Послеродовой тиреотоксикоз

Содержание
  1. Тиреотоксикоз во время беременности и после родов: симптоматика, диагностические мероприятия, лечение заболевания, меры предосторожности
  2. У беременной тиреотоксикоз: причина
  3. Болезнь и беременность
  4. Тиреотоксикоз при беременности:симптоматика
  5. Субклинический тиреотоксикоз при беременности
  6. У беременной тиреотоксикоз: лечение
  7. Тиреотоксикоз, возникший у новорожденного
  8. Опасное сочетание — тиреотоксикоз и беременность
  9. Тиреотоксикоз и беременность
  10. Тиреотоксикоз и беременность: что важно знать
  11. Скрытая опасность для мам: как щитовидная железа может испортить жизнь после родов
  12. Как беременность может повлиять на щитовидную железу
  13. Послеродовой тиреоидит
  14. Базедова болезнь (болезнь Грейвса)
  15. Лечение гипертиреоза
  16. Стоит ли волноваться при обнаружении симптомов послеродового тиреоидита?
  17. Причины и течение заболевания
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Послеродовой тиреоидит: симптомы, причины и особенности лечения
  22. Воспаление щитовидной железы
  23. Описание заболевания
  24. Основные причины
  25. Основные признаки тиреоидита
  26. Что служит фактором риска?
  27. Послеродовой тиреоидит: лечение
  28. Сколько должно продолжаться лечение?
  29. Послеродовый тиреоидит: диагностика
  30. Какой прогноз?
  31. К каким докторам обращаться?
  32. Заключение
  33. Почему после родов возникает тиреоидит и как его можно вылечить
  34. Что провоцирует дисфункцию щитовидки после родов
  35. Основные симптомы
  36. Чем опасно заболевание
  37. Методы диагностики
  38. Как отличить тиреоидит от послеродовой депрессии
  39. Лечение воспаления щитовидки
  40. Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание
  41. Прогноз и профилактика

Тиреотоксикоз во время беременности и после родов: симптоматика, диагностические мероприятия, лечение заболевания, меры предосторожности

Послеродовой тиреотоксикоз

Согласно данным статистики, тиреотоксикоз при беременности встречается только у 2 из 1000 беременных женщин. Данное состояние не является болезнью, при его наличии содержание в крови гормонов повышается. В статье мы рассмотрим, в чем особенность данной патологии и есть в ней ли опасность для будущей мамы и малыша.

У беременной тиреотоксикоз: причина

Данное состояние характеризуется увеличением концентрации тиреоидных  гормонов, которые продуцируются в ЩЖ. Чаще всего патология является сопутствующей к другим болезням, чаще всего аутоиммунного типа, например:

  • одно– или многоузловой зоб;
  • диффузный токсический зоб / болезнь Грейвса

Имеются и другие предпосылки к развитию патологии:

Болезнь и беременность

Наличие отклонений в работе органа приводит к его увеличению в размере. Болезнь, в отличие от гипотиреоза, не является препятствием к возникновению беременности. Поэтому тиреотоксикоз и беременность являются понятиями не исключающими друг друга. Желательно перед наступлением зачатия пройти необходимые исследования и, при наличии отклонений в работе железы, пройти лечение.

После прохождения необходимой терапии и ее завершения, потребуется еще примерно полгода, чтобы эутиреоидное состояние пришло в норму. Затем потребуется выждать еще 1,5 года, чтобы подтвердить ремиссию.

Следовательно, беременность после тиреотоксикоза возможна только после 2 лет с момента завершения лечебных мероприятий. Но, с учетом используемого способа лечения и выбранных медпрепаратов, зачатие можно планировать уже через год.

Если у женщины была полностью удалена железа, вопрос решается быстрее, т.к. рецидива патологии уже не будет. После оперативного вмешательства будет назначена ЗГТ (чаще всего для этих целей применяют L-тироксин), затем планирование ребенка будет разрешено.

Когда женщина вступила в поздний репродуктивный возраст или планирует ЭКО, проводится операция, что дает возможность быстрее перейти к планированию зачатия.

Тиреотоксикоз при беременности: симптоматика

Симптоматика тиреотоксикоза в период гестации практически не имеет отличий от проявлений болезни Грейвса у женщины в обычном состояния.

Первым признаком наличия патологии является тошнота и рвота, но данный симптом может указывать не именно на тиреотоксикоз, а, в большей степени, на наличие раннего гестоза, следовательно, не является информативным.

Поводом для обращения к врачу является присоединение следующих симптоматических проявлений:

  • одышки, тахикардии, ощущений в перебоях в сердце;
  • повышенная потливость, «приливы» жара;
  • тремор;
  • потеря веса;
  • визуально видимое увеличение железы в размере.

Для подтверждения диагноза, после обращения к врачу-эндокринологу, беременной назначается сдача анализа крови на концентрацию тиреоидных гормонов.

Тиреотоксикоз щитовидной при беременности приводит к развитию у женщины:

  • гипертензии (артиреальной);
  • анемии;
  • сердечной недостаточности;

Криз тиреотоксического типа – осложнение тиреотоксикоза, которое сопровождается повышенной эмоциональной нестабильностью (плаксивость, нарушения сна); высокой температурой, расстройством желудка. При наличии данных проявлений требуется немедленная госпитализация женщины в реанимацию.

Субклинический тиреотоксикоз при беременности

ТТГ, продуцируемый в гипофизе, регулирует работ железы. Если концентрация гормонов в органе растет, уровень ТТГ – падает.

Важно вовремя выявить данное отклонение и начать лечение.

Субклинический вид патологии отмечается при наличии у женщины:

  • зоба (узлового);
  • аденомы в ЩЖ;
  • тиреоидите (лекарственного);
  • после родоразрешения.

Внешние предпосылки данного вида болезни – длительный прием медпрепаратов, например, L-тироксина, который назначается после иссечения органа или при плохом его функционировании.

Признаки болезни:

  • тахикардия;
  • тремор конечностей (периодические проявления);
  • нервозность, быстрая возбудимость, раздражительность;
  • гипергидроз.

Патология может вызвать различные осложнения (аритмию, тромбоэмболию).  В случае, если женщине назначена ЗГТ, проводится дозировка медпрепаратов.

Для уточнения состояния женщины, назначаются анализы на гормоны гипофиза и ЩЖ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости – КТ и МРТ.

У беременной тиреотоксикоз: лечение

Специалисту нужно найти отличия в наличии у женщины диффузного зоба или физиологического тиреотоксикоза. Последний возникает в 1 триместре гестации.

В этом случае лучше прибегнуть к тактике выжидания. При наличии нарушения физиологического типа, лечения не требуется, оно пройдет самостоятельно через определенное время.

Если наличие токсического зоба (диффузного) подтвердилось, пациентке назначается Пропилурацил, который разрешен к применению во время гестации из-за низкой способности проникать через плаценту. Если в послеродовом периоде болезнь возвращается, терапия начинается опять.

При беременности лечение может быть только консервативным. При необходимости проведения операции на железе, ее проведение откладывается. Единственный момент, когда операция разрешена – непереносимость женщиной тиреостатиков. Данное мероприятие  проводится во 2 триместре, затем назначается Тироксин. В дальнейшем терапия такая же, как и при гипертиреозе.

Основной принцип лечения – поддержка и нормализация концентрации свободного Т4 (изучение его содержания в крови проводится каждый месяц). Изначально дозировка подбирается минимальной, через время, после сдачи анализа на гормоны и снижении уровня Т4 до стандартного показателя, доза корректируется. Чаще всего врач отменяет препараты в последнем триместре гестации.

Тиреотоксикоз, возникший у новорожденного

Патология (врожденная форма) может развиться как у плода, так и у уже новорожденного малыша. Для ее исключения на позднем сроке гестации женщине назначается анализ на ТТГ. Если концентрация повышена – малыш находится в «группе риска».

У малышей патология имеет следующие проявления:

  • сердечная недостаточность;
  • зоб;
  • желтуха;
  • нервозность, нервный плач.

Некоторые из перечисленных проявлений определяются при УЗИ во время внутриутробного формирования плода, это могут быть:

  • увеличенный размер железы;
  • повышенная ЧСС (160 уд/мин);
  • задержка в росте и развитии;
  • повышенную двигательную активность.

К патологиям, формирующимся в эндокринной системе, следует относиться очень внимательно, т.к. железы при беременности несут «двойную нагрузку». Именно поэтому плод должен быть обеспечен стандартным набором гормонов, который необходим для его нормального развития и формирования.

Источник:

Опасное сочетание — тиреотоксикоз и беременность

Тиреотоксикоз и беременность — довольно редкое сочетание.  На 1000 беременных женщин приходится 1—2 случая сочетания тиреотоксикоза и беременности. Практически все случаи  тиреотоксикоза при беременности связаны с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса, базедовой болезнью).

Выявление болезни Грейвса не является показанием к прерыванию беременности, т. к. в настоящее время имеются эффективные и безопасные методы консервативной терапии. А лечение, безусловно, необходимо, потому что тиреотоксикоз несет риск развития серьезных осложнений как для матери, так и для плода.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога. Из этой статьи вы узнаете, как не пасть духом, когда во время беременности выявлено серьезное заболевание, такое как тиреотоксикоз, во время беременности.

Тиреотоксикоз и беременность

Вот такие осложнения могут быть у матери:

  • артериальная гипертензия
  • преэклампсия
  • отслойка плаценты
  • преждевременные роды
  • аборты
  • анемия
  • сердечная недостаточность
  • тиреотоксический криз

Вот такие осложнения могут быть у плода:

  • внутриутробная задержка роста
  • низкий вес плода
  • мертворождение
  • пороки развития
  • фетальный и неонатальный тиреотоксикоз

Наличие у женщины тиреотоксикоза не снижает способность к зачатию в такой мере, как это происходит при наличии гипотиреоза. Поэтому все женщины с тиреотоксикозом должны быть предупреждены об этом, а также о необходимости надежной контрацепции на время лечения. Более подробно с этим заболеванием вы можете познакомиться в статье «Внимание! Диффузный токсический зоб — сердечный убийца».

Женщина должна знать, что через 2 года применения препарата и последующей его отмены, выжидают минимум  полгода, чтобы убедиться в сохранении эутиреоидного состояния, и еще 1,5 года, что ремиссия стойкая. Поэтому запланированная беременность может быть отложена еще на 2 года.

Если женщина проходила лечение J131 , то планировать беременность можно уже через 1 год после лечения.

Быстрее вопрос о планировании решается при оперативном лечении. Во время операции производится полное удаление щитовидной железы, и рецидив уже просто невозможен.

После операции женщина начинает принимать заместительную терапию в виде L-тироксина и в ближайшие сроки может планировать беременность.

Если женщина уже в позднем репродуктивном возрасте и ждать у нее попросту нет времени, а также женщина  планирует  использование ЭКО, то больше подходит оперативный метод лечения, который позволяет быстрее перейти к планированию беременности.

Симптомы тиреотоксикоза при беременности, а в частности диффузного токсического зоба, практически не отличаются от симптомов болезни Грейвса, возникшей вне беременности.

В этой статье я не буду отдельно описывать симптомы тиреотоксикоза, про это вы можете прочитать в отдельной статье. Также в статье «Болезнь Грейвса.

Чего делать нельзя при этом заболевании» даны четкие рекомендации по лечению и образу жизни при этом заболевании.

Во время диагностики диффузного токсического зоба при беременности необходимо отличать его от преходящего физиологического тиреотоксикоза (гипертиреоза), который может появиться в первые  недели беременности.

Я уже это описывала в статье «Щитовидная железа и беременность» и «Норма ТТГ у беременных». При этом используют тактику выжидания.

Если это физиологический тиреотоксикоз, то он ко второму триместру проходит самостоятельно и, следовательно, не требует лечения.

Лечение диффузного токсического зоба при беременности проводят пропилурацилом, т. к. именно он в меньшей мере проходит через плаценту и из крови в грудное молоко.

Целью лечения является только поддержание свободного Т4 на верхней границе нормы, т. к. для этого потребуются меньшие дозы препарата, чем если бы лечили в полном объеме. Это, несомненно, лучше для беременной женщины и плода.

Тиреотоксикоз и беременность: что важно знать

Следует ежемесячно посещать эндокринолога

Необходимо ежемесячно определять свободный Т4

ТТГ не исследуется, т. к.

в этом нет необходимости, потому что нет цели его нормализации

  1. После снижения свободного Т4 до верхней границы нормы доза пропилурацила снижается до поддерживающей дозы.
  2. Если гормон свободный Т4 снизился чрезмерно, то под контролем свободного Т4 пропилурацил временно можно отменить, а при необходимости назначить вновь.
  3. С увеличением срока беременности потребность в тиреостатике снижается и возможна его отмена в третьем триместре.
  4. После родов (через 2-3 месяца) тиреотоксикоз, как правило, возвращается и требуется вновь назначение пропилурацила.
  5. При приеме малых доз (100 мг/сут) грудное вскармливание безопасно для ребенка.

Источник: https://sakh-hospital.su/nadpochechniki/tireotoksikoz-vo-vremya-beremennosti-i-posle-rodov.html

Скрытая опасность для мам: как щитовидная железа может испортить жизнь после родов

Послеродовой тиреотоксикоз
sh: 1: –format=html: not found

Радость материнства часто омрачается проблемами со здоровьем. Комик и актриса Дженни Моллен призвала общественность обратить внимание на заболевание щитовидной железы, которое затрагивает 5-10 процентов женщин после рождения ребенка. Портал Parents.com подробно рассказывает, что это за болезнь.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Рождение ребенка часто несет с собой изменения тела, организма и здоровья, но, как говорится, изменения изменениям рознь. Беременность и деторождение могут вызвать развитие заболеваний щитовидной железы. Так актриса Дженни Моллен спустя полгода после рождения сына борется с недугом щитовидной железы.

Публикация от Jenny Mollen (@jennymollen) 13 Апр 2018 в 2:00 PDT

Как беременность может повлиять на щитовидную железу

Щитовидная железа расположена в шее и отвечает за метаболизм, вырабатывая и выпуская в кровь гормон тироксин. Когда телу нужно больше энергии, например, при беременности, железа вырабатывает больше гормонов.

Гормоны эстроген и хорионический гонадотропин (ХГ) вызывают повышение уровня гормонов щитовидной железы, но у некоторых женщин нарушение работы иммунитета приводит к тому, что щитовидная железа начинает работать слишком много и приводит к гипертиреозу. Его симптомы — приливы жара, усиленное потоотделение, дрожь, диарея, нервозность, гиперактивность, эмоциональная нестабильность, раздражительность, бессонница, беспокойство и учащенное сердцебиение.

В послеродовой период обнаруживаются следующие заболевания, которые могут вызвать гипертиреоз.

Послеродовой тиреоидит

Тиреоидит возникает в случае воспаления щитовидной железы в первый год после родов. Во время беременности иммунитет весьма подавлен, а после рождения ребенка он принимается за работу с удвоенной силой, что вызывает тиреоидит у 5% женщин.

Обычно заболевание начинается с фазы гипертиреоза через 2-6 месяцев после рождения ребенка. Затем следует фаза гипотиреоза (низкая активность щитовидной железы) примерно через 3-12 месяцев после рождения ребенка.

Симптомы гипотиреоза — чрезмерная усталость, непереносимость холода, запоры, сухость кожи.

Примерно у 10% женщин этот этап становится постоянным и требует лечения. У остальных 90% женщин щитовидная железа возвращается к нормальной работе примерно через год-полтора после появления симптомов.

Публикация от Jenny Mollen (@jennymollen) 18 Апр 2018 в 11:41 PDT

Факторы риска: послеродовой тиреоидит встречается довольно редко и поэтому его симптомы часто приписывают стрессу от родов или смене настроения после рождения ребенка.

Чаще всего он встречается у женщин с аутоимунными заболеваниями, например, диабетом или содержанием антител к тиреопероксидазе (выявляется проведением теста).

Примерно у 20% женщин, перенесших послеродовой тиреоидит после первой беременности, на последующих беременностях происходит рецидив.

Базедова болезнь (болезнь Грейвса)

Большинство случаев гипертиреоза при беременности связано с аутоиммунным заболеванием — базедовой болезнью, при которой из-за нарушения работы иммунитета организм атакует щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать больше гормонов, чем нужно. Это заболевание встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

По мнению специалистов, базедова болезнь, вероятно, заложена в ДНК человека, а позже может быть активировано мощным перестроением организма, например, при беременности.

Это заболевание обычно обнаруживается через 3-6 месяцев после родов и симптомы гиертиреоза при нем проявляются более выраженно, чем при послеродовом тироидите. Очень часто люди с базедовой болезнью обнаруживают у себя комок в горле, где находится щитовидная железа — это называется зобом.

Факторы риска: беременность, случаи заболевания в семье, генетика женщина, аутоиммунные заболевания, возраст (женщины до 40 лет уязвимы больше всего), стресс, курение — все то повышает риск заболевания.

Лечение гипертиреоза

Оптимальное лечение зависит от возраста женщины, ее физического состояния, главной причины гипертиреоза, личных предпочтений и степени заболевания.

Радиоактивный йод: он поглощается щитовидной железой и вызывает ее уменьшение в размерах. Обычно симптомы утихают через 3-6 месяцев.

Антитиреоидные медикаменты: если главная причина гипертиреоза — базедова болезнь, то сначала пациента будут лечить антитиреоидной терапией в течение 6-12 недель.

Медикаменты используются на самых низких дозах, когда женщина кормит грудью ребенка. Педиатр обязательно должен быть в курсе, что мать принимает эти лекарства.

Некоторые препараты могут повредить печень, поэтому необходим тщательный контроль лечащего врача.

Бета-блокаторы: обычно их используют для лечения высокого давления, но также могут использоваться и при гипертиреозе, поскольку снимают его симптомы, например, учащенное сердцебиение.

Операция на щитовидной железе: в редких случаях рекомендуется операция по удалению железы.

В любом случае обследование, наблюдение и лечение должны быть очень тщательными. Судя по сообщениям Моллен, она работает над тем, чтобы вернуть себе здоровье и хорошее самочувствие, и старается распространить информацию о гипертиреозе, чтобы как можно больше родивших женщин знали, что, возможно, именно гипертиреоз является причиной их недомогания.

Источник: https://rus.delfi.lv/woman/zdorovje/zdorovje/skrytaya-opasnost-dlya-mam-kak-schitovidnaya-zheleza-mozhet-isportit-zhizn-posle-rodov?id=50127198&all=true

Стоит ли волноваться при обнаружении симптомов послеродового тиреоидита?

Послеродовой тиреотоксикоз

Послеродовой тиреоидит – воспаление щитовидки через 2-12 месяцев после родов, встречающееся у каждой десятой женщины. Другие его названия: «немой», «молчащий», безболевой, лимфоцитарный аутоиммунный тиреоидит.

Причины и течение заболевания

Причины послеродового тиреоидита доподлинно неизвестны. Наиболее популярна гипотеза о том, что во время беременности происходит частичное умеренное подавление иммунитета женщины. Это необходимо, чтобы он не уничтожил развивающийся плод.

После родов необходимость в этом исчезает, и иммунитет возвращается к исходному состоянию – это в норме. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается его некоторая гиперстимуляция, чрезмерная активность, жертвой которой становится щитовидная железа.

Предположить, что у женщины разовьется эта болезнь можно, если во время беременности в крови повышены антитела к щитовидке.

Послеродовой тиреоидит в классическом варианте течет в 3 фазы:

  1. Фаза деструктивного гипертиреоза. Послеродовой тиреоидит – заболевание аутоиммунное, т. е. организм сам разрушает щитовидную железу. При этом из клеток в кровь выделяются щитовидные гормоны, что и вызывает гипертиреоз. Это состояние длится обычно 3-4 месяца.
  2. Гипотиреоз. Поврежденная щитовидная железа не может в полной мере покрыть потребности организма в ее гормонах. Это продолжается до полугода.
  3. Эутиреоз. Иначе эту фазу называют спонтанным самоизлечением.

Симптомы

Для каждой из этих фаз характерны свои симптомы. Первая фаза характеризуется повышенной эмоциональностью женщины, ускоренным сердцебиением, дрожанием рук. Она худеет без видимой причины, аппетит повышен, кожа сухая и горячая, глаза лихорадочно блестят.

Иногда возможно развитие, так называемой гипертиреоидной офтальмопатии, которая при осмотре выглядит, как «гневный взгляд». Глаза широко распахнуты, как бы вытаращены, моргание редкое, белки с выраженной красной сосудистой сетью.

Часто сопровождается конъюнктивитом из-за сухости глаз. При послеродовом тиреоидите описанная офтальмопатия может спровоцировать отек зрительного нерва и слепоту. Постепенно даже без лечения состояние улучшается, но это период мнимого благополучия и он краток.

В этот период женщина становится апатичной, начинаются депрессии, особенно весной и осенью, снижается интеллект, мышление замедлено.

Волосы тускнеют и выпадают, ломаются ногти, женщина ускоренно набирает вес, толстеет, часты запоры, лицо и суставы выглядят опухшими, болят мышцы, причем всегда без причины.

Третий период послеродового аутоиммунного тиреоидита характеризуется постепенным исчезновением всех симптомов. Однако, не всегда послеродовой тиреоидит ведет себя так безобидно. Есть три варианта его развития:

  1. Классический вариант, описан выше.
  2. Возможен вариант, где проявляются только первые 2 фазы. В этом случае симптомы гипертиреоза в первом периоде очень сильные, что говорит о значительном разрушении щитовидки. Поэтому она уже никогда не будет в состоянии соответствовать потребностям организма в щитовидных гормонах, а женщина обречена на пожизненный прием левотироксина или аналогичного препарата.
  3. Третий из возможных вариантов где нет второй фазы. Нечастый, но самый благоприятный вариант послеродового тиреоидита.

Диагностика

Как и симптомы, результаты анализов при послеродовом тиреоидите для каждой фазы свои:

  1. Первая фаза – Т3 и Т4 повышен, а ТТГ снижен. Антитела к щитовидке повышены.
  2. Вторая фаза – щитовидные гормоны понижены, а ТТГ, наоборот, повышается. Антитела могут быть не выше нормы или слегка повышенными.
  3. Все в норме.

Все три фазы послеродового тиреоидита объединяет то, что в крови на общем анализе будут определяться так называемые воспалительные явления: увеличение лейкоцитов и СОЭ. Это следствие того, что любой тиреоидит, в том числе и послеродовой, является воспалительным заболеванием.

На то, что тиреоидит именно послеродовой, указывает время начала болезни и, как правило, очень слабовыраженные симптомы гипертиреоза в первой фазе. Это важно для того, чтобы отличить послеродовой тиреоидит от болезни Грейвса-Базедова, ведь лечение при них разное.

Распространено неверное мнение, что диагностика послеродового тиреоидита не очень важна, поскольку даже без лечения болезнь излечивается.

Но чтобы деструкция щитовидной железы не привела к необратимому снижению ее функции, этот процесс нужно контролировать. Для этого существуют подавляющие иммунитет препараты.

Все они противопоказаны при кормлении грудью и имеют много побочных эффектов, поэтому назначают их только при выраженном деструктивном тиреоидите.

Лечение

Классический вариант послеродового тиреоидита лечат симптоматически. В фазе гипертиреоза достаточно обычных успокоительных (валериана, пустырник), при необходимости назначают бета-блокаторы для снижения частоты пульса и, следовательно, нагрузки на сердце. Наиболее актуально это для женщин с болезнями сердца, пороками его развития.

В фазе гипотиреоза рекомендуют принимать левотироксин натрия в индивидуальной дозе, которую должен подобрать врач.

Чаще всего назначают 25-50 мкг/сутки левотироксина на несколько месяцев, в течение которых регулярно проверяют ТТГ и при необходимости корректируют дозу.

У 10-11% больных послеродовым гипотиреозом женщин щитовидка не восстанавливается, и левотироксин приходится принимать постоянно.

Если же третья фаза все же наступила, то через месяц, полгода и год (трижды) снова проверяют ТТГ.

Женщина должна быть психологически готова, что последующие беременности будут провоцировать повторный послеродовой тиреоидит, а детям, вероятно, передастся к нему предрасположенность на генном уровне.

Если родится мальчик, то есть вероятность, что в его генах будет закодирована эта предрасположенность, которую он может передать своим потомкам и послеродовой гипотиреоз разовьется у кого-то из них.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/poslerodovoj-tireoidit

Послеродовой тиреоидит: симптомы, причины и особенности лечения

Послеродовой тиреотоксикоз

Рождение ребенка – это счастливое событие в жизни каждой женщины. Но именно в этот период могут появиться различные серьезные заболевания. Послеродовой тиреоидит – явление нередкое.

Воспаление щитовидной железы

Тиреоидит после родов – довольно редкая разновидность тиреоидита. Происходит утрата обычных функций щитовидной железы при данном заболевании.

Наибольшее распространение получила болезнь именно у женщин, которые недавно родили ребенка. Проявляется с частотой 5-9 % случаев на все беременности.

Возникает именно в течение первого года после родов в качестве нарушения работы щитовидной железы.

Описание заболевания

Что такое послеродовой аутоиммунный тиреоидит? Тиреоидные гормоны накапливаются в щитовидной железе. Они необходимы для поддержания организма на протяжении 2-3 месяцев. То место, где они собираются, именуется коллоидом. Он локализуется в фолликулярной области.

Иммунитет женщины во время беременности ослабевает, что и провоцирует развитие тиреоидита. Происходит разрушение фолликулярных составляющих на этом фоне, что способствует переходу тиреоидов в кровеносные сосуды. Это и вызывает тиреотоксикоз и его неприятные симптомы.

Женщины с патологическими или хроническими заболеваниями (сахарным диабетом первого типа, например) наиболее подвержены послеродовому тиреоидиту. Это доказано научными исследованиями. Если у женщины имеются антитела к тиреоидной пероксидазе, то она также находится в группе риска.

Основные причины

Функция иммунной системы значительно снижается из-за беременности, в результате возникает послеродовой тиреоидит. Иммунитет становится аутоагрессивным в отношении щитовидной железы.

Последствием послеродового тиреоидита выступает легкая форма гипертиреоза. Длительность его может быть различная, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

Может продолжаться в среднем 2-3 месяца, а иногда длится до года или не проходит без специализированного лечения.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем лучше. Это позволит уменьшить вероятность развития различных осложнений. Бывает, что причиной тиреоидита служит то, что иммунитет по окончании беременности резко повышается. Это провоцирует стресс для иммунных клеток, что не всегда благополучно сказывается на организме. Может вызвать такая ситуация разбалансировку всех органов.

Повторные роды увеличивают риск развития болезни в отличие от первых. От того, в каком состоянии находится щитовидная железа до беременности, зависит степень проявления тиреоидита после нее.

Поэтому лучше позаботиться о своем здоровье до материнства. Плановый осмотр у врача рекомендуется. Если имеются разнообразные недуги, их лучше устранить.

А также следует уточнить, когда лучше зачать ребенка.

Очень серьезного подхода требует послеродовой тиреоидит. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны. Об этом – далее.

Основные признаки тиреоидита

Некоторые известные симптомы помогут распознать послеродовую болезнь. Рассмотрим их более подробно:

  • нервное, суетливое, слишком энергичное поведение молодой мамы;
  • частая смена настроения – только женщина смеялась, спустя некоторое время уже плачет, и наоборот;
  • резкие колебания температуры тела;
  • с повышением аппетита уменьшается вес, что странно;
  • сердцебиение начинает работать учащенно и неритмично;
  • по телу может пробегать дрожь без особой на то причины.

Частое явление после родов у женщины – это депрессия. Поэтому необходимо не спутать тиреоидит с ней. Данные признаки характеризуют гипертиреоз, что может привести к гипотиреозу, а это заболевание намного серьезнее первого. Гормоны начинают вырабатываться в меньших количествах, после чего болезнь может проявиться некоторыми дополнительными симптомами:

  • слабостью, усталостью при любом количестве нагрузок, даже не слишком значительном;
  • сонливостью, апатией, депрессией;
  • рассеянностью, забывчивостью;
  • отечностью по всему телу, потливостью, жаром;
  • постепенным набором лишнего веса вследствие падения интенсивности процессов обмена веществ и тем не менее слабым аппетитом.

Если симптоматике не уделять должного внимания, что довольно часто и случается, поскольку происходит путаница с послеродовой депрессией, то возникает хронический послеродовой тиреоидит. Симптомы поэтому следует уметь распознавать.

Что служит фактором риска?

С возрастом происходит постепенное увеличение количества тиреоидных антител в крови у женщины. Молодая девушка рискует заболеть тиреоидитом меньше, чем пожилая женщина, причем эта разность составляет 18-20 %.

Также группа риска состоит из женщин, у которых значительно ослаблен иммунитет, а также тех, кто имеет хронические болезни. Если планируется беременность, то нужна консультация у специалиста. Заранее нужно принять меры по повышению иммунной защиты организма. Сделать это не поздно и во время беременности, но только специальными препаратами, безопасными для ребенка.

Также стоит внимательнее относиться к проявлениям болезни, не списывать все на послеродовую депрессию. Лучше лишний раз пройти обследование, чтобы как можно раньше начать терапию.

Симптомы могут быть очень похожими – усталость, сонливость, подавленность, апатия. Но насторожить должно и то, что спустя несколько месяцев эти проявления не прекращаются.

Если это произошло, необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Заболевание может не давать никаких явных признаков. Именно поэтому происходит недопонимание всей серьезности ситуации. Но в некоторых случаях даже специалистам бывает сложно определить, что это нарушение работы щитовидной железы. Для лечения требуются специальные тиреоидные гормоны.

Послеродовой тиреоидит: лечение

В качестве лечения послеродового тиреоидита применяется два метода:

  • терапия медикаментами;
  • лечение методом компьютерной рефлексотерапии.

Тиреостатиками разрушается излишние количество гормонов, выделяемых щитовидной железой. Поэтому врачи их рекомендуют принимать при данном заболевании. Они не противопоказаны в период лактации, поэтому кормление грудью можно не прекращать на фоне лечения. Но при помощи данной терапии может смениться послеродовой тиреоидит гипотиреозом.

Если гормонов недостаточно в крови, то потребуется проведение гормональной терапии. В этом случае тиреостатические препараты также назначаются. Но, к сожалению, нет гарантии, что в организме сами начнут вырабатываться недостающие гормоны. Это только улучшит анализы, а полного выздоровления эндокринной системы не произойдет.

Общее состояние также может улучшиться, однако главные симптомы болезни останутся, и восстановления функции щитовидной железы не произойдет.

Стабилизировать выработку гормонов во время профилактики послеродового тиреоидита может компьютерная рефлексотерапия.

При этом осуществляется воздействие стабильным током на активные точки организма. Они биологически активны и взаимосвязаны с мозговым центром посредством нервной системы. К тому же дополнительные лекарственные средства не понадобятся.

Данный метод компьютерной рефлексотерапии помогает полностью восстановить функцию щитовидной железы, а также нормальную выработку гормонов в организме. Самочувствие будет прекрасным, все системы будут работать слаженно и организованно.

Отзывы врачей подтверждают действенность рефлексотерапии по сравнению с медикаментозным лечением.

И они в последнее время стараются назначать именно эту терапию при диагнозе “послеродовый тиреоидит”.

Как отличить от ДТЗ (диффузный токсический зоб) данное заболевание, специалистам хорошо известно, и необходимо вовремя дифференцировать эти недуги, чтобы лечение было правильным и своевременным.

Сколько должно продолжаться лечение?

Эффективность профилактических методов и степень заболевания влияют на продолжительность терапии до полного выздоровления. Примерно это длится 2-3 месяца. Лечение не будет обязательным при отсутствии желания у женщины иметь детей в дальнейшем. Тогда будет достаточно планово посещать врача для осмотра раз в два месяца.

При планировании последующей беременности назначается “Тироксин”. Чтобы гипотиреоз не стал хроническим, необходимо регулярно сдавать кровь на гормоны.

Послеродовый тиреоидит: диагностика

Гипертиреоз выявить очень сложно, а именно он является первой стадией тиреоидита. Симптомов как таковых нет. Но при первых подозрениях необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Он назначит анализ на тиреоидные гормоны.

Какой прогноз?

Послеродовой тиреоидит полностью исчезает в течение года при правильно выбранном лечении. Это его отличает от других тиреоидитов, которые чаще всего полностью не излечиваются, а становятся хроническими.

К терапии следует подходить крайне ответственно, ведь очень многие женщины рискуют болеть им пожизненно. Этим опасен послеродовый тиреоидит.

БелМАПО (Белорусская медицинская академия последипломного образования), например, обучает врачей ставить правильный диагноз и назначать лечение. Поэтому от квалификации специалиста часто многое зависит, и на это стоит обращать внимание при выборе врача.

К каким докторам обращаться?

Гинеколог или эндокринолог способен помочь разобраться с болезнью. Они проведут качественную диагностику, назначат анализы и курс лечения при необходимости. Определить степень послеродового недуга также можно. Терапия подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей женского организма.

Заключение

Послеродовой тиреоидит является серьезным заболеванием, поэтому к нему следует относиться серьезно. Особенно если признаки есть, но пока непонятно, о чем они говорят. Терапия должна быть комплексной и незамедлительной, это гарантирует эффективность.

Источник: https://FB.ru/article/314809/poslerodovoy-tireoidit-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Почему после родов возникает тиреоидит и как его можно вылечить

Послеродовой тиреотоксикоз

Послеродовой тиреоидит – транзиторное (временное) воспаление щитовидки, которое возникает в течение года после родов.

Проявляется хронической усталостью, нарушением лактации, формированием болезненных узлов на шее, выпадением волос, депрессивным состоянием.

Для выявления причины эндокринных расстройств прибегают к сцинтиграфии и УЗИ щитовидной железы, анализу крови на тиреоидные гормоны. В 97% случаев ограничиваются консервативным лечением с применением гормональных средств.

Что провоцирует дисфункцию щитовидки после родов

Послеродовой тиреоидит – патология, которая возникает из-за некорректной работы иммунной системы. Обычно симптоматика проявляется в течение года после рождения ребенка. Но чаще всего пациентки жалуются на ухудшение самочувствия на 8-14 неделях послеродового периода.

Причина тиреоидита кроется в естественном угнетении функций иммунной системы при вынашивании плода. В период беременности формирующаяся плацента и зародыш вырабатывают белки, которые понижают резистентность организма. Это необходимо для уменьшения риска отторжения эмбриона после его имплантации в матку.

Но после рождения ребенка функциональная активность клеток-защитников восстанавливается. Иногда в это период иммунная система дает сбой и начинает выделять антитела против щитовидной железы.

В клинической эндокринологии тиреоидит у женщин в послеродовом периоде рассматривают как вариант аутоиммунной тиреопатии – болезни с генетической предрасположенностью, вызванной аутоиммунным воспалением щитовидки.

Факторы, провоцирующие послеродовой тиреоидит:

  • Сахарный диабет. У женщин с диабетом 1 типа понижена ночная выработка гормона аденогипофиза (тиреотропина), который стимулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). На фоне снижения функции щитовидной железы и аутоиммунных сбоев возрастает риск тиреоидита.
  • Патологии щитовидки. Женщины, которые перенесли болезни щитовидки, страдают воспалением железы в послеродовом периоде в 3 раза чаще.
  • Повторные беременности. После каждых родов риск аутоагрессии к клеткам щитовидки (тироцитам) увеличивается в 1.5-2 раза. Поэтому тиреоидит чаще обнаруживается у повторнородящих пациенток.
  • Высокий титр антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (антиТПО). Послеродовой аутоиммунный тиреоидит диагностируется у 25% пациенток с повышенным АТ-ТГ и у 50% – с антиТПО.

Феномен иммунной реакции – ключевое звено в механизме послеродового аутоиммунного тиреоидита.

После рождения ребенка в женском организме возрастает количество антиТПО, что обусловлено усилением синтеза иммуноглобулинов после долгого подавления иммунитета.

Тиреотоксикоз возникает из-за воздействия на тироциты комплекса сложных белков, которые изначально синтезировались для защиты организма от чужеродных объектов.

Основные симптомы

Атака аутоантителами щитовидной железы приводит к разрушению ее функциональных клеток. Из них высвобождаются йодсодержащие гормоны, поэтому сначала болезнь проявляется как тиреотоксикоз. У 8 из 10 пациенток наблюдается трехфазное течение тиреоидита.

Фазы послеродового тиреоидита:

  • тиреотоксическая;
  • эутиреоидная;
  • гипотиреоидная.

Первая фаза проявляется на 8-12 неделях послеродового периода. На дисфункцию щитовидки указывают:

  • быстрая утомляемость;
  • тревожность;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение массы тела;
  • чрезмерная потливость;
  • нарушение сна.

После 12 недели самочувствие женщины улучшается, признаки эндокринных нарушений исчезают. Эутиреоидная фаза длится не более 4-7 недель, после чего проявляются признаки гипотиреоза. Последняя фаза длится от 4 до 6 месяцев.

Не исключено парадоксальное течение тиреоидита после родов. У 40% пациенток он проявляется только симптомами гипотиреоза, еще у 20% – тиреотоксикоза.

Без лечения послеродовой аутоиммунный тиреоидит прогрессирует. Антитела продолжают бомбардировать щитовидку, поэтому количество работоспособных тироцитов сокращается. Концентрация Т3 и Т4 уменьшается, и фаза эутиреоза сменяется гипотиреозом.

Симптомы послеродового тиреоидита в гипотиреоидной фазе:

  • медлительность движений;
  • снижение температуры тела;
  • набор веса;
  • отечность век;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • апатичность;
  • сонливость;
  • непереносимость холода.

Начиная с 19 недели послеродового периода признаки гипотиреоза нарастают. Женщины жалуются на выпадение волос, сухость кожи, боли в мышцах. Через полгода функции иммунной системы восстанавливаются, поэтому признаки тиреоидита исчезают.

Чем опасно заболевание

Послеродовой аутоиммунный тиреоидит требует медикаментозного лечения. Без приема иммуносупрессивных препаратов возрастает риск перехода транзиторного (кратковременного) гипотиреоза в постоянный. Согласно статистике, осложнение возникает у 1/3 женщин с послеродовым воспалением щитовидки. Они вынуждены в течение всей жизни принимать заменители йодсодержащих гормонов.

Пациентки с тиреопатиями в 5 раз чаще сталкиваются с тиреоидитом при повторных родах.

Существует взаимосвязь между затянувшейся гипотиреоидной фазой болезни и послеродовой депрессией. Утрата способности получать удовольствие от жизни в 3 раза чаще выявляется у женщин с дисфункцией ЩЖ.

Методы диагностики

Диагноз послеродовой тиреоидит устанавливается эндокринологом после комплексного обследования. Во время сбора данных врач расспрашивает о жалобах на самочувствие, пальпирует ЩЖ.

Выявление фазы тиреоидита – основная задача диагностики. По результатам исследования врач отличает патологию от тиреоидита Хашимото и Базедовой болезни, определяет подходящую тактику терапии.

Методы выявления тиреоидита у женщин в послеродовом периоде:

  • Анализ крови на антитела к ТПО. АТ к тиреопероксидазе выявляются у 80% больных, при этом уровень антител к рецепторам ТТГ всегда остается в норме. При Базедовой болезни оба типа АТ превышают референсные значения.
  • Анализ на ТТГ, Т4 и Т3. В тиреотоксической фазе уровень ТТГ всегда повышен, а Т4 у 50% женщин остается в норме. При диффузном токсическом зобе гормоны сильно превышают нормальные значения, а ТТГ понижен.
  • УЗИ щитовидки. Из-за повреждения тироцитов эхогенность щитовидки уменьшается, но вследствие воспаления объем железистой ткани незначительно увеличивается.

Женщинам, которые не кормят ребенка грудью, назначают сцинтиграфию щитовидки. В организм вводится радиоиндикатор, который поглощается клетками щитовидной железы. В ходе радиологического исследования эндокринолог выявляет гормонально активные (горячие) и неактивные (холодные) зоны. При Базедовой болезни обнаруживаются горячие узлы, а при послеродовом тиреоидите они отсутствуют.

Как отличить тиреоидит от послеродовой депрессии

Депрессия – характерный симптом тиреоидита в гипотиреоидной фазе. Между заболеваниями есть прямая взаимосвязь, поэтому самостоятельно определить первопричину ухудшения психоэмоционального состояния сложно.

При патологии щитовидной железы пациентки жалуются не только на апатичность, но и на соматические нарушения. Послеродовой тиреоидит подозревают в случаях, когда плохое настроение сочетается с:

  • хроническими запорами;
  • сухостью кожи;
  • снижением аппетита;
  • ломкостью ногтей;
  • невнимательностью;
  • ухудшением памяти;
  • храпом во время сна;
  • одутловатостью лица;
  • онемением кистей;
  • звоном в ушах;
  • набором веса.

При трехфазном течении тиреоидита депрессивному состоянию предшествуют симптомы тиреотоксикоза – эмоциональная лабильность, усиленный аппетит, потливость, сердцебиение.

Послеродовая депрессия появляется симптомами большого депрессивного расстройства. Часто она протекает в замаскированной форме, для которой характерно отсутствие плохого настроения. Вместо этого пациентки жалуются на:

  • ангедонию (неспособность получать удовольствие от жизни);
  • гложущее чувство вины;
  • заторможенность;
  • склонность к самоуничижению.

По статистике, послеродовая депрессия возникает у 13% матерей в течение 6 недель после родов. При трехфазном тиреоидите симптомы гипотиреоза проявляются только с 19-24 недели.

Лечение воспаления щитовидки

Специфические методы лечения послеродового воспаления не разработаны. При отсутствии сопутствующих патологий ограничиваются консервативной терапией. В тиреотоксическую фазу используются медикаменты симптоматического действия. Тиреостатики не назначают, потому что увеличение концентрации Т3 и Т4 вызвано не гиперфункцией железы, а воспалением и разрушением тироцитов.

Схема терапии при трехфазном тиреоидите:

  • Симптоматические средства. При треморе рук, беспричинной тревожности и тахикардии используются бета-адреноблокаторы – Беталок зок, Вазокардин СР, Анаприлин. Воспаление и болезненность железы устраняются нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Кеторолак, Напроксен).
  • Гормональные препараты. Гипотиреоидная фаза длится не менее 4 месяцев. Чтобы нормализовать гормональный фон и ускорить метаболизм, используют препараты тироксина – Л-Тироксин, Левотироксин, Баготирокс.
  • Йодсодержащие лекарства. После терапии контролируют поступление йода в организм. Для стимуляции функций ЩЖ применяются Йод-Нормил, Йодбаланс, Калия йодид.

Если после лечебного курса гипотиреоз сохраняется, назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Болезнь не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Но компоненты большинства препаратов системного действия выделяются с молоком:

  • кортикостероиды;
  • заменители тиреоидных гормонов;
  • бета-адреноблокаторы и т.д.

При медикаментозном лечении тиреоидита эндокринологи и педиатры советуют перевести ребенка на вскармливание молочными смесями. Так вы защитите малыша от возможных нежелательных последствий.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении и соблюдении женщиной врачебных рекомендаций работоспособность щитовидки полностью восстанавливается. Воспаление не исчезает, но переходит в фазу стойкой ремиссии.

Из-за повышения титра антител к тиреопероксидазе у 2/3 пациенток сохраняется риск гипотиреоза.

Поэтому они должны не реже 1-2 раз в год обследоваться у эндокринолога, проходить УЗИ и сдавать анализы на гормоны.

Чтобы предупредить тиреоидит, следует:

  • планировать беременность под контролем акушера-гинеколога;
  • посещать эндокринолога 2-3 раза в триместр;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать йодсодержащие препараты при беременности (Йодомарин и его аналоги);
  • вовремя лечить инфекционные болезни.

При повторной беременности риск обострения ПТ возрастает в несколько раз. Чтобы его предотвратить, некоторым пациенткам назначают иммунодепрессанты – лекарства, подавляющие иммунитет. Своевременная терапия предупреждает переход послеродового тиреоидита в хронический гипотиреоз.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/poslerodovoy.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: