От чего искривляется носовая перегородка

Содержание
  1. Чем опасно искривление носовой перегородки?
  2. Виды
  3. Причины патологии
  4. Нарушение носового дыхания
  5. Изменение слизистой оболочки носа
  6. Гипоксия
  7. Ротовое дыхание
  8. Нервные нарушения
  9. Поражения соседних органов
  10. Симптомы
  11. Постановка диагноза
  12. Лечение
  13. Показания к операции
  14. Противопоказания
  15. Какую операцию делать при искривлении носовой перегородки?
  16. Чем опасно?
  17. Симптомы и признаки
  18. Как определить искривление?
  19. Операция
  20. Методы проведения ринопластики
  21. Послеоперационная реабилитация
  22. Отзывы об операции
  23. Искривление перегородки носа: чем опасно, лечение «с» и «без» операции
  24. Причины искривления носовой перегородки
  25. Виды и типы патологии
  26. Признаки и симптомы искривления носовой перегородки
  27. Лечение искривления носовой перегородки без операции
  28. Септопластика
  29. Лазерная септопластика
  30. Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку?
  31. Когда операция необходима, а когда можно обойтись и без?
  32. Влияние травмы на организм: последствия, осложнения
  33. Особенности патологии у детей
  34. Искривление носовой перегородки – симптомы и лечение
  35. Физиологическое искривление
  36. Искривление вследствие травм носа
  37. Искривление, вызванное другими болезнями

Чем опасно искривление носовой перегородки?

От чего искривляется носовая перегородка

Носовая перегородка состоит из хрящевого и костного отделов. Хрящевая часть расположена в передней зоне перегородки, она эластична и относительно подвижна.

Средний и задний отделы – это костная ткань, прочно соединенная с костями лицевого черепа. задача носовой перегородки – это адекватное разделение вдыхаемого воздуха между двумя половинами носовой полости.

В статье мы подробно расскажем вам о такой патологии как, искривление носовой перегородки.

Виды

Варианты неправильного расположения носовой перегородки:

  • смещение от срединной линии в разных направлениях;
  • S-образное искривление;
  • разрастание гребней и шипов.

Причины патологии

  1. Физиологические, обусловленные наследственностью (аномалии развития лицевого скелета) и непропорциональным ростом костей черепа.
  2. Травматические, когда в результате механического воздействия возникает дислокация костей носа.

    В случае неправильного сращения костей после перелома наступает деформирование носовой перегородки.

  3. Компенсаторные, когда изменение правильной архитектоники структур носа – это результат пролиферации полипов или расширение носовых раковин.

Нарушение носового дыхания

Препятствием для свободного носового дыхания служат:

  • Значительное суживание носовых ходов.
  • Расстройство движения воздушных масс внутри носовых полостей.
  • Патологическая чувствительность нервных рецепторов слизистой носа.
  • Примыкание крыла носа к срединной перегородке.

Изменение слизистой оболочки носа

Клетки эпителия, покрывающие начальный отдел полости носа, содержат реснички, которые изгоняют из носа мелкие инородные частицы, присутствующие во вдыхаемом воздухе.

Кроме того, слизистая оболочка вырабатывает вязкую слизь, увлажняющую воздух.

При искривленной перегородке воздух совершает завихрения, которые травмируют слизистую, реснички отмирают, слизь быстро высыхает, образуются корки.

Снижение защитных функций слизистой приводит к тому, что патогенные микроорганизмы легко внедряются в ткани носовой полости, вызывая их воспаление. Развертывается клиника хронического ринита.

Гипоксия

При расстройстве носового дыхания уменьшается приток воздуха к легким. Все ткани организма начинают испытывать дефицит кислорода.

Ротовое дыхание

Если существуют препятствия для дыхания носом, организм компенсаторно переходит на дыхание через рот. Воздух попадает в легкие холодный и неувлажненный, что нарушает процесс газообмена в альвеолах. При ротовом дыхании гипертрофируется глоточная миндалина, развивается аденоидит, что еще более усугубляет нарушение дыхания.

Нервные нарушения

При неестественном положении носовой перегородки нервные рецепторы, заложенные в слизистой, подвергаются непрерывному стимулированию. Это рефлекторно провоцирует формирование патологических симптомов:

  • Спазмы гортани и бронхов.
  • Цефалгии.
  • Эпилептиформные приступы.
  • Чихание и кашель рефлекторного характера.
  • Расстройство менструального цикла у женщин.
  • Нарушения в работе сердца.

Поражения соседних органов

Отиты, евстахииты. Слуховая (евстахиева) труба связывает среднее ухо с носоглоткой. Искривленность носовой перегородки способствует легкой инфильтрации слизи и инфекции в полость среднего уха, что вызывает воспалительный процесс.

Синуситы. Деформация перегородки ведет к поражениям пазух носа (гайморовой, фронтальной, верхне-челюстной).

Воспаление слезопроводящего канала и слезного мешка глаза.

Симптомы

Расстройство носового дыхания различной степени интенсивности: от небольшого затруднения до полного прекращения поступления воздуха через нос.

Нарушение обоняния.

Появление гнусавости.

Иногда единственным проявлением патологии служит хроническая заложенность носа при избытке слизистого отделяемого, затяжные риниты, которые пациент объясняет частыми простудами и снижением иммунитета.

Сухость в носу, дискомфорт при дыхании, носовые кровотечения развиваются в результате постоянного раздражения слизистой, она истончается и при малейшем воздействии легко повреждается.

Аллергические реакции. Патологическое перерождение слизистой носа приводит к ухудшению клеточного иммунитета, что обуславливает снижение устойчивости к инфекции и формирование аллергических ринитов.

Астенический синдром: повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, плохой аппетит и сон. Эти симптомы появляются при гипоксии, когда ткани организма испытывают недостаток кислорода.

Выросты на перегородке – шипы, гребни сдавливают слизистую оболочку носа, что рефлекторно вызывает головные боли.

Приступы ночного удушья, храп, эпизоды апноэ.

У школьников искривление срединной перегородки носа приводит к ухудшению памяти, рассеянности, трудностям в изучении учебного материала.

Постановка диагноза

Диагностика строится на основе жалоб пациента, риноскопии, состояния носового дыхания и патологических изменений, возникших в связи с расстройством функции дыхания, а также дополнительных способов обследования.

Аппаратные методы

  1. Рентген черепа проводят для обнаружения деформаций костей придаточных пазух носа и установления повреждений носовых структур при травмах.
  2. На КТ находят гребни и шипы в задней части перегородки, которые не видны при риноскопии.
  3. Эндоскопия носоглотки осуществляется при помощи зонда с мини-видеокамерой. Визуально врач наблюдает состояние полостей носа, которые недоступны осмотру при других способах обследования.

Лабораторные методы

Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.

Дополнительные исследования

  • Взятие смывов и слизистого отделяемого из носа на бактериологическое исследование.
  • Аллерготесты и серологическое исследование крови.
  • Мазки из носа на цитологию при подозрении на онкологию.

Лечение

В некоторых случаях помогает консервативное лечение, облегчающее состояние пациента: сосудосуживающие капли, антибиотики, промывания носа. Эти способы на какое-то время снимают симптомы заболевания, но полностью устранить причину патологии они не могут. Предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни возможно только с помощью хирургических методов.

Развитие осложнений, при которых обязательно проводится оперативное вмешательство, обусловлено видом и тяжестью деформирования.

Показания к операции

  • Выраженное расстройство дыхания.
  • Хронический ринит.
  • Отиты, евстахииты.
  • Синуситы.
  • Головные боли, обусловленные нарушением носового дыхания.
  • Косметические дефекты после перелома носа.

Противопоказания

  • Пожилой возраст. У престарелых людей дыхание, нарушенное из-за искривления перегородки, не полностью, но компенсируется. Кроме того, возрастает риск послеоперационных осложнений.
  • Болезни крови с нарушением процессов свертывания.
  • Декомпенсированные болезни сердца и сосудов, легких.
  • Психические заболевания.
  • Онкологическая патология.

Источник: https://VashOrganism.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

Какую операцию делать при искривлении носовой перегородки?

От чего искривляется носовая перегородка

Носовая перегородка – это пластина, которая делит полость носа пополам. Передняя ее часть состоит из хряща, а задняя – из кости. С обеих сторон перегородка покрыта слизистой оболочкой.

Причины искривления бывают различны: травма носа, неравномерный рост лицевой доли черепа в возрасте 13-18 лет и проч.

Чем опасно?

Искривление перегородки носа – гребни, шипы, боковые смещения – вызывают нарушения носового дыхания, максимальной степенью которых становится полная его блокировка.

Это повышает риск развития заболеваний воспалительного и аллергического характера дыхательных органов, приводит к головным болям, невротическим состояниям, которые оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую, и мочеполовую систему.

Последствия искривления – это осложнения в результате постоянного раздражения слизистой, носящие рефлекторный характер:

  • Бронхиальная астма, причина которой – нервно-психический дисбаланс;
  • Головные боли;
  • Спазмы гортани, которые проявляются как короткие приступы удушья;
  • Судорожные эпилептические припадки;
  • Дисменорея (у женщин);
  • Кашель, чихание;
  • Нарушения со стороны сердца, глаз и прочих органов.

Симптомы и признаки

Симптомы искривления – это нарушение носового дыхания, которое происходит от сужения деформированной носовой полости и от неправильного направления потока воздуха, наличия областей пониженного давления и завихрений.

Патологические импульсы ведут к разладу кровообращения слизистой, сужению носовых просветов и набуханию раковин.

Иногда при наличии искривления передних отделов при вдохе отмечается присасывание крыла/крыльев носа к носовой перегородке.

Затруднение доступа воздуха к обонятельному отделу полости носа становится причиной нарушения чувствительности к запахам.

Деформация перегородки может проявляться:

  • Затруднением дыхания.
  • Храпом.
  • Хроническим насморком.
  • Носовыми кровотечениями.
  • Повышенной утомляемостью, пониженной работоспособностью.
  • Инфекциями с симптоматикой ОРЗ.
  • Воспалениями глотки, гортани и в среднем ухе.
  • Ухудшением памяти, рассеянностью внимания.
  • Сухостью в носу.
  • Аллергическими заболеваниями.
  • Изменением формы носа.

Как определить искривление?

Диагностику деформации перегородки проводит врач при внешнем осмотре, когда наблюдается смещение кончика или сколиоза носа, но обычно искривления определяются при риноскопии (традиционного исследования с использованием зеркал-расширителей).

Прежде всего, специалист обращает внимание на асимметрию полостей носа – то есть одна половина может быть шире другой или разница размера носовых раковин насколько явная, что с одной стороны раковина хорошо видна, а с другой практически не заметна.

Детальный осмотр и точное определение локализации и характера выступов и изгибов перегородки предполагает смазывание раковины и перегородки 5%-ным раствором кокаина и адреналина.

Только так можно получить четкое представление о конфигурации боковой стенки носа и перегородки и убрать искривление с помощью операции, которая называется ринопластика перегородки.

Рентгенологическое исследование не дает дополнительной информации об искривлении, но этот метод диагностики используют для определения состояния носовых пазух.

Операция

Распространенной операцией при искривлении носовой перегородки считается ринопластика, которая подразумевает коррекцию формы носа в эстетических и терапевтических целях.

Показания к ринопластике носовой перегородки:

  • Искривленная носовая перегородка.
  • Посттравматическая и врожденная деформация носа.
  • Горбинка.
  • Большие ноздри.
  • Седловидная форма или чрезмерная длина носа.
  • Утолщенный или острый кончик.
  • Искривление перегородки после предыдущей операции.
  • Заложенность при искривлении перегородки.
  • Нарушения дыхания в результате деформации носовой перегородки в виде храпа.

В некоторых случаях операцию искривлению перегородки носа не делают.

Противопоказаниями к ринопластике являются:

  • Кожные воспаления в области носа;
  • Заболевания внутренних органов;
  • Онкология;
  • Острые инфекционные и вирусные заболевания;
  • Заболевания крови;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические заболевания сердца и печени;
  • Психические расстройства;
  • Возраст до 18 лет (кроме травматических случаев).

Методы проведения ринопластики

Открытый метод ринопластики применяется под местной анестезией при работе с хрящами и/или костями. Продолжительность операции – около 2 часов. Кожа снимается с обширной площади, все врачебные манипуляции проводятся под визуальным контролем.

Послеоперационное восстановление длительное, отеки сходят медленно.

Пластика перегородки носа закрытым способом предполагает разрезание тканей внутри полости носа. Врач совершает манипуляции на ощупь. После операции отечность меньше, чем после открытой операции, а ткани заживают быстрее.

Стоимость ринопластики определяется сложностью и объемом операции. Цены варьируются от 20000 до 120000 рублей.

Послеоперационная реабилитация

После ринопластики пациенты часто жалуются на дискомфорт — нос дышит плохо, наблюдается отечность, боли и прочие негативные факторы.

Для ускорения процесса заживления и предотвращения нежелательных последствий необходимо точно соблюдать рекомендации специалиста.

Основные правила реабилитации:

  • При ношении очков – в послеоперационный период рекомендуется выбирать легкую оправу.
  • Не спать лицом в подушку.
  • Применять для устранения отеков примочки с фурацилином.
  • Употреблять мягкую и теплую пищу.
  • Промывать нос до 7 раз в сутки, очищать ноздри ватными палочками, которые смачивают в перекиси водорода.
  • Антибиотики пьют согласно рекомендации врача, в течение 5 дней во избежание инфицирования раны.

После ринопластики запрещается:

  • Мыться в душе – 2 дня.
  • Пользоваться косметическими средствами – 2 недели.
  • Физические нагрузки, авиаперелеты – 2 недели.
  • Принимать горячую ванну – 2 недели.
  • Делать зарядку, носить на руках ребенка – 1 неделя.
  • Наклоняться вниз головой – несколько суток.
  • Посещать сауну/бассейн – 2 недели.
  • Носить очки, загорать – 1 месяц.

Отзывы об операции

Алена, 32 года: «У меня всю жизнь были проблемы, связанные с затрудненным дыханием. Муж настоял на операции, и теперь я вздохнула полной грудью! Когда начинает нос дышать после многих лет мучений – это подарок судьбы».

Дарья, 25 лет: «Я давно хотела исправить искривление носа – пошла на консультацию и врач мне посоветовал ринопластику.

Операция проводилась под общим наркозом – когда проснулась, чувствовала головокружение, слабость, дышала ртом, так как на носу был гипс, а в ноздрях турунды. Зато через неделю, когда сняли гипс, и неприятные моменты отошли на второй план.

Я не могла нарадоваться новой форме своего носа! А спустя месяц не осталось и следов операции, кроме новой внешности».

Марина, 43 года: «Затрудненное дыхание, насморки и головные боли привели меня в больницу, где врач обнаружил образование на носовой перегородке в виде костного шипа. Я согласилась на ринопластику.

Через день после операции появились синяки и отечность, на 10-й день мне сняли гипс, через 2 недели лечение носа дало первый результат – дышать стало легче, а спустя полтора месяца я оценила все преимущества процедуры, когда мы поехали в отпуск, и мое самочувствие не нарушалось привычными недомоганиями».

Источник: https://doctorplastik.com/rinoplastika/iskrivlenie-peregorodki-nosa/

Искривление перегородки носа: чем опасно, лечение «с» и «без» операции

От чего искривляется носовая перегородка

Если у человека постоянно заложен нос и затруднено дыхание, то не стоит оставлять эту проблему без внимания. В том случае, если такое состояние не обусловлено простудой или аллергией, есть большая вероятность, что виной всему является искривление носовой перегородки. Последствия данной патологии способны доставлять неудобства длительное время.

Причины искривления носовой перегородки

Для адекватного лечения заболевания, всегда важно правильно определить причину его появления. Искривление носовой перегородки может быть обусловлено различными факторами.

Современная медицина подразделяет их на:

  • физиологические;
  • травматические;
  • компенсаторные.

К физиологическим причинам относят:

  1. Различный темп роста отделов черепной коробки.
  2. Различный темп роста тканей организма. Учитывая, что носовая перегородка состоит из различных тканей, несогласованный между собой рост этих составляющих приводит к нарушению симметрии носовой перегородки.
  3. Сильный рост органа Якобсона. Он располагается в носовой полости и считается устаревшим, так же как и аппендицит. Его чрезмерные размеры могут привести к уменьшению пространства для органичного развития перегородки.

Компенсаторные причины обосновываются наличием иных патологий:

  • увеличение носовых раковин;
  • опухоли и полипы, располагающиеся в носовой полости.

Увеличение носовых раковин(норма/патология) Полипы в носу

Для устранения данных патологий носовая перегородка изгибается, тем самым компенсируя эти заболевания.

К травматическим причинам относят все виды травм, которые способствуют смещению тканей в носовой полости. Большинство травм происходит в детском и подростковом возрасте. Серьезные деформации образовываются при неправильном сращении костей.

Искривление перегородки носа очень редко выявляется в детском возрасте, чаще всего эта проблема касается детей в 14-17 лет.

Виды и типы патологии

В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.

Виды искривлений:

  1. Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
  2. Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
  3. Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
  4. Сочетание трех вышеперечисленных видов.

Само искривление пластины может быть:

  • вертикальное или горизонтальное;
  • спереди или сзади;
  • с одной стороны или с двух;
  • s-образным или c-образным.

Появление осложнений и возникновение неприятных ощущений зависит от вида и тяжести искривления. Небольшое отклонение от нормы есть практически у всех взрослых людей, но оно не всегда влечет за собой последствия.

Признаки и симптомы искривления носовой перегородки

Человек симметричен только на первый взгляд. По факту же, в природе не существует абсолютно симметричных живых организмов, потому что на их формирование оказывает влияние множество факторов. Такая же ситуация и с носовой перегородкой.

У 85% людей есть небольшие искривления. Многие живут с этим и даже не подозревают у себя наличие отклонений. Человек может не чувствовать дискомфорта при дыхании или не связывать неудобства с этим дефектом.

В большинстве случаев патология носовой пластины выявляется только при обследовании.

На появление симптомов не влияет даже степень деформации. Известны случаи, когда люди с сильной деформацией не ощущали неудобств. Бывают и обратные ситуации, когда даже малейший дефект требовал серьезного лечения.

Симптомов, отличительных только этой патологии нет. Существует только несколько жалоб, с которыми люди с искривлением носовой пластины приходят к врачу:

  1. Затрудненное дыхание — это самая популярная жалоба. У человека долгое время заложен нос, а капли не помогают и только усугубляют ситуацию. Иногда при сильной степени деформации человек способен дышать только ртом.
  2. Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, хронический синусит.
  3. Отиты.
  4. Воспаление в слезном мешке. Проблемы прохождения слезной жидкости через носоглотку приводят к этому заболеванию.
  5. Храп. Основная опасность этого симптома в том, что во сне могут происходить кратковременные остановки дыхания.
  6. Проблемы с ощущением запаха.
  7. Регулярные головные боли.
  8. Кровотечения из носа.
  9. Снижения слуха.

Если пациент жалуется на боль в области носовой перегородки, то, скорее всего, проблема не в искривлении. В таком случае вероятны другие причины: невралгия, синусит и т. д.

Даже опытный врач не всегда способен диагностировать искривление носовой пластины, опираясь исключительно на симптоматику.

Хирургическое исправление патологии назначается только в том случае, если консервативное лечение не приводит к положительной динамике.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Искривление носовой перегородки вылечить без операции невозможно. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства и дает лишь временный эффект.

Лечение медикаментами используется симптоматически. В зависимости от того, какие неприятные ощущения испытывает пациент, врач назначает комплексную терапию из следующих лекарственных групп:

  • Интерназальные ГКС (Беконазе, Ринокленил, Мометазон) – направлены на лечение аллергического насморка и устранение лекарственного ринита.
  • Кромоны (Кромогексал, Кромоглин) – используются в комплексе при воспалительных процессах и аллергии.
  • Антибиотики (Биопарокс) – применяются локально и останавливают рост бактерий.
  • Муколитические спреи (Ринофлуимуцил, Синуфорте) — разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.
  • Сосудосуживающие препараты (Нафазолин, Санорин) – способствуют уменьшению отека, облегчают дыхание. За счет уменьшения отечности увеличивается просвет для прохождения воздуха.

Беконазе Кромогексал Кромоглин
Биопорокс Ринофлуимуцил Нафазолин

При отсутствии положительной динамики предлагается хирургическое лечение.

Септопластика

Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет.

К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше.

Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.

Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.

Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.

Лазерная септопластика

При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.

К преимуществам относятся:

  • нетравматичность;
  • безболезненность;
  • отсутствие кровотечения;
  • незначительный отек;
  • нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.

Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку?

Далеко не все люди сразу соглашаются на хирургическое вмешательство. Постоянно заложенный нос и затрудненное дыхание становится привычным, а препараты прочно поселяются в домашней аптечке. Конечно, патология не требует экстренных мер, а любая операция несет в себе определенный риск.

В этой ситуации не стоит забывать о таком понятии, как качество жизни. Ни один препарат не поможет надолго при деформировании носовой пластины, и только после септопластики человек сможет дышать полной грудью.

Лучше пережить операцию, и в дальнейшем в полном мере ощущать запахи, избавиться от головных болей и забыть про постоянные проблемы с носом.

Когда операция необходима, а когда можно обойтись и без?

Операцию предлагают пациенту только в том случае, когда лечение медикаментами не помогает, а искривленная перегородка мешает нормальной жизни. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие осложнения:

  • затрудненное дыхание, не связанное с аллергией или простудными заболеваниями;
  • частые воспаления слизистой носовой полости, в том случае, когда патология затрудняет отток содержимого;
  • отиты;
  • синуситы;
  • головные боли.

Если пациент испытывает комплексы по поводу формы носа и хочет сделать пластическую операцию, то есть смысл сразу же исправить и патологию перегородки.

Бывают случаи, когда наблюдается выраженное искривление, а жалоб нет. Пациент может хорошо дышать второй половиной носа и не ощущать неудобств.

На первый взгляд, прямых показаний к операции нет, но с возрастом компенсаторные возможности организма снижаются и возникают проблемы.

В пожилом возрасте операция протекает сложнее, а наличие противопоказаний может сделать хирургическое вмешательство недопустимым. Если есть серьезная деформация перегородки, то лучше провести септопластику, не дожидаясь осложнений.

Влияние травмы на организм: последствия, осложнения

Согласно статистическим данным, с проблемой деформированной носовой пластины чаще всего сталкиваются подростки и мужчины. Это та категория людей, среди которых наиболее распространены травмы лица и черепа.

В некоторых случаях сильный удар не проходит бесследно и влечет за собой смещение носовых костей и хрящей.

Даже если сдвиг был незначительным, может возникнуть искривление носовой перегородки, что приводит к затрудненному дыханию и прочим осложнениям.

Особенности патологии у детей

Искривление носовой перегородки у маленьких детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослого населения. Несмотря на это, такая особенность организма может вызвать у ребенка затрудненное дыхание, кислородное голодание, гнусавость и быть причиной задержки в развитии.

К причинам патологии в детском возрасте относят:

  • травму во время родов;
  • удар по носу;
  • несоответствие роста костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте.

Внешне изменения могут быть и незаметны, но на осмотре опытный врач может заметить, что одна носовая пазуха сужена, а воздух в ней плохо циркулирует. Ребенок может часто болеть насморком и отитом.

В связи с тем, что носовая перегородка у ребенка еще продолжается формироваться, то операцию до 16 лет не назначают, а используют консервативную терапию. Цель лечения медикаментами – снятие отека и восстановление дыхания.

Источник: https://doctos.ru/np/iskrivlenie-peregorodki-nosa.html

Искривление носовой перегородки – симптомы и лечение

От чего искривляется носовая перегородка

Дата публикации 24 апреля 2018Обновлено 23 июля 2019

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний.Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.[5][6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.[3][4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

  • Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
  • Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
  • Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
  • Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
  • Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти “перетягивание” носа (чаще кончика).
  • Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
  • Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
  • Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани.

После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа.

Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

  • деформация перегородки носа;
  • гребень перегородки;
  • шип перегородки;
  • деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

  1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
  2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
  3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
  4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
  5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
  6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
  7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа.

В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко.

Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

  • рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
  • КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
  • эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

  • лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
  • проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
  • назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
  • пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
  • после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
  • детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
  • физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

  1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
  2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния “пластилина”; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

  • формирование гематом перегородки;
  • носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
  • перфорация перегородки;
  • формирование абсцесса перегородки.

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

  1. Красножен В.Н., Щербаков Д.А., ВолодеевА.В., Мусина Л.А., Гарскова Ю.А. Морфологические и клинические аспекты искривления перегородки носа. Вестник оториноларингологии : Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. — Москва : МЕДИА СФЕРА. — 2017. Том 82, N3. — C. 25-27.
  2. Лопатин А.С.

    Хирургия перегородки носа: септопластика или подслизистая резекция? // Российская ринология. 1996. № 2-3. — С. 89-90.

  3. Пискунов B.C. Значение эндоназальных анатомических структур в норме и патологии : Автореф. дис. канд. мед. наук / B.C. Пискунов. — Курск, 2002. — 24 с.
  4. Руководство по оториноларингологии. Под ред. Солдатова И.Б., М., 1994 г.

  5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. Nasal Septal Deviation and External Nasal Deformity: A Correlative Study of 100 Cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Dec; 64(4): 312–318.
  6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005).

    Наличие отклоненной носовой перегородки в Куритибе, Бразилия. Int Arch Otolaryngol 9 (4): 123.

  7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. Classification of nasal septal deviation—relation to sinonasal pathologies. Indian J Otolaryngol Head Neck surgery. 2005;57(3):199–2.
  8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al.

    Nasal septal deformities in ear nose and throat patients: an international study. Am J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Источник: https://ProBolezny.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: