Рентген печени и желчного пузыря с контрастом: что показывает

Содержание
  1. Кт печени с контрастом и без: что показывает, подготовка, показания, расшифровка
  2. Принцип действия КТ
  3. Что показывает компьютерная томография
  4. Показания к проведению диагностики
  5. Когда КТ не делают
  6. Подготовка к процедуре
  7. Как проводится обследование
  8. Расшифровка томограммы
  9. Что лучше – МРТ или КТ печени
  10. Как часто можно делать КТ
  11. Рентген (холецистохола­нгиография) желчного пузыря и желчных протоков
  12. Показания к процедуре
  13. Противопоказания к процедуре
  14. Особенности проведения
  15. Проведение процедуры
  16. Результаты процедуры
  17. Расшифровка снимка
  18. Диагностика желчного пузыря – это холецистография с контрастом
  19. Что такое холецистография
  20. Цель диагностики
  21. Противопоказания
  22. Разновидности приемов
  23. Пероральная
  24. Внутривенным путем
  25. Инфузионная схема применения
  26. Чрескожная
  27. Особенности подготовки пациента
  28. Методика проведения
  29. Последствия и осложнения
  30. Что показывает данное обследование
  31. Отклонение от нормы
  32. Факторы, влияющие на результат исследования
  33. Что показывает рентген печени с контрастом
  34. Противопоказания к проведению исследования
  35. Способы введения контраста
  36. Что можно увидеть на снимке?
  37. Рентген желчного пузыря и желчных протоков: показания, противопоказания
  38. Ангиография печени
  39. Рентгенограмма желчного пузыря
  40. Особенности подготовки и проведения
  41. О противопоказаниях
  42. Растворение камней желчного пузыря
  43. Рентген желчного пузыря для определения камней
  44. Подготовка и проведение холецистографии

Кт печени с контрастом и без: что показывает, подготовка, показания, расшифровка

Рентген печени и желчного пузыря с контрастом: что показывает

Желчный пузырь › Диагностика

14.11.2019

КТ печени – это инструментальный метод обследования внутреннего органа с помощью рентгеновских лучей. Компьютерная томография позволяет получить до 300 снимков срезов печени и ее трехмерное изображение, что обеспечивает точность диагностики.

Это помогает врачу определить тяжесть заболевания и не ошибиться с выбором терапии. КТ безопасно для организма, его проведение не вызывает дискомфортных ощущений.

В современных аппаратах низкая дозировка рентгеновского облучения, поэтому методику можно использовать часто.

Принцип действия КТ

Компьютерная томография основана на феномене прохождения рентгеновских лучей через различные анатомические структуры с разной скоростью, что отражается на полученном в ходе исследования черно-белом изображении. Для оценки состояния используют шкалу линейного ослабления излучения Хаунсфилда.

КТ печени позволяет провести подробную диагностику органа методом послойного исследования. По информативности КТ можно сравнить с УЗИ. Диагностические изображения, получаемые с помощью современного томографа, высокого качества. С их помощью медицинский специалист может рассмотреть возможные очаги патологии даже на начальном этапе развития.

Существует несколько видов компьютерной томографии (КТ):

  • Спиральная (СКТ) – рентгеновский пучок повторяет траекторию спирали. Во время одного оборота можно сделать несколько снимков. Скорость вращения регулирует рентгенолог.
  • Мультиспиральная (МСКТ) – усовершенствованный вариант СКТ, позволяющий получить до 300 снимков за 1 оборот. Такой способ часто используется по неотложным показаниям.
  • КТ с контрастированием – метод с контрастным усилением обладает хорошей информативностью, чем простая компьютерная томография.

КТ печени может проводиться с контрастированием или в обычном режиме, но при использовании контрастных препаратов, точность исследования увеличивается в несколько раз и дает возможность обнаружить даже рак.

Что показывает компьютерная томография

КТ печени – это основной томографический метод диагностики гепатобилиарной системы. Он позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, протоки, получить данные о функционировании органа, его кровоснабжении, изменениях в строении и структуре.

На томограмме печени можно рассмотреть:

Что показывает КТЦели проведения
Доли печени, их размер, структуру тканей.Обследование делают для выявления воспалительных процессов в печени, определения их причины (обтурационной желтухи, очага инфекции), развития жирового гепатоза, цирроза, нарушение целостности капсулы, внутренние гематомы, опухоли.
Желчный пузырь: определяется его форма, размеры, толщина стенок, расположение органа по отношению к другим составляющим билиарной системы, консистенция желчи, наличие конкрементов (их форма, размер, количество и локализация).КТ покажет воспаление, густой желчный секрет, билиарный сладж, диагностировать деформации органа (перегиб), желчнокаменную болезнь, выбрать тактику лечения – консервативную или операцию (холецистэктомию).
Полости: точное расположение, величину и форму, толщину капсулы, наличие сдавленных протоков, кровеносных сосудов, присутствие экссудата и его структуру.По результатам компьютерной томографии печени обнаруживают гемангиомы, абсцессы, гематомы, цисты паразитов.
Новообразования: локализация, размеры, количество, форму, сдавление сосудов, протоков.Диагностика позволяет обнаружить рак желчного пузыря, печени, метастазы. На злокачественность образования указывает бугристая поверхность разрастания и неровные очертания.

КТ печени с контрастированием может понадобиться для уточнения диагноза после простого исследования. Повторное проведение КТ нежелательно, поэтому метод с контрастированием для диагностики патологии билиарной системы является предпочтительным.

Показания к проведению диагностики

Обследование назначают перед хирургическим вмешательством, когда доктору требуется уточнение диагноза. КТ печени делают при появлении у пациента следующих симптомов:

  • ощущение сдавливания и болей под правым ребром;
  • тошнота, горечь во рту;
  • металлический привкус;
  • изменение цвета выделений – кала и мочи;
  • хроническая слабость, усталость.

КТ печени и желчного пузыря с контрастом показывает наличие опухоли, позволяет уточнить ее локализацию, определить генез и стадию развития новообразования. Другими показаниями к назначению СКТ являются:

  • механическая желтуха;
  • онкология лимфатической системы (для оценки состояния узлов);
  • патологии органов кроветворения;
  • контроль после операции;
  • оценка эффективности лечения рака лучевой и химиотерапией.

МСКТ печени часто назначают в экстренных случаях. При поступлении больного с травмой живота выявляют повреждения органа, внутренние кровотечения, наличие инородных тел и жидкости.

Когда КТ не делают

Противопоказаниями к проведению МСКТ и СКТ без контраста:

  • беременность (независимо от триместра);
  • ожирение (масса тела более 150 кг).

Беременным женщинам КТ с контрастным веществом проводить запрещено. Рентгеновское излучение даже в небольшом объеме вредит растущему организму, поэтому детям КТ назначают только в исключительных случаях. Абсолютными противопоказаниями для КТ печени с контрастом является:

  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • непереносимость или аллергия на контрастный препарат;
  • бронхиальная астма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • вес пациента превышает допустимую нагрузку на томограф;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома (разновидность рака крови).

КТ печени опасно делать, если значение креатинина превышает 130 мкмоль/л, что указывает на критическое состояние почек. В этом случае в качестве диагностики выбирают МРТ. Процедуру переносят на 6 дней, если пациент подвергался рентгену желудка или кишечника с барием.

Подготовка к процедуре

Если планируется КТ без контрастирования, подготовка заключается в предупреждении газообразования в кишечнике.

Метеоризм может исказить результаты, поэтому за 3 дня до процедуры врачи рекомендуют отказаться от газированных напитков, алкоголя, свежих овощей и фруктов, молочной продукции, гороха, фасоли, ржаного хлеба и других продуктов, способствующих образованию пузырьков газа в кишечнике.

За 2 часа до КТ печени от приема пищи и жидкости нужно воздержаться. Перед процедурой следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Если планируется обследование ребенка в возрасте до 7 лет, важно уточнить у врача, как будет проводиться процедура – с наркозом или без. Общую анестезию дают натощак, поэтому за 12 часов до КТ малышу не дают есть и пить.

Подготовка больного к КТ печени и желчного пузыря с контрастом кроме общих правил требует дополнительных действий:

  • за 2 суток до КТ следует прекратить прием лекарственных средств, обладающих повышенной токсичностью для почек – НПВС, антибиотики;
  • за сутки нельзя пить мочегонные препараты.

Возобновить прием медикаментов можно не ранее, чем через 2 дня после обследования. Накануне процедуры больному назначают лабораторное исследование крови (биохимию) и пробу Реберга — Тареева . Если результаты анализов в норме, пациент готов к обследованию.

Если у человека есть противопоказания к проведению КТ, но диагностика необходима по жизненным показаниям, ему проводится специальная медикаментозная подготовка. Таким пациентам врач назначает прием стероидных гормонов, препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, антигистаминные средства, капельное введение раствора Рингера, физраствора.

Как проводится обследование

Компьютерная томография печени будет неточной, если в поле зрения сканера попадут металлические элементы, поэтому пациента просят надеть на обследование одежду без застежек и пуговиц из металла. Перед манипуляцией нужно снять серьги, кольца, заколки, убрать средства мобильной связи, мелочь, ключи. Медперсонал объясняет больному правила поведения во время проведения КТ:

  • лежать нужно неподвижно, руки положить под затылок;
  • по команде врача задерживать дыхание на 30 секунд, чтобы томограмма получилась четкой и информативной;
  • при необходимости можно связаться с персоналом по устройству громкой связи или путем нажатия на специальную кнопку.

Процедура проводится 5–15 минут, иногда затягивается до получаса. Все это время больной находится на столе-трансформере в рентгенологической комнате. Подготовка к КТ печени с контрастным препаратом на месте включает введение йодсодержащего средства:

  • в виде таблеток, если требуется визуализировать желчный пузырь;
  • контраст вводится в вену при подозрении на опухоль или патологии сосудов.

Когда препарат попадает в кровь, у пациента может появиться ощущение жара, болезненность в месте укола, металлический привкус в ротовой полости. Эти проявления являются вариантом нормы и не несут опасности, кроме дискомфорта. Прервать компьютерную томографию печени и немедленно связаться с врачом необходимо, если развились следующие признаки:

  • внезапное опухание носа, губы, глаза, уха;
  • трудности с дыханием;
  • позывы к рвоте;
  • покраснение, сыпь и зуд кожи;
  • холодный липкий пот на лбу, спине.

Это симптомы аллергической реакции, которая может появиться не сразу после введения, а в течение часа. Именно поэтому после окончания исследования КТ печени больному не рекомендуется уходить в течение 30 минут.

Результаты КТ выдают пациенту на руки в виде заключения со снимками. Они могут быть в виде цифровых файлов на диске или напечатанных на фотобумаге.

Расшифровка томограммы

В норме печень имеет ровные и четкие очертания, жидкости в брюшной полости нет. Паренхима печени однородная с нормальной плотностью. Желчные протоки нормального диаметра, не увеличены.

Патологические очаги не должны быть обнаружены. Стенки желчного пузыря не утолщены, орган овальной формы, немного изогнут в области шейки. Желчный секрет гомогенный, твердые образования (камни) не просматриваются.

Эта информация содержится в описании к КТ печени.

Патологические отклонения исследуемого органа:

ЗаболеваниеРасшифровка
Киста печени, вызванная эхинококкомНаличие ленточных червей можно выявить на КТ по округлым образованиям с четкими перегородками внутри.
МетастазыПятна с неровными краями темных и более светлых оттенков. Контрастирование делает их более четкими.
ГемангиомаДоброкачественное образование выглядит, как образование с четкими краями. При использовании контрастного вещества становится темным по краям с постепенным распространением усиления к центру.
АденомаТемные круги (одиночные или множественные), окруженные некротическими тканями и кровоизлияниями.
Очаговая гиперплазияЧеткое темное формирование, при использовании контраста во время КТ печени в середине видно неровное пятно.
ЛимфомаОбразования различной формы с неровными краями с плотностью, идентичной тканям печени.
Жировой гепатозСнижение плотности печеночной ткани, она становится темной по отношению к кровеносным сосудам.
ГемохроматозУсиление плотности тканей, на томограмме становится светлой.
ЦиррозУвеличенная печень с множественными узелковыми образованиями.
Механическая желтухаРасширенные желчные протоки.
АбсцессТемные круги с четкими границами, которые не меняют окраски при использовании контраста.

Правильно расшифровать томограмму может только врач, обычно на изучение снимков уходит более часа.

Что лучше – МРТ или КТ печени

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два современных метода точной диагностики внутренних органов. Врачи часто назначают их одновременно.

Каждый метод имеет свои особенности: если КТ основана на действии рентгеновского излучения, МРТ – на магнитно-ядерном резонансе.

Если обратить внимание на содержание многих медицинских статей, специалисты разъясняют, что компьютерная томография лучше визуализирует костные ткани, магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние мягких тканей.

Сказать, что лучше невозможно, процедуры разные и сравнивать их нельзя. Их основные отличия в показаниях, противопоказаниях и методу воздействия. МРТ – безопасное исследование, его можно назначать даже детям и беременным женщинам, в отличие от КТ.

Если нужно оценить состояние желчного пузыря и печени, делают рентгенологическую томографию, так как на МРТ полые органы не просматриваются.

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию, если у больного есть аллергия на контрастные вещества для КТ.

Как часто можно делать КТ

Компьютерная томография печени с контрастом предполагает получение человеком облучения в размере от 3,7 до 8 мЗв.

Допустимая лучевая нагрузка для здорового человека – менее 20 мЗв, поэтому без вреда для здоровья КТ печени можно проводить до 5 раз в год, оптимально – 1 раз в 6 месяцев.

Иногда обследование назначают с перерывом в 1 месяц, если польза от диагностики оценивается больше, чем потенциальный вред.

Источник: https://puzyr.info/kt-pecheni/

Рентген (холецистохола­нгиография) желчного пузыря и желчных протоков

Рентген печени и желчного пузыря с контрастом: что показывает

Рентгенография желчного пузыря и желчных протоков (холецистохолангиография) – это современный метод диагностики патологии желчевыделительной системы. Основан метод на визуализации желчного пузыря и желчных протоков с помощью рентген-аппарата после введения контрастного вещества.

Контрастное вещество, которое используется для визуализации желчного пузыря и протоков – билитраст, является йодсодержащим. Сканирующий аппарат концентрирует и направляет рентгеновские лучи, которые по-разному проходят через мягкие ткани и введенное вещество. Вводится контрастное вещество внутривенно непосредственно перед процедурой после пробы на переносимость.

Из крови контрастное вещество попадает в печень, желчный пузырь и его протоки. Результаты холецистохолангиографии основаны на сделанных снимках, которые фиксируют прохождение контрастного вещества.

С его помощью удается оценить степень повреждения пузыря и протоков, увидеть опухоли, конкременты, а также другие образования и аномалии, которые не видны во время других методов исследования.

Снимки проводят по истечении 20 мин, 30 мин и 40 мин после введения контраста, для поэтапной оценки функции всей желчевыделительной системы.

Показания к процедуре

Назначается холецистохолангиография для диагностики патологий гепато-билиарной системы.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к проведению данного контрастного ренгенологического исследования является непереносимость йодсодержащих препаратов, тяжелые повреждения печени и почек.

Без крайней необходимости не проводится процедура беременным женщинам в первом триместре. Детям холецистохолангиография назначается в тех случаях, когда польза от полученной в ходе исследования информации превышает риски облучения. Во время исследования используются дополнительные защитные фартуки (защищают грудную клетку, щитовидную железу и половые органы).

Особенности проведения

В ходе исследования могут наблюдаться дополнительные болевые ощущения или симптомы недомогания. Перед назначением процедуры лечащий врач оценивает риски и назначает дополнительные исследования. Осложнениями после проведения холецистохолангиографии в редких случаях могут быть:

  • продолжительные головные боли;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота (симптомы интоксикации организма).

Холецистохолангиография проводится только в тех случаях, когда стандартные методы исследования не помогают установить точный диагноз (биохимические анализы крови, УЗИ). Дозу рентгеновского облучения, получаемого при исследовании, следует суммировать с общей, полученной за год.

Также холецистохолангиография проводится перед операцией на печени, когда необходимо оценить состояние выводящих протоков. Такой метод исследования является обязательной частью предоперационной подготовки. На результатах (снимках) отображаются новообразования, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству.

До проведения процедуры пациенту рекомендуется в течение трех дней перед исследованием соблюдать диету с ограничением клетчатки для предупреждения газообразования. Очистительные клизмы и желчегонные завтраки перед данным исследованием не требуются.

Проведение процедуры

Вводится контрастное вещество двумя способами – внутрь или внутривенно. При втором способе вещество вводится непосредственно перед процедурой. После установки катетера пациент располагается на столе (снимки делают стоя и лежа). Медицинский работник делает несколько снимков, изменяя направленность основного сканера аппарата.

Процедура проводится в двух противоположных положениях. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, пока проводится сканирование и тестирование прицельных снимков. После приема желтков (спустя час) делают снимки опорожненного органа.

На снимках видны тени желчных протоков. Если печень выводит контрастное вещество, желчный пузырь видно на изображениях без помех. При непроходимости путей контрастное вещество начнет скапливаться, что проявится на полученных изображениях.

После процедуры пациент может употреблять пищу и воду.

В настоящее время используется чрескожная чрезпеченочная холангиография. Для введения йодсодержащего вещества используют лапароскоп. В данном исследовании контраст вводится непосредственно в желчные протоки во время чрезкожной пункции печени.

Такой метод подходит для исследования желчных путей на наличие свищей или новообразований. Выбор способа введения контраста зависит от обследуемой области. Проводится холецистохолангиография в специальном защищенном от радиационного фона помещении. Фиксация изображения проводится медицинскими работниками из отведенной защищенной комнаты, с использованием защитных фартуков и пластин.

Результаты процедуры

Холецистография назначается для изучения анатомической структуры и функциональной активности желчного пузыря и желчных протоков.

На полученном изображении можно оценить форму и положение исследуемой области, смещение ее положения, которое отклонено от нормы. Величина новообразований и камней оценивается по нескольким снимкам, сделанным в разных плоскостях.

Двухмерное изображение позволяет оценить объемные аномальные образования, опухоли и полипы, которые мешают работе желчного пузыря или протоков.

Холецистохолангиография выдает четкий снимок внутреннего органа: желчный пузырь имеет грушевидную форму с гладкими очертаниями и тонким контуром. Любые отклонения от нормы фиксируются врачом-рентгенологом и являются причиной для назначения дополнительных методов исследования.

Форма желчного пузыря может отличаться от нормы из-за конструктивных особенностей тела.

У гиперстеников пузырь отличается круглой формой, а у астеника – вытянутой кверху: особенности строения и положения органа оценивает врач, пишущий заключение по проведенной холецистохолангиографии.

Расшифровка снимка

Полученные результаты являются основой для проведения дальнейших исследований или установления точного диагноза.

Лечащий врач основывается на заключении врача-рентгенолога, который до деталей описывает полученное изображение (специалист оценивает степень затемнения органа и протоков, анализирует гладкость поверхности и объемы новообразований).

На снимке определяется нарушение проходимости контрастной жидкости при обструкции конкрементами, рубцами или новообразованиями. С помощью полученного снимка устанавливается сниженная концентрация желчевыводящих путей.

Полученное изображение позволяет рассмотреть нарушения в двигательной функции выводящих желчных путей. Самостоятельно назначением холецистохолангиографии и расшифровкой полученных снимков пациент не занимается.

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/rentgen-zhelchnogo-puzyrya-i-zhelchnyh-protokov/

Диагностика желчного пузыря – это холецистография с контрастом

Рентген печени и желчного пузыря с контрастом: что показывает

Согласно неофициальной статистике, не менее 10 процентов страдают заболеваниями желчных протоков и желчного пузыря. В связи с этим необходимы точные и эффективные методы диагностики, к которым относится холецистография – рентгенологическое исследование желчного пузыря.

Что такое холецистография

Холецистография это метод исследования анатомии и функции желчных протоков и пузыря при помощи рентгена и контрастного вещества.

В качестве контраста выступает препарат Билитраст (перорально) или Билигност (внутривенно), который на 52% состоит из йода, что позволяет ему на рентгеновских снимках подсвечивать орган изнутри.

Таким образом рентгенолог может увидеть форму, положение и величину пузыря, его способность концентрировать желчь и сокращаться после приема жирной пищи.

Этот метод диагностики существует почти столетие, и за это время доказал свою эффективность и безопасность. Кроме того, технология выполнения исследования отличается относительной простотой.

Сегодня холецистографию стали применять реже, чему поспособствовало развитие других методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование и радиоизотопная холеграфия.

Цель диагностики

Целью диагностического метода является выявление патологий пузыря:

  • дискинезия желчевыводящих путей – патология, при которой нарушение моторики органа приводит к нарушению выведения желчи по протокам;
  • желчнокаменная болезнь – метод используется для определения камней и оценки функции пузыря патология;
  • опухоли пузыря и функционирование органа на их фоне.

Показанием для назначения процедуры может выступать как уже диагностированная патология (контроль проводимого лечения), так и жалобы пациента на боли в подреберье, нарушения переваривания жиров (первичная диагностика).

Противопоказания

Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • беременность и период лактации;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • желтуха;
  • перфорация пузыря и желчный перитонит;
  • цирроз печени;
  • острый холангит (воспаление желчных протоков).

При введении контрастного вещества перорально рентген желчного пузыря не может проводиться при кишечной непроходимости и перфорации стенок кишечника.

Разновидности приемов

Классификация методов холецистографии осуществляется по способу введения контраста. Выполнить это можно 4 способами.

Если организм человека плохо реагирует на компоненты препарата для контраста, ему следует заменить рентген желчного пузыря другим методам диагностики, например, УЗИ.

Пероральная

Пероральная холецистография предполагает, что пациент выпьет раствор препарата Билитраст за 12 часов до исследования, запив его подслащенной водой или чаем.

За указанный промежуток времени препарат из тонкого кишечника попадет в кровь, откуда будет абсорбирован печенью, а затем скопится в самом пузыре, что и позволит выполнить процедуру рентгена с контрастом.

Внутривенным путем

Внутривенная холецистография предполагает введение препарата Билигност, предварительно подогретого на водяной бане до +37°С, в вену.

Лекарство вводится порционно, сначала 1-2 мл, потом на протяжении 3 минут ведется наблюдение за состоянием пациента с целью обнаружения признаков аллергической реакции.

Если препарат переносится хорошо, медработник вводит в вену оставшуюся порцию препарата.

Рентгенограммы делается неоднократно: через 10-15 минут контраст подсвечивает желчные протоки, через 1,5 часа – сам пузырь.

Инфузионная схема применения

Процедура инфузионного введения лекарства Билигност аналогична внутривенному введению, разница состоит лишь в скорости: инфузионный метод предполагает максимально медленное введение. Это позволяет выполнять холецистографию, если у пациента диагностирована печеночная недостаточность, а также уменьшить побочные эффекты.

Чрескожная

При чрескожном введении препарат доставляется непосредственно в пузырь: такая техника может применяться, если у пациента есть тяжелые заболевания печени. На сегодняшний момент эта методика не используется из-за высокого риска сепсиса, аллергических реакций и даже летального исхода.

Особенности подготовки пациента

Подготовка к холецистографии начинается за 2-3 дня, когда пациенту необходимо начать соблюдать бесшлаковую диету, отказавшись от мучного, капусты, картофеля.

Общий алгоритм действий для подготовки при любом методе введения препарата включает в себя:

  • за 14 часов до процедуры – отказ от жирной пищи, курения;
  • после легкого ужина – отказ от приема пищи до проведения холецистографии, разрешается только пить воду;
  • рекомендовано проведение клизмы накануне процедуры.

При пероральном введении контраста за 12 часов до холецистографии пациент принимает Билитраст в дозе, предписанной врачом.

При подготовке к внутривенной холецистографии или холангиографии лекарство вводится уже в процедурном кабинете.

Заключительный этап подготовки больного к процедуре: прийти натощак в рентгеновский кабинет в назначенное время.

Подготовка детей к процедуре проводится так же, как подготовка взрослых.

Методика проведения

Перед рентгеном с контрастированием врач делает обзорный рентген брюшной полости в вертикальном положении с целью исключения противопоказаний к процедуре.

После того как препарат был введен (накануне, перорально, или внутривенно в кабинете), пациент ложится на живот и врач делает рентгеновские снимки. Потом процедура повторяется при вертикальном положении пациента. Это позволяет оценить анатомию желчных путей и пузыря.

Для оценки работы пузыря необходимо выяснить скорость его опорожнения. Для этого отток желчи стимулируют при помощи пищи: дают на завтрак яичные желтки, сливочное масло. После приема жирной пищи через 15-30 минут снова выполняются рентгеновские снимки.

Последствия и осложнения

Осложнения после процедуры связаны с двумя факторами:

  • токсическое действие контраста на организм;
  • чувствительность нервной системы.

Первый фактор у абсолютного большинства вызывает жидкий стул, тошноту и рвоту, реже – желчные колики. Второй фактор приводит к панике, возбуждению. Возможен отек головного мозга, головные боли, головокружение. Дискомфорт может быть спровоцирован тем, что исследование проводится натощак.

Что показывает данное обследование

Рентгенография желчного пузыря позволяет определить:

  • анатомические особенности протоков и пузыря (его форму, размер, гладкость контуров и толщину стенок, наличие рубцов и спаек);
  • наличие конкрементов в пузыре: их количество и подвижность;
  • проходимость желчевыводящих путей;
  • концентрационную способность желчевыводящих путей.

Информативность метода при условии соблюдения всех правил и предписаний приближается к 90%.

Отклонение от нормы

Отклонениями от нормы, свидетельствующими о наличии патологии, являются:

  • неполное заполнение пузыря контрастным веществом – причина может быть в воспалительном процессе или непроходимости желчных путей, иногда для выяснения причины может потребоваться диагностика и лечение печени;
  • нарушение процесса сокращений пузыря после приема желчегонного завтрака говорит о подозрении на холецистит или механическое нарушение проходимости протоков;
  • анатомические отклонения: увеличение или уменьшение органа, его деформация, сморщивание;
  • топографические отклонения: расположение желчного пузыря в правой половине брюшной полости, его опущение в область таза, наклон влево или вправо.
  • если на снимках видны подвижные дефекты контрастирования – причина почти всегда заключается в наличии камней в желчном пузыре, если неподвижные – могут быть полипы или новообразования.

Факторы, влияющие на результат исследования

Снизить точность результатов исследования могут:

  • движение пациента во время выполнения рентгеновского снимка;
  • неправильно рассчитанная доза контрастного вещества;
  • нарушение в алгоритме подготовки;
  • нарушение всасывания в тонком кишечнике, нарушение функции печени, из-за чего контрастное вещество не попадает в нужном объеме в желчный пузырь.

При правильной подготовке и соблюдении технологии проведения холецистографии данный метод является эффективным для визуализации органа и оценки его функций.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/diagnostika-zhelchnogo-puzyrya-eto-holetsistografiya-s-kontrastom

Что показывает рентген печени с контрастом

Рентген печени и желчного пузыря с контрастом: что показывает

От функционирования печени и желчного пузыря зависит здоровье человека. При неполадках с печенью страдает обмен веществ, нарушаются процессы пищеварения и кровообращения.

Желчный пузырь отвечает за хранение желчи, которая производится печенью, и принимает участие в пищеварительном процессе.

Для контроля за функционированием этих органов и для проверки их строения применяется метод рентгена с контрастирующим веществом. Что показывает рентген? Это видно на фото.

Рентген печени

Рентген печени назначают в следующих случаях:

  • Подозрение на наличие множественных кист;
  • Сбои в системе кровообращения;
  • Подозрение на инфаркт печени;
  • Увеличение размеров печени по неясным причинам;
  • Перерождение клеток печени в жировые ткани;
  • Опухоли различного вида;
  • Подозрение на цирроз;
  • Туберкулез;
  • Гнойные воспаления;
  • Гепатит;
  • Образование тромбов в сосудах;
  • Травмы органа.

Рентген желчного пузыря назначают при холецистите, опухолевых образованиях в органе или при подозрении на наличие камней. Также его проводят при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Боль в животе

Противопоказания к проведению исследования

Относительным противопоказанием служит острое состояние при гепатите, циррозе печени, воспалении желчевыводящих путей. При улучшении самочувствия больного рентген печени и желчного пузыря проводят.

Рентген печени с контрастом не назначают при:

  • Сердечно-сосудистых проблемах;
  • Печеночной недостаточности;
  • Острых патологиях печени;
  • Непереносимости пациентом йодсодержащих веществ.

Способы введения контраста

Для наиболее четкого изображения на снимке изменений в органах делают рентген печени и желчевыводящих путей с контрастным веществом. При этом контраст вводят в организм пациента одним из способов:

  1. За полсуток до исследования пациент выпивает контрастное вещество. Когда он приходит на рентген, контраст достигает печени и желчных протоков.
  2. За полтора часа до исследования больному вводят контраст внутривенно. К началу исследования вещество достигнет контролируемых органов. Затем пациент должен съесть завтрак с желчегонными продуктами. После этого на рентгене можно наблюдать, как желчный пузырь справляется с поставкой желчи.
  3. Капельное введение контраста. Оно применяется при заболеваниях печени, поскольку поставляемое в организм вещество действует медленно и не провоцирует негативную реакцию со стороны печени.
  4. Чрезкожный метод означает введение нужного вещества в печень и желчные ходы путем пункции. Применяется редко, поскольку велика вероятность осложнений.

Проведение рентгена

Подготовка пациента к рентгену желчного пузыря и печени включает в себя:

  1. Отказ от шлаковых продуктов (картофеля, капусты, хлеба из муки грубого помола) за 3 суток до исследования.
  2. Рентген проводят натощак. Накануне вечером допускается прием легкой пищи.
  3. Вечером накануне похода в поликлинику и утром перед обследованием ставят клизму.
  4. Вечером пациент должен выпить контрастное вещества. После этого рекомендуется спать на правом боку для улучшения прохождения препарата.

Врач должен предварительно, не позднее, чем за день до рентгена, проверить, как пациент переносит йодсодержащий препарат. Специалист должен уведомить больного,что после приема контраста может появиться легкая тошнота и слабая диарея.

Рентген снимок

Что можно увидеть на снимке?

Здоровая печень выглядит однородным треугольником со сглаженными углами. Ее контуры четкие и ровные. Норма определяется по следующим признакам:

  • Однородность структуры;
  • Плотность больше, чем у поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки и почек;
  • Меньшая плотность в области сосудов печени;
  • Невидимость глазу артерии печени и желчевыводящих протоков органа;
  • Возможность выявить на снимке желчевыводяший и общий печеночный канал.

Что показывает рентген печени? На снимке можно выявить наличие доброкачественных и злокачественных опухолевых образований, нарушение функционирования протоков крови, плохую проводимость желчи. Здоровая печень изображена на фото.

Рентген желчного пузыря позволяет определить присутствие камней, воспалительные процессы в слизистых оболочках, способность пузыря своевременно подавать желчь в кишку, наличие спаек и рубцов. Здоровый желчный пузырь на снимке выглядитгрушевидно, имеет четкие края и тонкие стенки.

Источник: http://rentgenovski.ru/vidy/rentgen-pecheni

Рентген желчного пузыря и желчных протоков: показания, противопоказания

Рентген печени и желчного пузыря с контрастом: что показывает

Контрастное вещество, которое используется для визуализации желчного пузыря и протоков – билитраст, является йодсодержащим. Сканирующий аппарат концентрирует и направляет рентгеновские лучи, которые по-разному проходят через мягкие ткани и введенное вещество. Вводится контрастное вещество внутривенно непосредственно перед процедурой после пробы на переносимость.

Из крови контрастное вещество попадает в печень, желчный пузырь и его протоки. Результаты холецистохолангиографии основаны на сделанных снимках, которые фиксируют прохождение контрастного вещества.

С его помощью удается оценить степень повреждения пузыря и протоков, увидеть опухоли, конкременты, а также другие образования и аномалии, которые не видны во время других методов исследования.

Снимки проводят по истечении 20 мин, 30 мин и 40 мин после введения контраста, для поэтапной оценки функции всей желчевыделительной системы.

Ангиография печени

Ангиография печени приобрела большую клиническую значимость с введением селективной ангиографии висцеральных ветвей брюшной аорты. Среди ангиографических методов наиболее распространены целиако- и мезентерикография.

Ангиографию применяют для выявления патологического процесса и уточнения его особенностей, а также для решения вопроса об оперативном лечении. Метод используется для диагностики очаговых поражений печени, распознавания опухолей, паразитарных заболевании, пороков развития и собственной сосудистой патологии в этой зоне.

Метод противопоказан при тяжелом состоянии пациента, острых инфекционных заболеваниях, психических расстройствах, повышенной чувствительности к йодистым препаратам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Рентгенограмма желчного пузыря

При подозрении на патологии тех или иных внутренних органов нередко назначается исследование рентгенологического характера. Рентген желчного пузыря дает возможность определить изменения данного органа, а также выявить его дефекты. Как проводится рентген желчного пузыря и требуется ли к нему подготовка?

Особенности подготовки и проведения

Данный диагностический метод требует определенной подготовки. За несколько дней до проведения процедуры постарайтесь не употреблять те продукты, которые могут вызвать процессы брожения в организме. Речь идет о свежих хлебобулочных изделиях, молочной продукции, яблоках и других фруктах, а также капусте.

Такая щадящая диета даст возможность уменьшить процессы газообразования в области кишечника, что сделает диагностику более легкой и точной. Накануне мероприятия рекомендуется поставить клизму очистительного характера. Клизма ставится и утром, непосредственно перед рентгеном.

Обратите внимание, что процедура проводится исключительно на голодный желудок, поэтому в утреннее время воздержитесь от приема пищи. Если необходимо исследовать функцию пузыря, пациенту рекомендуется употребить так называемый завтрак с желчегонным эффектом. В качестве него выступают желтки нескольких яиц.

Если не было предусмотрено употребление контрастного вещества в виде таблеток, данное вещество вводится внутривенно, непосредственно в день проведения процедуры. После этого делается несколько снимков. Некоторые снимки делаются после завтрака, который пациент приносит с собой из дома.

О противопоказаниях

Рентген – это относительно безопасная процедура, которая не приносит вреда здоровью. Тем не менее, имеются определенные противопоказания, при которых лучше использовать другой метод диагностики. Так, исследование противопоказано женщинам, которые находятся в состоянии беременности, поскольку даже небольшая доза облучения может оказать негативное влияние на плод.

Что касается вопроса проведения рентгенографии детям, то он решается лечащим специалистом, исходя из целесообразности и необходимости проведения процедуры, а также возраста пациента. Если общее состояние больного тяжелое, если пациент страдает почечной или сердечной недостаточностью, от проведения процедуры также лучше воздержаться.

Растворение камней желчного пузыря

Итак, рассмотрев причины возникновения камней в желчном пузыре, давайте поднимем вопрос, а как же их растворить?

Источник: https://ufa-medtehnika.ru/obsledovanie/kak-vyglyadit-pechen-na-rentgene.html

Рентген желчного пузыря для определения камней

Рентген печени и желчного пузыря с контрастом: что показывает

Для обнаружения патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей применяются различные инструментальные диагностические методики, одной из которых является холецистография – рентгенологическое исследование желчного пузыря и его протоков.

Суть этой методики заключается в использовании специального контрастного вещества, которое перед рентгеном дают пациенту.

Для этих целей в недалеком прошлом использовали тетрабромфенолфталеин либо тетраиодфенолфталеин. В настоящее время применяются не только они, но и другие вещества с аналогичными свойствами (к примеру, билиселентан или билитраст). Они попадают в организм пациента перорально и выпускаются в форме таблеток.

Попадая в организм, эти вещества из кишечника постепенно всасываются в кровь, после чего через вырабатываемую печенью желчь проникают в полость исследуемого органа. Это позволяет хорошо различить этот орган на рентгеновском снимке (холецистограмме), что дает возможность специалисту оценить форму органа и его функциональность.

Степень функционирования этого резервуара определяется с помощью сравнения его формы и размера до и после введения особого раздражителя, который заставляет сокращаться мышечные стенки органа. Кроме того, такое исследование (с применением раздражающего катализатора) в некоторых случаях позволяет увидеть на холецистограмме контуры желчевыводящих путей и оценить уровень их проходимости.

Стоит сразу сказать, что проведение холецистографии дает эффективный результат только в том случае, если печень функционирует нормально, и гепатоциты (печеночные клетки) на должном уровне продуцируют желчь, вместе с которой контрастное вещество попадает в полость исследуемого органа.

Вторым условием применимости этой инструментальной диагностической методики является нормальная проходимость как печеночных, так и пузырных протоков, а также в случае определённой способности желчного пузыря к концентрированию желчи в своей полости. Немаловажное значение для получения качественных результатов исследования имеет уровень сократительной способности самого органа.

Читать также: Как долго зарастает шов после лапароскопии желчного пузыря?

Если его моторика находится на низком уровне, то его полость не освобождается для принятия новых порций содержащей контрастное вещество печеночной желчи.

Если все условия соблюдены, то холецистография позволяет обнаружить застойные явления в этом органе, его атонию и наличие деформаций.

Подготовка и проведение холецистографии

Подготовка к холецистографии проводится за день до процедуры и включает следующие этапы:

  1. После 14 часов за день до обследования пациенту назначается обезжиренная диета.
  2. После ужина требуется воздержание от еды. Разрешается пить воду.
  3. Перед сном следует принять 6 таблеток натрия иподината или иопаноевой кислоты: по 1 таблетке через 5 минут.
  4. Исключается курение.
  5. Непосредственно перед контрастным рентгеном желчного пузыря проводится провокационная проба на чувствительность к билитрасту.
  6. Для очищения кишечника некоторые рентгенологи рекомендуют перед процедурой делать клизму.

Холецистография занимает около 30 минут и доставляет пациенту минимум болезных ощущений. Подготовка не сопровождается сложностями, поэтому доступна для людей как по ценовому диапазону, так и по временным затратам.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: