Отоневрологический синдром Костена: симптомы и лечение

Содержание
  1. Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и лечение
  2. В чём заключается проблема
  3. Причины возникновения синдрома
  4. Основные симптомы
  5. Стадии развития и постановка диагноза
  6. Методы лечения
  7. Приём медикаментов
  8. Физиотерапевтические процедуры
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Возможные осложнения
  11. Общая профилактика
  12. Заболевание Костена
  13. Причины возникновения
  14. Группа риска
  15. Симптомы и особенности проявления недуга
  16. Способы диагностирования синдрома патологического прикуса
  17. Медикаментозная терапия
  18. Физиотерапия и процедуры
  19. Риски возникновения осложнений
  20. Комплекс мероприятий по предотвращению синдрома Костена
  21. Что такое синдром Костена и чем опасна аномалия?
  22. Описание проблемы
  23. Причины развития
  24. Факторы риска
  25. Симптомы
  26. Классификация
  27. Последствия
  28. Диагностика
  29. Лечение
  30. Физиопроцедуры
  31. Оперативное вмешательство
  32. Цена
  33. Отзывы
  34. Синдром Костена: факторы развития, симптомы, классификация, методы лечения
  35. Что такое ВНЧС и какие его функции?
  36. Методы терапии
  37. Синдром костманна: причины, симптомы, диагностика, лечение
  38. Этиология синдрома Костена
  39. Клиническая картина
  40. Методы диагностики синдрома Костена
  41. Последствия и прогноз
  42. Синдром Кальмана
  43. Причины
  44. Профилактика
  45. Генетика
  46. Эндокринология
  47. Гинекология
  48. Андрология
  49. Урология
  50. Что такое Синдром Герстмана?
  51. Этиология

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и лечение

Отоневрологический синдром Костена: симптомы и лечение

Синдром Костена относится к отоневрологическим и артрологическим заболеваниям. Он развивается в результате дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Название ему дали по имени американского отоларинголога Д. Костена, который в 1934 году первым сделал описание болезни после изучения историй болезней пациентов, у которых одновременно наблюдались боли в ушах и патологии челюсти.

В чём заключается проблема

Сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа, образован головкой нижнечелюстной и ямкой височной кости, поэтому называется височно-нижнечелюстным. Внутри него есть диск, разделяющий полость на два отдела. Благодаря ему, сустав движется в трёх направлениях и осуществляет следующие функции:

  • открывание и закрывание рта (движение по фронтальной оси);
  • смещение нижней челюсти вперёд и назад (сагиттальное направление);
  • боковые движения при жевании (вертикальная ось).

Хотя крайние границы движений нижней челюсти контролируют одна большая и две малые связки, при пережёвывании пищи, разговоре и мимике на сустав ложится слишком большая нагрузка.

Из-за этого он может перестать нормально выполнять свои функции, и тогда развиваются различные заболевания.

Это может быть артрит, артроз, хронический подвывих нижней челюсти или миофацильный синдром, но чаще возникает отоневрологический синдром.

Отличие здорового сустава от поражённого артрозом

Причины возникновения синдрома

Факторов развития синдрома достаточно много. Главными считаются следующие причины:

  • отсутствие большого числа зубов;
  • врачебная ошибка стоматолога при протезировании, пломбировании;
  • перенапряжение жевательных мышц;
  • скрежет зубами, не подвергавшийся лечению;
  • нарушения минерального обмена;
  • инфекция;
  • коллагенозы;
  • зубочелюстные патологии, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно;
  • аномалии прикуса.

К синдрому может привести как совокупность нескольких из этих факторов, так и какой-либо один в отдельности. Кроме того, существуют факторы риска, которые делают развитие заболевания наиболее вероятным. К ним относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • менопауза;
  • травмы челюсти;
  • хронические воспалительные процессы в области челюсти;
  • остеоартроз;
  • наследственная склонность.

Люди, входящие в зоны риска, должны знать о симптомах и лечении синдрома Костена и его воздействии на височно-нижнечелюстной сустав.

Синдром очень похож по симптоматике с острым отитом и артритом. Но есть один главный момент для определения синдрома — невозможно широко открыть рот. Чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо регулярно обращаться к стоматологу для лечения зубов, протезирования и исправления прикуса.

Основные симптомы

Заболевание не является широко известным, и не в каждом учебнике по стоматологии найдётся его описание. Тем не менее болезнь эта очень неприятная и достаточно серьёзная, её симптомы лучше знать заранее, чтобы вовремя обратиться к врачу. На неё могут указывать следующие признаки:

  • затруднения движения челюсти, особенно при разговоре и принятии пищи;
  • хруст при открывании рта;
  • жгущая боль и сухость в области глотки и корня языка;
  • неприятные ощущения в области челюсти, шеи, глаз и уха;
  • герпес на слизистых оболочках рта и во внешнем слуховом проходе;
  • невралгия тройничного нерва;
  • ослабление нёбной занавески;
  • небольшая асимметрия лица;
  • снижение слуха;
  • периодические головокружения.

Таким образом, симптомов достаточно много, и часто они кажутся не связанными между собой. Однако откладывание посещения врача грозит усугублением болевых ощущений и появлением осложнений.

Типичные жалобы пациентов при развитии патологии

Стадии развития и постановка диагноза

Синдром не возникает сразу. В своём развитии он проходит четыре стадии, каждая из которых характеризуется следующими патологиями:

  1. Щель между суставами уменьшается, связки немного ослабляются.
  2. Задний отросток нижней челюсти, соединяющийся с височной костью, окостеневает, и снижается подвижность сустава.
  3. Хрящи разрушаются, на поверхности суставов формируется плотная соединительная ткань, движения челюсти ограничиваются.
  4. Сустав полностью обездвижен, больной постоянно испытывает сильную боль, с которой не могут справиться анальгетики.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче она поддастся лечению, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведёт диагностику и назначит подходящую терапию.

Поскольку симптомы неспецифичны, и каждый из них может указывать на другую проблему, для постановки диагноза требуется комплексное обследование.

Врач внимательно выслушивает все жалобы пациента, потом проводит компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.

Особенно информативным является последний метод, так как он позволяет визуализировать отдельные элементы сустава без лучевой нагрузки на организм.

Поскольку височно-нижнечелюстной сустав при помощи связок соединён с молоточком среднего уха, при помощи аудиометра измеряют остроту слуха.

Если клиническая картина похожа на проявление артроза или артрита, делаются панорамные рентгеновские снимки нижней челюсти. При синдроме на них не должны отражаться патологические изменения.

Кроме того, могут понадобиться электромиография мышечного жевательного аппарата и импедансометрическое обследование среднего уха.

Дополнительно врач может проверить плавность скольжения головок челюстных суставов. Для этого пациента просят плотно закрыть пальцами слуховые проходы и подвигать челюстью. В случае синдрома Костена при этом возникают характерные щелчки и хруст из-за неплотного прилегания диска к суставной головке.

Иногда описываемые пациентом симптомы очень похожи на синдром Костена, но при этом не наблюдается поражения суставов. В таком случае необходимо проверить состояние жевательных мышц. Если при открытом рте суставы среднего, безымянного и указательного пальцев не проходят чётко между нижними и верхними резцами, высока вероятность поражения мышц.

При необходимости врач проводит и другие необходимые по его мнению процедуры, а также может порекомендовать пациенту дополнительно проконсультироваться с отоларингологом, невропатологом, генетиком или ортодонтом.

Методы лечения

цель терапии — снятие воспаления и боли, а также восстановление подвижности суставов. Это достигается путём соблюдения диеты, в которой преобладают каши, пюре, молочные продукты и другая мягкая или перетёртая пища. Пациент по возможности должен ограждаться от стрессов, усиливающих болевые импульсы.

Однако все эти меры в большей степени направлены на предупреждение развития осложнений, непосредственное лечение заключается в инъекциях гидрокортизона в полость сустава, ионофорезе с новокаином и иодидом кальция, протезировании зубов при уменьшении расстояния между подносовой и подбородочной точками, корректировке прикуса. Таким образом, терапия осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. А иногда лечение не обходится без хирургического вмешательства.

Приём медикаментов

При синдроме Костена необходимы средства, улучшающие питание тканей и снижающие тонус мышц, устраняющие воспалительный процесс и снимающие боль. В комплекс медикаментов входят следующие препараты:

  • Ибупрофен, Кетонал и другие средства, обладающие обезболивающим эффектом и снижающие проявление воспалений.
  • Солкосерил, Актовегин и прочие препараты, стимулирующие регенерацию и активирующие обмен веществ в тканях. Они могут быть представлены в любых лекарственных формах: инъекциях, таблетках, мазях, гелях.
  • Баклосан, Тизанил и иные миорелаксанты, снижающие тонус, выраженность спазмов и напряжение мышц.
  • Афобазол, Ноофен и другие успокаивающие лекарства, снижающие чувство тревожности и напряжённость, благодаря чему уменьшаются болевые импульсы.

Также очень полезны поливитаминные комплексы и отдельный приём витаминов группы В. Последние обезболивают воспалённые суставы, улучшают кроветворение, стабилизируют работу нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры

Комплекс физиопроцедур полезен на любой стадии заболевания, но на начальном этапе он даже может заменить собой медикаментозное лечение, которое в той или иной степени всегда грозит побочными эффектами. Хорошие результаты даёт применение следующих процедур:

  • флюктооризация, расслабляющая жевательные мышцы и обезболивающая их;
  • электрофорез лекарственных средств, увеличивающий их эффективность даже при введении минимальных концентраций, позволяющий тканям накопить вещество и тем самым придать ему пролонгированное действие;
  • диадинамотерапия, анестезирующая болезненные участки и улучшающая состояние тканей;
  • ультравысокочастотная индуктотермия, повышающая скорость регенерации воспалённых тканей.

В дополнение к лазерной, ультрамагнитной или ультразвуковой терапии можно делать миогимнастические упражнения, массаж челюстной зоны и иглоукалывание.

Но предварительно необходима консультация с лечащим врачом. Некоторые пациенты вынуждены несколько месяцев носить специальный ортопедический аппарат, который ограничивает открытие рта.

Благодаря этому максимально снижается нагрузка на суставы.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная и физиотерапия не дают нужного эффекта, приходится использовать хирургический метод. Он рискованнее консервативных вариантов лечения, и его стоимость гораздо дороже, но в запущенных случаях это единственный шанс вернуть суставу его функции.

Используемый метод оперативного лечения называется артропластикой.

Он заключается в удалении хрящевого диска или головки и их замене на трансплантат (обычно из металла или пластмассы), который обеспечивает беспроблемное жевание и правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов.

При этом между суставными концами может быть помещена прокладка из тканей пациента, взятых с наружного кожного слоя или соединительной оболочки внутренних органов.

Стоимость такой операции достаточно высока и варьируется от 50 до 100 и более тысяч в зависимости от клиники и профессионализма врача. До такой меры, конечно, лучше не доводить, и если у больного есть ещё какие-то общие заболевания, проблемные зубы, их необходимо лечить сразу, чтобы они не давали осложнений. Также следует корректировать рацион.

Возможные осложнения

Если больной пренебрегает всеми симптомами, терпит боль и откладывает лечение синдрома Костена, происходят функциональные и физиологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, в его области откладываются соли, из-за воспаления в полости скапливается жидкость, ослабляется связочный аппарат. Человек теряет способность нормально пережёвывать пищу из-за боли, приходится употреблять мягкие продукты. Из-за этого рацион становится довольно скудным, и могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В дальнейшем может произойти полное обездвиживание суставов челюсти вплоть до невозможности открыть рот, значительное ухудшение слуха и зрения. Синдром может косвенно повредить и другим системам и органам.

Общая профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с синдромом, а тем более его осложнениями, нужно избегать использования жевательной резинки, а также чрезмерно частого употребления твёрдой пищи, которую трудно пережёвывать. От привычки сжимать зубы при нервном напряжении тоже лучше отказаться.

Нужно вовремя решать проблемы с нездоровыми зубами, их частичным отсутствием, аномалиями прикуса. Обращаться за этим следует только к квалифицированным специалистам. Также по возможности нужно избегать травм и воспалений челюсти.

Если жевание начинает вызывать дискомфорт или проявляются другие признаки синдрома, нужно обязательно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более лёгким и успешным будет лечение, а риск возникновения осложнений уменьшится.

Источник: https://zub.clinic/brekety/sindrom-kostena

Заболевание Костена

Отоневрологический синдром Костена: симптомы и лечение

«Ложный отит», он же синдром Костена — отоневрологическое заболевание, проявляющееся в виде дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Впервые симптомокомплекс описан в 1934 году отоларингологом Костеном.

Развитие патологического прикуса (синдрома Костена) связано с изменениями зубочелюстной системы, возникающими в результате воспалительных, деструктивных или деформационных процессов в тканях.

Причины возникновения

  • Психоэмоциональная травма, стресс, вызывающий спазм жевательных мышц.
  • Частое перенапряжение мышц челюсти, вызванное неаккуратным и частым поеданием твердой пищи.
  • Физические нагрузки высокой интенсивности.
  • Макро- и микротравмы челюсти.
  • Нарушение обменных процессов в организме, коллагеновые заболевания.
  • Потеря/отсутствие зубов (особенно коренных).
  • Запущенный бруксизм (зубной скрежет).
  • Аномалии прикуса.
  • Анатомически неправильная зубная система.
  • Механические повреждения в результате лечебных и профилактических стоматологических мероприятий (грубая пломба, неудачный зубной протез).
  • Инфекционные заболевания.

Группа риска

Синдром Костена уязвляет следующие группы людей:

В период менопаузы у женщин очень повышается риск развития такой болезни.

  • возрастная категория 50+;
  • женщины в период менопаузы;
  • пациенты, в анамнезе у которых наблюдается предрасположенность к ревматизму, остеохондрозу;
  • лица, имеющие травму височных, нижнечелюстных суставов, лишенные нескольких жевательных зубов (6—8 постоянного ряда, 4—5 — молочного) либо отсутствие последних моляров в каждом ряду.

Симптомы и особенности проявления недуга

Течение заболевания сопровождается одно- или двухсторонней (в зависимости от количества поврежденных суставов) постоянной ноющей болью, распространяющейся по нервным волокнам в висок, шею, ухо и прочие отдаленные части тела. Характерные симптомы:

  • усиление боли в голове и ушах (при жевании, чихании), щелканье и хруст при открывании рта;
  • постепенное ухудшение слуха;
  • появление головных болей;
  • сухость слизистых оболочек;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • гиперчувствительность кожи;
  • шум в ушах.

Способы диагностирования синдрома патологического прикуса

Для подтверждения диагноза больному строит проверить состояние среднего уха.

  • Фаланговый (трехфаланговый) тест для определения синдрома Костена. Для проведения теста необходимо соединить три пальца (указательный, средний, безымянный), и в открытую полость рта поместить руку. В идеале, между зубами должны проходить 3 пальца. При имеющихся болезненных уплотнений в жевательных мышцах, возможно открывание рта на две фаланги. При сильном нарушении — не более чем на 1,5.
  • Рентгенологические исследования на присутствие патологий зубочелюстной системы.
  • Обследование среднего уха для подтверждения/опровержения наличия заболеваний и врожденных патологий (акустическая импедансометрия).
  • Комплексное обследование организма, включая консультации невролога, ортодонта, лора.

Медикаментозная терапия

В качестве обезболивающего средства может использоваться Анальгин.

  • Ненаркотические анальгетические средства для снятия боли:
    • «Анальгин»;
    • «Бутадиен»;
    • «Антипирин»;
    • «Цинхофен».
  • Нестероидные противовоспалительные препараты:
    • «Лорноксикам»;
    • «Ибупрофен» и его производные;
    • «Кетонал».
  • Средства, улучшающие обменные процессы и регенерацию тканей:
    • «Актовегин» в любой из форм выпуска;
    • гель «Солкосерил».
  • Витаминный комплекс с акцентом на группу витамина В:
    • поливитаминные комплексы;
    • «Нейромультивит»;
    • «Мильгамма».
  • Препараты для снижения мышечного тонуса группы миорелаксантов:
    • «Мидокалм»;
    • «Сирдалуд»;
    • «Тизанил»;
    • «Диспорт».
  • Успокоительные средства в виде таблеток и капель, фиточаи и отвары.

Физиотерапия и процедуры

Начальная стадия патологии хорошо поддается терапии массажем.

Физиопроцедуры могут назначаться как в качестве дополнительной терапии, так и в виде основного лечении. Они особенно полезны для случаев заболевания в начальной стадии. Процедуры в основном направлены на мышечное расслабление и улучшение регенерации клеток и тканей. Часто применяются:

  • комплекс специальных физических упражнений для мышц лица;
  • расслабляющий массаж;
  • лечение электрическим током: электрофорез, диадинамотерапия, флюктуоризация;
  • ультрафонофорез;
  • электромагнитная и лазерная терапия.

Крайняя мера в лечении синдрома Костена — оперативное вмешательство. Удаление диска/головки нижней челюсти с установкой трансплантата может вернуть прежнюю функциональность суставу. Применяется в случае отсутствия желаемого результата и бессилия всех остальных методов терапии. Имеет ряд ограничений и противопоказаний, с возможными серьезными последствиями.

Риски возникновения осложнений

Если патология не будет пролечена как можно быстрее, то боль в сочленении могут усилиться.

Несвоевременная диагностика, отсутствие терапии или самолечение приводят к негативным последствиям. В первую очередь, усиливаются болевые ощущения. Височно-нижнечелюстной сустав испытывает функциональные преобразования и деформацию.

За счет скапливаемой жидкости между костными поверхностями, снижается его подвижность, ослабевает связочный аппарат. В зоне поражения сустава возникает отложение солей. Процесс пережевывания пищи сопровождается болью. Впоследствии возможны проблемы с пищеварительной системой, так как в рационе присутствует только мягкая пища.

Комплекс мероприятий по предотвращению синдрома Костена

Цель проведения профилактических мероприятий — устранение причин заболевания и восстановление функций сустава. Для предотвращения возникновения и развития необходим комплекс мер по оздоровлению и укреплению организма. Прежде всего, это визит к стоматологу с целью лечения, санации ротовой полости, пломбирование зубов и протезирование недостающих.

В период лечения или профилактики рекомендуется уменьшить длительность разговоров, отказаться от употребления твердой и жесткой пищи.

Некоторое время следует придерживаться определенного рациона, с преобладанием в нем перетертой и пюреобразной пищи, с акцентом на каши и кисломолочные продукты.

Мясо следует готовить в виде суфле, паровых котлет или фрикаделей. Необходимо избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, чтобы не спровоцировать усиление болей вследствие спазма жевательных мышц.

Показан регулярный отдых и здоровый сон.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/priznaki/sindrom-kostena.html

Что такое синдром Костена и чем опасна аномалия?

Отоневрологический синдром Костена: симптомы и лечение

1504

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – довольно сложное состояние, с которым могут столкнуться люди разного возраста и состояния здоровья.

Большое количество разнообразных симптомов, возникновение сложностей с жеванием и открытием ротовой полости являются серьезным поводом к посещению стоматолога для определения, не развивается ли такая патология сустава нижней челюсти, как синдром Костена.

Описание проблемы

Синдром Костена был обнаружен в тридцатых годах XX века. Отоларинголог Д. Костен сопоставил случаи обращения пациентов с жалобами на ушную боль, вследствие имеющихся у них патологий строения челюстной системы, и пришел к выводу о наличии между этими факторами взаимосвязи.

Синдромом патологического прикуса, как иначе называется синдром Костена, представляет собой функциональное нарушение в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Данная патология затрагивает хрящевой диск, обеспечивающий подвижность сустава в трех направлениях, за счет чего осуществляется полноценное пережевывание пищи.

Неравномерно распределенная нагрузка между челюстями ведет к воспалению хрящевого диска, которое может повлечь за собой его дегенерацию при отсутствии своевременного лечения.

В результате этого явления происходит уменьшение либо полная потеря подвижности нижнечелюстного сустава.

Причины развития

Стоматологи до сих пор не сошлись во мнении, что может спровоцировать развитие синдрома.

Наиболее часто факторами, способствующими развитию заболевания, называют следующие явления:

  • неправильная конструкция зубного протеза, вызывающая неравномерное распределение нагрузки в процессе жевания;
  • различные травмы челюсти;
  • врожденный или приобретенный патологический прикус;
  • чрезмерно сильные разовые или постоянные нагрузки на челюстной сустав;
  • бруксизм;
  • коллагеновые болезни.

К развитию синдрома Костена может привести как совокупность нескольких факторов, так и одна из названных причин.

При обнаружении каких-либо проблем в действии зубочелюстного ряда необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Факторы риска

Стоматологи отмечают, что чаще всего развитие синдрома Костена наблюдается у пациентов старше 50 лет. Как правило, вероятность его возникновения у женщин выше, чем у мужчин.

В категорию риска также попадают люди, в анамнезе у которых присутствуют такие проблемы:

  • травмы височно-нижнечелюстных суставов;
  • неустраненное нарушение строения зубочелюстных рядов;
  • отсутствие последних моляров в каждом ряду;
  • остеоартроз.

Некоторые стоматологи предполагают, что генетическая предрасположенность также может стать фактором развития патологии, однако, такое допущение не доказано.

Симптомы

Синдрому Костена характерно наличие совокупности симптомов, которые редко взаимосвязаны между собой.

Кроме того, на начальных этапах заболевания симптоматика может не проявляться, что откладывает визит пациента к стоматологу и осложняет своевременную постановку диагноза.

Наиболее часто у пациентов возникают такие признаки развития заболевания:

  • патологии в функционировании височно-нижнечелюстного сустава – сложности во время открывания и закрывания челюсти, появление хруста и щелчков, сильная боль в процессе жевания;
  • появление сухости и острой боли в области корня языка и глотки;
  • образование герпетической сыпи на слизистых оболочках ротовой полости и внешнем крае слухового прохода;
  • возникновение невралгии тройничного нерва – сильных болей приступообразного характера, которые захватывают одну сторону лица — челюсть, щеку, ухо, глаз;
  • боль в ушах и голове, которая может усиливаться при чихании, пении.

В некоторых случаях у больных могут наблюдаться частые головокружения, снижение слуха, боль в шейном отделе позвоночника.

Классификация

В процессе развития синдром патологического прикуса проходит четыре стадии, каждой из которых характерны следующие признаки:

  • Первая стадия. Величина суставной щели неравномерно сужается, наблюдается небольшая расшатанность аппарата связок. У человека начинают прослеживаться первые симптомы патологического изменения хрящевого диска.
  • Вторая стадия. Снижается подвижность височно-нижнечелюстного сустава, происходит окостенение в области мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • Третья стадия. Продолжается дегенерация хрящевого диска, наблюдается развитие склероза суставных поверхностей. Движения нижней челюсти сильно ограничены.
  • Четвертая стадия. У пациента происходит сильное разрастание фиброзной ткани, подвижность нижней челюсти при этом полностью отсутствует. Человек испытывает непрекращающуюся боль в области челюсти, иррадиирующую в ухо либо щеку. На данном этапе лечение проводится исключительно хирургическим методом.

Последствия

Отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания может привести к значительному ухудшению ситуации, усилению боли и снижению степени подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Среди распространенных осложнений синдрома Костена чаще всего встречаются следующие состояния:

  1. Нарушение пищеварения. Из-за ограниченной подвижности сустава челюсти и сильной боли, сопровождающей процесс жевания, измельчения твердых продуктов в ротовой полости заметно ухудшается. Это влечет за собой повышенную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
  2. Ослабление связочного аппарата. В результате этого явления происходит достаточно свободный выход головки нижней челюсти из суставной ямки.
  3. Скопление воспалительного экссудата в суставной полости. Излишнее количество жидкости в полости сустава способствует неплотному прилеганию диска к головке. Как следствие, при движениях челюсти возникают хлопающие звуки.

Диагностика

Для определения синдрома Костена стоматологу необходимо провести ряд обязательных процедур, поскольку присутствие разнообразных симптомов часто усложняют постановку диагноза:

  1. Осмотр пациента и выяснение имеющихся жалоб.
  2. Фаланговый тест на выявление синдрома Костена. Суть метода заключается в том, что при отсутствии заболевания во время открытия полости рта между зубами противоположных челюстей должны беспрепятственно располагаться фаланги трех пальцев.

    Если это является проблематичным, и в образовавшуюся щель проходит только два пальца, стоматолог делает вывод о наличии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

  3. Тимпанометрия уха. Обследование позволяет выявить наличие либо отсутствие патологий среднего уха, чтобы правильно диагностировать заболевание.
  4. Рентгенографическое исследование проводится для определения состояния зубочелюстного ряда и имеющихся в нем аномалий строения.
  5. Консультация профильных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами может потребоваться осмотр отоларинголога, ортодонта, невропатолога.

Лечение

После постановки диагноза специалистом принимается решение о необходимости проведения конкретных терапевтических мероприятий.

Их сложность зависит от степени тяжести патологии, однако, в любом случае пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации, способствующие снижению нагрузки на челюстной сустав:

  • Придерживаться диеты. Необходимо отказаться от употребления твердых продуктов, перейдя на мягкую и перетертую пищу. Желательно, чтобы основу рациона составляли

каши, пюре, молочные продукты.

  • Отказаться от длительного общения и употребления жевательной резинки, чтобы уменьшить воздействие на челюсть.
  • Снизить уровень стресса в повседневной жизни, поскольку высокое нервное напряжение способствует усилению болевых импульсов.
  • Произвести санацию ротовой полости, чтобы устранить проблемы, которые могут служить отягощающими факторами.

Физиопроцедуры

При выявлении заболевания на начальной стадии для его устранения может быть достаточно проведения комплекса физиотерапевтических процедур, который включает в себя следующие мероприятия:

  • флюктуоризация области жевательных мышц – процедура оказывает расслабляющее и анальгезирующее воздействие;
  • электрофорез лекарственных препаратов позволяет увеличить их эффективность в области снижения боли, расслабления мышц и улучшения регенерационных процессов;
  • диадинамотерапия – воздействие непрерывного пульсирующего тока в течение нескольких минут выполняет выраженный анестетический эффект и способствует улучшению трофики тканей;
  • УВЧ-терапия, которая представляет собой общее и местное воздействие электрического поля, позволяет глубоко и равномерно прогреть воспаленную ткань, повышая скорость ее регенерации.

Для повышения эффективности терапии специалисты рекомендуют сочетать физиотерапевтические процедуры с массажем челюстной зоны, миогимнастическими упражнениями, акупунктурными процедурами.

Помимо этого, ортодонт может посоветовать использование специального аппарата, который ограничивает степень открытия ротовой полости, что позволяет снизить нагрузку на суставы.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод устранения синдрома Костена используется на запущенной стадии заболевания при неэффективности иных методов терапии.

Оперативное вмешательство является достаточно рискованным, поскольку присутствует риск возникновения сильного кровотечения, повреждения нервов либо рубцевания сустава.

В то же время, хирургическая операция по удалению таких элементов височно-нижнечелюстного сустава, как хрящевой диск или головка, могут быть единственным вариантом возобновления правильного функционирования челюсти.

В этом случае на место удаленных элементов специалист устанавливает трансплантат, позволяющий восстановить правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов, а также наладить безболезненный процесс жевания.

Цена

Стоимость устранения синдрома Костена зависит от степени тяжести патологии и способов лечения:

Название процедурыСтоимость проведения, руб.
Флюктуоризация800—1700
Электрофорез900—2700
Диадинамотерапия500—1500
УВЧ-терапия600—1500
Акупунктура3 000—4 000
Массаж1 700—3 200
Хирургическое вмешательство (артропластика)55 000—100 000

Большая разбежность цен объясняется расположением клиники, профессионализмом персонала и средней стоимостью подобных услуг в различных городах страны.

Дополнительная информация об аномалии височного сустава представлена в видеоматериале.

Отзывы

Несмотря на мультисимптомность синдрома Костена и сложность его диагностирования, при возникновении даже незначительной болезненности челюсти необходимо незамедлительно показаться специалисту.

Лечить заболевание на начальной стадии гораздо проще и эффективней, чем проводить хирургическую операцию по замене элементов сустава. Делитесь своим мнением и опытом избавления от заболевания в разделе комментариев к статье.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/chto-takoe-sindrom-kostena.html

Синдром Костена: факторы развития, симптомы, классификация, методы лечения

Отоневрологический синдром Костена: симптомы и лечение

Синдром Костена представляет собой специфическое отоневрологическое заболевание. Появляется болезнь как последствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Возникает по причине отсутствия большого числа зубов, неправильного прикуса или при наличии деформирующего артроза челюстных суставов.

Впервые данный синдром описал американский отоларинголог Костен в 1934 году.

В процессе изучения историй болезней собственных пациентов он обнаружил определенную взаимосвязь между ушными болями и патологиями челюсти.

Зачастую задача лечения синдрома Костена ложится на стоматологов, занимающихся протезированием недостающих зубов или коррекцией прикуса.

Что такое ВНЧС и какие его функции?

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это достаточно распространенное заболевание. По статистике, до 65% пациентов разного возраста, имеют эту проблему. Диагностировать патологию трудно из-за множества разных симптомов, которые сложно связать.

Височно-нижнечелюстной сустав располагается перед ухом и соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа.

Строение височно-нижечелюстного сустава

Он состоит из блока нижней челюсти, внутрисуставного диска, капсулы, связки и суставной поверхности височной кости.

Сустав очень подвижен, это позволяет нам двигать челюстью вверх-вниз, из стороны в сторону, разговаривать и пережевывать пищу. Движениями сустава управляют окружающие его мышцы. На ВНЧС ложится большая нагрузка, которая связана с пережевыванием, речью и мимикой.

ПОДРОБНЕЕ: Лечение молочницы содой у женщин рецепт

По разным причинам может развиться дисфункция ВНС, которая вызывает такие заболевания как:

  • миофациальный синдром;
  • артрит;
  • артроз;
  • хронический подвывих нижней челюсти;
  • синдром Костена.

Это приводит к повреждению сустава, воспалению и болезненности.

Существует целый ряд различных причин, которые приводят к развитию этого синдрома. К основным факторам появления болезни относятся:

  • неправильное строение зубных протезов;
  • перенапряжение челюстных мышц при частом поедании чрезмерно твердой пищи;
  • неправильное пломбирование зуба;
  • наличие бруксизма;
  • определенные проблемы с обменом минералов в организме;
  • серьезные заболевания инфекционного характера;
  • проблемы с выработкой коллагена;
  • неправильное строение челюсти, что приводит к неверному распределению нагрузки;
  • неправильный прикус.

Методы терапии

Лечения синдрома Костена должно проводиться в обязательном порядке. Со временем пораженные суставы истираются, что приводит сначала к развитию артроза, а затем полному обездвижению челюсти.

Выбор методов терапии зависит от причин заболевания. Иногда для выздоровления достаточно произвести санацию полости рта: вставить недостающие зубы, пришлифовать завышенные пломбы. До завершения лечения врач может установить больному на верхнюю челюсть проволочную шину для коррекции прикуса. Такая процедура помогает уменьшить болевые ощущения.

Для снятия болей также рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства. Препараты принимаются внутрь (таблетки лораксикама, анальгина, ибупрофена) и наружно (гели Найз, Кетонал). Гели обычно наносят на область спазмированных мышц в сочетании с компрессами раствора димексида или лидокаина.

Чтобы усилить анальгезирующий эффект, одновременно назначают инъекции витаминов группы В (Мильгамму). После стихания болей пациента переводят на их таблетированные формы (ту же Мильгамму или Нейромульвит).

По показаниям врач может выписать средства для снижения тонуса жевательных мышц – миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд. Их принимают внутрь или в виде инъекций.

Предупредить разрушение челюстных суставов помогает прием препаратов, улучшающих питание тканей (таблеток Актовегин). Лечение ими должно проводиться на протяжении месяца.

Хороший эффект при длительном течении заболевания дает прием успокаивающих средств (Грандаксина, Афобазола).

В качестве вспомогательной терапии назначаются физиопроцедуры:

  • КВЧ-терапия на нижнюю челюсть,
  • ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью,
  • диадинамотерапия.

Профилактика синдрома Костена предполагает своевременное обращение к ортодонту с целью коррекции прикуса, протезирования зубов или устранения последствий травмы челюсти.

Синдром костманна: причины, симптомы, диагностика, лечение

Отоневрологический синдром Костена: симптомы и лечение

Синдром Костена – это комплекс симптомов неврологического и артралгического характера. Его часто путают с отитом и артритом, но причиной патологии становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Различные факторы провоцируют синдром Костена, поэтому терапию пациентам подбирают индивидуально.

Этиология синдрома Костена

Патология впервые была описана ЛОР-врачом Костеном в 1984 году, однако до сих пор причина развития патологии не определена. Воздействие оказывают следующие факторы:

  • неправильный прикус;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пломба или протез, конструкция которого вызывает дискомфорт;
  • перенапряжение мышц;
  • коллагеновые нарушения;
  • бруксизм (патологический скрежет зубов);
  • отсутствие моляров.

Эти состояния ведут к нарушению нагрузки на нижнечелюстной сустав. С одной стороны челюсть смыкается не полностью, перенапрягаются крыловидные мышцы в месте отсутствия контакта зубов, в противоположной области – височная и жевательная.

Синдром Костена может быть вызван нарушениями неврологического характера. Часто патологии предшествует травма.

Клиническая картина

Синдром Костена, симптомы которого часто не связаны друг с другом, на начальных стадиях причиняют мало дискомфорта. Дисфункция ВНЧС проявляется следующими симптомами:

  • хруст и щелканье при любых движениях челюсти;
  • плохая подвижность сустава;
  • напряжение мышц лица;
  • сухость во рту.

Позднее клиническая картина пополняется специфическими признаками:

  • жгучая боль в области глотки;
  • высыпания герпетического типа на слизистых рта и в слуховом проходе;
  • головные боли и головокружение;
  • глоссалгия (боли языка);
  • проблемы со слухом;
  • боль в челюсти, которая иррадиирует в шею.

На поздней стадии к симптомам добавляется хлопающий звук при открывании и закрывании челюсти, что свидетельствует об изменениях суставного диска. Наблюдается легкая асимметрия лица.

Методы диагностики синдрома Костена

Сочетание симптомов позволяет заподозрить диагноз, но для его подтверждения требуется пальпация. Прощупывание мышц указывает на их гипертонус, врач выявляет триггеры – места, при надавливании на которые болевой синдром усиливается.

При ограниченном открывании рта проводят трехфаланговый тест. В норме между верхней и нижней челюстью помещается три пальца руки пациента, при сильном поражении рот открывается максимум на полтора пальца.

Для подтверждения синдрома Костена проводят инструментальную диагностику:

  • ортопантограмму (рентген);
  • тимпанометрию (при проблемах со слухом);
  • ЭМГ (электромиография).

Редко в комплекс диагностических процедур входят КТ и МРТ челюсти.

Последствия и прогноз

Синдром Костена легко поддается коррекции, но заболевание маскируется под другие стоматологические и ЛОР проблемы, в связи с чем лечение затягивается. Некачественная терапия или ее отсутствие ведут к осложнениям:

  1. Боль и функциональные нарушения мешают жевать пищу, что будет являться фактором риска по заболеваниям ЖКТ.
  2. Наблюдается ослабление связочного аппарата.
  3. Между суставными и костными поверхностями скапливается экссудат, что нарушает движения в ВНЧС, приводит к деформации сустава.

Важно как можно раньше обратиться за помощью стоматолога, даже если симптомы патологии кажутся незначительными. Изменения будут прогрессировать, приводя к непоправимым последствиям.

Источник:

Синдром Кальмана

Синдром Кальмана – наследственная патология, в результате которой нарушается образование гонадотропин-рилизинг гормона. Он стимулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛТГ) гормонов. Они ответственны за формирование вторичных половых признаков и необходимы для нормального развития и способности к репродукции половых органов.

Именно под их воздействием у мальчиков и девочек в подростковом возрасте начинается перестройка организма, возникает оволосение по женскому или мужскому типу, увеличиваются и приобретают нормальный размер для взрослых матка, половой член.

Недостаток этих гормонов приводит к задержке полового созревания. Но гонадотропный гипогонадизм может наблюдаться и при других заболеваниях. Синдром Кальмана отличается еще одним характерным для него признаком – нарушением обоняния (гипосмией, аносмией). Различные формы этого наследственного заболевания могут сопровождаться и другими аномалиями развития.

Причины

Причины синдрома Кальмана еще изучаются, но уже обнаружено несколько генов, которые вызывают его. Эти гены передаются аутосомно-домининтным путем, сцепленным с Х хромосомой рецессивным и аутосомно-рецисивным путем. Болезнь нередко носить семейный характер и синдром Кальмана часто обнаруживается у детей одной семьи. Причем выраженность и сопутствующие признаки могут быть различны.

Причиной аномалии является нарушение транслокации нейронов, вырабатывающих гонадотропин в период раннего органогенеза плода.

Еще в первом триместре беременности они появляются в обонятельной области и затем мигрируют через лобную долю в преоптическую зону гипоталамуса. Мутация генов может вызывать как нарушение миграции, так и полное уничтожение этих клеток.

Наравне с такими изменениями выявляется и патология развития обонятельного нерва, что у больных выражается гипосмией или аносмией.

Возможно также развитие других патологических состояний, связанных с передней долей мозга. Например, в некоторых случаях синдром Кальмана сопровождается патологией умственного развития, дефектами лицевого скелета (заячьей губой, волчьей пастью).

Нарушения могут затрагивать зрительный нерв, меняется цветовосприятие. При поражении слухового нерва, наблюдается глухонемота. Синдрому также могут сопутствовать патологии внутренних органов (почек, мочеточников, сердца), крипторхизм, микропенис.

Профилактика

Профилактика синдрома Кальмана заключается в ранней диагностике этого заболевания и его лечении, в виде назначения заместительной гормонотерапии. Учитывая наследственный характер заболевания, лицам, в семьях которых наблюдались пациенты с синдромом Кальмана показано обращение в медико-генетическую консультацию с целью определения риска развития болезни у ребенка.

При беременности, женщины с риском обнаружения этой патологии развития у малыша, тщательно наблюдаются и обследуются. При подозрении на нарушение органогенеза по типу синдрома Кальмана, им предлагают прервать беременность.

Новорожденные с аномалиями развития, которые нередко бывают у таких больных также проходят обследование и в случае обнаружения патологии ставятся на диспансерный учет у эндокринолога.

Генетика

Наименование услугиСтоимость, руб.
Первичная консультация генетика2 700
Повторная консультация генетика2 500
Консультация генетика по скайпу или телефону2 500

Эндокринология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Консультация эндокринолога2 300

Гинекология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога2 300
Повторная консультация гинеколога1 900
Первичный прием по уро-гинекологии2 400
Повторный прием по уро-гинекологии1 900

Андрология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Первичная консультация андролога2 900
Повторная консультация андролога2 200

Урология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Первичная консультация уролога2 400
Повторная консультация уролога1 900

Что такое Синдром Герстмана?

Синдром Герстманна представляет собой психоневрологическое расстройство, совокупность симптомов, которые предполагают наличие поражения в определенной области головного мозга. Расстройство не следует путать с синдромом Герстмана-Стрейсслера-Шейнкера, который является трансмиссивной ​​энцефалопатией.

В 1924 году австрийский нейробиолог Йозеф Герстманн описал редкое неврологическое расстройство, состоящее из четырех симптомов.

Этиология

Вызван специфическими поражениями головного мозга, которые затрагивают заднюю теменную долю доминантного полушария. Обычно находится в левом полушарии, иногда справа.

Затронуты угловая извилина и прилегающие структуры извилины (область Бродмана 39, 40 соответственно) вблизи височного и теменного сочленения долей. Исследования показали, что он вызван не только поражением упомянутой области, но и патологией левой средней лобной доли доминирующего полушария.

Источник: https://permgkb7.ru/profilaktika/sindrom-kostmanna-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: