Пессарий при беременности: виды, показания к применению. Как устанавливается и снимается пессарий акушерский? Гинекологический пессарий: отзывы

Содержание
  1. Акушерский пессарий при беременности
  2. Что это такое
  3. Разновидности
  4. Принцип действия
  5. Показания и противопоказания
  6. Алгоритм установки пессария при беременности
  7. Больно ли ставить пессарий при беременности
  8. Особенности ношения и ограничения
  9. Как снимают пессарий при беременности, больно ли это
  10. Роды
  11. Отзывы об установке пессария при беременности
  12. об установке акушерского пессария
  13. Назначение, установка и снятие пессария: важные вопросы для беременных женщин
  14. Что такое гинекологический пессарий?
  15. Зачем его используют у беременных женщин?
  16. Обзор отзывов
  17. Некоторые виды
  18. Арабин
  19. Юнона
  20. Самые лучшие и хорошо удерживающие
  21. Установка
  22. На каком сроке ставят?
  23. Больно ли ставить?
  24. Когда снимают?
  25. Через сколько после снятия начинаются роды?
  26. Могут ли начаться роды без снятия инструмента
  27. Заключение
  28. Пессарий – установка акушерского пессария во время беременности в Москве
  29. Какие бывают пессарии
  30. Когда и как ставят пессарий
  31. После установки пессария
  32. Когда снимают пессарий
  33. Установка пессария при беременности — гарантия вынашивания плода
  34. Почему бывает трудно выносить беременность
  35. Виды и причины ИЦН
  36. Симптомы и лечение ИЦН
  37. Что такое акушерский пессарий и для чего он нужен
  38. Установка пессария
  39. Эффект от акушерского кольца
  40. Поведение женщины после установки пессария
  41. Противопоказания к установке пессария
  42. Какие бывают осложнения после установки кольца
  43. Помогает ли акушерский пессарий продлить беременность
  44. Что такое пессарий
  45. Показания к установке пессария во время беременности
  46. Каких видов бывают акушерские пессарии

Акушерский пессарий при беременности

Пессарий при беременности: виды, показания к применению. Как устанавливается и снимается пессарий акушерский? Гинекологический пессарий: отзывы

К сожалению, немалое количество женщин, будучи беременными, сталкиваются с такой проблемой как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая заключается в неспособности шейки матки удержать плод внутри нее. На сегодняшний день самым распространенным решением такой неприятности является акушерский пессарий, который устанавливается во время беременности для ее сохранения и продления до положенного срока.

Что собой представляет пессарий при беременности, как и кому его ставят, когда снимают, и какие отзывы имеются о данном приспособлении – читайте далее.

Что это такое

Акушерский пессарий (кольцо Мейера) – это специальное поддерживающее устройство при беременности, изготовленное, как правило, из силикона или гибкого пластика, которое надевается непосредственно на шейку матки и препятствует ее преждевременному раскрытию (что это такое, вы можете увидеть на фото ниже). В классическом варианте пессарий действительно имеет форму кольца, однако на сегодняшний день существуют и другие его формы: овальная, чашевидная, кубическая и т. д.

Разновидности

В зависимости от цели применения, различают:

  • акушерский пессарий (как уже было сказано, используется при ИЦН во время беременности);
  • терапевтический (показан при загибе или выпадении матки, мочевом недержании и т. д.);
  • фармацевтический (нужен для обеспечения введения во влагалище определенных препаратов).

В зависимости от формы, данные приспособления бывают:

  • круглые;
  • овальные;
  • грибовидные;
  • чашевидные;
  • полосками;
  • кубические.

В зависимости от материала изготовления:

Собственно же, акушерские пессарии, о которых и идет речь в нашей статье, делятся на три типа:

  • 1-й тип – как правило, применяется при первой беременности, при диаметре шейки матки до 30 мм и величине верхней трети влагалища до 65 мм.
  • 2-й тип – актуален при 2-й или 3-й беременности, при диаметре шейки матки до 30 мм и величине влагалища до 75 мм.
  • 3-й тип – обычно используется при многоплодной беременности, для тех, у кого диаметр шейки матки до 37 мм, а верхняя треть влагалища до 76 мм.

Принцип действия

Установленное устройство обеспечивает:

  • снижение нагрузки на «проблемную» шейку матки;
  • равномерное распределение давления на нее со стороны плода;
  • сохранение слизистой пробки, которая оберегает плод и околоплодные воды от инфицирования.

Показания и противопоказания

Показаниями к установки данного приспособления во время беременности являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • наличие швов на шейке матки после хирургического вмешательства в прошлом, или любых других деформаций;
  • многоплодная беременность;
  • наличие опыта невынашивания беременности или преждевременных родов в прошлом.

Однако, далеко не всем можно устанавливать пессарий. Так, противопоказаниями к его установке являются:

  • наличие кровянистых выделений из половых путей;
  • подозрение на замершую беременность;
  • наличие кольпита, церцевита и прочих воспалительных процессов в половых путях;
  • выпячивание плодного пузыря во влагалище или нарушение его целостности;
  • серьезные аномалии в развитии плода.

Алгоритм установки пессария при беременности

Как правило, данное устройство ставят беременной на сроке не ранее 20 недель (только ввиду наличия серьезных показаний пессарий может ставиться после 13-й недели). Самым оптимальным сроком для его установки является период с 28 по 33 неделю.

Подготовка к данной процедуре подразумевает осмотр половых органов и взятие мазка на бактериальную флору, а также подбор врачом устройства нужной формы и размера.

Непосредственно перед установкой врач может предложить беременной выпить спазмолитические средства, скажем, Но-шпу или Папаверин, для предупреждения гипертонуса матки и снятия болевых ощущений. Также беременной рекомендуется максимально опорожнить мочевой пузырь. Затем она садится на гинекологическое кресло.

Врач хорошенько смазывает пессарий увлажняющим средством и начинает аккуратно вводить изогнутое устройство во влагалище широким концом вниз. Внутри он помещает его таким образом, чтобы его широкое основание разместилось в заднем своде влагалища, а малое основание – под лобковым симфизом.

Шейка матки при этом должна занять место посередине отверстия.

Больно ли ставить пессарий при беременности

Сама по себе данная процедура безболезненна, однако беременные женщины часто отмечают, что испытывают во время нее сильный дискомфорт. В данном случае все зависит от вашего психологического настроя и от того, насколько вам удастся расслабиться.

Особенности ношения и ограничения

Непосредственно после установки пессария женщина должна убедиться в том, что ничего не доставляет ей дискомфорта при движении и мочеиспускании, а также, что устройство не выпадает при натуживании.
Каждая беременная, прошедшая такую процедуру, обязательно должна:

  • сдавать мазки из влагалища раз в 2 – 3 недели, чтобы предотвратить развитие кольпита;
  • каждые 3 недели проходить УЗИ шейки матки;
  • каждые 10 – 14 дней посещать врача для проверки положения кольца и обработки его антисептическими препаратами;
  • по возможности, вести постельный режим.
  • вести половую жизнь;
  • поправлять или удалять приспособление самостоятельно;
  • заниматься тяжелыми физическими нагрузками.

Несмотря на то, что установка акушерского пессария является действенным методом для сохранения беременности, она может вызвать и развитие некоторых осложнений. В частности, таких, как:

  • кольпит (бактериальное воспаление слизистых оболочек влагалища);
  • хориоамнионит (инфекционное воспаление плодного пузыря и околоплодной жидкости).

Как снимают пессарий при беременности, больно ли это

Без показаний пессарий снимают беременным на сроке 37 – 38 недель. Данная процедура проходит так же быстро и безболезненно, как и его установка: на гинекологическом кресле без использования анестезирующих средств. Однако существуют обстоятельства, при которых акушерское кольцо должно быть удалено преждевременно. Это:

  • появление кровянистых выделений;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • подтекание околоплодных вод;
  • воспаление плодного пузыря;
  • появление инфекции в родовых путях.

Роды

Маточное кольцо не является на 100% сдерживающим фактором, и родовая деятельность может запросто начаться даже при его ношении. К сожалению, случиться это может и раньше положенного срока. Роды при этом проходят вполне обычно, так как пессарий в обязательном порядке снимается до начала схваток.

Отзывы об установке пессария при беременности

Алина:

Во время первой беременности были небольшие проблемы, поэтому вторую решили подстраховать – в 19 недель поставили кольцо на шейку (шейка тогда была 20 мм). Ставить было, конечно, очень неприятно, но, слава Богу, быстро. Без проблем доносила до положенного срока.

Мария:

Мне кольцо поставили после того, как на УЗИ врач увидела небольшое открытие. Перед установкой я прошла все нужные обследования: сдала мазок из влагалища, мочу, кровь из вены. Процедура не из приятных, но в общей сумме заняла не более 7 минут.

Кольцо внутри совсем не чувствовалось, несмотря на то, что я делала всю работу по дому, и достаточно активно передвигалась по городу. В 27 недель неожиданно начались сильные боли внизу живота, врач сказал, что матка в тонусе. В итоге, до 38 недели пролежала с подушкой, подложенной под ягодицы.

В 38 недель мне сняли кольцо, а через 2 дня после его снятия я родила здорового малыша.

Лена:

Мои первые две беременности закончились выкидышем, ведь, как потом оказалось, у меня присутствует ИЦН. Во время третьей беременности никто не стал рисковать, и уже в 17 недель мне поставили силиконовое кольцо.

Пишут, что это процедура безболезненная, но я кричала, как сумасшедшая, мне казалось, что это очень больно. Больно мне, кстати, было еще дня два после установки, а потом я привыкла. Единственное напоминало о том, что внутри меня устройство – это очень сильные выделения.

С пессарием я лежала практически целыми днями, и все закончилось благополучно: на 37 неделе мне его сняли, на 38 я родила.

Людмила:

У меня и в первую, и во вторую беременность стоял пессарий. Но если во время первой беременности меня беспокоили лишь обильные выделения после его установки, то во вторую мое ношение этого «прибора» закончилось появлением непонятной зеленой массы из влагалища и тонусом матки. Многие доктора вообще считают, что толку от пессария немного, а вот риск инфицирования он увеличивает в разы.

Ольга:

Оба раза была беременна двойней, и оба раза мне ставили пессарий для снятия чрезмерной нагрузки на шейку. Первый раз это было адски больно, а второй раз даже не почувствовала, как его поставили. Наверное, все зависит от врача и от качества колечка.

об установке акушерского пессария

В данном видео наглядно показано то, как происходит установка данного приспособления.

А у кого из наших читательниц имеется опыт ношения данного устройства? Обязательно оставляйте свои комментарии на этот счет. Делитесь таким ценным опытом, который сможет поддержать других мамочек.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/pessarij.html

Назначение, установка и снятие пессария: важные вопросы для беременных женщин

Пессарий при беременности: виды, показания к применению. Как устанавливается и снимается пессарий акушерский? Гинекологический пессарий: отзывы

Когда в перинатальные центры попадают женщины с угрозой выкидышей, то для решения этой проблемы нередко используют пессарий при беременности.

Этот современный метод защиты от преждевременных родов пользуется большой популярностью в последнее время. Многим будет интересно узнать, что такое пессарий при беременности и как он позволяет сохранить жизнь ребенка.

Что такое гинекологический пессарий?

Когда женщина впервые слышит словосочетание — пессарий при беременности, что это такое, знает далеко не каждая. Такое устройство появилось в медицинской практике не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовало.

Акушерский пессарий — это пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на маточную шейку.

Гинекологический пессарий бывает различной формы, но основная его задача — поддерживать маточную шейку, мочевой пузырь или ректум, защищая их от чрезмерной нагрузки, правильно ее распределяя.

Виды пессариев

Зачем его используют у беременных женщин?

Лечащий врач может пояснить своей пациентке все о пессарии при беременности: что это такое, зачем его используют и в каких случаях. Основное показание для его установки — патологическое состояние перешейка и шейки матки.

Поддерживающее устройство устанавливается и в других случаях:

  • наличие в анамнезе самопроизвольных родоразрешений;
  • нарушения в функционировании яичников, аномалии в строении внутренних половых органов;
  • состояние после операций на матке или ее шейке, а также после родов через кесарево сечение;
  • после коррекции истмико-цервикальной недостаточности хирургическим путем при несостоятельности шва;
  • одновременное развитие двух или более плодов в матке.

Особое внимание установлению акушерского кольца уделяют при многоплодной беременности, поскольку стенки матки в таком случае быстро перерастягиваются, что провоцирует раннее начало родов.

Пессарий при беременности защищает маточную шейку от преждевременного раскрытия, а матку от размягчения.

Обзор отзывов

У будущих мам, которым пришлось использовать пессарий при беременности, отзывы схожи.

Установку и дальнейший уход за этим медицинским устройством нельзя назвать приятным, но эта необходимая мера позволяет доносить малыша до положенного срока.

Беременным предлагают на выбор силиконовые или пластиковые кольца. Последние имеют более привлекательную цену, поэтому многие отдают предпочтение им.

После установки пессария становится легче ходить, меньше ощущается давление в малом тазу. После введения устройства уже через 5-10 минут женщины перестают испытывать физический дискомфорт. Но еще несколько дней необходимо для того, чтобы привыкнуть к наличию инородного тела. Среди особенностей жизни с пессарием будущие мамы отмечают лишь то, что у них заметно увеличивается число выделений.

Некоторые виды

Поддерживающие медицинские изделия производятся из экологически чистых материалов, которые не вызывают аллергии. Чаще всего для этого используют силиконовые или пластиковые основы. В акушерской практике отдают предпочтение белорусским устройствам (Юнона) или немецким (от доктора Арабин).

Акушеры-гинекологи используют индивидуальный подход, подбирая своим пациенткам размер пессария.

Арабин

Акушерский пессарий Арабин — это чашеобразное устройство. Изготавливают его из гибкого силикона, который бывает синим или светло-голубым. Он упругий, легко сгибается и поэтому устанавливается практически безболезненно. Вагинальный секрет лучше отделяется, если выбрана перфорированная модель.

Такие изделия более мягкие, а размерная сетка содержит 13 позиций. Однако силиконовое поддерживающее устройство стоит намного дороже, чем пластиковое. Кроме того, иногда бывает проблематично подобрать соответствующий размер. А еще пессарий доктора Арабин довольно часто присасывается к шейке матки, что провоцирует у женщин дискомфортные ощущения.

Акушерский пессарий Dr.Arabin

Юнона

Акушерский пессарий Юнона — это сложное кольцо, выполненное из твердого пластика. Оно имеет центральное отверстие для маточной шейки, а также дополнительные — через них выходит влагалищный секрет. Поддерживающее устройство выпускается в трех размерах, имеющих определенную маркировку.

Для женщин, которые рожают впервые или во второй раз, обычно подбирают первый или второй размер. А беременным, у которых уже более двух родов в анамнезе, подходит третий размер. К преимуществам этого акушерского пессария относится низкая стоимость, а также их высокая эффективность.

Пессарий ЮнонаПессарий Юнона является достаточно жестким устройством, вызывающим неприятные ощущения при ношении, а его установка более болезненная.

Самые лучшие и хорошо удерживающие

Самые лучшие и хорошо удерживающие гинекологические пессарии производятся в Германии компанией Dr.Arabin. Они бывают как акушерские, так и следующих видов:

  • кубические;
  • кольцо (тонкое, толстое);
  • чашечные;
  • грибовидные;
  • тандемные;
  • пессарий Ходжа.

Также популярностью пользуются российские акушерские пессарии, разработанные доктором М.Г. Шнейдерманом. Многие же акушеры-гинекологи считают надежным инструментом изделие от медицинского предприятия Симург (Республика Беларусь) — Юнона.

Типы пессариев

Установка

Акушер пояснит пациентке, как ставят пессарий при беременности и ответит на все, волнующие ее, вопросы. Манипуляция эта несложная и практически безболезненная.

Установка пессария при беременности выполняется в поликлинике в кабинете гинеколога. Последовательность действий следующая:

  1. Перед введением поддерживающего кольца беременная освобождает мочевик от содержимого, чтобы оно не давило на влагалищный свод, расположенный впереди шейки, препятствуя проведению манипуляции.
  2. Чтобы избежать маточного гипертонуса, беременной за 30 минут до процедуры дают принять спазмолитическое средство.
  3. Пессарий перед введением во влагалище обрабатывается глицериновым маслом.
  4. После подготовительных манипуляций женщина располагается на гинекологическом кресле.
  5. Акушерское кольцо поворачивают широким основанием к наружной части влагалища. Вводят в него сначала нижний фрагмент устройства, а после этого подводят к заднему влагалищному своду второе полукольцо.
  6. После введения инструмента в преддверие влагалища поддерживающее кольцо разворачивают внутри, добиваясь того, чтобы его основание оказалось в области лобкового симфиза, а маточная шейка была по центру внутри отверстия.

Поскольку форма приспособления может отличаться, то это сказывается на последовательности действий при его установке. Благодаря наличию выемок акушерское кольцо не давит на ректум и мочеиспускательный канал. При правильно расположенном медицинском приспособлении впоследствии оно не доставляет беременной дискомфорта.

После установки пессария при беременности нередко появляются выделения (увеличенное количество белей). Так слизистая оболочка влагалища реагирует на появление в нем чужеродного предмета.

На каком сроке ставят?

Будущих мам также интересует, на каком сроке ставят пессарий при беременности. Процедуру по установке этого устройства осуществляют, начиная с 16 и заканчивая 34 неделей. Чаще всего при патологии беременности его ставят в 20 недель.

Больно ли ставить?

Относительно того, больно ли ставить пессарий, следует учитывать, у каждой беременной своя чувствительность. Кто-то описывает свои ощущения как незначительный дискомфорт, а для других — это вполне реальная боль. Особо неприятные ощущения во время манипуляции установки акушерского кольца возникают, если у матки повышена чувствительность или она находится в гипертонусе.

Имеет значение тип акушерского поддерживающего устройства. Если медицинское приспособление силиконовое, то процесс установки очень щадящий. А если изделие изготовлено из пластика, то беременная будет вынуждена немного потерпеть. В любом случае все неприятные ощущения быстро проходят после манипуляции.

Установка пессария выполняется без использования местного анестетика или наркоза.

Когда снимают?

Будущих мам также волнует, когда снимают пессарий при беременности. Чаще всего это происходит на 37-38 неделе, когда роды уже считаются физиологичными. Если малыш родится в ближайшее время, то его жизни уже ничего не угрожает. Однако в некоторых случаях пессарий требуется извлечь раньше времени:

  • раннее начало родового процесса;
  • преждевременное отхождение вод;
  • инфицирование нижнего полюса плодного пузыря;
  • диагностирование у беременной гинекологических инфекций;
  • показания к экстренному кесареву сечению.

На извлечение пессария уходит минимум времени. После удаления кольца гинеколог также выполняет обязательное очищение родовых путей.

Через сколько после снятия начинаются роды?

Акушеры могут пояснить, через сколько после снятия пессария начинаются роды. Чаще всего процесс родоразрешения начинается в течение 7-10 дней с момента извлечения этого устройства. Такие быстрые роды после снятия пессария обусловлены размягчением матки. Это провоцирует постепенное раскрытие шейки, вызывающее роды.

Могут ли начаться роды без снятия инструмента

Опытный акушер обязан разъяснить своей пациентке, могут ли начаться роды с пессарием. Если беременность доношенная (38-39 недель), то пессарий удаляют после излития околоплодных вод и начала схваток.

Нет оснований полагать, что пессарий будет сдерживать родовой процесс. Если ему пора начаться, то это произойдет в любом случае.

Даже с установленным пессарием женщина не всегда донашивает плод до срока, когда он уже способен к жизни. Нередко даже с этим медицинским устройством начинаются роды раньше времени.

Если это происходит в третьем триместре, то шансы на выживание у младенца значительно возрастают.

Заключение

  1. Установка поддерживающего кольца — это неприятная процедура, но все проходит очень быстро, и уже спустя пару часов или пару дней будущая мама перестает испытывать дискомфорт от ношения инородного тела.
  2. Акушерский пессарий позволяет беременной сохранить жизнь своего ребенка и родить его здоровым.

Источник: https://bvk.news/semya/beremennost/pessariy-pri-b.html

Пессарий – установка акушерского пессария во время беременности в Москве

Пессарий при беременности: виды, показания к применению. Как устанавливается и снимается пессарий акушерский? Гинекологический пессарий: отзывы

  • Для сохранения цервикального канала закрытым, как должно быть в норме, на него могут наложить шов. Это эффективный, метод лечения истмико-цервикальной недостаточности, но имеющий свои риски. Существует опасность прокола плодного пузыря, прорезывание швов и др.
  • Исключительно медикаментозное лечение, даже с применением гормональных препаратов, недостаточно эффективно.
  • Установка акушерского пессария на шейку матки в сочетании с медикаментозной терапией – очень эффективный метод консервативного лечения.

Результативность применения влагалищного пессария для профилактики невынашивания беременности практически равна эффективности инвазивного метода – наложения стягивающих цервикальный канал швов на шейку матки.

Но очевидно, что использование пессария проще и безопаснее.

Иногда сочетают установку пессария с наложением швов на шейку матки. В этом случае пессарий предотвращает прорезывание швов, равномерно распределяя нагрузку на нижний сегмент матки.

Научные исследования и отзывы специалистов о применении пессария свидетельствуют, что:

  • Консервативное лечение при беременности высокого риска, включающее установку акушерского пессария (например, «Доктор Арабин») в сочетании с прогестероновой терапией в 86% случаев позволяет благополучно доносить беременность, дождавшись срочных родов («срочных» означает, происходящих в положенный нормальный срок).
  • При использовании акушерского пессария в 62 % отмечается постепенное смещение с опасной зоны аномально расположенной плаценты на сроке до 27 недель беременности, сводящее риск опасного кровотечения в родах практически к нулю.

Какие бывают пессарии

Пессарии изготавливают из гипоаллергенных материалов – силикона, современных видов пластика. По форме и типу пессарий может быть похож на круглое («PortexLand») или изогнутое кольцо («Hodge Pessary»), бывает пессарий кубической, грибо- или чашеобразной формы («Dr. Arabin»), плоский пессарий («Юнона»).

Какой пессарий ставить (тип и размер), определяет врач, учитывая клиническую ситуацию (цель процедуры), количество перенесенных родов, число развивающихся плодов, срок беременности на момент установки и анатомические особенности женщины: параметры верхней части влагалища, диаметр шейки матки, и др. Самый маленький размер имеет пессарий №1 .

Когда и как ставят пессарий

Сроки. Чаще всего акушерский пессарий доктор ставит после 20 недели беременности. Но при наличии показаний сделать это можно и раньше – начиная с 13 недели.

Предварительное обследование. Сначала женщина должна проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование – сдать анализы для определения бактериальной чистоты влагалища.

Врач должен определить тип и размер акушерского пессария и убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище и предпосылок к нему.

При наличии мочеполовых инфекций сначала проводят курс лечения.

Установка пессария. Перед процедурой женщина должна заранее опорожнить мочевой пузырь. Если матка находится в повышенном тонусе, за полчаса-час до процедуры пациентке дают спазмолитик.

Установка пессария неприятна, но не вызывает боли, поскольку он изготовлен из эластичных материалов и вводится в сложенном состоянии, предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом. Силиконовый пессарий вводится легче, чем пластиковый. По отзывам женщин, ощущения при процедуре вполне терпимы.

Доктор вводит пессарий глубоко во влагалище, и там расправляет его, надёжно фиксируя им шейку матки в сомкнутом состоянии, обеспечивая равномерное распределение нагрузки, создаваемой растущим плодом, на весь нижний сегмент матки.

Подобранный по размеру и правильно установленный пессарий не причиняет неудобств пациентке. При наличии /появлении дискомфорта необходимо показаться врачу. Смещение пессария легко диагностируется и исправляется при врачебном гинекологическом осмотре.

Записаться к гинекологу

После установки пессария

После того, как поставили пессарий, может значительно увеличиться количества влагалищных выделений. Если выделения жидкие, молочного цвета, не имеют запаха, это нормальная реакция организма на инородное тело. Но необходимо исключить другие возможные причины вагинальных выделений – подтекание околоплодных вод и развитие воспаления, которые могут потребовать внепланового снятия пессария.

После установки пессария противопоказаны любые физические нагрузки.

Если у женщины установлен пессарий:

ей не разрешаются:

  • Половая жизнь (как при любой угрозе прерывания беременности)
  • Приём ванн, купание в бассейнах и водоёмах
  • Значительные физические нагрузки

рекомендуется:

  • 1 раз в 2 недели сдавать вагинальные мазки на микрофлору и проводить обработку (санацию) влагалища в амбулаторных условиях (промывание антисептическими растворами, применение вагинальных свечей и др.).

Когда снимают пессарий

Снятие пессария проводится на 36-38 неделе беременности, когда плод считается зрелым, а беременность доношенной. После того, как пессарий снят, влагалище санируют.

Обычно в течение недели после снятия пессария начинается родовая деятельность.

Если доктор рекомендовал Вам установку акушерского пессария, не раздумывайте, ставить ли пессарий, или обойтись без него. Сделайте выбор в пользу Вашего будущего ребёнка. Установка акушерского пессария в составе комплексного лечения невынашивания беременности позволяет достичь успеха – рождения доношенного ребёнка – в 85-95 % случаев.

Записаться на приём

{Anchor::title('Врачи')} Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: https://www.yamed.ru/services/ginekologiya/pessary/

Установка пессария при беременности — гарантия вынашивания плода

Пессарий при беременности: виды, показания к применению. Как устанавливается и снимается пессарий акушерский? Гинекологический пессарий: отзывы

Рождение ребенка раньше срока является очень тревожным сигналом и может привести к гибели малыша. При угрозе преждевременного родоразрешения женщину нередко госпитализируют и держат в больнице до самих родов. Однако в ряде случаев помочь доносить беременность может акушерский пессарий.

Что же ждет беременную женщину, которой назначили такую процедуру, не больно ли это? Не опасно ли подобное вмешательство для беременной или будущего малыша? Предлагаем разобраться во всех нюансах установки акушерского пессария при беременности.

Почему бывает трудно выносить беременность

Если проанализировать причины преждевременных родов у женщин, то почти в половине случаев виновником трагедии окажется патология под названием «ИЦН» (истмико — цервикальная недостаточность).

Часто женщины не задумывается о строении цервикального канала и его роли в вынашивании беременности. Цервикальный канал (маточный зев) – это внутренний участок шейки матки, соединяющий ее с влагалищем.

В норме шейка матки и цервикальный канал должны быть сжаты в кольцо до самой подготовки к родам. В ряде случаев цервикальный канал приоткрывается, при этом параллельно укорачивается и шейка матки. Под воздействие таких факторов плодное яйцо перестает нормально удерживаться.

Поскольку беременность повышает внутриматочное давление, это приводит к выталкиванию плодных оболочек к цервикальному каналу, вызывая риск преждевременных родов.

Подготовка к родам включает постепенное расширение цервикального канала. Если же задолго до положенного срока гинеколог вместе с раскрытием шейки матки замечает у беременной щелевидный цервикальный канал, это говорит о том, что у женщины в любой момент могут начаться роды.

Усложняет ситуацию и то, что при ИЦН открыт путь для проникновения инфекции из влагалища в матку, приводящий к появлению воспаления, разрушающего плодные оболочки и способствующего самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Виды и причины ИЦН

При ИЦН снижен тонус мышечных волокон, влияющих на тонус матки – поэтому такое нарушение еще именуют «несостоятельностью шейки матки». Каковы же причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности? Чаще всего этот диагноз связан с различными травмами шейки матки в прошлом.

Причины данного недуга могут быть связаны с:

  • врожденными аномалиями половых органов (в т.ч. и врожденным ИЦН);
  • осложненными родами (с разрывами, наложением акушерских щипцов, с тазовым предлежанием, многоводием, крупным плодом);
  • абортами на большом сроке;
  • оперативными вмешательствами на шейке матки, плодоразрушающими операциями;
  • беременностью у очень юных или пожилых женщин;
  • гормональными нарушениями (при повышении уровня женских гормонов и дефиците прогестерона, дисфункции яичников, генитальном инфантилизме и др.);
  • тяжелой физической нагрузкой при беременности;
  • вредными привычками женщины;
  • выраженной тревожностью и мнительностью женщин, уверенных в плохом прогнозе своей беременности.

В связи с различными причинами заболевания говорят о двух видах истмико-цервикальной недостаточности

  1. функциональной;
  2. травматической.

Симптомы и лечение ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность может вообще никак не проявляться. На незначительные симптомы в виде безболезненного кровомазанья или незначительного дискомфорта многие женщины внимания не обращают. И лишь на более поздних этапах (после 18-20 недели) беременная может прочувствовать боль внизу живота и поясницы. Это происходит в момент гибели плода и начинающегося аборта.

Гинекологи также могут пропустить симптомы ИЦН, так как лишний раз смотреть беременных на кресле нежелательно. Подобные осмотры могут привести к инфицированию половых органов и спровоцировать преждевременные роды. Да и сам гинекологический осмотр не всегда может помочь при выявлении этой патологии. Точно установить диагноз ИЦН может лишь УЗИ цервикометрия (УЗИ шейки матки).

Способы лечения ИЦН избираются врачом-гинекологом. При этом они могут быть консервативными или оперативными.

Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности нередко становится единственной альтернативой к оперативному лечению – наложению швов на шейку матки.

Что такое акушерский пессарий и для чего он нужен

Пессарий (кольца Мейера) уменьшает степень давления на маточную шейку и позволяет доносить беременность до своевременных родов.

Говоря о пессарии (акушерском кольце), подразумевают приспособление из биологически чистого материала – гибкого пластика или силикона. Пессарий часто называют просто кольцом.

Для полной стерильности приспособление обрабатывают гамма-лучами.

Существуют также урологические пессарии, применяемые при пролапсе (опущении или выпадении) органов таза, недержании мочи или дисфункции мышц тазового дня.

Акушерский пессарий используют в России уже около 20 лет (в Европе еще дольше) с очень высокой эффективностью (почти в 85% -90% случаев).

Основными показаниями для установки пессария при беременности являются ситуации:

  • истмико-цервикальной недостаточности;
  • угрозы невынашивания беременности;
  • досрочного прерывания беременности в прошлом;
  • беременности после длительного бесплодия;
  • многоплодной беременности;
  • тяжелой физической нагрузки после разрыва матки.

Акушерский пессарий еще называют разгружающим. Они похожи на вогнутую пирамиду, состоящую из нескольких колец разных диаметров.

Эти кольца могут быть различной формы (овальные, круглые, грибовидные, кубические, чашечные). Все края кольца идеально подогнаны и приглажены, чтобы не повреждать ткани.

Широкая часть приспособления располагается в направлении прямой кишки, а узкий конец направлен в сторону лона.

Благодаря специальной вогнутой форме, пессарий не только не сдавливает органы, но и разгружает мочевой пузырь и основание прямой кишки.

В центре кольца есть отверстие для шейки матки, а по бокам более мелкие отверстия для выхода влагалищных выделений. Между отверстиями пессария имеются перемычки, обеспечивающие крепость устройства.

Пессарий устанавливают не только с целью лечения, но и для профилактики осложнений беременности по медицинским показаниям.

Акушерские пессарии бывают трех размеров:

  • для нерожавших (с диаметром шейки до 30 мм и верхней частью влагалища до 65 мм) – 1тип;
  • для рожавших (с диаметром шейки от 25 до 30 мм и верхней частью влагалища до 75 мм) – 2 тип;
  • для неоднократно рожавших (с диаметром шейки до 37 мм и верхней частью влагалища до 85 мм) – 3 тип.

Акушерские кольца вводятся через влагалище и устанавливают в матке, препятствуя раскрытию шейки. Впоследствии пессарий снижает давление на плод и позволяет правильно перераспределить нагрузку.

Установка пессария

Пессарий подбирает и устанавливает только врач-гинеколог. Это может происходить амбулаторно (в женской консультации) или в стационаре. Предварительно пациентку обследуют и подбирают ей пессарий с учетом ее анатомии.

Допустимыми сроками для установки пессария является срок беременности от 12 до 25 недель. Оптимальным сроком для манипуляции считается срок после 20 недели беременности. После установки кольцо не будет причинять женщине никакого дискомфорта.

Установка пессария производится безболезненно и быстро.

Есть суровое правило для установки кольца: отсутствие любых инфекций или воспалений в половых органах.

Поэтому перед установкой акушерского кольца необходимо сдать бактериальный мазок из влагалища. Если при этом какие-либо инфекции обнаружат, их необходимо срочно излечить.

Обязательным условием установки кольца является I-II степень чистоты влагалища (после результатов мазка на микрофлору).

Установка пессария включает следующие моменты:

  1. За полчаса до установки пациенткам с повышенным маточным тонусом обычно рекомендуют выпить но-шпу или папаверин (спазмолитики).
  2. Процедура установки кольца длится несколько минут и может быть немного неприятной. Предварительно женщина опорожняет мочевой пузырь.
  3. Беременную усаживают на гинекологическое кресло и осматривают. Пессарий предварительно смазывают глицерином для более комфортного введения. Анестезия при введении не требуется.
  4. Кольцо размещают во входе во влагалище вниз широким концом. Вначале вводят нижнюю часть пессария, а затем и верхнюю. Введенное кольцо разворачивают до функционального «косого» расположения и закрепляют на шейке матки. Шейка матки должна оказаться в центральном отверстии кольца.

Правильно установленный пессарий поддерживает шейку матки (но не закрывает), придвигая ее к крестцу.

Эффект от акушерского кольца

Выбор акушерского пессария, фирму производителя и его размер женщине надо обговорить с ее гинекологом.

Акушерское кольцо имеет ряд важных положительных моментов при его использовании.

Главными из них являются возможности:

  1. изменения направления давления на плод и снижения нагрузки на шейку матки;
  2. фиксации шейки матки стенками центрального отверстия кольца;
  3. перераспределения давления в матке;
  4. снижения риска инфицирования плодных оболочек плода (благодаря сохранению надежной слизистой пробки в цервикальном канале шейки).

Установка пессария является не только физической, но и психологической поддержкой многим женщинам при беременности.

Поведение женщины после установки пессария

Материалы для изготовления пессария очень качественные и исключают развитие аллергии.

Незначительное увеличение выделений из влагалища является после установки кольца естественным.

Вести половую жизнь после установки кольца запрещено. Хотя при нормальной беременности сексуальные отношения разрешаются и даже поощряются.

После установки кольца женщине не нужен какой-то особый режим.

Все ограничения при этом связаны с потребностями в виде:

  • Сдачи мазков из влагалища каждые 2- 3недели для максимально ранней диагностики воспаления влагалища (кольпита).
  • Регулярного УЗИ шейки матки (раз в 3-4 недели) для оценки состояния шейки.
  • Обработки влагалища и пессария в нем антисептическими растворами (хлоргексидином, фурацилином) каждые две недели.

Удаление кольца производят планово в 37-38 недель или экстренно, если для этого возникнут срочные показания (кровянистые выделения, преждевременное отхождение вод, начинающиеся роды).

Если у женщины есть угроза преждевременных родов, то кольцо удаляют лишь на 38 неделе беременности. Удаление акушерского пессария обычно приводит к расслаблению мышц шейки матки и наступлению родов (в течение недели).

После установки пессария беременной женщине необходимо особенно внимательно наблюдать за своим самочувствием и обратиться к врачу немедленно, если:

  • возникло подозрение о развитии воспалений половых органов;
  • отошли воды;
  • появились признаки начинающихся преждевременных родов.

Противопоказания к установке пессария

Пессарий крайне редко становится причиной осложнений. Однако без показаний установка этих акушерских приспособлений не производится. Ведь любая ненужная манипуляция с половыми органами беременной женщины – лишний источник опасности и риск подхватить инфекцию.

Акушерский пессарий устанавливают лишь в случаях отсутствия воспалительных заболеваний, кровотечений и при уверенности в том, что беременность будет донашиваться до положенного срока.

Противопоказаниями для установки кольца являются ситуации:

  • степени чистоты влагалища выше I-II;
  • гинекологических кровотечений во 2 и 3 триместрах;
  • возможной замершей беременности;
  • наличия тонуса миометрия (мышечного маточного слоя);
  • воспалительных заболеваний половой сферы (шейки или влагалища), требующих лечения;
  • заболеваний матери, не позволяющих выносить плод и предполагающих прерывание беременности;
  • грубых пороков в развитии плода с необходимостью искусственного родоразрешения;
  • высокой степени ИЦН с пролабированием (выпячиванием во влагалище) плодного пузыря.

Нельзя ставить акушерское кольцо женщинам с патологически возбудимой маткой. Пессарий при таких особенностях организма беременной может практически сразу спровоцировать роды в том сроке, когда малыш еще нежизнеспособен. Однако такое осложнение встречается нечасто.

Какие бывают осложнения после установки кольца

Осложнения после введения акушерского кольца крайне редки.

Но иногда после его установки возможны побочные эффекты в виде:

  • смещения кольца во влагалище с развитием кольпита или воспаления шейки матки;
  • развития воспаления плодных оболочек (хориоамнионита) с возникновением затем инфицирования и амниотической (околоплодной) жидкости;
  • неприятных ощущений при длительном сидении;
  • значительного увеличения выделений из влагалища.

Нередко установка пессария провоцирует развитие воспаления, о чем говорит избыток лейкоцитов в мазке из влагалища. Тогда пациенткам приходится пользоваться различными вагинальными свечами с противовоспалительным эффектом. Однако такие осложнения обычно хорошо поддаются лечению.

Если же устранить воспаление шейки матки или влагалища не удалось за 10 дней, то это является показанием для снятия акушерского пессария.

Усиление выделений из влагалища иногда женщины путают с отхождением вод. Для определения характера выделений в этом случае используют специальные аптечные тесты.

Подводя итоги ко всему вышесказанному, можно сказать, что совершенно не стоит пугаться беременной женщине, если ей назначат ношение акушерского пессария.

Ничего страшного, если пессарий несколько усложнит жизнь будущей маме, потребует более пристального наблюдения за своим здоровьем и сделает необходимыми дополнительные визиты к врачу.

Зато это простое, но надежное приспособление, в большинстве случаев, даст ей возможность доносить малыша до положенного срока и подарить ему шанс родиться здоровым. Однако подобная акушерская манипуляция должна проводиться профессионально и с учетом всех противопоказаний.

  • Гонал 33%, 4104 голоса4104 голоса 33%4104 голоса – 33% из всех
  • Клостилбегит 25%, 3041 голос3041 голос 25%3041 голос – 25% из всех
  • Менопур 16%, 19961996 16%1996 – 16% из всех
  • Пурегон 14%, 1741 голос1741 голос 14%1741 голос – 14% из всех
  • Прегнил 8%, 999999 8%999 – 8% из всех
  • Меногон 3%, 374 голоса374 голоса 3%374 голоса – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/planirovanie-beremennosti/pessarij/

Помогает ли акушерский пессарий продлить беременность

Пессарий при беременности: виды, показания к применению. Как устанавливается и снимается пессарий акушерский? Гинекологический пессарий: отзывы

Иногда беременность может протекать с осложнениями и без пессария будущей маме не обойтись. Обычно его ставят, когда существует угроза преждевременных родов или выкидыша.

В этой статье вы узнаете, что представляет собой пессарий и помогает ли он сохранить беременность, показания к его установке, как проходит процедура, в частности, больно ли устанавливать пессарий, а также обзор представленных на рынке марок и в каких случаях пессарий не ставят.

Что такое пессарий

Пессарий представляет собой небольшое медицинское изделие, изготовленное из силикона или пластмассы, которое вводится внутрь влагалища. Его функция – поддерживать органы малого таза.

Пессарии бывают акушерские, о которых пойдет дальше речь, и урогинекологические. Первые применяются при укорочении шейки у беременных женщин для профилактики преждевременных родов, вторые – помогают не допустить выпадение органов в малом тазу, устранить недержание мочи.

Пессарии как метод профилактики преждевременных родов применяют в России давно. Он зарекомендовал себя как надежный консервативный способ коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

Как выглядит шейка матки нормальная и короткая

Показания к установке пессария во время беременности

Акушерский пессарий устанавливают беременных женщинам, которым диагностировали истмико-цервикальной недостаточность угрозе преждевременных родов.

Он предупреждает дальнейшее раскрытие и без того укороченной шейки матки (при ИЦН — менее 25 мм), снижая нагрузку за счет смещения ее к крестцу, и поддерживает матку, снимая давление плода на шейку.

В шейке сохраняется слизистая пробка, уменьшается риск ее инфицирования и плодных оболочек.

Пессарий устанавливают:

  • если женщина вынашивает одновременно двоих, троих и более детей,
  • если диагностирована истмико-цервикальная недостаточность,
  • высокий риск развития ИЦН,
  • если шейка матки укоротилась, размягчилась раньше, чем надо,
  • если маточный зев начал раскрываться или раскрылся,
  • если после хирургической коррекции ИЦН разошлись швы,
  • если головка плода оказывает сильное давление на шейку матки и мочевой пузырь,
  • если диагностируется опущение передней стенки влагалища,
  • при опущении или угрозе выпадения матки, когда нет возможности сделать операцию.

Пессарий могут надеть на шейку матки во втором и третьем триместре. Если беременной женщине поставили диагноз ИЦН в первом триместре или в первой половине второго триместра, скорее всего, врач рекомендует наложить шов на шейку матки. Это делается только в стационарных условиях, то есть с госпитализацией, с применением наркоза.

Отличие установки пессария от наложения швов заключается в сроках (пессарий устанавливают тогда, когда швы наложить уже нельзя, или его могут поставить и после того, как шейку зашьют) и условиях (пессарий устанавливает врач акушер-гинеколог в больнице или амбулаторно — в женской консультации). Пессарий устанавливается однажды и снимается в 36-37 недель или по экстренным показаниям (роды, преждевременное излитие вод и др.), как правило, в родильном доме.

Каких видов бывают акушерские пессарии

Акушерские пессарии бывают трех видов:

  1. разгружающий, трапециевидной формы с вогнутыми сторонами и скругленными углами;
  2. кольцевой, округлой формы с выемками по бокам;
  3. куполообразный, имеет форму чаши с большим отверстием по центру для шейки и маленькими – для оттока выделений.

Виды акушерских пессариев

Когда перед вами вдруг возникла необходимость установки этого изделия, вы начинаете думать: какой пессарий выбрать? Пластиковый пессарий (акушерский разгружающий белорусского производства, называется «Юнона») обойдется значительно дешевле, чем силиконовый (женщины хвалят немецкое изделие «Доктор Арабин»), но болезненность при его установке выше.

При этом у белорусского изделия есть большой плюс: опытные врачи-гинекологи обычно рекомендуют устанавливать именно пластиковый пессарий, потому что он крепче и лучше справляется со своей функцией – снижением возросшей нагрузки на шейку матки.

пессарий акушерский «Юнона»

Важно знать! Перед покупкой пессария попросите врача вас осмотреть и сказать, какой размер вам подойдет. Размер изделия подбирается только лечащим врачом, на интернет-форумах вам с этим не помогут. «Юнона» выпускается в трех размерах, «Доктор Арабин» — в 13.

Силиконовый пессарий (кольцевой, куполообразный) стоит дороже, как мы говорили выше, но боль при его установке не ощущается, поскольку его можно согнуть в процессе введения во влагалище.

Пессарий акушерский «Доктор Арабин»

Перед тем как установить пессарий, врач-гинеколог должен взять мазок и отправить его на микроскопическое исследование. Если у вас найдут какую-либо инфекцию, например, кандидоз, перед процедурой наложения пессария вам предстоит пройти лечение.

Кроме того, если вы носите разгружающий акушерский пессарий, каждые две недели вам нужно проводить санацию половых путей растворами антисептиков в кабинете у гинеколога и брать мазок на анализ. Пессарий при этом не вынимается. Если этого не делать, можно получить инфекцию.

Как понять, что пессарий сместился? Смещение пессария вызовет неприятные ощущения внутри влагалища, дискомфорт. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он поправил его. Самостоятельно это делать нельзя. Заниматься сексом с пессарием нельзя, поскольку этот процесс может вызвать смещение изделия.

Источник: https://legkomed.ru/beremennost-i-deti/akusherskij-pessarij/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: