Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Разрыв пищевода: причины, симптомы, последствия и лечение
  2. Признаки повреждения пищевода
  3. Синдром Мэллори-Вэйс, или трещина пищевода
  4. Прогноз
  5. Причины
  6. Лечение
  7. Группа риска
  8. Симптомы проявления заболевания
  9. Разрыв пищевода: симптомы
  10. Симптомы повреждения пищевода и желудка
  11. Диагностические мероприятия
  12. Диагностика
  13. Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение
  14. Статистика
  15. Лечебные мероприятия
  16. Возможные осложнения
  17. Прогноз и профилактика
  18. Диагностика и лечение разрыва пищевода
  19. Что представляет собой разрыв пищеводной трубки?
  20. Причины разрыва
  21. Спонтанный разрыв стенок пищевода
  22. Методы обследования
  23. Дифференциальная диагностика
  24. Разрыв пищевода: почему возникает и как восстановить его слизистую
  25. Разрыв пищевода: причины образования сквозного отверстия
  26. Разрыв вследствие травмы
  27. Причины самопроизвольного разрыва
  28. Банкетный разрыв слизистой пищевода
  29. Как ставится диагноз?
  30. Обзорная рентгеноскопия
  31. Компьютерная томография
  32. УЗИ-обследование
  33. Разрыв пищевода: последствия
  34. Разрыв пищевода: лечение консервативным способом
  35. Как восстановить слизистую пищевода и желудка?

Разрыв пищевода: причины, симптомы, последствия и лечение

Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Патологию принято разделять по принципу возникновения:

  • самостоятельное нозологическое заболевание, включая синдром Бурхаве;
  • осложнение после другого заболевания, травмы или ятрогенные причины.

По месту локализации:

  • полный разрыв пищевода, то есть перфорация локализуется по всей толщине стенки;
  • неполная перфорация, то есть локализуется на одной или нескольких оболочках слизистой пищевода;
  • внутренний или закрытый разрыв, локализация перфорации внутри пищевода;
  • наружная открытая перфорация с местом локализации на внешних стенках пищевода.

Хотя для обоих типов разрыва симптоматика проявления заболевания одинаковая.

Признаки повреждения пищевода

При каждом виде разрыва клиническая картина отличается. Признаки, по которым можно заподозрить разрыв пищевода, делятся на общие и местные.

Общая реакция организма на повреждение пищеводной трубки:

  • сердцебиение;
  • бледность или цианоз кожных покровов;
  • холодный пот;
  • одышка;
  • повышение температуры и озноб.

Одним изх симптомов разрыва пищевода является дисфагия

К местным признакам относятся:

  • нарушение глотания;
  • осиплость голоса;
  • подкожная эмфизема;
  • покраснение кожных покровов в области мышц шеи, болезненных при пальпации;
  • боль за грудиной по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании;
  • массивные инородные тела сопровождаются появлением затруднённого дыхания вследствие сдавливания гортани;
  • при прободении пищеводной трубки развёртывается картина воспаления средостения;
  • повреждение происходит также при раке или кисте шеи, сопровождаясь воспалением средостения.

Важно! При повреждении пищевода острыми предметами (например, рыбья кость) симптомы появляются после прокола стенки. В этом случае появляется нарушение глотания твёрдой пищи.

Разрыв пищевода может быть вызван инородным телом, например, рыбной костью

Симптомы заболевания зависят от локализации прокола:

  • При травме шейного отдела с повреждением пищевода боль появляется за грудиной с иррадиацией в затылок.
  • При повреждении в грудном отделе боль отдаёт в межлопаточную область.
  • Травма нижнего отдела пищеводной трубки сопровождается иррадиацией боли в подложечную область.

Термическое и химическое повреждение пищевода происходит вследствие проглатывания едкой щёлочи или кислоты случайно или с целью суицида. Кислота вызывает поверхностный ожог внутренней стенки пищеводной трубки. Повреждение щелочами более глубокое. На месте ожога образуется рубцовая ткань. Последствием рубцевания является разной степени сужение пищевода, требующее оперативного вмешательства.

Синдром Мэллори-Вэйс, или трещина пищевода

Разрыв пищевода имеет подобную патологию, как и трещина желудка или пищевода. Трещины могут быть единичными, а могут располагаться по всей слизистой оболочке пищевода. Для синдрома Мэллори-Вейса не характерно повреждение соединительных тканей. Как и разрывы, трещины характерны для пациентов в возрасте от 50 лет, мужского пола и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Прогноз

Прогноз при разрыве пищевода разный. Если у пациента возникли неосложненные формы данного нарушения, которые быстро купировали, то наступает полное выздоровление.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • позднее обращение в клинику;
  • выжидательная тактика;
  • развитие осложнений.

Смертность при разрывах пищевода достаточно высокая – по разным данным, из десяти пациентов умирает от двух до восьми, имеющих такой диагноз.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

всего, сегодня

(45 голос., 4,62 из 5)

Причины

Разрыв пищевода чаще всего возникает на фоне:

  • частых эндоскопических исследований;
  • химических ожогов;
  • попадания инородных тел, в особенности острых;
  • травм и проникающих ранений;
  • при неосторожном проведении разнообразных операций, и как следствие травмы пищевода.

В редких случаях к разрывам может частая рвота или сильный и продолжительный кашель. Родовая деятельность, а точнее сильные потуги могут стать причиной заболевания. На фоне эпилептического приступа может наступить также разрыв.

Лечение

Полностью исключают кормление больного через рот. Срочно назначают внутривенно антибиотики, оказывающие «стерилизующий» эффект, из комбинации препаратов, воздействующих на грамотрицательную, грамположительную флору и анаэробные микроорганизмы (метронидазол), в максимально допустимых возрастных дозах.

Больному накладывают гастростому, причем при перфорации нижнегрудного отдела пищевода целесообразно выполнение двойной гастростомии с проведением одной трубки в тощую кишку для кормления, другой — в желудок для декомпрессии.

Это предотвращает возникновение желудочно-пищеводного рефлюкса и реинфицирование средостения желудочным содержимым. Лишь в исключительных случаях, когда диагноз перфорации сомнителен, можно кормить больного через зонд, проведенный через носовой ход в желудок.

Если диагноз перфорации установлен в первые сутки, показано срочное оперативное вмешательство и ушивание разрыва пищевода. В более поздние сроки ограничиваются только дренированием флегмон и абсцессов в клетчатке шеи или средостения.

Операцию заканчивают дренированием околопищеводной клетчатки и установлением системы для постоянного промывания с аспирацией. Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М.Рафик Х., Городова А.В.
Опубликовал Константин Моканов

Группа риска

К этой группе относят лиц со следующими патологиями:

  • эзофагит;
  • язва пищевода с обильной рвотой.

Люди с синдромом неконтролируемого переедания относятся тоже к группе риска. К болезни могут привести сильнейшие физические нагрузки или перенапряжение при дефекации. В группе риска также находятся мужская половина человечества от 50 лет.

Симптомы проявления заболевания

В большинстве случаев клиническая картина характеризуется резким появлением симптомов и проявляется в виде:

  • резкие болевые ощущения в загрудинной и эпигастральной области;
  • онемение конечностей;
  • боли в грудной клетке;
  • бледность кожного покрова по всему телу;
  • сухой кашель, возникающий на «ровном месте»;
  • усиленное слюноотделение;
  • тахикардия, одышка;
  • неукротимая рвота с вкраплениями крови, со временем рвотная масса может походить на кофейную гущу;
  • затрудненное и тяжелое дыхание;
  • обильное потоотделение;
  • шок на фоне болевых ощущений;
  • проявляются признаки интоксикации организма;
  • конечности и лицо могут синеть, и развивается цианоз;
  • разрыв в области грудного отдела может характеризоваться медиастинитом;
  • если разрыв около желудка, возможно появление перитонита;
  • эмфиземы, наполненные воздухом, в области лица, шеи.

Наличие симптомов разрыва пищевода требует немедленной медицинской помощи. Как не прискорбно, но в 50% случаев перфорации пациенты погибают из-за несвоевременного обращения за помощью.

Проблема лежит еще и в плоскости того, что симптомы разрыва характерны и для ряда других заболеваний и могут быть причиной плеврита или инфаркта. Вследствие этого без адекватной диагностики и лечения человек может просто погибнуть.

Разрыв пищевода: симптомы

Перфорация шейного участка пищевода грозит гнойным воспалением жировой клетчатки шеи (шейная флегмона).

Разрыв в грудном отделе нередко сопровождается воспалением средостения (медиастинит), сердечной сумки (перикардит), серозных легочных оболочек (плеврит).

Полный надрыв брюшного отдела пищевода опасен возникновением воспалительного процесса брюшины (перитонит).

Источник: https://j-vaynah.ru/zabolevaniya/probodenie-zheludka-ili-pishchevoda.html

Симптомы повреждения пищевода и желудка

Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Спонтанный разрыв пищевода, причины которого не связаны с внешними воздействиями, следует относить к числу сложных патологий, которые могут закончиться смертью пациента.

Такой диагноз характеризуется повреждением целостности стенки пищевода, спровоцированным теми или иными причинами. Разрыв может случиться не только на внутренней слизистой, но и затронуть все слои.

Случаев с такой патологией в медицинской практике не так много, именно по этой причине поставить диагноз довольно сложно.

Диагностические мероприятия

При подозрении на разрыв пищевода диагностические мероприятия проводятся в экстренном порядке. Для начала проводится физикальный осмотр, выясняется анамнез. Затем берется кровь на биохимический и общий анализ.

Проводится рентгенологическое исследование и УЗИ. В зависимости от локализации болей, проводится рентгенологическое исследование грудной клетки. Диагностика также включает в себя медиастиноскопию и фарингоскопию.

Рентгенологическое исследование направлено на выявление жидкости и воздушных капсул в области плевры и брюшной полости. Для определения места локализации недуга, предварительно в пищевод вводится водорастворимый контраст, который мигрируя, позволяет определить локализацию и размеры повреждения пищевода.

Эндоскопия проводится с использованием жесткого эндоскопа, чтобы не раздувать пищевод воздухом.

Диагностика

При обнаружении признаков такого заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Первым делом врач проводит диагностику. Он опрашивает больного, смотрит анамнез, проводит физикальное исследование.

Проводится пальпация для того, чтоб определить боли в эпигастральной области, подкожную эмфизему, тонус мышц живота. Врач услышит коробочный звук в области легких. После осмотра врач направляет больного для прохождения инструментального исследования. Процедуры:

  • обзорная рентгенография брюшной полости и грудной клетки;
  • рентреноскопия пищевода с применением контраста (он будет вытекать за контуры органа);
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • эзофагоскопия;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и плевральных полостей;
  • лапароскопия.

Предлагаем ознакомиться: Сильная боль в плечевом суставе при поднятии руки лечение

Источник: https://snab-complect.ru/simptomy-povrezhdenija-pishhevoda-i-zheludka/

Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Перфорация, а точнее разрыв пищевода – это нарушение целостности пищевода, произошедшее на фоне травмы или спонтанно.

В таком состоянии помощь одна – неотложка, так как разрыв несет реальную угрозу жизни пациента. Устранить проблему возможно только экстренным хирургическим вмешательством.

В крайнем случае, если пациент находится в стационаре, а разрывы небольшие, то возможно консервативное лечение.

Статистика

Данный вид патологии встречается очень редко, это примерно 1% от всех больных, которые попадают в торакальное отделение. Перфорация встречается в три раза чаще у пациентов мужского пола. Заболевание чаще встречается у лиц в возрасте от 50 лет и старше. Спонтанный разрыв пищевода, или синдром Бурхаве составляет около 15% всех пациентов с перфорацией.

Лечебные мероприятия

Лечение разрыва пищевода предполагает хирургическое вмешательство.

Очень редко, но все же используется консервативное лечение. Такие мероприятия возможны, если слизистая повреждена не более чем на 1,5 см. Это может быть повреждение пищевода рыбьей костью или биопсийной иглой, главное условие – отсутствие повреждения органов средостения.

К тому же, у пациента не должно быть сопутствующей симптоматики, которая является показанием к оперативному вмешательству. В этом случае используется активная антибиотикотерапия. Питание и питье во время лечения не предполагает введение пищи через рот. Антибиотики вводятся пациенту несколько раз в сутки и положен полный постельный режим.

Если все мероприятия не дали положительного эффекта, то придется проводить операцию.

Однако чаще всего «побороть» заболевание и избежать летального исхода возможно только при участии хирурга. Основные оперативные мероприятия направлены на:

  • скорейшее ушивание разрыва;
  • дренаж гнойников при их наличии, чтобы предотвратить развитие перитонита;
  • временное исключение пищевода из общей системы пищеварения.

После операции, по крайней мере, 2 суток нельзя употреблять пищу через рот. Питание проводится через гастростому. Врачи вводят специальный питательный раствор.

Если состояние пациента позволяет, то на 3 сутки начинается введение пищи обычным способом, но положен диетический стол. К употреблению разрешены следующие продукты:

  • овощи и фрукты в запеченном виде;
  • каши;
  • супы-пюре;
  • кисель и компоты;
  • мясо и рыба, только нежирных пород, обязательно запеченные или приготовленные на пару;
  • пудинги из творога и мяса.

Нельзя будет употреблять мучные продукты, включая хлеб. Запрещено употреблять жареную и жирную пищу, консервацию, кислые продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку. Продукты, содержащие красители.

Все продукты, которые можно употреблять после операции, должны иметь пюреобразную консистенцию или быть в перетёртом виде, перед приемом их необходимо довести до теплого состояния и употреблять небольшими порциями.

Возможные осложнения

Последствия разрыва пищевода могут быть ужасающими. Запущенная форма заболевания может стать причиной развития гнойного и воспалительного процесса, что приведет к повреждению клетчатки. Своевременность лечения – гарантия исключения риска развития пагубных последствий и наступления летального исхода.

Прогноз и профилактика

Как при наличии разрыва пищевода, синдрома Мэллори-Вейса, прогноз на выздоровление во многом зависит от временного интервала, между началом лечения и временем повреждения пищевода. Немаловажную роль играют и осложнения, которые сопровождают патологию, место локализации и размер разрыва, общее состояние пациента, хронические заболевания.

Профилактические мероприятия в данном случае играют вторичную роль. Тем не менее, исключение некоторых факторов позволит предупредить развитие заболевания. Следует избегать ятрогенных повреждений, не допускать свой организм до состояния булимии, своевременно проходить медицинский осмотр.

Необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы минимизировать риск появления перфорации. Обучать детей всегда употреблять пищу не торопясь, тщательно ее пережёвывать.

Часто перфорация происходит на фоне проглатывания большого куска пищи. Не стоит забывать о поговорке «когда я ем, я глух и нем». Следует отказаться от сильных физических нагрузок, от поднятия тяжестей.

Питание должно быть сбалансированным и правильным, не следует злоупотреблять алкогольными напитками.

Источник: https://FB.ru/article/323071/razryiv-pischevoda-prichinyi-simptomyi-lechenie

Диагностика и лечение разрыва пищевода

Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Хирурги и гастроэнтерологи нередко обнаруживают повреждение пищевода разной степени тяжести. В каких случаях это происходит? Чем опасен разрыв пищевода?Какие осложнения вызывает это состояние? Какое обследование и лечение проводят в стационаре? Рассмотрим эти вопросы.

Норма и нарушение целостности стенки пищевода

Что представляет собой разрыв пищеводной трубки?

Разрыв пищевода – это экстренное состояние. Оно требует срочной госпитализации для проведения обследования и хирургических лечебных мероприятий. Поражение пищеводной трубки опасно и в раннем периоде, и на этапе осложнений. Последствия разрыва органа:

  • кровотечение с летальным исходом;
  • при поздней диагностике развиваются тяжёлые гнойные осложнения – воспаление средостения, флегмона шеи, эмпиема плевры, сепсис.

Гастроэнтерология различает спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) и его перфорацию.

Причины разрыва

По происхождению различают следующие причины разрыва пищевода:

  • механические;
  • химические;
  • термические;
  • спонтанные.

Разрыв пищевода может быть вызван целым рядом причин

Механические причины – самые частые. Они случаются при разных обстоятельствах. Перфорация пищеводной трубки может произойти при выполнении медицинских манипуляций – интубации трахеи, бужировании пищевода или трахеотомии. Повреждение стенки органа может случиться во время операции на грудной клетке или шее.

Перфорация или повреждение происходит в результате застревания инородных тел в пищеводной трубке. Разрыв пищевода может также быть при огнестрельном или ножевом ранении шеи и грудной клетки. Струя сжатого газа также вызывает травму пищеводной стенки.

Химические и термические разрывы происходят вследствие преднамеренного или случайного приёма химических или горячих растворов. Они могут привести к некрозу стенки пищеводной трубки и её прободению (перфорации).

Спонтанный разрыв стенок пищевода

Это состояние иначе называется синдром Бурхаве. Оно внезапно появляется вследствие резкого повышения внутрипищеводного давления. Это случается во время тяжёлой рвоты при переедании или приёме большого количества алкоголя.

При попадании в пищеводную трубку большого количества желудочного содержимого в ней повышается давление, которое и приводит к разрыву в самом слабом месте – над диафрагмой. Чаще это происходит при сдерживании рвотного рефлекса за столом при гостях.

Поэтому такой разрыв получил название «банкетный пищевод».

Спонтанный разрыв пищевода

Спонтанный разрыв стенки пищевода может произойти в таких случаях:

  • при натуживании во время родов или поднятия тяжестей;
  • при бронхиальной астме;
  • во время сильного кашля;
  • во время тупой травмы живота;
  • при эпилептическом приступе.

Различают полные разрывы с повреждением всех слоёв пищеводной трубки и неполные, при которых происходит разрыв слизистой оболочки. Спонтанные разрывы встречаются в 80% случаев у мужчин.

Методы обследования

При установлении диагноза разрыва пищевода врач использует данные анамнеза, физикального осмотра и инструментальных методов обследования. При осмотре выявляется болезненность в эпигастральной области и напряжение брюшной стенки – признаки острого живота. Визуально определяется подкожная эмфизема. Аускультативно дыхание резко ослаблено. Перкуторно над лёгкими слышен коробочный звук.

Наибольшее значение в диагностике разрыва пищевода имеет рентгенологическое исследование

В диагностике повреждений этого органа используются такие инструментальные методы обследования:

  • рентгенологический метод;
  • эзофагоскопия;
  • исследование моторики.

Важно! Диагностику начинают с рентгенологического исследования. Невыполнение этой процедуры приводит к затяжной диагностике и тяжёлым осложнениям.

Сначала делают обзорную рентгеноскопию, которая обнаруживает скопление газа в средостении, гидропневмоторакс. Последующая рентгенография с контрастным веществом позволяет визуализировать выход контраста за пределы пищеводной стенки. Тем самым выявляется локализация разрыва органа. В сомнительных случаях исследование проводят методом эзофагоскопии, фарингоскопии или медиастиноскопии.

Эзофагоскопию делают также в случае необходимости забора биопсийного материала при раке пищевода. Манипуляцию проводят также для извлечения инородных тел пищеводной трубки. Моторику органа исследуют с помощью баллончиков или способом открытых катетеров (эзофагоманометрия). К этому методу исследования прибегают также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы или кардиоспазме.

Дифференциальная диагностика

Загрудинные боли появляются не только при разрыве пищевода. Поэтому врач проводит дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда, панкреатитом, прободной язвой желудка. Схожая симптоматика проявляется при расслаивающей аневризме аорты, спонтанном пневмотораксе, разрыве трахеи и бронхов.

В сомнительных случаях проводят дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ плевральной полости и аорты. При необходимости делают бронхоскопию, а также исследуют кровь на содержание панкреатических ферментов. В некоторых случаях при подозрении на перфоративную язву желудка прибегают к лапаротомии.

Разрыв пищевода: почему возникает и как восстановить его слизистую

Разрыв пищевода: причины, симптомы, лечение

Разрыв пищевода – это экстренное состояние с нарушением целости всех слоев пищеводной стенки с образованием прободного дефекта, произошедшее спонтанно либо в результате травматического повреждения. Ситуация характеризуется резким болевым синдромом за грудиной, в эпигастральной области с иррадиацией в спину, надплечье, поясницу.

Пациенту требуется госпитализация для оказания срочной медицинской помощи. Поражение опасно осложнениями, возможно развитие травматического шока, кровотечения со смертельным исходом. При поздней диагностике случаются гнойные воспалительные реакции в средостении, плевральной области, септический шок, отравление токсинами.

Разрыв пищевода: причины образования сквозного отверстия

Травматическое прободение и спонтанный разрыв пищевода имеют разные причины возникновения. Это редкая патология, в торакальном отделении хирургии встречается 1% всех случаев. У мужского пола разрыв встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

В большинстве моментов патология возникает как последствия хронических заболеваний пищеводной трубки или неправильно проведенных медицинских обследований. Спонтанная перфорация возникает как самостоятельная болезнь в единичных эпизодах.

Разновидностью разрыва пищевода является также такое состояние, как синдром Бурхаве (подробнее о нем).

Разрыв вследствие травмы

Травматический просвет в пищеводе может образоваться в результате лечебных и диагностических манипуляций:

  • фиброгастродуоденоскопия – метод обследования пищеводной трубки, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа для оценки состояния, эффективности лечения, взятия биопсии, удаления инородных тел;
  • трахеотомия – экстренная хирургическая операция для восстановления доступа воздуха в трахею при внезапной закупорке дыхательных ходов;
  • бужирование – медицинская процедура для расширения пищевого тракта специальным зондом (бужом), делается при стенозе пищевода;
  • кардиодилатация – расширение искусственным путем места соединения кардиального отдела желудка и пищевода при спазме;
  • интубирование трахеи – введение в трахею специальной трубки для осуществления искусственной вентиляции лёгких при непроходимости воздуха в дыхательные пути;
  • операционные мероприятия в шейной области, грудной клетке, на органах брюшного пространства.

Другие виды травмирования:

Причины самопроизвольного разрыва

Факторы, провоцирующие спонтанный разрыв пищевода, связаны с нарушением мышечного слоя пищевода. Изменения происходят при рефлюксной болезни, при лекарственном эзофагите, при язвах в результате инфекции у СПИД-больных.

  • усиленная рвота после еды, выпитой жидкости или алкогольных напитков – внутрипищеводное давление при этом повышается до 200 мм ртутного столба;
  • многократный рвотный рефлекс при нарушенных функциях рвотного центра в головном мозге;
  • повышенное внутрибрюшное, затем внутриэзофагеальное давление – состояние возникает во время поднятия тяжелых предметов, напряжения при акте дефекации, натуживания при родах, а также при неукротимом кашле, эпи-припадке, тупой травме области живота.

Банкетный разрыв слизистой пищевода

Заброс содержимого желудка или газов в пищевод вызывает повышение внутреннего пищеводного давления. Прободение возникает в его самом слабом участке, который расположен сверху диафрагмального кольца. Такое обстоятельство возникает при сдерживании рвотного рефлекса за столом во время принятия еды. Данное патологическое состояние назвали банкетный пищевод.

Прободное повреждение в пищеводе может быть полным, когда затрагиваются все слои стенки и неполным с нарушением одной или нескольких оболочек.

Как ставится диагноз?

Для диагностики используются анамнез, физический осмотр, инструментальные мероприятия. При пальпации определяется эмфизема под кожей, напряжение мышц живота. Перкуссионно в легких простукивается коробочный звук, при прослушивании наблюдается ослабленное дыхание.

Обзорная рентгеноскопия

При возникшем подозрении на разрыв показано проведение рентгенографического исследования грудной и брюшной области. Проводится два вида рентген-обследования – с применением контраста и без контрастного вещества.

  1. Рентгенография без контраста не даёт полных сведений о повреждении. Снимки косвенно подтверждают прободное отверстие, заметно смещение сердечной мышцы и легких, произошедшее в результате давления воздушной массой;
  2. Рентгеноконтрастное вещество помогает дать достоверную и полную информацию о прободении и повреждении ближайших тканей. Серия снимков в нескольких проекциях дает возможность контролировать прохождение жидкости через дефектное отверстие в средостение. Для того чтобы смыть контраст со стенок после процедуры пациенту дают выпить несколько глотков тёплой воды.

Далее больной направляется в эндоскопический кабинет для выявления показаний к проведению эндоскопии.

Доктор внимательно изучает записи в медицинской карте, сопоставляет их с жалобами, выясняет противопоказания, так как процедура не является безопасной.

Информация нужна для выбора метода эндоскопии и анестезии, подходящей для больного. Человеку объясняется суть обследования и правила его проведения.

Для выяснения точной локализации и размера отверстия, и параллельно для осуществления хирургии применяют жесткий эндоскоп. Делается санация ложного отверстия в средостение, полость освобождается от остатков еды, гноя, контраста.

Компьютерная томография

Выявляет наличие газа и абсцессы средостения, место накопления воздуха, определяет уровень жидкости. Процедура помогает установить точное место разрыва, его ширину, длину, направленность свища, вид сообщения с другими структурами.

УЗИ-обследование

При помощи ультразвука исследуется плевральный и брюшной участок, внутренние органы. Метод дает возможность определить наличие жидкого компонента в полости плевры, брюшины, в пространстве под легкими или под диафрагмой.

Разрыв пищевода: последствия

Ведущая роль отводится хирургическому вмешательству, которое решает несколько задач. Перфоративный дефект устраняется с помощью ушивания разрыва с последующим наложением швов и герметизацией. В ходе операции решается вопрос для обеспечения энтерального питания – зонд выводится в стому через передний отдел брюшной стенки.

Облегчить состояние способны стимуляторы регенерации пищевода.

Иногда образуется разрыв пищевода при рвоте. О восстановлении узла пищеварения можно узнать в этом видео.

Разрыв пищевода: лечение консервативным способом

Терапевтический метод применяется при несущественных повреждениях стенки, если не затронуты органы средостения. Такие повреждения возникают при ранении рыбьей костью или иглой при взятии биопсии.

Консервативное лечение назначается в том случае, если прободение в окружности не больше 1 см, длиной не более 1,5 см, когда повреждение не затронуло окружающие ткани, а отток гноя осуществляется удовлетворительно в просвет пищевода. Таким больным назначают антибиотики, воздействующие на широкий спектр микроорганизмов, питание проводится через желудочный зонд или гастростому.

Как восстановить слизистую пищевода и желудка?

Прогноз зависит от соблюдения больным всех врачебных рекомендаций, где главная роль принадлежит диете. Она выбирается в индивидуальном порядке и зависит от характера операционных мероприятий.

Первые сутки есть нельзя, необходимое питание больной получает внутривенно. Голод нужен в лечебных целях.

Дальше под врачебным наблюдением вводятся белковые продукты, вначале с помощью зондового питания, затем обычным способом. Больному дают пить слабый чай, компот, отвар шиповника.

На 4 день меню можно расширить: обычно врач разрешает есть овощное суфле, картофельное пюре, омлеты с овощами. Иногда допускается использовать мясные и рыбные блюда. Все продукты пациент получает в измельченном виде, каждая порция составляет не больше 50 г. Рацион должен состоять из паровых или вареных продуктов.

Подробнее о восстановлении слизистой с помощью лекарств и народных методов читайте в этой статье.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/travmy/razryv-pishhevoda.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: