Пятна бельского филатова коплика появляются у детей

Корь. Реферат

Пятна бельского филатова коплика появляются у детей

Berri Berrinche

Корь — высокозаразное инфекционное вирусное заболевание. Передаётся воздушно-капельным путём. Вирусоносительства не бывает. Иммунитет пожизненный. (Нужно ли вакцинироваться — написано здесь). 

Возбудитель кори

Возбудитель кори — вирус кори. Вирус кори относится к роду Morrbillivirus семейства парамиксовирусов. К этому роду относятся также возбудитель чумы собак и крупного рогатого скота.

Нуклеокапсид вируса кори содержит РНК и обладает спиральным типом симметрии. Размеры вируса в диаметре 100 — 250нм (С. Кац), 120 — 140 нм (Р. Эмонд, Х.Роуланд, Ф.Уэлсби).

Снаружи поверхность вируса имеет шиповидные отростки.

Во внешней среде вирус крайне неустойчив, быстро гибнет под действием солнечных лучей, очень чувствителен к высыханию, при комнатной температуре уже через несколько минут вирус теряет свои патогенные свойства (Перинатальные инфекции. Под ред. А.Я. Сенчука, З.М. Дубоссарской. М. МИА, 2005). Вирус очень чувствителен к нагреванию, ультрафиолетовым лучам и обычным дезинфицирующим средствам.  

Иммунитет

У переболевших людей иммунитет пожизненный. К наступлению зрелости иммунитет против кори — естественный, или поствакцинальный, приобретают почти все. В тех редких случаях, когда в детстве человек не приобрёл иммунитета (естественного, или поствакцинального) инфекция может развиться в молодом возрасте.  

У иммунных по кори людей титр сывороточных антител может не определяться, или быть низким, но при встрече с вирусом кори происходит быстрый иммунный ответ с подъёмом титра антител, при отсутствии симптомов заболевания и невозможности определить наличие вируса в тканях и выделениях.

Дети иммунных по кори матерей защищены от инфекции в первые 3 месяца абсолютно, до 6-7 месячного возраста — относительно. Грудное вскармливание поддерживает этот иммунитет (К.А. Святкина, Е.В. Белогорская, Н.П. Кудрявцева. Детские болезни. М. Медицина.

1980). С возраста полугода восприимчивость к инфицированию и заболеванию растёт, контакт с источником инфекции может привести к болезни. Если мать не иммунна (не болела, или не была вакцинирована), то новорожденный ребёнок способен заболеть корью с рождения.

Вакцинация живой противокоревой вакциной обеспечивает стойкий долговременный иммунитет, вакцинация иннактивированной вакциной — кратковременный, длительностью около 6 — 18 месяцев.

Эпидемиология кори

Веками корь была одной из самых распространённых детских инфекций. В странах с широким охватом вакцинацией и хорошим уровнем жизни корь стала редкостью. В развивающихся странах от кори (по данным ВОЗ) в 1998 году умерло около 1 000 000 детей. До открытия вакцины и введения массовой вакцинации от кори ежегодно в мире погибало около 6 000 000 человек в год.

В США в период 2000-2007гг регистрировалось от 29 до 116 случаев ежегодно. 94% этих случаев были связаны с невакцинированными жителями, которые заболели инфекцией во время поездок за границу, или нерезидентами из районов с низким охватом вакцинацией (US Centers for Disease Control and Prevention. Measles — United States, January 1–April 25, 2008. MMWRMorb Mortal Wkly Rep 2008;57:494-8).

В городах в основном болеют дети от года до 5 лет. В сельских территориях пик заболеваемости смещается к возрасту 6 — 10 лет, то есть на возраст когда дети попадают в школу.

В общем, наибольшая восприимчивость к кори — у детей от 1 до 8 лет. Повторное заболевание случается крайне редко — в 1-2% случаев у детей, которые перенесли корь на первом году жизни в митигированной (ослабленной) форме (К.А. Святкина, Е.В. Белогорская, Н.П. Кудрявцева. Детские болезни. М. Медицина. 1980).

Источник болезни — больной человек, который является заразным 5 дней до и 5 дней после появления сыпи. Инкубационный период в среднем 10 суток. Учитывая очень низкую стойкость вируса кори во внешней среде опасность представляет только больной корью человек — при чихании, кашле. Через предметы и третьих лиц вирус не передаётся.

Патогенез кори

Вирус попадает от больного человека воздушно-капельным путём при чихании и кашле. После непродолжительного размножения вируса в слизистой оболочке ворот инфекции происходит первичная кратковременная виремия — вирус попадает в кровь.

С током крови вирус попадает в лимфоидную ткань и там активно размножается, особенно в моноцитах. После этого наступает вторичная виремия, совпадающая с продромальным периодом и широкой дессиминацией вируса — в это время вирус можно обнаружить практически во всех тканях тела, в слизи, крови и моче.

Это примерно 9-10 день заболевания, сыпи ещё нет.

Сыпь появляется примерно на 14 день от заражения, к этому времени процессы репродукции вируса снижается, и к 16 суткам от заражения вирус определить становиться сложно (Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. М.

Практика. 2006). По данным отечественных авторов (П.Г. Сергиев, И.Г. Шройт, Н.Е. Рязанцева, 1963) вирусы исчезают из крови к 4 — 5 дню после появления сыпи на коже.

С этого времени в лёгкой форме заболевания корь проходит, но в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции через короткий светлый промежуток наступает ухудшение. вирус кори резко ослабляет защитные силы организма приводя к состоянию гипоэргии с понижением общего и местного иммунитета (М.Г. Данилевич, 1960), открывая путь для бактериальной инфекции.

Клиническая картина кори

Выраженная цикличность. После инкубационного периода, который составляет в среднем 9 — 10 дней, но может быть и до 17 дней (А.И. Иванов. Инфекционные болезни с экзантемами. Л. Медицина. 1970) наступает продрома и начальный период болезни.

Симптомы начального периода кори

  • Лихорадка
  • Недомогание
  • Кашель
  • Насморк
  • Конъюнктивит

Эти симптомы нарастают в течение 4 дней. За 1 — 2 суток до появления сыпи на коже появляются пятна Коплика.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика

Пятна Коплика — так их называют в зарубежной литературе, пятна Бельского-Филатова-Коплика, или пятна Бельского-Филатова — так их называют в отечественной литературе.

В 1885 году изменения слизистой оболочки при кори описал Нил Фёдорович Филатов в книге “Лекции об острых инфекционных болезнях у детей”. В 1890 году в газете “Протоколы общества псковских врачей” подобные изменения описал врач А.П. Бельский. В 1896 году — американский врач Коплик. До указанных трёх авторов этот симптом описан врачами клиники Герхардта… но известности не получил.

Согласно результатов ретроспективного анализа литературы (В.С. Васильев. Пятна Бельского-Филатова-Коплика. Патогномоничный симптом кори: история описания, особенности текстуального изложения и оценка ситуации с авторством. Журнал ГРГМУ 4, Гродно, 2006). наиболее чёткое и обстоятельное описание патогномоничного симптома кори принадлежит Henry Koplik.

Кроме того, описания изменений слизистой оболочки Бельским, Филатовым и Копликом не идентичны — авторы описывают разные изменения: Коплик описывает то, что известно как “пятна Коплика”, а Бельский и Филатов описывают “пятна Коплика” + стоматит.

Пятна Коплика

Описание пятен Копликом: “в последние дни продромального периода на слизистой оболочке щёк и дёсен появляются особые белые пятнышки, имеющие такой вид, как будто на красную слизистую оболочку нанесли с помощью тонкой кисточки брызги белой краски. Пятна эти окружены красным ободком и их нельзя удалить стиранием. Если их соскабливать твёрдым инструментом, то оказывается, что они состоят из детрита…”.

Период высыпаний

В конце начального периода заболевания температура тела снижается и вновь повышается при появлении сыпи. Появление сыпи сопровождается ухудшением общего состояния и усилением катаральных явлений.

Перед сыпью появляются пятна Коплика: на слизистой оболочке щёк в районе коренных зубов — белые пятнышки размером около 1мм, окружённые красной каймой.

Сначала элементов мало, к концу дня или суток их всё больше и больше, а на следующий день или сутки они пропадают.

Сыпь при кори

Сыпь появляется на 13 день от момента заражения (С.Д. Носов, Л.В. Ливанова, 1967), или 14 день заражения (Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. М. Практика. 2006).

Начинается сыпь за ушами, на шее и по границе роста волос. В течение суток распространяется на лицо, туловище, руки. Пятнышки превращаются в папулы. К 2-3 суткам сыпь при кори распространяется на бёдра, голени и стопы, и к этому времени на лице она становиться сливной. В тяжёлых случаях сыпь становиться сливной и на коже туловища и конечностей.

При надавливании элементы сыпи бледнеют. Сыпь при кори обычно исчезает постепенно, с 3-4 суток, в том же порядке, в котором появлялась. На месте элементов остаётся мелкое шелушение.

Лимфоузлы

Отмечается генерализованное увеличение лимфатических узлов и спленомегалия, которые сохраняются до нескольких недель после заболевания.

Тяжёлое течение кори

Тяжелое течение кори идёт у истощенных детей и детей с иммунодефицитом при лейкозах, муковисцидозе, болезни Леттерера-Сиве (острый системный прогрессирующий гистиоцитоз, детская форма злокачественного гистиоцитоза).

Кроме тяжелого течения процессов вызываемых собственно вирусом кори, тяжесть обусловлена неадекватной тканевой иммунной реакцией и повреждением вторичной бактериальной инфекцией.

Взрослые люди болеют корью тяжелее, но осложнения у них возникают значительно реже.

Чёрная корь

Тяжелое течение кори имеет название “Чёрная корь”. Чёрная корь протекает с генерализованной геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и выраженной интоксикацией. Полагают, что основой Чёрной кори является диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.

Кожа и рот

Сыпь у детей с белковой дистрофией шелушиться значительно, и может осложняться множественными гнойничками кожи. Может развиться нома — гангрена мягких тканей рта, вызываемая присоединившейся анаэробной инфекцией.  

Пневмония вторичная

Вторичная бактериальная пневмония может осложнить коревой бронхит. Бронхит — неотъемлемая часть кори. С исчезновением сыпи температура снижается, и воспалительный процесс в дыхательных путях тоже стихает, но не в случае бактериального осложнения. Здесь нарастают симптомы бронхопневмонии, на рентгене в лёгких появляются тени, в анализах крови нарастает лейкоцитоз.

Коревой энцефалит

Через 3-4 дня после появления сыпи может развиться коревой энцефалит. Это осложнение встречается примерно в 1 из 1000 случаев кори. Основные патологические процессы в мозгу и оболочках — это отёк, полнокровие и демиелинизация. Коревой энцефалит проявляется разными симптомами — от продолжительной сонливости, до глубокой комы.

Подострый склерозирующий панэнцефалит

Несмотря на то, что носительства кори нет, иммунитет пожизненный, а заболевание либо течёт остро, либо никак, существует редкая подострая форма коревого поражения головного мозга — подострый панэнцефалит.

Вирус кори в редких случаях персистирует в головном мозге и вызывает тяжёлое повреждение мозговой ткани с демиелинизацией и процессами пролиферации микроглии. Эти процессы связывают с иммунными нарушениями. Болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к летальному исходу в течение 2 лет (Р. Эмонд, Х.Роуланд, Ф.Уэлсби. Инфекционные болезни. М. Практика. 1998).

Другие осложнения кори

  • Коревой круп
  • Кератоконъюнктивит
  • Гастроэнтерит
  • Энтероколит
  • Ретробульбарный неврит
  • Синус-тромбоз
  • Аутоимунная тромбоцитопеническая пурпура
  • Реактивация туберкулёза

Положительное осложнение

Описано увеличение диуреза на фоне кори у детей с рефрактерным нефротическим синдромом.

Лабораторная диагностика кори

ПЦР — чувствительный и специфический метод выявления вирусной РНК из сыворотки крови, или мазках из зева в начальном периоде заболевания, то есть до появления сыпи. Серология.

Сывороточные антитела к коревым антигенам можно обнаружить через 1-2 дня после появления сыпи. Титр антител постепенно нарастает и достигает максимума в течение 2 — 4 недель.

В течение 2 — 6 месяцев постепенно титр антител постепенно снижается и держится неопределённо долгое время, свидетельствуя об иммунизации.

Клинический анализ крови

Неспецифические признаки кори: лейкопения со снижением количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном, начальном и периоде высыпаний. С присоединением вторичной бактериальной инфекции — лабораторная картина бактериального воспаления (лейкоциоз etc).

Лечение кори

Специфической терапии кори нет. Лечение симптоматическое. Проводят лечение осложнений. Антибиотикотерапия неосложнённой кори не рекомендуется (В.Ф. Учайкин, Ф.С. Харламова, О.В. Шамшева, И.В. Плеско. Инфекционные болезни. М. ГЭОТАР-Медиа. 2010).

Дифференциальный диагноз кори

  • Грипп
  • Краснуха
  • Детская розеола
  • Эритема Тшамера
  • Эритема Розенберга
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Сыпной тиф
  • Скарлатина
  • Энтеровирусная инфекция
  • Аденовирусная инфекция
  • Герпесвирусная инфекция
  • Стоматит
  • Лейкоплакия
  • Молочница

Лекарственная сыпь на:

  • барбитураты
  • гадантоины
  • пенициллины
  • сульфаниламиды
  • другие лекарства
  • Сывороточная болезнь
  • Болезнь Кавасаки
  • Лихорадка Скалистых гор
  • Другие редкие инфекции

Корь и беременность

Акушерская тактика (Перинатальные инфекции. Под ред. А.Я. Сенчука, З.М. Дубоссарской. М.

МИА, 2005): беременные заболевшие корью не нуждаются в госпитализации поскольку отсутствует специфическое лечение, и больные опасны (заразны) для окружающих матерей и детей. В родах госпитализируются в изолятор.

Грудное вскармливание не противопоказано. Корь не приводит к порокам развития плода (Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. М. Практика. 2006).

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Источник: https://obiosphere.spb.ru/kor-referat/

Симптомы, признаки и диагностика кори у детей и взрослых + фото

Пятна бельского филатова коплика появляются у детей

Здоровье детей — забота каждого родителя. Однако не всегда удаётся предотвратить развитие инфекции, так как болезни некоторое время скрываются в организме. Таким примером является корь — распространённое среди детей заболевание, которое может возникать и у взрослых. Своевременная диагностика является залогом успешного лечения, поэтому нужно знать, какие симптомы характерны для болезни.

Что такое корь?

Корь относится к острым болезням инфекционного типа. Недуг поражает верхние дыхательные пути человека и слизистые оболочки рта, в результате чего повышается температура, возникает конъюнктивит, а на коже появляются высыпания, которые чешутся и причиняет сильный дискомфорт.

Высыпания на коже и в полости рта — характерные признаки кори

Возбудителем болезни является парамиксовирус, попадающий в окружающую среду во время кашля и чихания у больного. Таким образом, путь передачи инфекции является воздушно-капельным. Вирус обладает небольшой устойчивостью к внешним воздействиям, поэтому быстро погибает вне организма человека.

Инфицирование происходит при быстром проникновении патогенных микроорганизмов в организм здорового человека, то есть нужно находиться в одной комнате с больным для заражения.

Таким образом, источником инфекции является больной человек, который становится опасным для окружающих с последних 2 дней периода инкубации и до 4 дня возникновения высыпаний. С 5 дня появления сыпи пациент не представляет опасности для окружающих.

Симптомы заболевания 

Пятна Бельского-Филатова-Коплика, появляющиеся на слизистой рта — характерный признак кори

Симптомы возникают через определённое время, которое зависит от длительности инкубационного периода. Период инкубации составляет 8–10 дней после контакта с больным человеком. Однако имеются исключения, при которых инкубационный период увеличивается до 17 дней. Если ребёнок принимал в профилактических целях иммуноглобулин, то длительность инкубации равна 3 неделям.

Клиническая картина у детей

Корь развивается постепенно. Начальный признак, который указывает на заражение, связан с температурой тела. Температура ребёнка повышается до высокого значения — 38–39 °C.

Изменения в поведении также присутствуют. Ребёнок становится вялым и малоактивным, отказывается от приёма пищи в результате снижения аппетита. Может осипнуть голос. Не является редкостью возникновение сухого кашля и насморка. Веки заметно отекают, лицо становится одутловатым.

Возникнет ли болезнь после вакцинации? Статистика показывает, что у 10% привитых детей возникает прививочная форма кори. Это связано с использованием ослабленного, но живого вируса. Такое состояние характеризуется высокой температурой и небольшой сыпью. Тем не менее инфекция безопасна для окружающих, так как не распространяется.

Недуг почти не встречается у новорождённых детей. С 3 месяцев болезнь проявляется в редких случаях, что связано с присутствием антител в организме ребёнка.

При поражении малыша, который не достиг возраста в один год, имеется вероятность лёгкого протекания. У грудничка возникают единичные высыпания, повышается температура тела.

Однако чаще врачи сталкиваются с тяжёлыми случаями, при которых у малыша поражены дыхательная, сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная системы. В этой ситуации необходима госпитализация.

Симптомы кори по периодам с развития — таблица

Катаральная стадия
  1. При типичном течении кори отмечается повышение температуры тела в основном до 38,5–39. При атипичном течении кори температура тела может быть повышенной до 40 градусов, субфебрильной и даже нормальной (при митигированной кори).
  2. Наблюдается воспаление слизистой верхних дыхательных путей.
  3. Возникает воспаление конъюнктивы глаз — конъюнктивит. По причине развития состояния отмечается гиперемия (покраснение) глаз, светобоязнь, отёчность век, склерит. Через некоторое время появляется гнойное отделяемое. При атипичном течении кори данные симптомы могут слабо выражаться.
  4. Появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика — серовато-белесоватые точки 1–2 мм в диаметре, окружённые красным венчиком, расположенные на слизистой щёк и губ, а также на дёснах. Для типичной кори пятна Бельского-Филатова-Коплика являются характерным признаком, что помогает поставить диагноз ранней стадии развития заболевания.
  5. Возникают умеренные боли в животе, стул становится жидким.
  6. Появляется энантема, представленная мелкими пятнами розовато-красного цвета на мягком и твёрдом нёбе.
  7. При крайне тяжёлом течении кори на фоне выраженной интоксикации могут появляться судороги и помутнение сознания.
Стадия высыпания 
  1. Появляется коревая сыпь на теле: в виде мелких розовых пятен пятнисто-папулёзного характера (похожих на узелки).
  2. Коревая сыпь очень быстро увеличивается в размерах, местами сливается.
  3. Обильность высыпаний на коже бывает различной — от очень обильных до единичных элементов.
  4. Изначально сыпь появляется за ушами и на спинке носа. К концу первого дня она покрывает полностью лицо, шею, верхнюю часть груди и спины.
  5. К концу второго дня периода высыпания покрывают всё туловище и верхнюю часть рук.
  6. На третий день сыпь распространяется на верхние и нижние конечности.
Стадия реконвалесценции (пигментации)
  1. Общее самочувствие постепенно улучшается.
  2. Температура тела нормализуется.
  3. Уменьшается воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз.
  4. Появившаяся сыпь начинает темнеть, приобретая коричневую окраску, и шелушится.
  5. Пигментация высыпаний начинается в той же последовательности, в какой она начала появляться, т. е. сначала темнеют высыпания на лице и в последнюю очередь на верхних и нижних конечностях.
  6. Через 1–2 недели пигментация и шелушение высыпаний исчезают, а кожные покровы вновь становятся чистыми.

Проявления у взрослых

Хоть вирус и поражает преимущественно детей, но заболеть могут взрослые. Признаки кори в этом случае имеют мало отличий от симптомов болезни у детей. Однако заражение в зрелом возрасте приводит к усилению симптоматики кори. Кроме того, взрослых чаще поражают тяжёлые формы болезни:

  • гипертоксическая форма: у больного возникают признаки менингоэнцефалита, острой сердечной недостаточности и интоксикации;
  • геморрагическая форма: имеются множественные кровоизлияния в моче, кале;
  • митигированная форма: резко ухудшается иммунитет.

Для высыпаний характерно этапное проявление:

  1. На 1 день сыпь поражает поверхность шеи, лица и лба. Также появляется за ушами.
  2. Для 2 дня характерно распространение пятен по рукам и туловищу.
  3. На 3 день признаки возникают на ногах и пальца рук.

Влияние вирусов распространяется на симпатический отдел нервной системы. Названный отдел ответственен за увеличение ритма сердца, поэтому во время болезни повышается сердцебиение. Тем не менее встречается пониженное артериальное давление из-за снижения тонуса сосудов.

Корь у взрослых характеризуется выраженной симптоматикой 

По причине отравления организма ухудшается общее состояние больного. В этом случае возникают следующие признаки:

  • насморк;
  • кашель;
  • слабость;
  • повышение температуры.

Во время беременности сопутствующими признаками являются аналогичные проявления:

  • кашель;
  • воспаление глаз;
  • насморк;
  • лихорадка;
  • пятна на нёбе
  • белые высыпания — пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Корь при беременности повышает риск выкидыша. Кроме того, возникает коревая пневмония — состояние, которое сопровождается деструктивным бронхитом. У пациентки возникает сильный кашель с обильным отделением мокроты.

После проведения иммунизации корь протекает легче. В этом случае пятна Бельского-Филатова-Коплика редкие, а сыпь возникает в лёгкой степени. Необходимо проводить лабораторные анализы для выявления вируса — его следы обнаружатся в крови и мокроте.

Диагностика

При подозрении на корь у взрослого или ребёнка необходимо незамедлительно обратиться к врачу – инфекционисту или педиатру соответственно. Доктор осматривает больного, оценивает его жалобы и назначает исследования для точной постановки диагноза.

Лабораторные анализы

В первую очередь для выявления кори используют общий анализ крови. У пациента присутствуют следующие изменения:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) умеренно повышена;
  • уровень нейтрофилов, моноцитов, лейкоцитов и лимфоцитов снизился;
  • уровень эозинофилов снижается, или они полностью отсутствуют.

Иммуноферментный анализ выявляет присутствие антител к вирусу. Из вены берут кровь, отделяют сыворотку, затем используют специальные ферменты для обработки. Обращают внимание на иммуноглобулины М (IgM) – это специальные вещества, вырабатываемые организмом с 3–4 дня заражения для устранения кори. Результату анализа на напряжённость иммунитете трактуют следующим образом:

  1. 0,12–0,18 МЕ/мл — сомнительный результат. С начала заболевания прошло мало времени, поэтому антитела отсутствуют. Анализ проводят повторно через 10 дней.
  2. >0,18 МЕ/мл — положительный результат. Вирус обнаружен организмом, поэтому с ним начата борьба.

Если титр антител меньше 0,12 МЕ/мл, то это означает, что организм с болезнью не сталкивался.

Со второго дня появления сыпи или на 10–14 день заражения выделяются ещё одни антитела — иммуноглобулины G (IgG). Названные вещества сохраняются у пациента для защиты от вируса кори в будущем:

  1. 0–0,12 МЕ/мл — антитела не обнаружены.
  2. 0,12–0,18 МЕ/мл — результат вызывает сомнения.
  3. >0,18 МЕ/мл — положительный результат. В организме присутствует достаточно антител для борьбы с заболеванием.

Во время планирования беременности также проводят анализ крови на наличие антител к вирусу. При развитии болезни диагностика связана с определением признаков, которые характеризуют патологию. Однако невозможно точно установить присутствие инфекции у плода до появления малыша на свет. Только после родов проводят диагностику ребёнка.

Общий анализ мочи также способен показать, имеется ли заболевание у человека. При развитии кори его результаты следующие:

  • лейкоцитурия — уровень лейкоцитов в моче повышен;
  • микропротеинурия — в моче имеются примеси белка. 

Кроме того, необходимо дифференцировать корь с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью.

Особенности заболеваний с сыпью — таблица

ЗаболеваниеДень появления сыпиТип сыпиЛокализация сыпиДинамика высыпанийХарактерные проявления
Корь3–5-йПятнисто-папулёзная1-й день — лицо, 2-й — туловище, 3-й — конечности.Этапность, пигментация, шелушение.Лихорадка, катаральные симптомы, пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Краснуха1–2-йМелкопятнистаяЛицо, разгибательные поверхности конечностей, спина.Исчезает без пигментации.Увеличение затылочных, заушных и заднешейных лимфатических узлов.
Ветряная оспа (ветрянка)1–2-йКрасноватые пятнышки, которые вначале выглядят, как комариные укусы, на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым.На любой части тела, но чаще всего впервые они появляются на животе или лице. Сыпь распространяется по всему телу, особенно на конечности и волосистую часть головы. В тяжёлых случаях элементы сыпи есть и на слизистых оболочках — во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, кишечнике.Сыпь распространяется очень быстро — новые элементы появляются каждые несколько минут или часов.Для ветряной оспы не характерны насморк и кашель, но если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через 1–2 дня вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками.Головная боль, плохое самочувствие и повышенная температура тела сохраняются до тех пор, пока появляются новые высыпания.
Скарлатина1–3-йМелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создаёт впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остаётся белая полоска.Появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо локализуясь в складках (локтевых, паховых).Высыпания распространяются быстро, но иногда возникают через 3 дня после начала болезни.Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая горла имеет ярко-красный цвет, выражена отёчность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может присутствовать беловатый налёт на языке и миндалинах. Язык приобретает очень характерный вид («малиновый») — ярко-розовый и крупнозернистый.
Энтеровирусная экзантема1–3-йПятнистаяЛицо, туловище; на пике лихорадки или при её снижении.Исчезает в течение суток.
  • Лихорадка;
  • головная боль;
  • слабость;
  • рвота;
  • гиперемия верхней половины туловища.
Аллергическая экзантема1-йРазнообразные пятнаБез определённой локализации.Исчезает без пигментации.Связь с погрешностью в диете, назначением лекарственных средств.

При появлении признаков кори требуется срочная изоляция пациента и вмешательство врача. Только при своевременном обнаружении болезни и госпитализации больного можно избежать распространения инфекции.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=13464

Пятна Бельского – Филатова – Коплика. Диагностический симптом кори

Пятна бельского филатова коплика появляются у детей

Под термином «пятна Бельского-Филатова-Коплика» понимается разновидность высыпаний, характерных для такого заболевания, как корь. Патология имеет острый антропонозный вирусный характер. Корь может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. При этом показана срочная госпитализация больного в стационар. Ниже описаны симптомы кори, лечение и профилактика недуга.

Описание болезни

Инфекция поражает верхние дыхательные пути человека. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки ротовой полости. В результате ухудшается общее состояние больного, у него повышается температура тела и возникает конъюнктивит. На кожном покрове появляется характерная сыпь. Пятна сильно зудят, чем доставляют сильнейший дискомфорт.

Корь – это заболевание, имеющее высокую степень заразности. Согласно статистическим данным, инфицируется 99% людей, находившихся в контакте с вирусоносителем. Патология также представляет опасность для жизни больного. При несвоевременном лечении наступает летальный исход. Согласно статистике, во всем мире ежечасно от кори погибают 15 человек.

Причины

Возбудителем заболевания является парамиксовирус. Он попадает во внешнюю среду при чихании или кашле зараженного человека. Таким образом, патология передается к здоровым людям воздушно-капельным путем.

При этом вирус практически не имеет устойчивости к негативным воздействиям внешней среды, то есть вне человеческого организма он очень быстро погибает. Таким образом, чтобы произошло инфицирование, необходимо находиться в одном помещении с больным. По истечении 5 дней с момента появления сыпи человек становится неопасным для окружающих.

Симптомы у детей

Многие родители беспокоятся относительно того, как определить корь у ребенка и сделать это своевременно. Важно помнить о том, что заболевание развивается постепенно. Оно проходит несколько стадий.

Первая не сопровождается возникновением каких-либо клинических проявлений. Как правило, продолжительность инкубационного периода кори составляет 9 или 11 дней.

Реже длительность данного этапа сокращается до 7 или увеличивается до 28 суток.

Затем заболевание проходит следующие стадии:

  1. Катаральную. У ребенка первоначально повышается температура тела до высоких значений. Затем наблюдается выраженный воспалительный процесс в области верхних дыхательных путей. Одновременно с этим возникает конъюнктивит. Глаза краснеют, у больного появляется светобоязнь и склерит, отекают веки. Через некоторое время начинает образовываться и отделяться гнойный секрет. После этого появляются характерные только для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они локализуются на слизистой оболочке губ, щек, а также на деснах. Данные высыпания являются диагностическим симптомом кори. При их появлении врач получает возможность подтвердить наличие заболевания и приступить к составлению максимально эффективной схемы лечения. После возникновения пятен больные отмечают расстройства стула, они жалуются на болезненные ощущения в области живота. Затем на кожном покрове появляется мелкая розовато-красная сыпь. Если течение патологии тяжелое, могут беспокоить мышечные судороги. Нередко у больных отмечается помутнение сознания.
  2. Стадию высыпаний. Мелкие пятнышки внешне напоминают узелки. В сжатые сроки сыпь увеличивается в размерах, в некоторых местах происходит слияние. При этом пятна могут носить как множественный, так и единичный характер. Первоначально они появляются на крыльях носа и за ушами. По прошествии 1 суток сыпь покрывает все лицо, шею, грудь и верхнюю часть спины. Через 2 дня пятна распространяются на все туловище и также поражают верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются все конечности.
  3. Стадию пигментации. На данном этапе общее состояние ребенка улучшается: нормализуется показатель температуры тела, уменьшается выраженность воспалительного процесса в глазах и верхних дыхательных путях. Сыпь начинает шелушиться и приобретать темно-коричневый цвет. Процесс пигментации протекает в том же порядке, в котором появлялись пятна. Примерно через 7-14 дней шелушение и сыпь исчезают, не оставив следов на кожном покрове.

Чтобы понять, как выглядит корь, достаточно посмотреть на фото ниже. На изображении представлены характерные пятна, образованные на кожном покрове.

Симптоматика схожа с той, которая характерная для детей. Однако взрослые тяжелее переносят недуг. Интенсивность клинических проявлений у них намного сильнее.

К основным симптомам добавляются следующие признаки:

  • Наличие крови в каловых массах и моче.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Насморк.
  • Кашель.
  • Общая слабость.

Относительно того, на какой день появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они образуются к концу 1 или на 2 сутки. Еще через несколько дней появляется сыпь. Первоначально образования в виде узелков визуализируются на шее, за ушами и на лице. Затем происходит их распространение по всему туловищу и верхним конечностям. Через несколько часов сыпь можно обнаружить и на ногах.

Формы болезни

Патология может иметь несколько степеней тяжести:

  • Легкую.
  • Среднюю.
  • Тяжелую.

Это типичная форма недуга. Степень ее тяжести определяется выраженностью интоксикационного процесса в организме. Как правило, дети легче переносят корь. У взрослых же интенсивность клинических проявлений намного сильнее.

Существует также атипичная форма заболевания. Признаки кори в этом случае стерты, некоторые из них вовсе отсутствуют.

Диагностический симптом заболевания

Специфическим признаком недуга являются пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они образуются на кожном покрове к концу первых суток или на 2 день.

Они являются патогномоничным признаком, за счет наличия которого у врача подтверждаются подозрения относительно того, что у пациента именно корь.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика позволяют поставить правильный диагноз на ранней стадии развития заболевания, то есть до того момента, как на коже начнет появляться мелкая сыпь. За счет этого у врача появляется возможность составить грамотную и эффективную схему лечения.

При наличии пятен создается ощущение, будто слизистая оболочка в ротовой полости больного посыпана отрубями или манной крупой. При этом они могут носить как скудный, так и обильный характер.

В большинстве случаев пятна локализуются напротив малых коренных зубов. Образования возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Бугорки имеют белый цвет, при этом у них четкие красные границы.

В единичных случаях происходит слияние пятен Беликова-Филатова-Коплика. В подобных ситуациях они начинают распространяться по слизистой оболочке всей ротовой полости (за исключением неба). В медицинской практике встречались случаи, когда пятна образовывались в области анального отверстия и вульвы.

На коже высыпания сохраняются в течение 2-3 дней. Как правило, они исчезают до появления узелковых новообразований. Врач при осмотре может отметить тот факт, что кожа пациента стала бархатистой в местах, где до недавнего времени локализовались пятна Бельского-Филатова-Коплика.

В некоторых случаях одновременно с ними появляется сыпь красного цвета. Она может локализоваться на задней стенке глотки, миндалинах, дужках и небе. Она появляется за 1 или 2 дня до возникновения коревой сыпи.

Лечение

Схема терапии кори включает следующие пункты:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Прием иммуномодуляторов.
  • Употребление антигистаминных препаратов.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Употребление поливитаминных комплексов.
  • Прием антибиотиков.
  • Местное использование антисептических средств.
  • Обильное питье.
  • Соблюдение режима дня.
  • Следование принципам лечебной диеты. Из меню необходимо исключить острые и жареные блюда, а также продукты, содержащие большое количество животного жира.

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Если патология была выявлена на ранней стадии развития, прогноз благоприятный. При соблюдении всех врачебных рекомендаций клинические проявления болезни исчезают примерно за 2 недели.

Игнорирование недуга приводит к развитию всевозможных осложнений. Первоначально нарушается работа нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если даже на этом этапе грамотное лечение не будет проведено, повышается риск возникновения летального исхода.

Профилактика

Вакцинация – единственный способ предотвращения развития заболевания. Именно с ее помощью врачи смогли превратить корь из заболевания с практически гарантированным летальным исходом в рядовую инфекцию.

В настоящее время производятся как многокомпонентные, так и моновакцины. Они содержат ослабленный вирус, который не способен спровоцировать развитие заболевания, но в ответ на его присутствие иммунная система вырабатывает антитела.

Относительно того, в каком возрасте делают прививку от кори. Первая вакцинация проводится в 12 месяцев. Примерно у 15 % детей после введения препарата иммунитет не вырабатывается. Тогда в каком возрасте делают прививку от кори повторно? Всем детям показана вакцинация в 6 лет, то есть перед тем, как они пойдут в школу.

В заключение

Корь – это заболевание, имеющее высокую степень заразности. При подозрении на наличие недуга необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Для врачей важным диагностическим симптомом являются пятна Бельского-Филатова-Коплика. Это бугорки белого цвета с ровно очерченными границами красного оттенка, возвышающиеся над поверхностью слизистой.

Как правило, они исчезают до возникновения коревой сыпи.

Источник: https://FB.ru/article/409634/pyatna-belskogo-filatova-koplika-diagnosticheskiy-simptom-kori

Корь и пятна Бельского-Филатова-Коплика, симптомы, лечение

Пятна бельского филатова коплика появляются у детей

Что такое корь? Это вирусное заболевание, которое вызывает РНК-возбудитель семейства парамиксовирусов. Врожденного иммунитета к нему нет, чувствительность достигает 100%. Ежегодно фиксируется до 65 тысяч случаев кори в год, преимущественно у дошкольной категории населения. Такие показатели объясняются легкостью заражения.

Достаточно больному чихнуть или кашлянуть на вас – и вы в группе риска. Но главное коварство болезни в том, что корь заметна не сразу, проявляет себя в полной мере лишь через неделю.

Вначале симптомы похожи на простуду или так называемый кишечный грипп – общая слабость, головная боль и повышение температуры тела до 39 градусов. Затем подключаются внутренние признаки – на слизистой оболочке щек появляется слизь, окаймленная венчиком разноцветных пятен.

Их описала группа ученых Бельский, Филатов и Колпик. Вовлечение в болезнь ротовой полости создает общее неудобство для пациента. Ухудшение аппетита, депрессия, конъюнктивит, светобоязнь дополнены реальностью кашля и насморка. А все тело покрывается сетью зудящих пятен.

Только от этого фактора можно сильно истощить организм, а при отсутствии должного лечения вероятность летального исхода значительно возрастает. Ежечасно корь отнимает 15 человек. То есть каждые 4 минуты она вкупе с пятнами Бельского-Филатова-Колпика записывает в свой актив чью-то жизнь. Большая часть из них – дети.

Подробнее о пятнах Бельского-Филатова-Коплика

Пятна – важнейший диагностический симптом кори. Он проявляется еще в катаральной стадии, то есть до появления коревой сыпи. Если обратиться к врачу немедленно после их выявления, последующие стадии пройдут менее болезненно.

По внешнему виду пятна похожи на манную крупу или отруби. Они белесоватые с красной каемкой. Их жизненный цикл недолгий и заканчивается одновременно с появлением коревой сыпи экзантемы.

В это время кратковременно снижается температура тела, однако затем она возвращает прежние значения. Пятна могут располагаться небольшими группами в районе мелких коренных зубов. Они обычно возвышаются над зубами.

Очень редко они затрагивают всю внутреннюю полость слизистой оболочки рта. Еще реже белые точки имени Филатова-Коплика группируются в районе половых органов. После исчезновения пятен и передачи эстафеты экзантеме в местах былой славы остается бархатистость.

Другие симптомы кори

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что пятна существуют ограниченное время продромального периода кори. Реже он длится меньше – сутки либо дольше до недели.

Далее наступает период ослабления температуры тела и облегчения состояния. Но расслабляться и радоваться перелому в заболевании не стоит. С появление папулезно-пятнистой коревой сыпи возвращается и температура.

Заодно усиливаются дыхательные нарушения, кашель и другие проявления, характерные для простуды и пневмонии. Страдают также и глаза больного – конъюнктива имеет свойство воспаляться.

Доктор Филатов также описал пятна экзантемы. Их диаметр небольшой, но папулы спустя несколько часов распространяют вокруг себя небольшой ободок. Количество таких пятен растет до окончания свободного места на теле.

Сыпь всегда появляется и угасает по принципу сверху вниз. Первые пятна покрывают область лица от ушей до Т-зоны. Через сутки они уже захватывают грудную клетку, а спустя два дня сыпь опускается до ног.

При этом не захваченные вирусом участки кожи сохраняются нормальными, но распространение сыпи сверху вниз становится более заметным для посторонних лиц. А сама сыпь сопровождается несильным зудом.

Кто диагностирует корь

Диагностикой кори занимается специалист по инфекционным болезням. В первую очередь доктор интересуется давностью контакта с больными корью, местом происшествия. На следующем этапе происходит осмотр пациента.

Особое внимание врач уделяет выявлению вышеупомянутых пятен Колпика-Бельского-Филатова, характерных только для этой болезни. Затем анализирует характер коревой сыпи, если пациент обратился на 5-6 день.

Обязательно прослушивание легких на предмет наличия пневмонии – основного спутника кори. Иногда требуется консультация невролога, чтобы отличить корь от аналогичных вирусных заболеваний той же группы.

Еще один симптом кори – повышение в крови со второго дня иммуноглобулинов группы M, а с 10-го- группы G. Также гемограммы коревого больного отличаются наличием нейтропении, лейкопении, лимфоцитоза и прочих осложнений крови.

Степень интоксикации отражен и в моче. Ей характерна эритроцитурия, протеинурия и прочие характеристики, которые свидетельствуют о мобилизации защитных сил организма.

Отличия кори от скарлатины, краснухи и других вирусов

Отличить корь от заболеваний той же группы несложно. Эта болезнь уникальна не только пятнами Филатова-Бельского-Коплика, но и другими признаками.

К примеру, коревая сыпь может сливаться друг с другом, а вот у других инфекций такой особенности нет. От ветряной оспы корь отличает отсутствие жидкости в папулах. Прыщики ветрянки не сливаются друг с другом.

Да и лечение отличается кардинально – корь не лечится методом крокодила с применением зелени бриллиантовой. Скарлатина дает основной упор на желудочно-кишечный тракт. Пациенту больно глотать, его часто рвет.

Особенность скарлатины – широкий спектр методов передачи заболевания – через вещи, предметы обихода и общие игрушки. Болезнь часто дает осложнения на сердце и почки.

Сыпь мелкая, бледно розового цвета. Корь же не передается через бытовые вещи, а исключительно воздушно-капельным путем. Плюс она накладывает отпечаток на легкие в виде пневмонии.

Лечение пятен Филатова-Бельского-Колпика и кори

Четкой схемы лечения пятен Филатова-Бельского-Колпика и других симптомов нет. Врач назначает терапию, исходя из жалоб пациента.

В качестве жаропонижающего используют Ибупрофен или Парацетамол. Привычный Аспирин внедряют с 16 лет.

Для ликвидации приступов кашля используют препараты муколитической группы. Главное их предназначение – помощь в выведении скоплений мокроты. Донимающий кожный зуд снимают синтетическими танинами.

Рот полощут настоем ромашки. Важное значение имеет полная изоляция больного на срок до 17 дней. А в качестве профилактики заболевания детям ставят прививки от кори, краснухи и паротита в возрасте 9 и 12 месяцев. Непривитым людям ставят двойную дозу вакцины.

Источник: https://medprior.ru/simptomatika-kori/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: