Отравление фенобарбиталом: антидот и лечение

Содержание
  1. Передозировка фенобарбиталом: причины, симптомы, последствия
  2. Что такое фенобарбитал, история создания
  3. Инструкция по применению
  4. Как действует препарат
  5. Период выведения
  6. Формы выпуска
  7. Комбинированные формы выпуска
  8. Дозировка
  9. Показания
  10. Побочные эффекты
  11. Противопоказания
  12. Употребление в качестве наркотика
  13. Отравление фенобарбиталом
  14. Признаки и симптомы интоксикации
  15. Последствия передозировки лекарством
  16. Как оказать помощь при передозировке
  17. Антидот и лечение при передозировке
  18. Совместимость с алкоголем
  19. Аналоги
  20. Передозировка Фенобарбитала: симптомы, первая помощь и лечение
  21. Область применения
  22. Противопоказания препарата
  23. Режим дозирования Фенобарбитала
  24. Нежелательные реакции
  25. Причины передозировки Фенобарбитала
  26. Признаки передозировки Фенобарбитала
  27. Первая помощь при передозировке Фенобарбиталом
  28. Лечение передозировки Фенобарбиталом
  29. Возможные последствия
  30. Профилактика передозировки
  31. Антидот при отравлении фенобарбиталом
  32. Характерные признаки интоксикации
  33. Симптомы хронической интоксикации
  34. Симптомы острой интоксикации
  35. Смертельная доза
  36. Последствия
  37. Первая помощь при остром отравлении
  38. Антидот и лечение
  39. Симптомы и лечение отравления Фенобарбиталом
  40. История создания
  41. Характеристика препарата
  42. Причины передозировки
  43. Фенобарбитал как наркотик
  44. Фенобарбитал и алкоголь
  45. Клиническая картина передозировки
  46. Хроническое отравление
  47. Острое отравление
  48. Первая помощь
  49. Антидот
  50. Диагностика
  51. Методы лечения
  52. Профилактика

Передозировка фенобарбиталом: причины, симптомы, последствия

Отравление фенобарбиталом: антидот и лечение

Фенобарбитал – это препарат, который относится к группе противоэпилептических и снотворных средств. Значительная передозировка может привести к смерти, поэтому очень важно правильно подбирать дозировку и знать первые симптомы отравления этим препаратом.

Что такое фенобарбитал, история создания

Фенобарбитал имеет второе название – Люминал. Этот препарат относится к группе барбитуратов. Впервые он был выпущен в продажу в 1912 году. Тогда препарат имел название Luminal.
Первым барбитуратом являлся барбитал. Его начали использовать в 1903 году. Но через 2 года Эмиль Фишер, немецкий химик и ученый, синтезировал новый барбитурат и дали ему название «фенобарбитал» (Люминал).

Инструкция по применению

Основное действие лекарства – снотворное, однако чаще его применяют в качестве антиконвульсанта. Изначально, фенобарбитал имеет вид кристаллического белого порошка, без запаха, вкус чуть горький.

Как действует препарат

Фенобарбитал действует на организм следующим образом:

  1. Способствует снижению распространения нервных импульсов, благодаря подавляющему воздействию на возбудимость нейронов.
  2. Угнетает действие дыхательного центра, тормозит моторную активность организма.
  3. Улучшает чувствительность ГАМК-рецепторов (клеточные рецепторы, тормозящие нервное возбуждение) к гамма-аминомасляной кислоте (соединение, являющееся тормозным нейромедиатором ЦНС).
  4. Угнетает работу гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
  5. Тормозит обменные процессы в организме.

Важно! Фенобарбитал оказывает воздействие на работу печени, что приводит к изменению метаболизма других лекарственных средств.

Период выведения

Максимальная концентрация фенобарбитала в крови наблюдается через 1-2 часа после употребления его внутрь. Он распределяется с плазмой крови во всех органах равномерно, у беременных женщин проникает через плаценту в ткани плода и в грудное молоко.

Выведением препарата из организма занимаются почки. Этот процесс длится от 2 до 4 дней, однако, при патологиях или других нарушениях работы почек, он может значительно увеличиваться.

Это приводит к более выраженной кумуляции (накоплению фенобарбитала в организме).

Формы выпуска

Препарат поступает в продажу в виде небольших круглых таблеток белого цвета. Количество действующего вещества – 100 мг. Фенобарбитал фасуют в блистеры по 6 или 10 таблеток и упаковывают в фирменные картонные коробочки, внутрь обязательно помещают инструкцию по применению.

Комбинированные формы выпуска

Фенобарбитал является компонентом следующих лекарственных средств:

• Андипал; • Барбовал; • Беллатаминал; • Валосердин; • Валокордин; • Корвалдин; • Корвалол; • Пенталгин; • Паглюферал; • Пиралгин; • Пентабуфен; • Сантопералгин; • Сантотиралгин; • Седал-М; • Седальгин-Нео; • Триалгин; • Тетралгин;

• Теофедрин-Н.

Лекарственные средства, в состав которых входит фенобарбитал, обладают обезболивающими, противоэпилептическими, седативными, спазмолитическими свойствами.

Дозировка

Взрослым людям препарат назначают в следующей дозировке: • при бессоннице: 1-2 таблетки (100-200 мг действующего вещества) за час до сна; • в качестве успокоительного (седативного) средства: ½ таблетки (50 мг) 2-3 раза в сутки;

• для оказания противосудорожного эффекта: ½-1 таблетка (50-100 мг) 2 раза в день.

ВАЖНО! При нарушениях работы печени дозировку препарата значительно снижают.

Показания

Фенобарбитал назначают людям, страдающим от эпилептических припадков, а также при неэпилептических судорогах.

Также препарат показан больным хореей (при этом заболевании у человека наблюдаются беспорядочные и нерегулярные интенсивные движения, напоминающие танец).

Фенобарбитал назначают людям, страдающим центральным (спастическим) параличом. Также он эффективен при бессоннице и повышенной тревожности.

Побочные эффекты

Препарат имеет большой список побочных эффектов:

  1. Нервная система: головокружение, депрессия, повышенная утомляемость, нарушение сна, нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазного яблока).
  2. Пищеварительная система: рвота, затрудненная дефекация, тошнота, нарушение работы печени (при продолжительном приеме препарата).
  3. Сердечно-сосудистая система и органы кроветворения: тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), мегалобластная анемия  (повышенное количество незрелых эритроцитов), пониженное артериальное давление.
  4. Опорно-двигательный аппарат: длительный прием фенобарбитала может привести к рахиту.
  5. Аллергические реакции: отеки лица, сыпь на коже, крапивница.

При длительном применении фенобарбитала у человека развивается лекарственная зависимость от препарата.

Противопоказания

К противопоказаниям применения препарата относят наличие у больного серьезных патологий: сахарный диабет, заболевания почек и печени (особенно почечная и печеночная недостаточность), анемия, миастения (поражение нервов и мышц), гипертиреоз, порфирия.
Фенобарбитал противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам. Также препарат не назначают людям, страдающим алкоголизмом и лекарственной зависимостью.

Употребление в качестве наркотика

При умышленной передозировке препарат оказывает наркотический эффект и вызывает сильную зависимость, так как изначально он воздействует на работу нервной системы. Привыкание к лекарству приводит к нарушениям сна (кошмарным снам и видениям), повышенной возбудимости.

Зависимость от приема таблеток развивается после 2-3 недель ежедневного приема.

Наркотическое опьянение от фенобарбитала очень напоминает воздействие алкоголя на организм, однако при постоянном приеме повышенной дозы препарат накапливается в печени, и, в конце концов, может привести к остановке дыхания.

Отравление фенобарбиталом

Симптомы передозировки наблюдаются не сразу. К сильному отравлению приводит прием препарата в количестве 1 гр. К летальному исходу приводит доза 2-10 гр (100-200 мкг в 1 мл крови).

Признаки и симптомы интоксикации

Передозировку можно распознать по следующим признакам:

  • нистагм (непроизвольное и частое подергивание глаз);
  • сильное головокружение;
  • головные боли;
  • слабость;
  • возбуждение или ярко выраженная сонливость;
  • невнятная речь;
  • затрудненное дыхание;
  • изменение температуры тела (может как повышаться, так и снижаться);
  • пониженное артериальное давление.

ВАЖНО! При значительной передозировке у человека развивается отек легких, сердечная недостаточность, кома.

Последствия передозировки лекарством

Отравление фенобарбиталом приводит к развитию неврологических расстройств, нарушению работы почек, угнетению работы сердца и сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипотония).
У 50-60% больных нарушается внешнее дыхание, при этом, необходимо проводить дыхательную реанимацию. В последствии, у человека могут развиться пневмония или трахеобронхит.

Как оказать помощь при передозировке

В первую очередь, при передозировке необходимо, сделать промывание желудка теплой водой. Внутрь принимают активированный уголь (до 50 грамм), предварительно из него делают суспензию. Через 10 минут промывание желудка повторяют.

Если пострадавший находится в сознании, ему предлагают обильное питье. При тяжелых отравлениях, внутривенно вводят глюкозу 5% или NaCl. Однако эти мероприятия противопоказаны, если у человека нарушена выделительная функция почек.

После промывания желудка больного необходимо доставить в больницу или вызвать скорую помощь.

Антидот и лечение при передозировке

Специфического антидота, снимающего симптомы отравления фенобарбиталом, не существует. Лечение направлено на поддержание работы сердца, почек, легких.
Для профилактики развития воспаления легких, назначают антибиотики.

При нарушении дыхания проводят интубацию, в тяжелых случаях прибегают к ИВЛ (Искусственная Вентиляция Легких). Работу сердечно-сосудистой системы поддерживают сосудосуживающими препаратами и сердечными гликозидами быстрого действия.

Совместимость с алкоголем

Фенобарбитал не совместим с любыми видами алкоголя. Этиловый спирт усиливает действие лекарства на организм, что может привести к головокружениям, нарушению координации, тахикардии, сонливости, снижению артериального давления.
В редких случаях, сочетание фенобарбитала и алкоголя может привести к развитию комы и даже к смерти.

Аналоги

К аналогам фенобарбитала, обладающим схожим (противосудорожным) действием, можно отнести: • Габапентин; • Конвалис; • Карбамазепин; • Финлепсин; • Топамакс; • Ламиктал; • Кеппра; • Ламотриджин.

Фенобарбитал – это препарат, оказывающий седативное и противосудорожное действие, но имеющий большое количество побочных эффектов. Передозировка приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, поэтому дозу лекарства должен назначать только лечащий врач.

Вам также может понравиться

Источник: https://otravleniya-yadi.ru/peredozirovka-fenobarbitalom-prichiny-simptomy-posledstviya.html

Передозировка Фенобарбитала: симптомы, первая помощь и лечение

Отравление фенобарбиталом: антидот и лечение

Передозировка Фенобарбиталом— опасное состояние, которое возникает при приеме медикамента в высоких дозах и в течение продолжительного времени. Она может стать причиной летального исхода, поэтому надо знать, что нужно делать при отравлении лекарством.

Фенобарбитал в начале ХХ столетия фирма Байер выпустила под названием «Люминал».

В России лекарственное средство изготавливается в таблетках несколькими компаниями, поэтому состав вспомогательных веществ медикамента может различаться. Препарат производится в дозировке 5 мг и 50 мг для детей и в дозе 100 мг для взрослых.

Фенобарбитал относится к барбитуратам. Это седативный (угнетающий ЦНС) медикамент продолжительного действия. Он обладает снотворным эффектом, расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, купирует судороги. Если принимать препарат в небольших дозах, то он оказывает успокоительное действие.

Если пить медикамент в терапевтических дозах, то он не нарушает функции сердечно-сосудистой системы. При передозировке вызывает падение артериального давления. Фенобарбитал не вызывает дисфункции почек. Но при острой передозировке существует риск уменьшения суточного диуреза и развития анурии, что связано с возникновением артериальной гипотонии.

Препарат понижает уровень свободного билирубина в крови.

Фенобарбитал является антагонистом в отношении некоторых возбуждающих нейромедиаторов, подавляет сенсорную зону коры больших полушарий, уменьшает двигательную активность, угнетает ЦНС, что становится причиной седации, сонливости и головокружения.

Сон, который возникает из-за приема медикамента, отличается от физиологического, так как уменьшаются фазы быстрого и медленного сна. После принятия таблетки человек засыпает спустя полчаса-час, иногда позже. Сон продолжается 6—8 часов, но бывает, что он длится до 12 часов. Снотворный эффект уменьшается через 14 дней.

После орального приема медикамент полностью адсорбируется из ЖКТ, он легко мигрирует через плацентарный барьер. Через 1 или 2 часа достигается наивысшая концентрация препарата в крови.

До 50% от принятой дозы у взрослых связывается с белками, у новорожденных — 30—40%. Проходя через печень, лекарство подвергается метаболизму. Период полураспада варьирует от 3 до 4 суток.

Медикамент выводится с уриной.

Область применения

Фенобарбитал применяется при следующих проблемах со здоровьем:

  • эпилепсия,
  • тревожность, беспричинные страхи,
  • судороги, связанные с эпилепсией или имеющие другую причину,
  • хорея,
  • бессонница,
  • чрезмерное эмоциональное возбуждение,
  • центральный паралич,
  • повышение уровня билирубина у новорожденных и при застое желчи.

Фенобарбитал применяется для премедикации.

Противопоказания препарата

Фенобарбитал даже без передозировки может быть опасен, если пить его при следующих патологиях:

  • индивидуальная непереносимость состава медикамента,
  • выраженная дисфункция печени и почек,
  • порфирия,
  • алкогольная, наркотическая и медикаментозная зависимость,
  • мышечная слабость,
  • заболевания органов дыхания, которые сопровождаются обструкцией.

В зависимости от фирмы-производителя Фенобарбитала у лекарства могут быть разные противопоказания, поэтому их нужно уточнять в аннотации.

Некоторые фирмы указывают, что таблетки нельзя пить при депрессии, склонности к самоубийству, сахарном диабете, снижении уровня гемоглобина, гиперкинезах, гиперфункции щитовидки, гипофункции почек, тяжелом угнетение дыхания.

С осторожностью Фенобарбитал надо пить при острой и хронической боли, ослабленным пациентам, при проблемах с почками и печенью легкой и средней степени тяжести.

На время лечения нужно прервать грудное вскармливание, так как Фенобарбитал выделяется с молоком и может стать причиной передозировки у младенца.

Режим дозирования Фенобарбитала

Схему лечения должен подбирать врач в зависимости от диагноза, степени тяжести болезни, наличия заболеваний печени и почек, возраста пациента, ответа его организма на терапию.

Взрослому медикамент выписывают в однократной дозе 30—200 мг, кратность приема может варьировать от 1 до 3 раз в сутки. Наивысшая однократная дозировка для взрослых не должна превышать 200 мг, суточная — 500 мг.

Для детей дозировка составляет 1—10 мг на кг веса, кратность приема — трижды в сутки.

Нежелательные реакции

Даже без передозировки из-за лечения Фенобарбиталом могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • расстройство координации, головокружение, бессилие, обморок, чрезмерное возбуждение, заторможенность, тревожность, дрожание верхних конечностей, раздражительность, головная боль, сонливость, летаргический сон, угнетение дыхания, галлюцинации, депрессивное состояние, кошмары, проблемы с мышлением, гиперкинезия, эффект последействия, который проявляется вялостью, ослаблением концентрации внимания, замедлением психомоторной реакции,
  • рахит, нарушение образования костной ткани,
  • рвота, задержка стула, дисфункция печени,
  • гипотензия, коллапс,
  • снижение всех форменных элементов крови,
  • аллергия, возможен летальный исход от Фенобарбитала,
  • медикаментозная зависимость.

Если препарат бросить принимать резко, то появляются симптомы отмены Фенобарбитала:

  • головная боль, кошмарные сновидения, трудности с засыпанием, сонливость, тревожность, двигательное беспокойство, вертиго, тремор рук, подергивания мускулатуры, судороги, галлюцинации,
  • проблемы со зрением,
  • тошнота, рвота,
  • падение давления,
  • недостаток фолатов, снижение уровня кальция в крови,
  • ослабление полового влечения, эректильная дисфункция.

Причины передозировки Фенобарбитала

Причины передозировки могут быть следующими:

  • прием медикамента с целью покончить с собой,
  • несоблюдение пациентом схемы, прописанной врачом,
  • попытка достичь состояния наркотического опьянения (Фенобарбитал — наркотик, его употребление без медицинских показаний может стать причиной постановки на наркологический учет, а незаконное распространение — поводом для возбуждения уголовного дела),
  • передозировка у детей возможна, если медикамент хранится в открытом доступе.

Отравление Фенобарбиталом возможно при употреблении его в комплексе с другими медикаментами. Во время лечения им надо учитывать следующее:

  1. Фенобарбитал понижает противомикробную активность антибактериальных средств, антимикотический эффект от Гризеофульвина, действие от ГКС, оральных контрацептивов.
  2. Ослабляют действие Фенобарбитала резерпин, глюкоза, атропин, витамин В1 и РР, аналептики и препараты, которые оказывают стимулирующее действие на нервную систему.
  3. Фенобарбитал нельзя сочетать с алкоголем, с другими снотворными.
  4. Усиливает и удлиняет действие противосудорожного препарата Фенибут. Поэтому такая комбинация недопустима. Фенибут относится к рецептурным средствам и сведения о нем достаточно противоречивы: в инструкции сказано, что лекарство малотоксично и хорошо переносится, но в отзывах о нем говорится, что из-за его приема возможно развитие зависимости. В любом случае нельзя принимать его без консультации с врачом, иначе возможна передозировка Фенибута.

Признаки передозировки Фенобарбитала

Симптомы передозировки Фенобарбитала возникают при употреблении медикамента в однократной дозе 1 г:

  • дрожание зрачков,заторможенность, атаксия, резкая слабость, нарушение речи и сознания, сонливость, возбуждение, вертиго, головная боль,
  • диспноэ, урежение и затруднение дыхания,
  • снижение суточного диуреза,
  • ослабление или полная утрата рефлексов,
  • посинение кожных покровов,
  • снижение или повышение температуры,
  • кровоизлияния под кожу,
  • гипотония,
  • нарушение сердечного ритма, учащение или урежение сердцебиения, сердечная недостаточность,
  • сужение зрачков, сменяющееся их расширением,
  • понижение электрической активности мозга,
  • коматозное состояние,
  • отек и воспаление легких.

Хроническая интоксикация проявляется следующими признаками:

  • нарушение сознания,
  • проблемы со сном,
  • неспособность критично относиться к своим поступкам,
  • раздражительность.

Первая помощь при передозировке Фенобарбиталом

Первая помощь при отравлении Фенобарбиталом должна быть оказана как можно раньше, так как от этого зависит, каковы будут последствия интоксикации.

Если наблюдается передозировка барбитуратами, то обязательно нужно вызвать “Скорую помощь”.

До ее приезда пострадавшему рекомендуется промыть желудок. Для этого надо дать ему воды, засунуть 2 пальца в рот и надавить на корень языка, чтобы вызвать рвоту. Промывают желудок, пока вытекающая вода не станет чистой.

Вызывать рвоту нельзя у пациента, находящегося в коме, у женщин в положении и у маленьких детей.

Вывести из организма Фенобарбитал помогают сорбенты, такие, как активированный уголь, Неосмектин, Энтеросгель и др.

Лечение передозировки Фенобарбиталом

Лечение отравления Фенобарбиталом будет разным. При хронической передозировке снотворного его дозу снижают постепенно, чтобы у пациента не начался синдром отмены.

При острой интоксикации нужно как можно быстрее удалить медикамент из организма. Антидот Фенобарбитала неизвестен, поэтому применяют препараты, которые устраняют симптомы передозировки снотворного.

Проводят дезинтоксикационную терапию, назначают медикаменты, поддерживающие работу жизненно важных органов.

Концентрация в крови Фенобарбитала может быть понижена с помощью гемодиализа, что поможет уменьшить симптомы передозировки.

Возможные последствия

Последствия передозировки Фенобарбитала могут быть достаточно серьезными. Медикамент может спровоцировать такие проблемы со здоровьем, как:

  • дисфункция печени и почек,
  • лекарственная зависимость,
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Самое страшное последствие передозировки — смерть от Фенобарбитала.

Профилактика передозировки

Чтобы избежать передозировки Фенобарбитала, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • держать таблетки там, где они будут недоступны для детей, людей, склонных к суициду, пациентов с медикаментозной и наркотической зависимостью,
  • не превышать прописанные врачом дозировки, сверять их с официальной инструкцией,
  • сообщать доктору обо всех медикаментах, которые вы получаете, так как некоторые из них вступают в фармакологическое взаимодействие с Фенобарбиталом и могут спровоцировать передозировку этого средства,
  • не пить таблетки с истекшим сроком и те, которые хранились неправильно,
  • не пить на фоне лечения спиртное, иначе оно может усилить действие Фенобарбитала и стать причиной передозировки.

Фенобарбитал относится к рецептурным средствам, поэтому нельзя его пить без назначения врача, иначе он может нанести непоправимый вред здоровью даже без передозировки. В качестве успокоительного можно попить Ново-пассит.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/otravlenie/chto-delat-pri-peredozirovke-fenobarbitala

Антидот при отравлении фенобарбиталом

Отравление фенобарбиталом: антидот и лечение

Пациентам с острыми психоэмоциональными расстройствами, в качестве успокоительных и снотворных средств, назначаются барбитураты, производные барбитуровой кислоты. Лекарства действуют методом общего угнетения нервной системы, без ориентации на точечные рецепторы.

Не выборочный принцип воздействия барбитуратов допустим в минимальной дозировке, при неэффективности стандартных методик. Фактически, препараты, на основе барбитуровой кислоты – наркотик.

Отравление фенобарбиталом (производное C₄H₄N₂O₃) аналогично наркотической интоксикации, с угрозой тяжёлых последствий.

Характерные признаки интоксикации

Фенобарбитал назначают пациентам с эпилептическим синдромом, в состояниях глубокой депрессии, при расстройствах сна. Обладает противосудорожным и седативным эффектом. Допустимая дозировка 10-100 мг (в зависимости от назначения), отпускается только по рецепту врача.

Препарат относится к снотворным средствам длительного действия. Эффект ощущается спустя 1,5-2 часа, продолжается в течение 10-13 часов. После поступления в организм проникает в плазму, распределяется по органам и тканям, угнетает работу дыхательной системы, реакцию нервных рецепторов мозга. Спустя сутки внешние симптомы проходят, но концентрация вещества в организме сохраняется 72 часа.

Если принимать фенобарбитал 1–2 раза в сутки, остатки снотворного накапливаются, постепенно наращивая интоксикационный эффект. Результат длительного приёма проявляется в виде седационного состояния, превышение дозы провоцирует глубокий наркоз. Развивается лекарственная зависимость, угнетающая психические и соматические функции.

Симптомы отравления проявляются постепенно, в зависимости от дозировки и длительности курса. При ежедневном приёме фенобарбитала, с дозировкой больше 100 мг в сутки, нарушения развиваются на 5–7 день.

Симптомы хронической интоксикации

  • апатия;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • спутанная речь;
  • замедление реакции на звуки, действия;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • медленное моргание.

Возможно появление галлюцинаций, резкая перемена настроения – с апатии на нервное возбуждение, истерики. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы развивается дыхательная недостаточность, с последующими паническими атаками.

В 41% случаев последствия — расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, запор, диарея), застой мочи.

Симптомы острой интоксикации

  • атаксический синдром – стойкое нарушение координации;
  • спутанность сознания, потеря адекватности восприятия;
  • сильная головная боль;
  • снижение выделения мочи, при норме питья;
  • падение артериального давления (ниже 80/50);
  • синюшность кожных покровов;
  • беспорядочное движение зрачков;
  • бессмысленная речь;
  • тахикардия;
  • расстройство дыхания (частота увеличивается, затем резко падает, не хватает воздуха).

При передозировке фенобарбитала, глаза широко открыты, контролировать движение глазных яблок пациент не может. Зрачки сужаются, постепенно спадает пульс, дыхание. На кожных покровах появляется геморрагия – подкожное кровоизлияние. Необходимо определять риски летального исхода.

Смертельная доза

В случаях хронического и острого отравления фенобарбиталом, больной остаётся в сознании, при нарушенном восприятии.

Как правило, состояние диагностируется при суточной дозировке от 500 мг, осложняется во время приёма больше 5–7 дней.

Учитывая остаточное скапливание фенобарбтала в органах и тканях, количество вещества в организме увеличивается ежедневно. Острая стадия проявляется при концентрации 500–1000 мг.

Однократный приём 2–8 грамм фенобарбитала – смертельная доза препарата. В течение 2–3 часов симптомы не проявляются, затем следует острая, быстропрогрессирующая интоксикация организма, с отказом функций органов.

Последствия

  • Отёк лёгких – в связи с проникновением транссудата из сосудов в ткань органа;
  • Апноэ;
  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Аритмия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Эмболия лёгочной артерии;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Остановка сердца.

Электрическая активность мозга отключается, больной впадает в состояние глубокого наркоза. При одновременном течении гипоксического синдрома, клетки мозга отмирают в течение 4–5 часов, развивается необратимая кома.

Отёк лёгких сопровождается удушьем, кашлем с кровяной мокротой. При смертельной дозе фенобарбитала, течёт в острой форме, нарастает быстро. Без реанимационных мероприятий, через 4–6 часов, следует фатальный исход, в результате апноэ.

В результате воздействия вещества на сосудистую ткань, происходит стремительное расширение капилляров, при недостатке кровотока. Из-за снижения тонуса сосудов, развивается гипоксия органов, пациент теряет сознание. Состояние провоцирует сердечную недостаточность – аритмия, инфаркт, эмболии, остановка сердца.

При однократном приёме смертельной дозы фенобарбитала, риск летального исхода составляет 63%. Ведущая причина смертности – несвоевременная реанимационная терапия.

Первая помощь при остром отравлении

При появлении признаков отравления фенобарбиталом, даже при удовлетворительном состоянии больного, необходимо вызвать неотложку. Госпитализация требуется в 100% случаев. До приезда врачей требуется оказать первую помощь.

Доврачебные действия

  • Положить больного набок;
  • Вызвать рвоту;
  • После очищения желудка, принять сорбенты – активированный уголь, полисорб, сорбекс;
  • Очистить ротовую полость от остатков вещества;
  • Проветрить помещение;
  • Сделать искусственное дыхание (при отсутствии сознания).

Для промывания желудка, необходимо 800 мл воды, с добавлением 2-3 кристаллов марганцовки. Жидкость принимается в 4–5 заходов, по 150–200 мл. После приёма дозы воды, нужно надавить на прикорневую область языка, до появления рвотных рефлексов. Через 15 минут процедуру повторить. Продолжать до тех пор, пока из желудка не начнёт выходить чистая вода.

После очищения принять сорбенты, для впитывания остатков вещества. Ротовую полость очистить ватным тампоном, смоченным водой.

Если больной без сознания, рвоту вызывать нельзя. Его необходимо положить набок, для избежания застоев непроизвольной рвоты в носоглотке.

Фенобарбитал вызывает удушье, поэтому требуется впустить поток свежего воздуха. Если у окружающих есть навыки оказания первой медицинской помощи, привести больного в сознание поможет искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Дальнейшие действия не предпринимаются до приезда бригады скорой помощи. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Антидот и лечение

В стационаре больному проведут инкубацию трахеи, так как риск остановки дыхания при отравлении фенобарбиталом очень высокий. При необходимости подключается аппарат искусственной вентиляции лёгких. Назначается антидот – бемегрид, снижающий токсичное воздействие фенобарбитала. Терапия блокирует барбитураты, стимулирует ЦНС, кровообращение, восстанавливает дыхание.

Дальнейшее лечение направлено на снятие острых симптомов, выведение токсинов из организма, восстановление функций органов. Проводят процедуры по очищению, в случае необходимости, переливанию крови.

Терапия включает:

  • антидот;
  • мочегонные препараты;
  • сорбенты;
  • для восстановления притока кислорода – пирацетам, мексидол, витамины группы В, винпоцетин;
  • солевые слабительные;
  • форсированный диурез;
  • перитониальный диалез;
  • восстановление и контроль АД;
  • антибиотики широкого действия (при подозрении пневмонии)- цефалоспорины, фторхинолоны;
  • сосудосуживающие препараты – Диазоксид, Эналаприлат;
  • профилактика пролежней, застойной пневмонии.

Необходимо ежедневно контролировать содержание фенобарбитала в крови. Пациенту требуется антиаспирационная терапия – кварцевание, проветривание помещения, промывание носа, вибрационный массаж грудной клетки. Рекомендовано чаще ходить, разминаться, переворачиваться с бока на бок, ежечасно откашливать мокроту.

При благоприятном течении, пациент выписывается через 10–14 дней, с назначениями врача. Для устранения синдрома хронической интоксикации, рекомендовано постепенное снижение дозы препарата, до полной отмены (замены). Положительный лечебный эффект даст психотерапия.

Симптомы и лечение отравления Фенобарбиталом

Отравление фенобарбиталом: антидот и лечение

Передозировка фенобарбиталом представляет собой расстройство, обусловленное приемом сильнодействующего препарата в высоких концентрациях. В последнее время встречается все реже, так как средство не находится в свободном доступе и применяется нечасто. Состояние сопровождается специфической симптоматикой, требующей доврачебной первой помощи. Код по МКБ 10-Т42.3.

История создания

Барбитуровая кислота, как базовое вещество, было синтезировано в середине девятнадцатого века немецким химиком и лауреатом Нобелевской премии Адольфом фон Байером. Данное открытие стало великим прорывом для медицины, так как появилась возможность контролировать и купировать буйное поведение психически неуравновешенных людей.

Сам фенобарбитал зарегистрирован в 1903 году, а официальное лекарство под названием «Люминал» было выпущено лишь через девять лет. Спрос на медикамент рос с необычайной скоростью, так как он позволял крепко уснуть и справиться с повышенной тревожностью. В СССР компонент добавили в такие препараты, как Корвалол, Валокордин.

В течение нескольких десятилетий был проведен ряд исследований, позволивших определить механизм действия вещества, его побочные эффекты. Сейчас использование нейролептика свелось к минимуму, некоторые страны даже запретили его ввоз на свою территорию.

Характеристика препарата

Представляет собой белый порошок, обладающий горьковатым привкусом и не имеющий запаха. Плохо растворяется в воде, свободно вступаем в химическую реакцию со спиртом, эфиром, щелочью. Обладает тремя основными фармакологическими эффектами:

  • противосудорожным;
  • снотворным;
  • седативным.

Механизм действия довольно сложен, связан с увеличением чувствительности рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК) и изменением поступления ионов хлора в нервную клетку. Фенобарбитал угнетает деятельность некоторых центров головного мозга, что снимает избыточное возбуждение пациента.

После перорального приема медленно, но полностью всасывается в тонком кишечнике.

Средство равномерно распределяется по организму, свободно проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, попадает в грудное молоко.

Негативно отражается на формировании ребенка, поэтому противопоказано во время беременности и лактации. Лекарство расщепляется ферментами в печени, выводится почками. Период полураспада составляет 3–4 дня.

Причины передозировки

Согласно статистике, отравление фенобарбиталом формируется из-за постоянного повышения назначенного объема вещества и длительного использования препарата. В инструкции указано, что курс лечения не должен превышать трех недель, но пациенты не считают нужным в нее заглянуть.

Интоксикация также возможна при желании человека покончить жизнь самоубийством, затянувшейся депрессии.

Фенобарбитал как наркотик

Лекарство вызывает привыкание, что требует увеличения объема потребляемого вещества. Человеку очень нравится испытывать чувство умиротворение, расслабления, которое ему сложно достигнуть другими безопасными методами. Таким образом, формируется зависимость от барбитуратов, хроническая интоксикация. Подобное состояние требует своевременного распознавания и лечения.

Фенобарбитал и алкоголь

Этиловый спирт, как и предложенное лекарство, угнетает функциональную активность мозговых центров. Оба вещества усиливают друг друга, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Кроме того, не стоит забывать о наличии у алкоголиков хронических патологий печени, почек, то есть органов, участвующих в выведении метаболитов активного соединения. При циррозе, нефросклерозе продукты обмена остаются в крови и вызывают соответствующую симптоматику.

Клиническая картина передозировки

Признаки и течение болезни зависят от трех основных критериев: количества использованного лекарственного средства, времени его приема и чувствительности самого пострадавшего к фенобарбиталу.

Хроническое отравление

Жалобы от пациента поступают не сразу же, а патология формируется медленно, постепенно, затрагивая все новые органы и аспекты психики. К проявлениям заболевания относятся:

  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • запор, что сопровождается кишечными коликами;
  • повышенная сонливость;
  • снижение остроты зрения;
  • невнятная речь;
  • судорожный синдром;
  • нарушение координации движения.

Периодически может беспокоить бред, галлюцинации. У женщин менструальный цикл становится нестабильным, у представителей мужского пола уменьшается потенция.

Острое отравление

Состояние развивается в короткие сроки, затрагивает работу жизненно важных органов. Клиническая картина передозировки включает:

  • слабость скелетной мускулатуры;
  • головные боли;
  • угнетение дыхания;
  • снижение объема выделяемой мочи или ее отсутствие;
  • тахикардию;
  • падение артериального давления;
  • уменьшение температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение сухожильных рефлексов.

В редких случаях возможна тошнота, рвота. Пострадавший теряет сознание, впадает в медикаментозную кому.

Первая помощь

Изначально следует вызвать бригаду СМП, которая поставит предварительный диагноз, применит необходимые лекарственные средства и увезет пациента в больницу. Пока доктора едут, нужно провести ряд манипуляций, направленных на облегчение состояния пострадавшего и уменьшение риска развития негативных последствий. Алгоритм действий при передозировке таков:

  • промыть желудок слабым раствором соды или марганцовки, нажав на корень языка, процедуру повторить 2–3 раза;
  • дать выпить сорбент, имеющийся под рукой, рекомендованы гели и порошки для разведения;
  • использовать глауберову соль в качестве слабительного, действовать согласно приложенной инструкции;
  • поддерживать словесную связь с больным, препятствовать сну.

При потере сознания надо контролировать пульс и легочные движения. При их отсутствии требуются реанимационные мероприятия, включающие непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

У ребенка до трех лет и больного в коме промывать желудок запрещено, возможна аспирация рвотными массами.

Антидот

В источниках указывается всего два антагониста: бемегрид и коразол. Оба средства обладают обратным механизмом действия, то есть возбуждают мозговые центры, восстанавливают дыхание и кровообращение. Для скорейшего достижения эффекта вещества вводятся парентерально, доза подбирается с учетом массы тела. Антидоты хорошо переносятся, сочетаются с другими препаратами.

Диагностика

Первоначально базируется на анализе клинической картины, анамнеза заболевания, жизни и данных, полученных в ходе общего осмотра пострадавшего. Далее, в стационаре врач выписывает направления на лабораторное и инструментальное обследование. Наибольшей значимостью обладают перечисленные методы:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электроэнцефалограмма;
  • магниторезонансная, компьютерная томография головного мозга;
  • ЭКГ.

УЗИ органов брюшной полости, рентгенография показана, если больной страдает от других сопутствующих патологий, влияющих на течение передозировки.

Методы лечения

Терапия вариабельна, зависит преимущественно от формы заболевания. При хроническом отравлении, использовании фенобарбитала как наркотика доза медикамента снижается медленно с целью избежать абстинентного синдрома («ломки»). С человеком работают психологи, психиатры, наркологи, подбирают индивидуальную программу реабилитации.

При остром течении интоксикации лечение включает в себя назначение таких препаратов, как:

  • диуретики;
  • сорбенты;
  • солевые растворы;
  • витамины группы В;
  • ноотропы;
  • корректоры нарушений мозгового кровоснабжения.

При снижении функциональной активности печени, почек, пострадавшим показан гемодиализ, плазмаферез. Для стабилизации работы сердца, сосудов, легких подбираются соответствующие лекарственные средства.

Профилактика

Рекомендации неспецифичны, чтобы избежать отравления надо пить лекарства с учетом предписаний доктора, внимательно изучать инструкцию по применению. Самолечение подобными медикаментами недопустимо.

Нужно помнить, что барбитуровая наркомания, как и остальные зависимости, приводят к печальным последствиям. Расслабление, отдых можно добиться иными методами, благоприятно отражающимися на организме.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/peredozirovka-fenobarbitalom.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: