряд. Эти клетки имеют неровные контуры и различную величину. Базальная мембрана отделяет плоский многослойный эпителий от подлежащей соединительной ткани;

слой парабазальных клеток, расположенных несколькими рядами над базальными клетками. Клетки базального и парабазального слоев обладают митотической активностью;

слой промежуточных клеток, состоящий из 6—7 рядов умеренно дифференцированных клеток;

слой поверхностных клеток (2—3 ряда), которые имеют тенденцию к ороговению и легко подвергаются десквамации в зависимости от фазы менструального цикла.

Основная функция многослойного плоского эпителия — защитная.

Граница между плоским многослойным эпителием влагалищной части шейки матки и высоким цилиндрическим эпителием слизистой оболочки цервикального канала носит название переходной зоны.

Под цилиндрическим эпителием переходной зоны находятся резервные клетки, которые располагаются в несколько слоев.

Под влиянием различных факторов они могут дифференцироваться в многослойный плоский или цилиндрический эпителий.

Переходная зона у женщин репродуктивного возраста в большинстве случаев совпадает с наружным зевом, а в постменопаузе — смещается на нижнюю треть эндоцервикса; у молодых женщин (до 25 лет) — находится на экзоцервиксе.

Патологические процессы шейки матки, как правило, возникают в области переходной зоны.

Возрастные особенности строения влагалища и шейки матки предрасполагают к определенной топографо-анатомической локализации патологических процессов: так, у девочек чаще встречаются вульвовагиниты, у женщин репродуктивного возраста — эндоцервициты, воспалительно-пролиферативные процессы слизистой оболочки экзоцервикса, характерна локализация рака на экзоцервиксе. Для женщин, находящихся в постменопаузе, специфичны дегенеративно-дистрофические процессы экзоцервикса, характерна локализация рака в цервикальном канале.

Классификации патологических состояний шейки матки

В клинической практике для классификации доброкачественных процессов шейки матки широко используется Международная классификация болезней Х пересмотра ВОЗ (1996). В классе XIV «Болезни мочеполовой системы» МКБ-Х выделены клинико-морфологические состояния шейки матки (табл. 1).

Таблица 1

Клинико-морфологическая классификация состояний шейки матки (по МКБ-Х)

ШифрСостояние шейки матки
№72Экзоцервицит, эндоцервицит (острый и хронический) (этиология воспалительного процесса может быть разной: туберкулез А18.1, гонококковая инфекция А54.0, хламидийная А56.0, трихомонадная А59.0, герпетическая А60.0, кандидоз В37, В95—97 — бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты, вызывающие воспаление)
№80.8Эндометриоз шейки матки
№84.1Полип цервикального канала
№86Эрозия и эктропион шейки матки. Декубитальная (трофическая) язва шейки матки. Выворот шейки матки. Исключены их сочетания с цервицитом
№87Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Дисплазия шейки матки
№87.0Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I степени. Слабо выраженная дисплазия шейки матки
№87.1Цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени. Умеренная дисплазия шейки матки
№87.2Цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени. Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках
№87.9Дисплазия шейки матки неуточненная
№88Другие невоспалительные болезни шейки матки. Исключены воспалительные болезни шейки матки (№72), полип шейки матки (№84.1)
№88.0Лейкоплакия шейки матки
№88.1Старый разрыв шейки матки. Спайки шейки матки. Исключена текущая акушерская травма
№88.2Стриктура и стеноз шейки матки. Исключена как осложнение родов (065.0)
№88.3Недостаточность шейки матки. Обследование и помощь при (предполагаемой) истмико-цервикальной недостаточности вне беременности
№88.4Гипертрофическое удлинение шейки матки
№88.8Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
№88.9Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная
B 97Кондилома (экзо- или эндофитный рост). Ретенционные (Наботовы кисты)
№81.2Выпадение шейки матки
Q 51Аномалии развития и деформации

Источник: https://medread.ru/zabolevaniya-shejki-matki/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: