Плацентоцентез – сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

Содержание
  1. Плацентоцентез
  2. Показания к проведению
  3. Противопоказания к проведению плацентоцентеза
  4. Возможные осложнения при процедуре
  5. IPF – Институт планирования семьи
  6. Что это за процедура?
  7. Какая цель анализа?
  8. Кому показано исследование?
  9. Какие противопоказания к процедуре?
  10. Когда нужно делать анализ?
  11. На каком сроке делают плацентоцентез?
  12. Как проводиться исследование?
  13. Когда будут результаты?
  14. Возможны ли осложнения?
  15. Сколько стоит?
  16. Что такое плацентоцентез?
  17. Беременность, биопсия: особенность процедуры
  18. Плацентоцентез: показания
  19. Противопоказания
  20. Проведение
  21. Результаты плацентоцентеза
  22. Биопсия плаценты – показания, противопоказания, осложнения – Медицинский центр Здоровье г. Новочеркасск
  23. Показания и противопоказания к процедуре
  24. Сроки проведения процедуры
  25. Как делают биопсию?
  26. Результаты биопсии
  27. Возможные осложнения
  28. Биопсия хориона
  29. Биопсия хориона: сроки проведения
  30. Биопсия плаценты при беременности
  31. Что это такое
  32. Показания
  33. Противопоказания
  34. На каком сроке проводят
  35. Какие заболевания определяются
  36. Как проходит
  37. Ход процедуры
  38. Достоверность результатов
  39. Когда назначается
  40. Показания к проведению процедуры
  41. Плацентоцентез (биопсия плаценты) – взвешиваем все «за» и «против»
  42. Как проходит процедура?
  43. Достоверность анализа и последствия

Плацентоцентез

Плацентоцентез – сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

Плацентоцентез – это процедура, при которой получают клетки плаценты для изучения их хромосомной и генетической структуры.

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности путём преобразования хориона. Её клетки имеют плодовое происхождения и поэтому пригодны для исследования.

Плацентоцентез во многом схож с биопсией ворсин хориона (более подробно описано в статье «Биопсия ворсин хориона»).

Сроки исследование проводят в сроке 16 – 20 недель беременности. С увеличением срока беременности риск её прерывания при проведении инвазивных методов диагностики уменьшается.

Поэтому, если есть необходимость изучения хромосомного набора плода, но высока вероятность выкидыша при проведении биопсии ворсин хориона в I триместре беременности, рекомендуют проведение плацентоцентеза или амниоцентеза (дополнительная информация в статье «Амниоцентез») во II триместре.

Однако при выявлении у плода заболевания несовместимого с жизнью, искусственное прерывание беременности в 20 – 22 недели имеет больше осложнений, чем при аборте, проведенном до 12 недель. Основным преимуществом плацентоцентеза является быстрое получение результата при предполагаемой наследственной патологии в течение 2 – 4 дней (в зависимости от возможностей конкретной лаборатории).

Показания к проведению

Показания к проведению плацентоцентеза:

  • Возраст матери старше 35 лет, возраст отца старше 45 лет, потому что с возрастом увеличивается риск самопроизвольных хромосомных перестроек;
  • Наличие признаков врождённой патологии при ультразвуковом скрининге;
  • Отклонения от нормы при проведении биохимического скрининга;
  • Невозможность проведения других инвазивных методов исследования, например при выраженном маловодии(сниженное количество околоплодных вод) нельзя проводить амниоцентез;
  • Наличие у одного из родителей хромосомной перестройки, наследственного заболевания или порока развития;
  • Наличие у родственников моногенных наследственных заболеваний (фенилкетонурия, муковисцедоз, спинальная амиотрофия);
  • Необходимость определения пола плода, так как некоторые заболевания сцеплены с Х-хромосомой и проявляются только у мальчиков (гемофилия А и В, атрофия зрительного нерва);
  • Рождение ребёнка с наследственным заболеванием или пороком развития;
  • Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
  • Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
  • Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности (антибиотики, цитостатики);
  • Рентгенологическое исследование на ранних сроках.

Противопоказания к проведению плацентоцентеза

Противопоказания:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Воспалительные заболевания кожи живота;
  • Миома матки больших размеров на передней стенке матки;
  • Лихорадочные состояния женщины;
  • Обострение хронических заболеваний беременной;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу;
  • Относительным противопоказанием является наличие у беременной ВИЧ-инфекции, так как повышается вероятность передачи её плоду. При необходимости проведения анализа, увеличивают дозу антиреторовирусных препаратов.

Информация Плацентоцентез проводиться только в условиях стационара и под обязательным ультразвуковым контролем. Прокол тонкой иглой осуществляют через переднюю брюшную стенку и забирают небольшой кусочек плаценты. Затем в течение двух-трёх суток наблюдают за состоянием женщины и плода.

Если у беременной резус-отрицательная кровь, а у отца ребёнка положительная, то для профилактики резус-сенсибилизации назначают анти-резус-иммуноглобулин.

Возможные осложнения при процедуре

Возможные осложнения:

  • Самопроизвольное прерывание беременности происходит в 1.5 – 4% случаях;
  • Образование пристеночных гематом, что может спровоцировать отслойку плаценты;
  • Внутриматочная инфекция.

Плацентоцентез как и другие методы инвазивной диагностики плода проводиться только с письменного согласия женщины.

Необходимо принимать во внимание не только возможное прерывание беременности и другие осложнения процедуры, но и то, что при выявлении наследственных заболеваний можно заранее подготовиться к рождению ребёнка, выбрать оптимальную тактику ведения родов и при необходимости начать лечение сразу после рождения.

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/prochie/placentocentez/

IPF – Институт планирования семьи

Плацентоцентез – сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

Рождение ребенка — это всегда радость. Но бывает, что для того, чтобы спокойно ждать этого чуда, необходимо удостовериться, что с малышом все хорошо. Для этого проводят плацентоцентез. Что это такое и для чего его делают разберемся далее.

Что это за процедура?

Плацентоцентез — это исследование, которое проводиться беременным женщинам  на сроке до 18-ти недель. В процессе берутся клетки из плаценты, которые подаются на специальные исследования в лаборатории.

Именно с помощью этого материала можно выяснить нет ли у ребенка тяжелых заболеваний (как правило, генетических или хромосомных). Важно, чтобы процедура была проведена правильно, на сроках, указанных в нормативно-правовых документах.

Клетки плаценты несут полный набор информации о здоровье будущего малыша. Такая процедура является одной из самых достоверных и дает почти 100% результат.

Какая цель анализа?

Основной целью проведения анализа является исключение или подтверждение наличия разных генетических заболеваний у плода.

Основными неприятностями, которые могут быть найдены при проведении данного исследования являются синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, гемофилия, муковисцидоз.

Также может быть выявлен и ряд иных заболеваний, которые носят генетический и хромосомный характер. При положительных результатах женщине может быть рекомендовано прерывание беременности, консультации психолога и генетика.

Плацентоцентез доступен в клинике IPF в Киеве по доступным ценам, запись на консультацию по ссылке.

Кому показано исследование?

Результаты плацентоцентеза почти всегда полностью достоверные. Именно это позволяет многим парам понимать, что их ждет в будущем и принимать решение о продолжении беременности или ее прерывании.

Но не всем женщинам нужна такая процедура и делают ее не массово. Только в отдельных случаях исследование действительно необходимо. В большинстве же можно использовать другие методы выявления болезней.

Кому же необходима такая процедура? Ее делают, если:

  • Матери малыша больше 35 лет.
  • Отец ребенка имеет возраст старше 45-ти.
  • Есть отклонения в анализах. Например, несовпадение по нормам ХГЧ или АФП.
  • Если женщина принимала различные лекарственные препараты на ранних сроках беременности (например, антибиотики).
  • В случае, если раньше была замершая беременность, выкидыши.
  • Если беременная женщина на ранних сроках беременности работала на вредных предприятиях, имела контакт с химическими или ядовитыми веществами.
  • Если на самых первых сроках беременности женщине было проведено рентгенологическое исследование.
  • В случае, если у кого-то из близких или родственников есть генетические заболевания.
  • Если есть подозрение на определенную болезнь и необходимо точно узнать пол ребенка (потому что некоторые аномалии встречаются только у мальчиков или только у девочек).
  • Если возраст пары, которая планирует родить ребенка старше 40-ка.

Даже если у женщины есть хотя бы один из подобных факторов, её необходимо пройти плацентоцентез. Это не значит, что ее ребенок болен, но риск отклонений тогда выше, чем у обычных беременных. Но такое исследование дело добровольное и многие будущие мамочки отказываются от его проведения, мотивируя это наличием осложнений и тем, что они готовы воспитывать малыша с любыми отклонениями.

Какие противопоказания к процедуре?

Как и любое медицинское исследование плацентоцентез имеет свои особенности. Это не простая процедура, а довольно серьезное вмешательство. Хотя достоверность плацентоцентеза  неимоверно высокая, все равно есть некоторые противопоказания:

  • Если беременность имеет высокий риск прерывания.
  • В случае наличия миомы на передней стенке матки.
  • При лихорадке.
  • Если кожа на животе воспалена.
  • Если есть спайки в органах малого таза.
  • В случае острых хронических заболеваний.
  • Если мать ВИЧ-положительна. В таком случае, плацентоцентез может привести к инфицированию эмбриона.

Часто бывает, что у женщины очень высокий риск прерывания беременности именно из-за наличия каких-либо заболеваний у малыша. Поэтому, проведение такой процедуры во многих случаях это единственный способ узнать точный диагноз.

Когда нужно делать анализ?

Плацентоцентез сроки проведения имеет вполне конкретные. Он должен быть сделан только в определенный временной промежуток, иначе результаты не будут достоверными.

На каком сроке делают плацентоцентез?

Обычно его проводят когда срок беременности составляет от 12 до 18 недель.

Самым оптимальным периодом является время до 16 недель, поскольку до этого времени как раз заканчивается полноценное формирование плаценты.

Проводить исследование после того, как срок гестации стал более 20 недель нежелательно, ведь в случае плохих результатов прервать такую беременность будет сложнее, как физически, так и морально.

Как проводиться исследование?

Процедура довольно сложная и она включает в себя несколько этапов. Прежде всего, необходимо подготовиться. Для этого хорошо сдать анализы. Проводиться также УЗИ на котором доктор понимает, где находится плацента. Перед тем, как делать процедуру, нужно удостовериться в том, что у женщины нет температуры или инфекционных заболеваний. Затем непосредственно делается анализ.

Исследование делают под местным наркозом. Берется специальная игла для пункций и с помощью нее проводиться забор необходимого материала. Весь процесс проходит под контролем УЗИ, чтобы не повредить эмбрион и удостовериться  в том, что все идет по плану. Процесс недолгий (около 5 минут) и почти безболезненный. Хотя некоторые женщины и отмечают небольшой дискомфорт.

После того, как исследование закончилось, беременной рекомендуется несколько дней побыть под контролем врачей. Она может иметь небольшие боли или неприятные ощущения в области живота, иногда бывает и слабость. В случае, если есть какие-то неприятности, женщине могут провести курс лечения. Через 10 дней после процедуры проводят контрольное УЗИ.

Иногда плацентоцентез делают уже после родов. Это бывает в случае, если рождается мертвый ребенок, чтобы понять почему так произошло.

Когда будут результаты?

Обычно через 2-3 дня после того, как было проведено исследование, уже можно получить результат. Считается, что достоверность его более 60%, но в большинстве случаев такой анализ почти никогда не ошибается. Он считается самым точным, хотя и необязательным. Но врачи считают, что будущие родители должны понимать, что их ждет и делать выводы, уже основываясь на результаты исследования.

Возможны ли осложнения?

Хотя процедура и считается очень информативной, она может иметь некоторые последствия. Осложнения после плацентоцентеза явление не очень частое. По статистике, они могут быть только у 2% женщин. К самым основным относятся:

  • Самопроизвольный аборт. Он является наиболее распространенным осложнением и бывает у 1 , 5 % будущих мам.
  • Одним из довольно частых осложнений является отслойка плаценты. Но при правильном лечении такую беременность можно сохранить и в дальнейшем удачно завершить. Проявляться диагноз может кровотечением, болью в животе.
  • Иногда осложнением есть и инфекция внутри матки, но при правильном проведении анализа её риск снижается практически до нуля.

Как можно понять, последствия после плацентоцентеза не бывают у всех женщин и являются скорее неприятным исключением, чем правилом. И если есть серьезные показания отказываться от такого анализа не стоит.

Сколько стоит?

Процедура требует хорошего оборудования и опытных специалистов. Именно с ними можно надеяться на отличный исход и иметь минимальные риски.

Плацентоцентез цена в Киеве в среднем колеблется в районе нескольких тысяч гривен (около 4000), но важность ее и значение для будущих родителей очень высока. Выбирайте клинику, которая может гарантировать то, что анализ будет взят правильно,  с соблюдением всех правил.

В этом случае, полученный результат поможет вам сделать правильный выбор и сделает беременность более приятной и спокойной.

Для всех родителей здоровье их малышей — это самое важное, что может быть. Но если идет речь о  новорожденном малыше, могут возникать определенные сложности с постановкой диагноза. И плацентоцентез является одной из самых главных и достоверных процедур, которые могут успокоить будущую маму или наоборот дать ей подготовиться к рождению особенного малыша.

Плацентоцентез — это необязательная процедура, но ее все чаще стали предлагать для того, что как можно раньше выявить пороки развития у плода. В любом случае, после процедуры всегда необходима консультация генетика и трезвость ума, которые могут решить будущее еще не рожденного малыша.

Некоторые будущие мамы сознательно отказываются от такого анализа, мотивируя это тем, что он вредный для жизни эмбриончика.

Вопрос опасен ли плацентоцентез остается открытым, ведь осложнения могут быть, но о них врачи предупреждают сразу. А делать или нет подобную процедуру может решить только сама беременная женщина.

Но стоит помнить, что плацентоцентез — это огромный шаг вперед в современной медицине и он дает родителям право выбора, каким бы сложным оно не было.

Источник: https://ipf.ua/ru/blog/placentocentez-pochemu-eto-tak-vazhno

Что такое плацентоцентез?

Плацентоцентез – сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

Биопсия плаценты или плацентоцентез, относится к методам предродовой (пренатальной) диагностики инвазивного типа.

При его проведении берется анализ из клеток плаценты, что позволяет определить их структуру.

 Благодаря процедуре имеется возможность выявить достаточно серьезные генетические патологии, сопровождающиеся различными отклонениями умственного и психического плана, физическими патологиями.

Беременность, биопсия: особенность процедуры

Даже принимая во внимание, что данный метод отличается высокой точностью полученных результатов, назначается он только при наличии у беременной показаний. Также как и при кордоцентезе, учитываются возникновения определенных осложнений и сложности самой процедуры.

Очень важен срок гестации, оптимальный период для проведения манипуляции – 12-18 неделя. При этом учитывается, что примерно на срок в 16 недель приходится окончательное формирование самой плаценты.

Биопсия при беременности нежелательна к проведению на более позднем сроке. Это связано тем, что даже в случае выявления у плода патологии и принятия решения об аборте, данная процедура при сроке свыше 20 недель не обходится без осложнений и последствий для организма женщины.

Плацентоцентез: показания

Взятие клеток плаценты, необходимых для проведения дальнейшей диагностики, специалист назначает в случае, если:

  • возраст будущей матери за 35 лет, а отца – старше 45 лет. Это объясняется тем, что с возрастом качество яйцеклеток и сперматозоидом ухудшается. Поэтому у возрастных пар высокий риск рождения детей с хромосомными нарушениями (синдром Дауна);
  • при проведении УЗ-скринигна имеются признаки генетической патологии;
  • есть отклонения в результатах анализов по концентрации АФП и ХГЧ;
  • в семье у будущих родителей диагностированы случаи генетических заболеваний, т.е. имеется наследственная предрасположенность к генетическим отклонениям у ребенка;
  • женщина на ранних сроках беременности принимала определенные виды медпрепаратов, например, антибиотики;
  • в семье есть ребенок, у которого выявлены патологии развития или же болезни хромосомного характера;
  • у беременной в анамнезе отмечались выкидыши или замершие беременности;
  • необходимо установить пол будущего ребенка, это важно, т.к. некоторые патологии встречаются только по гендерному признаку, например, гемофилия;
  • в начале беременности женщина делала рентген;
  • у женщины имелся контакт с ядовитыми веществами, радиоизлучение в самом начале беременности.

Описанные факторы не всегда могут говорить о наличии патологии у будущего малыша, но если имеется один из них, женщину относят к группе риска.

Биопсия плаценты при беременности помогает выявить следующие патологии: гемофилию, муковисцидоз, синдромы Патау, Дауна, Эдвардса и др.

Противопоказания

При назначении процедуры, специалист учитывает определенные противопоказания к ее проведению:

  • наличие у женщины высокого риска прерывания беременности;
  • спаечная болезнь, которая имеется в органах малого таза;
  • обострение имеющихся болезней (хронического типа);
  • кожные болезни, воспаления на коже живота;
  • миома, которая располагается на передней стенке матки;
  • лихорадка, высокая температура;
  • ВИЧ-инфекция у матери, т.к. это может привести к инфицированию плода.

Важно отметить, даже с учетом того, что высокий риск прерывания беременности считается противопоказанием к проведению плацентоцентезу, данный риск может быть оправдан. Т.к. именно имеющаяся у женщины патология и может спровоцировать выкидыш.

Проведение

Плацентоцентез – манипуляция, которая выполняется только после письменного согласия на нее будущих родителей.

В случае отказа, принудительно диагностика проводиться не будет, но родители будут поставлены в известность о возможных последствиях. Также проводится беседа с генетиком.

Женщины, в большинстве своем не представляя, как проходит процедура, боятся возможных последствий для ребенка и боли.

Рассмотрим более подробно этапы взятия биопсии из плаценты.

  • Подготовка. Проводятся определенные лабораторные исследования, женщина сдает анализ крови, урины, берется мазок. Перед самой процедурой выполняется УЗИ, которое позволяет выявить, где расположена плацента, какой срок беременности, какая жизнеспособность плода, нормальный ли тонус матки.
  • Проведение. Плацентоцентез проходит под анестезией. Для взятия клеток на анализ используется пункционная игла, ей производится прокол брюшной стенки. Забор материала проводится с помощью УЗИ-контроля. В данный момент никакого касания к плоду не происходит. Длительность процедуры – 5 минут, во время ее проведения может ощущаться дискомфорт в области живота. Результаты исследования будут готовы через 2-3 дня.

После манипуляции женщине рекомендуется соблюдать покой, желательно под наблюдением у специалиста. Иногда отмечается общая слабость, болезненность и небольшое жжение, возникающее в месте, где был произведен прокол.

Если данные симптомы не проходят через несколько дней, врач может назначить лекарственные препараты для устранения симптоматических проявлений.  Спустя 10 дней после процедуры плацентоцентеза, проводится контрольная УЗИ диагностика.

Назначение взятия биопсии плаценты после родоразрешения может проводиться в случае, если оно прошло с осложнениями, ребенок родился мертвым, а также для выявления предпосылок развития патологии и предотвращения ее в будущем.

Результаты плацентоцентеза

С учетом медицинских данных, точность проведенного исследования – около 60%, осложнения, развивающиеся после его проведения  – 2% случаев.

Следует принимать во внимание и возможные осложнения, возникающие после манипуляции:

  1. Прерывание беременности, что вызвано повреждениями плаценты.
  2. Отслойка плаценты, что провоцирует возникновение маточных кровотечений, резкие боли в животе, нарушения кровоснабжения эмбриона. Если отслоение плаценты будет частичным, беременность удастся сохранить. Женщине прописывают полный покой, прием препаратов железа, витаминных и спазмолитических препаратов.
  3. Внутриматочная инфекция, которую провоцируют проникающие в организм женщины болезнетворные микроорганизмы, встречается очень редко.

Важно учитывать, что при проведении диагностической процедуры в медучреждении с хорошей репутацией, а также высококвалифицированным врачом, результаты будут более точными. Также снизится вероятность побочных эффектов и возможных осложнений.

ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-platsentotsentez/

Биопсия плаценты – показания, противопоказания, осложнения – Медицинский центр Здоровье г. Новочеркасск

Плацентоцентез – сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

Биопсия хориона – метод исследования, при котором осуществляется забор клеток эмбриональной ткани с их дальнейшим цитогенетическим и биохимическим анализом. Такая процедура проводится только при наличии серьезных показаний в определенные сроки беременности.

Хорион – это внезародышевая внешняя оболочка, которая с конца I триместра начинает трансформироваться в плаценту. Он необходим для отделения эмбриона от тканей маточной стенки, для защиты плода от токсинов и патогенных микроорганизмов, для нормального обмена веществ между материнским и детским организмом.

Биопсия хориона проводится под контролем УЗИ

Ткани хориона образуются из клеток зародыша, поэтому у них такой же генетический материал, как и у эмбриона. Забор клеток хориона не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие плода, поэтому исследование полученных тканей является безопасным и наиболее информативным методом пренатальной диагностики.

Посредством такого анализа можно обнаружить около 3800 заболеваний у плода, связанных с генетическими нарушениями. С его помощью можно выявить следующие группы болезней:

  • нарушения хромосомного строения – синдром Дауна, Патау и другие;
  • ферментопатии – фенилкетонурия, цитруллинемия и другие;
  • гемоглобинопатии;
  • лизосомальные болезни накопления – нарушения обмена углеводов, гликопротеинов, гликозаминогликанов.

Полученные результаты имеют большую степень достоверности. Они могут быть неправильными, если в биоптат, кроме ворсин хориона, попадают ткани эндометрия. Погрешности наблюдаются примерно в 4% случаев.

Показания и противопоказания к процедуре

Такое исследование является инвазивным, поэтому его назначают, когда неинвазивные методы не дают нужной информации. Также показаниями для проведения хорионбиопсии являются:

  • наличие в семье носителей заболеваний, передаваемых по наследству;
  • плохие результаты первого пренатального скрининга, показывающие высокую вероятность развития хромосомных заболеваний у плода;
  • мертворождение, смерть ребенка в первые дни после родов или рождение малыша с генетическими аномалиями до наступления текущей беременности;
  • возраст женщины старше 35 лет. В этом возрасте могут быть спонтанные критические мутации.

Процедура запрещена при наличии противопоказаний, поскольку создает угрозу самопроизвольного выкидыша, способствует инфекционным заболеваниям, повышению температуры, обострению хронических заболеваний.

Решение о проведении такого анализа принимается врачебной комиссией. Женщина обязательно должна дать свое согласие.

Сроки проведения процедуры

Анализ может быть назначен на 10–13-й неделе беременности. В это время у эмбриона уже заложены органы и системы органов, но плацента еще полностью не сформировалась.

Проводить биопсию раньше не рекомендуется, так как это может привести к выкидышу. К концу I триместра начинается трансформирование хориона в плаценту. В дальнейшем брать образец для исследования можно, но это уже будет биопсия плаценты – плацентоцентез.

Сроки проведения биопсии хориона – 10–13 неделя беременности

Как делают биопсию?

Перед проведением исследования женщина должна пройти комплексное обследование, которое включает общий анализ крови и мочи, мазок из влагалища на микрофлору, УЗИ и другие исследования.

Прежде чем провести биопсию, доктор осматривает маточную полость беременной, оценивает ее состояние и положение эмбриона. Анестезия перед процедурой не делается, но для устранения дискомфорта женщине могут назначить обезболивание.

В течение всего процесса контролируется положение пункционной иглы посредством УЗИ. Для лучшей видимости женщине рекомендуется за час до исследования выпить 2–3 стакана жидкости. За счет этого наполнится мочевой пузырь, он начнет сдавливать матку, что улучшит ее визуализацию на УЗИ.

Трансабдоминальная биопсия, при которой забор материала проводится через брюшную стенку, включает в себя следующие этапы.

  1. Участок кожи на животе, через который будет делаться пункция, обрабатывается антисептиком.
  2. Проводится прокол передней брюшной стенки и матки, пока игла не достигнет миометрия.
  3. Положение иглы регулируется. Она должна находиться параллельно хориальной оболочке.
  4. Пункционная игла погружается в хориальную ткань. К внешнему контуру иглы крепится шприц, в который всасывается образец материала. Может применяться двухигловая методика. В хорион погружается игла меньшего диаметра, а вторая является проводниковой. Минимальное количество полученного биоптата должно составлять 5 мг, а оптимальное – 10–15 мг.
  5. Игла извлекается, место прокола обрабатывается антисептиком. Накладывается антисептическая повязка.
  6. Проводится УЗИ-контроль состояния маточной стенки и сердцебиения малыша.

Также может проводиться трансцервикальная биопсия через цервикальный канал. При этом целостность маточной полости не нарушается. Используется гибкий тонкий катетер с мандреном. Его наконечник вводится в хорион под непрерывным УЗИ-контролем.

Вся процедура обычно длится около получаса. Если хорион расположен на боковых маточных стенках, может быть затруднен доступ к нему. Поэтому может увеличиться длительность биопсии.

Для получения более достоверных результатов можно совмещать сразу несколько методов – например, хорионбиопсию и амниоцентез. Это также инвазивная процедура, при которой осуществляется забор и исследование околоплодной жидкости. С помощью такого метода можно получить данные об аномалиях развития плода и инфицировании околоплодной жидкости.

При биопсии используют тонкий катетер с мандреном

Результаты биопсии

Результаты исследования известны через 10–14 дней. До их получения женщине назначается профилактическое лечение, необходимое для поддержания беременности. Также рекомендуется снизить физическую активность, избегать ношения тяжестей, исключить половые контакты.

Если результаты исследований отрицательные, женщина может дальше вынашивать плод, так как он развивается нормально. Но если обнаружены какие-то отклонения, беременная встает перед выбором – прервать или продолжить беременность. Если женщина откажется от аборта, необходимо заранее определить место родоразрешения и составить план ведения новорожденного.

Возможные осложнения

Поскольку процедура является инвазивной, есть риск развития осложнений:

  • выкидыш. Он может случиться спустя 5–7 дней после проведения процедуры;
  • кровотечения из влагалища. Они могут появиться из-за повреждения хориона и травмирования шейки матки. Кровомазание наблюдается примерно у четверти женщин после проведения процедуры. Необильные выделения проходят сами по себе по мере заживления раны. Но если кровотечение довольно выраженное, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить аборт;
  • ретрохориальная гематома. Ее возникновение повышает вероятность развития аборта. Однако она может рассосаться сама по себе к концу 4 месяца беременности. Гематома не влияет на развитие плода. Но она может прорваться в маточную полость, что приведет к необильным коричневатым выделениям из влагалища;
  • хориоамнионит. Это довольно редкое осложнение биопсии хориона. Оболочки плода воспаляются, происходит инфицирование амниотической жидкости;
  • повреждение оболочек плода. Это может привести к вытеканию амниотической жидкости, из-за чего может начаться инфекционный процесс;
  • врожденные ампутации конечностей. Это может произойти из-за проведения биопсии на очень ранних сроках беременности – до 10 недели. В области вмешательства могут начаться атрофические изменения. Это осложнение не появляется, если проводить процедуру в разрешенные сроки;
  • аллоиммунная цитопения у ребенка. Такое осложнение может произойти, если имеется резус-конфликт при беременности. Поэтому рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина всем женщинам с отрицательным резус-фактором, если у отца он положительный. Желательно ввести препарат в течение суток после хорионбиопсии.

Подобные осложнения наблюдаются только в 4–5% случаев. Во избежание их появления нужно обращаться к квалифицированному специалисту с большим опытом и учитывать все противопоказания.

Биопсия хориона – очень информативное пренатальное исследование. Но его назначают только при наличии серьезных показаний, поскольку вероятность развития осложнений достаточно высока.

Также интересно: амниоцентез при беременности

Источник:

Биопсия хориона

:

Анализ биопсия хориона (плаценты) — это пренатальный диагностический тест, в котором образец ворсин хориона извлекается из плаценты для тестирования.

Образец может быть взят через шейку матки (трансцервикальный доступ) или брюшную стенку (трансабдоминальный доступ).

Биопсия хориона: сроки проведения

Биопсия хориона: сроки проведения. Во время беременности плацента дает кислород и питательные вещества растущему ребенку и удаляет из крови ребенка ненужные продукты.

Ворсинки хориона являются тонкими проекциями плацентарной ткани, которые имеют тот же генетический набор, что и у ребенка. Тест можно сделать уже с 10 недели беременности.

Взятие образцов ворсин хориона обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности — раньше, чем другие пренатальные диагностические тесты, такие как амниоцентез или кордоцентез.

Рассмотрим состояния, диагностируемые с помощью биопсии хориона. Биопсия ворсин хориона – это цитогенетическое исследование хориона, оно может выявить наличие у ребенка таких хромосомных нарушений, как синдром Дауна, а также других генетических заболеваний, таких как муковисцидоз.

Хотя биопсия проб ворсин хориона может дать ценную информацию о здоровье вашего ребенка, важно понимать риски и быть готовыми к результатам. Биопсия ворсин хориона может дать информацию о генетическом наборе вашего ребенка, может применяться биопсия хориона для определения пола.

Как правило, анализ ворсин хориона предлагается, когда результаты теста могут оказать существенное влияние на ведение беременности или ваше желание продолжить беременность.

Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона, если:

  • У вас были плохие результаты пренатального скрининга. Если результаты скринингового теста — такие как биохимический скрининг первого триместра — являются плохими или сомнительными, вы можете выбрать биопсию ворсин хориона для подтверждения или исключения диагноза.
  • У вас уже есть дети или была беременность с плодом с хромосомным заболеванием. Если предшествующие беременности были с синдромом Дауна или другим хромосомным заболеванием, риск возникновения патологии во время этой беременности также может быть более высоким.
  • Вам 35 или больше лет, или ваш супруг старше 45 лет. Дети, рожденные женщинами 35 лет и старше, имеют более высокий риск хромосомных состояний, таких как синдром Дауна.
  • У вас есть в семье случаи определенного генетического заболевания, или вы или ваш партнер являетесь известным носителем генетического заболевания. В дополнение к выявлению синдрома Дауна, биопсию ворсинок хориона можно использовать для диагностики многих других генетических состояний, включая нарушения одного гена, такие как синдром Тея-Сакса и муковисцидоз.

Биопсия проб ворсин хориона не позволяет обнаружить некоторые врожденные дефекты, такие как дефекты нервной трубки.

Ваш лечащий врач может предостеречь от проведения трансцервикальной биопсии ворсин хориона — что делается через влагалище — если у вас:

  • Активная цервикальная или вагинальная инфекция, такая как герпес или уреаплазмоз
  • Вагинальное кровотечение или кровомазание в предыдущие две недели
  • Отсутствие возможности доступа к хориону или плаценте из-за особенностей плацентации, наличия миоматозных узлов в стенке матки, аномалий формы матки.

В редких случаях ваш лечащий врач может предостеречь от взятия биопсии ворсин хориона трансабдоминальным доступом — через брюшную стенку — если:

  • Плацента располагается по задней стенке матки
  • Есть анатомические препятствия для доступа к плаценте – при миоме матки, например.

Осожнения и ошибки биопсии ворсин хориона

Если выполняется биопсия хориона, риск осложнений так же есть, как и при любой другой инвазивной диагностической процедуре. Осложнения возникают далеко не всегда, и далеко не у всех, но нужно о них знать.

Биопсия ворсин хориона сопряжена с различными рисками, в том числе:

  • Выкидыш после биопсии хориона Риск выкидыша после биопсии ворсин хориона оценивается в 0,22 процента. Это довольно низкий риск, если сравнивать с осложнениями после кордоцентеза, например. Но такие случаи бывают, хотя и крайне редко. Наблюдение специалиста после процедуры позволяет свести риск такого осложнения к минимальному.
  • Резус-сенсибилизация. Биопсия проб ворсин хориона может привести к попаданию некоторых клеток крови ребенка в ваш кровоток. Если у вас резус-отрицательная кровь и вы не выработали антитела к резус-положительной крови, вам сделают инъекцию продукта крови, называемого резус-иммуноглобулин, после взятия биопсии ворсин хориона. Это предотвратит выработку в организме резус-антител, которые могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные клетки ребенка. Анализ крови может определить, начали ли вы вырабатывать антитела.
  • Инфекционные осложнения. Очень редко биопсия ворсин хориона может спровоцировать инфекцию матки.
  • Гематома после биопсии хориона
  • Ошибочный результат биопсии хориона – довольно редкое явление

Источник: https://notis-yug.ru/prochee/biopsiya-platsenty-pokazaniya-protivopokazaniya-oslozhneniya.html

Биопсия плаценты при беременности

Плацентоцентез – сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

Биопсия – один из методов лабораторных исследования, который позволяет установить прижизненные морфологические особенности клеток любого органа.

Биоптат – препарат, полученный во время процедуры, позволяет идентифицировать нормальные единицы от патологических изменений.

Такой метод исследований позволяет точно диагностировать патологический процесс и ускорить выздоровление за счет правильной терапии. Биопсия плаценты проводится при беременности, однако на то должны быть важные основания.

Что это такое

Плацентоцентез или биопсия плаценты – точный метод пренатальной диагностики, позволяющий определить структуру клеток и выявить возможные отклонения в развитии плода.

Беременность – это не только радостный период, но и крайне ответственный, потому как сбои в генотипе приводит к нарушениям психического и физиологического развития будущего ребенка.

Плацентоцентез – один из видов инвазивных манипуляций. Кроме него проводится:

Плацентоцентез схож с процедурой получения ворсин хориона, так как исследуются клетки плаценты на хромосомные и генетические аномалии.

Показания

В первом триместре женщина проходит первичный пренатальный скрининг в обязательном порядке. Полученные данные могут указывать на аномальную беременность. В таком случае для исключения патологии или подтверждения диагноза выполняется биопсия плаценты.

Также в ряде случаев плацентоцентез проводится будущим мамам, находящимся в группе риска:

  • поздняя беременность;
  • возраст отца более 45 лет;
  • имеющиеся отклонения при УЗ диагностики плода;
  • наличие генетических аномалий в семье;
  • при зачатии с помощью ЭКО;
  • в случае рождения детей с хромосомными мутациями;
  • выкидыши или замершие беременности;
  • точное определение пола малыша в случае редких генетических болезней в семье, которые наследуются по половым признакам;
  • неблагоприятные данные, полученные в ходе скринингового теста;
  • прием лекарственных препаратов на первых неделях гестации;
  • облучение рентгеновскими лучами в первом триместре;
  • профессиональная деятельность, влекущая за собой хромосомные нарушения плода.

Противопоказания

Метод исследования сочетается с возможными рисками, поэтому перед его проведением женщина обследуется и сдает необходимые анализы.

Получение биоптата не проводится:

  • у женщин с вирусом иммунодефицита человека;
  • при угрозе прерывания;
  • поздние сроки гестации;
  • доброкачественная опухоль в слое миометрия — миома тела матки;
  • большое количество спаек на передней стенки брюшины, например, при нескольких операциях в области малого таза.

К временным ограничениям относятся обострение хронических заболеваний, респираторные инфекции, сыпь на поверхности живота, гипертермия.

На каком сроке проводят

До 16 недели гестации формируется плацента, которая является временным органам и защищает малыша от негативного воздействия. После этого срока, орган полностью сформирован и выполняет возложенные на него функции.

Оптимальный срок проведения биопсии считается с 12 по 18 неделю гестации. Чаще всего врачи рекомендуют проходить процедуру не позднее 16 недели, но колебания в большую сторону обусловлены возможным неправильным подсчетом акушерских недель.

Проведение плацентоцентеза в более поздние сроки может привести к фатальным последствиям. В сроке 12-16-18 недель при получении негативных результатов сохраняется возможность прервать аномальную беременность.

Какие заболевания определяются

С помощью современной методики появляется возможность своевременно выявить генетические и хромосомные отклонения:

  • муковисцидоз;
  • синдром Дауна;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • гемофилия;
  • трисомия и многое другое.

Как проходит

Важно помнить, что это — добровольное исследование. Врачи не имеют право к нему принудить. Однако родители должны быть осведомлены возможными последствиями при отказе ее выполнения.

Согласившимся матерям следует проконсультироваться с генетиком и подписать необходимые документы, в том числе и письменное согласие.

Плацентоцентез неопасный вид манипуляции, однако, не исключен нежелательный исход. Наблюдается около 2 % внезапного замирания и прерывания гестации.

Для максимального исключения неблагоприятного исхода женщине следует полностью довериться врачу и соблюдать все рекомендации.

Ход процедуры

  1. Подготовка. В подготовительном этапе следует сдать кровь на общий анализ и свертывающую систему. Общий анализ мочи, вагинальный мазок и консультация генетика. Непосредственно перед процедурой проводится ультразвуковая диагностика для определения расположения органа и жизнеспособность плода.

    Затем женщину сопровождают в операционную. В предоперационной пациентке следует переодеться в одноразовые медицинские вещи, убрать волосы под специальную шапку.

  2. Забор. Специалист подключает датчик сердцебиения. Живот женщины освобождают, обрабатывают антисептическим раствором и при необходимости обезболивают.

    Наводят датчик УЗИ на предполагаемое место прокола и длинной пункционной иглой прокалывают брюшную стенку для забора биоптата. Средняя длительность — не более 10 минут. После место укола обрабатывается антисептическим раствором. Забор биоматериала завершен.

  3. После манипуляции женщина наблюдается около 2 часов в стационаре, а затем отправляется домой. На протяжении двух часов контролируется КТГ. Через 1- дней повторяется УЗ исследование. Результат готов через 2-3 дня.

    Если пациентку ничего не беспокоит, лекарственная терапия не проводится, в случае появления тянущих болей следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После рождения ребенка забор биоптата проводится по нескольким причинам:

Достоверность результатов

Полученный материал подвергается цитогенетическому исследованию в лабораторных условиях. С помощью передовых технологий врачи устанавливают структуру клеток, выявляют генотип, пары хромосом и их нормальное строение. Точность данных стремиться к 65%.

Результаты, полученные в ходе исследования, интерпретируются врачом-генетиком. В случае пороков развития или иных тяжелых отклонений физического или психического здоровья будущего ребенка, маме предлагают прервать беременность, но только при ее желании.

При сомнительных результатах на сроке 20-22 недели проводится процедура кордоцентеза.

Источник: https://kakrodit.ru/biopsiya-platsenty/

Когда назначается

Показания к проведению плацентоцентеза:

  • Обнаружение признаков врожденного заболевания при ультразвуковом скрининге.
  • Невозможность проведения других инвазивных методов диагностики, к примеру, при выраженном маловодии (недостаточное количество околоплодных вод) запрещается проводить амниоцентез.
  • Возраст матери и отца старше 35 и 45 лет соответственно (увеличивается риск неконтролируемых хромосомных перестроек).
  • Рентгенологическое обследование на ранних сроках беременности.
  • Отклонения от нормы при выполнении биохимического скрининга.
  • Наличие у одного из родителей наследственного заболевания, хромосомной перестройки или порока развития.
  • Наличие у родственников наследственных патологий (спинальная амиотрофия, муковисцедоз, фенилкетонурия).
  • Прием эмбриотоксических препаратов (цитостатики, антибиотики) на ранних сроках беременности.
  • Необходимость определения пола ребенка, так как некоторые заболевания сцеплены с Х-хромосомой и могут проявляться только у мальчиков (атрофия зрительного нерва, гемофилия А и В).
  • Неблагоприятное воздействие некоторых факторов окружающей среды (вдыхание парообразных ядов, радиоактивное облучение и др.) на ранних сроках беременности.
  • Наличие в анамнезе мертворождений, первичного бесплодия у супругов, самопроизвольных выкидышей, первичной аменореи.

Показания к проведению процедуры

Забор клеток плаценты с дальнейшим анализом рекомендован в следующих случаях:

  • возраст матери старше 35 лет, отца — 45 лет;
  • обнаружение признаков генетической патологии на УЗ-скрининге;
  • отклонение от нормы в результатах биохимического скрининга по уровню ХГЧ и АФП;
  • наследственная генетическая предрасположенность (наличие в семье у одного из родителей генетического заболевания);
  • прием лекарств на ранних сроках гестации (например, антибиотиков);
  • наличие в семье старшего ребенка с патологиями развития или хромосомными болезнями;
  • множественные выкидыши или замершие беременности в анамнезе;
  • необходимость установить пол будущего ребенка (некоторые заболевания встречаются только у мальчиков, например, гемофилия);
  • проведение рентгена на первых неделях гестации;
  • близкий контакт беременной с ядовитыми веществами, радиоактивное облучение на ранних сроках.

Вышеперечисленные факторы далеко не всегда свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания у будущего ребенка, однако присутствие хотя бы одного из них позволяет отнести беременную в группу риска.

Чаще всего плацентоцентез рекомендуют возрастным парам. Возраст родителей (особенно после 40 лет) повышает риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями (в частности синдрома Дауна). Со временем, особенно под влиянием последствий перенесенных заболеваний, ухудшается качество как вырабатываемых яйцеклеток, так и сперматозоидов.

Биопсия плаценты позволяет определить такие заболевания у плода как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, гемофилию, муковисцидоз и многие другие.

При назначении необходимо учитывать ряд противопоказаний. Так, плацентоцентез не проводят при:

  • беременности с высоким уровнем угрозы прерывания;
  • наличии миомы с локализацией на передней стенке матки;
  • спаечной болезни органов малого таза;
  • обострении хронических заболеваний;
  • лихорадочном состоянии;
  • наличии воспалений кожных покровов живота;
  • ВИЧ-инфекции у матери, поскольку во время манипуляции может произойти инфицирование плода.

Следует отметить, что, хотя угроза прерывания беременности и является противопоказанием к проведению биопсии, часто подобный риск может быть оправдан, поскольку именно наличие патологии и вызывает угрозу выкидыша.

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/platsentotsentez.html

Плацентоцентез (биопсия плаценты) – взвешиваем все «за» и «против»

Плацентоцентез – сроки проведения, показания, противопоказания, возможные осложнения

Плацентоцентез – это один из методов предродовой инвазивной диагностики, предполагающий взятие для анализа клеток плаценты с целью определения их генетической и хромосомной структуры. С помощью данного метода можно диагностировать тяжелейшие генетические заболевания, которые сопровождаются умственными и психическими отклонениями, множеством физических патологий.

Несмотря на то, что метод дает достоверные результаты, его назначают только при наличии показаний, учитывая сложность и развитие риска возникновения ряда осложнений. Имеет значение срок проведения исследования при беременности.

Оптимальный вариант – 12-18 неделя гестации, учитывая тот факт, что примерно к 16 неделе заканчивается окончательное формирование плаценты.

Более поздние сроки нежелательны, поскольку в случае обнаружения патологии плода и решения родителей об аборте, прервать беременность на сроке свыше 20 недель без осложнений и негативных последствий очень сложно.

Как проходит процедура?

Плацентоцентез относится к манипуляциям, которые проводятся только после согласия родителей и письменного подтверждения. Отказ не является основанием для его принудительного проведения, но родителей нужно непременно уведомить о показаниях к проведению и возможных последствиях отказа. Обязательна консультация генетика.

Многие женщины, имея плохое представление о том, как проводят плацентоцентез, опасаются сопутствующих рисков для ребенка и болезненных ощущений.

Подготовка включает прохождение некоторых лабораторных обследований, таких как общие анализы мочи и крови, взятие мазка. Непосредственно перед манипуляцией проводят дополнительное УЗИ. Его цель – определить месторасположение плаценты, установить срок беременности, жизнеспособность плода и тонус матки.

Плацентоцентез проводят под местной анестезией. Для взятия клеток на анализ используют длинную пункционную иглу для прокола брюшной стенки.

Забор материала, необходимого для анализа, осуществляется под контролем УЗИ без касания плода.

Вся процедура длится недолго, около пяти минут и сопровождается незначительным чувством дискомфорта в области живота. Результаты можно ожидать через 2-3 дня после проведения.

В течение нескольких дней после вмешательства беременная должна находиться в состоянии покоя, под наблюдением специалистов. Иногда женщина чувствует боль и жжение в месте прокола, общую слабость. В этих случаях возможно назначение лекарственных средств лечащим врачом. Через 10 дней после проведения плацентоцентеза выполняют контрольное УЗ-исследование.

Биопсия плаценты после родов может понадобиться в том случае, когда родоразрешение происходило со значительными осложнениями или при рождении мертвого ребенка для установления причины патологии и недопущения ее в будущем.

Достоверность анализа и последствия

Согласно медицинским данным, точность исследования составляет 60 %, осложнения могут возникнуть в не более, чем 2 % случаев. Риск того, что результаты окажутся ложными значительно ниже, если диагностика осуществляется в медицинском учреждении с хорошей репутацией.

Нельзя исключать и вероятность развития осложнений плацентоцентеза, таких как:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности, вызванное повреждением плаценты, возникает примерно в 1,5 % случаев.
  2. Отслойка плаценты, которая приводит к маточному кровотечению, резким болям в животе, нарушениям кровоснабжения плода. При частичном отслоении беременность можно сохранить. Для этого женщине назначают полный покой с соблюдением постельного режима, прием спазмолитических средств, препаратов железа, витаминов.
  3. Внутриматочная инфекция, связанная с проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов, возникает достаточно редко.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/placentocentez.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: