Скорость вена галена норма

Содержание
  1. Вена Галена – где находится, функции, роль, строение, патологии
  2. Анатомические особенности
  3. Притоки
  4. Функции
  5. Заболевания
  6. Общие симптомы
  7. Какие врачи лечат
  8. Особенности диагностики
  9. Большая вена мозга – вена Галена. Строение, фукнции и патологии
  10. Строение и функции
  11. Патологии
  12. Нсг нормы и протоколы – диагностер
  13. Нейросонография норма — Протокол
  14. Нсг гипоксические изменения — протокол
  15. Нсг расширены подоболочечные пространства и желудочки — протокол
  16. Нсг незрелость головного мозга — протокол
  17. Нсг киста — протокол
  18. Нсг субэпиндимальная псевдокиста — протокол
  19. Нсг субэпиндимальная киста — протокол
  20. Нсг внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени — протокол
  21. Нсг внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени — протокол
  22. Нсг внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени — протокол
  23. Нсг менингит — протокол
  24. Нсг агенезия мозолистого тела — протокол
  25. Нсг синдром арнольда-киари ii типа — протокол
  26. Вена Галена: функции, роль, анатомия, возможная патология, диагностика и лечение
  27. Анатомия и виды патологии большой вены мозга
  28. Аневризма вены Галена
  29. Мальформация большой вены мозга
  30. Проявления аномалий венозных сосудов
  31. Нюансы диагностики венозных мальформаций
  32. Лечение
  33. Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца
  34. Показания к нейросонографии
  35. Подготовка и способ проведения исследования
  36. Нормальные результаты НСГ и расшифровка
  37. Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

Вена Галена – где находится, функции, роль, строение, патологии

Скорость вена галена норма

Вена Галена – крупный сосуд мозга. Через него происходит отток крови от секторов главного мозга – сплетения желудочков, расположенных по бокам, подкорковых ядер, зрительных бугров, перегородок.

Большая мозговая вена – это часть кровеносной системы, которая проходит в подпаутинное пространство, соединяется с нижними саггитальными венозными синусами и образовывает прямой синус.

Анатомические особенности

Анатомия вены Галена и ее особенности зависят от формы головы. В основном длина 12-14 мм. Форма черепа не влияет на ее диаметр в 5-7 мм. Глубокие сосуды проходят по всему мозгу и соединяются в самый большой и единственный проток.

Притоки

Вена Галена это один из самых главных элементов кровеносный системы.

В ней есть притоки:

  • медиальные притоки, расположенные в затылочной области;
  • переднее-верхний сосуд, который проходит через мозжечок;
  • эпифиз;
  • внутренние венозные сплетения мозга;
  • сосуды Розенталя;
  • задний венозный проток мозолистого тела.

Функции

Основная функция – транспортировка крови в наружную и внутреннюю яремную составляющую. Путь начинается от подкорковых образований.

Способствует подачи информации в головной мозжечок, любых видоизменений ликвора и давления. Создает правильное кровообращение, целостность в капиллярах.

Норма кровотока в вене Галена у детей от рождения до 1 года– 4-18 м/с.

Заболевания

Выделяют два основных заболевания:

  • аневризма;
  • артериовенозная мальформация.

Аневризма сочетает множество сосудистых аномалий, связанных с нарушениями эмбрионального развития. Такая патология не является распространенной, встречается у 1% населения.

Возрастная категория не относиться к провоцирующим факторам. Заметно чаще патологический процесс наблюдается у мальчиков.

Проблема преимущественно известна в педиатрии. Патология встречается настолько редко, что врачи не всегда подготовлены к ее устранению. По такой причине лечение может проводиться только в крупных, специализированных центрах.

Факторы, которые могут способствовать нарушению нормы кровотока в вене Галена:

  • влияние вирусов, бактерий, инфекций (герпес, краснуха, корь, респираторные заболевания);
  • действие некоторых лекарственных препаратов;
  • влияние ионизирующего излучения.

Стоит учитывать, что патологический процесс начинает формироваться у эмбриона в первом триместре беременности. Но диагностировать отклонения можно только на поздних сроках.

Кровь из артерий мозга попадает в поврежденный сосуд. При этом не доходит в достаточном количестве в нервную систему, ткани полушарий. Начинает развиваться анемия, а венозный отдел сталкивается с избыточными нагрузками.

Аневризма поражает переднюю часть черепа, сзади и над зрительными бугорками. Имеет несколько форм:

  • интрамуральная;
  • хориодальная;
  • паренхиматозная.

Мальформация – это изменения в сосудистой системе, которые проявляются в виде клубка, состоящего из сосудистых сплетений эмбрионального типа. При этом характерно расширение крупного венозного протока.

Характерным отклонением от нормы является недостаточное развитие эластических мышечных волокон в средней оболочке. За счет этого даже незначительное повышение давления приводит  расширению сосудистого просвета. С течением времени процесс ухудшается.

Аневризма имеет такие виды:

  • муральная;
  • хориоидальная.

Патологический процесс приводит к развитию давления на ближайшие ткани. На этом фоне происходят атрофические изменения, смещения, развивается гидроцефалия.

Общие симптомы

Нарушение нормы вены Галена в основном сопровождается недостаточностью сердца. Это обусловлено повышением давления в головном мозге. Аневризме свойственно функционировать в период внутриутробного развития.

Поэтому до рождения у ребенка появляется риск декомпенсации сердечной недостаточности. Клинические проявления:

  • чрезмерная усталость;
  • отечности мягких тканей;
  • одышка;
  • отсталость в развитии.

При частых случаях одышки, есть риск отека легких. Обычно ребенок отстает в физическом развитии. Процесс заметный с первых месяцев после рождения.

Гидроцефальный синдром – еще один неблагоприятный признак. Проявляется увеличением размеров головы ребенка. При этом наблюдается расширение поверхностных сосудов.

Часто сопровождается рвотой, судорогами, выпячиванием глаз, косоглазием, неврологическими патологиями.

Мальформация проявляется преимущественно в детском возрасте и редко у взрослых. Часто сопровождается гидроцефалией, внутричерепной гипертензией.

Патология имеет несколько видов, в зависимости от тяжести клинических проявлений:

  • I вид – характерно тяжелое течение с высоким риском летальности;
  • II вид – сопровождается очаговыми неврологическими нарушениями;
  • III вид – нарушение венозного оттока, которым характерно повышение давления.

Какие врачи лечат

Нарушение нормы скорости в вене Галена и патологических процессов, лечит нейрохирург. Обычно заболевания обнаруживают случайно. Также консультацию можно получить у сосудистого хирурга и хирурга. При необходимости врачи дают направление к профильным специалистам.

Особенности диагностики

Диагностика патологий вены Галена осуществляется такими способами:

Аневризма характеризуется новообразованием в крупном венозном просвете. Для подтверждения диагноза используют допплеровское картирование. Такой метод с точность определяет достоверные результаты.

Если дородовая диагностика не произведена, то в будущем обнаружить аномальное развитие очень проблематично.

Это также связано с отсутствием клинических проявлений. КТ, МРТ позволяет получить четкие снимки, на которых отображены клубки сосудов. Визуально напоминает мешочек.

Главный и достоверный метод – рентгенологическое исследование. Такой способ предоставляет возможность нейрохирургам спланировать хирургическое вмешательство.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник: https://venaprof.ru/vena-galena/

Большая вена мозга – вена Галена. Строение, фукнции и патологии

Скорость вена галена норма

В анатомии вена Галена считается главным венозным стволом, отводящим венозную кровь от головного мозга. Фактически ее ответвления оплетают все внутренние структуры головного мозга, начиная от базальных ядер и боковых желудочков, и заканчивая зрительными буграми и прозрачной перегородкой.

По своей архитектуре этот сосуд выглядит как проходящий вдоль борозды между полушариями венозный ствол, от которого в обе стороны расходятся густые сети более тонких вен.

Его роль очень велика, а патологии существенным образом отражаются на самочувствии и деятельности ЦНС, и могут угрожать жизни пациента.

Строение и функции

По анатомическому признаку сосуд Галена является самым крупным, после артерий, сосудом головного мозга. Это и объясняет второе название трубки — большая вена мозга. Топографически она располагается по продольной передне-задней линии, в углублении между полушариями в подпаутинном пространстве.

Ее притоки идут от внутренних отделов органа: ядер подкоркового слоя, прозрачной перегородки, сети боковых желудочков, зрительных бугров. Они впадают в сосуд по всей его длине. Опускаясь в затылочную область, она впадает в прямой синус.

Длина сосуда у новорожденных варьируется от 12 мм до 2 см в зависимости от строения черепа. Диаметр сосуда редко превышает 5 мм, но официальная норма допускает ширину сосуда до 7 мм. При таких размерах скорость кровотока в вене достигает 18 см/сек.

Основная функция сосуда — транспортировка крови в яремное венозное сплетение.

Так как в транспортируемой крови содержатся специфические включения, можно сказать, что трубка принимает участие в газообмене, отводя от головного мозга кровь, насыщенную углекислым газом, и регуляторных процессах, так как в транспортируемой субстанции содержатся гормоны и прочие биологически активные вещества, способные повлиять на функциональность отдаленных органов.

Доподлинно известно, что, благодаря функциям большой вены мозга, регулируется давление ликвора в мозжечке, что напрямую влияет на способность человека ориентироваться в пространстве.

Патологии

Для вены Галена характерны два специфических патологических поражения, которые нередко сочетаются друг с другом:

  1. Аневризма. Представляет собой патологическое расширение сосуда вследствие гипоплазии мышечно-эластичного (среднего) слоя сосудистой трубки. Эта аномалия характерна для детей первого года жизни. Она развивается вследствие чрезмерного растяжения сосудистой стенки при повышении внутричерепного давления. Аневризма может быть диффузной, то есть с множественными выпячиваниями по ходу сосуда, или мешковидной, когда такое выпячивание одно, но очень крупное.
  2. Артериовенозная мальформация (АВМ). Под мальформацией вены Галена понимают формирование клубка из артерий и вен в области аневризмы большой вены мозга. Они делятся на муральные и хориоидальные. Для первых характерно наличие фистул, через которые артерии открываются в аневризму вены Галена. Для хориоидальных мальформаций характерно наличие фистул-протоков из церебральных и дуральных артерий непосредственно в вену Галена.

Все перечисленные патологии опасны тем, что создают постоянно нарастающее давление на окружающие ткани головного мозга. В результате этого процесса начинаются атрофические процессы мозговых тканей, нарушается венозный и ликворный отток, желудочки мозга чрезмерно наполняются жидкостью, начинается желудочковая гидроцефалия.

Заболевание в 90% случаев диагностируется у детей первого года жизни.

Проявляются обе патологии рядом специфических симптомов:

  • эпилептическими припадками;
  • задержкой психического и психомоторного развития малыша;
  • обширной неврологической симптоматикой (нарушение сна, боли или нарушение чувствительности, двигательной активности конечностей);
  • незаращением «родничка» (овального отверстия на своде черепа у новорожденных).

У подавляющего большинства младенцев с такими аномалиями наблюдается острая сердечная недостаточность, которая иногда обнаруживается еще во время внутриутробного развития.

Единственным эффективным методом лечения АВМ вены Галена является эндоваскулярная операция, известная как выключение АВМ.

Она проводится в возрасте до 5 месяцев, а при наличии прогрессирующей сердечной недостаточности сразу после рождения малыша.

В процессе микрохирургической операции врач устанавливает шунт, который минимизирует сообщение артерий с большой веной мозга. Даже если в процессе операции не удалось закрыть все фистулы, состояние пациентов обычно улучшается.

Источник: https://bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/vena-galena

Нсг нормы и протоколы – диагностер

Скорость вена галена норма

Статья находится в разработке.

В норме межполушарная щель имеет строго срединное положение; ширина у новорожденного 30-34 недель гестации 2,8±0,2 мм, у более старших младенцев 2,0±0,1 мм. Раздельная оценка межполушарной щели и серповидного отростка возможна только при скоплении жидкости по ходу щели и в вариантах атрофии вещества мозга.

Дугообразная деформация обычно указывает на объемный процесс или скопление жидкости в подоболочечном пространстве с одной стороны. Смещение межполушарной щели и серповидного отростка без деформации обычно указывает на гипоплазию полушария мозга, что часто сочетается с изменениями лицевого черепа.

Оценка размеров различных отделов желудочковой системы необходима для исключения расширения желудочков (вентрикуломегалия).

Наиболее стабильными являются размеры тела (глубина не более 4 мм) и его переднего рога (глубина 1-2 мм); затылочный рог часто асимметричен, вариабилен по глубине и своим размерам; размеры 3 желудочка составляют 2-4 мм.

Оценка 4 желудочка затруднительна, поэтому обращают внимание на его форму и структуру, которые могут значительно меняться при аномалиях развития мозга.

С помощью НСГ можно выявить уровень окклюзии (водопровод — 60%, отверстия Монро — 25%, отверстия Люшка и Мажанди 10%, субарахноидальное пространство — 5%).

Различают:

  • Начальные признаки расширения желудочковой системы, проявляющееся увеличением глубины тел боковых желудочков до 5-8 мм, исчезновением боковых искривлений и появлением округлой формы боковых желудочков; 3 и 4 желудочки не расширены;
  • Умеренная вентрикуломегалия — глубина тел до 9 мм, небольшим равномерным расширением всех отделов боковых желудочков; 3 желудочек увеличен до 4-6 мм, 4 желудочек, как правило, в норме;
  • Выраженная вентрикуломегалия — глубина тел более 9 мм, расширен 3 желудочек — видно межталамическое сращение в его полости, 4 желудочек и цистерны мозга расширены.

Средние размеры большой цистерны у доношенного новорожденного 4-5 мм; у недоношенных детей размеры большой цистерны мозга варьируют в зависимости от срока гестации и могут достигать 10 мм и более.

Цистерна четверохолмия обычно представлена гиперэхогенной линией между 3 желудочком и червем мозжечка, толщина ее не более 3 мм. Она может увеличиваться при субарахноидальных кровоизлияниях и при кистах этой цистерны, которые сложно дифференцировать с арахноидальной кистой в этой области.

Размеры полости прозрачной перегородки могут варьировать от 2 до 10 мм.

Нейросонография норма — Протокол

Межполушарная щель — 1 мм (норма до 4 мм).

Субарахноидальные пространства — 2 мм (норма до 3 мм).

Полость прозрачной перегородки: не расширена.

Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).

Третий желудочек — 2 мм (норма до 4 мм).

Четвёртый желудочек — в сагиттальной плоскости треугольной формы, не расширен (норма до 8 мм).

Сосудистые сплетения — 10 мм, с ровными и чёткими контурами.

Паренхима мозга средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Эхогенность субкортикальных зон не изменена. Каудоталамические вырезки — не изменены. Перивентрикулярные области — нормальной эхогенности.

Структуры задней черепной ямки — дифференцированы. Большая цистерна 5 мм (норма до 12 мм).

Стволовые структуры — нормальной эхогенности.

В режиме ЦДК определяются артерии Виллизиева круга до ветвей 4-5 порядка, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено, ход сосудов не изменён. Показатели скоростей и периферического сопротивления в артериях головного мозга не изменены: ИР ПМА — 0,72 (норма до 0,72). Венозный кровоток не изменён, максимальная скорость в вене Галена — 7см/с (норма до 10 см/с).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паренхима мозга не изменена. Подоболочечные пространства и желудочки не расширены. Параметры мозгового кровотока в норме.

Нсг гипоксические изменения — протокол

Структуры, вуалированы, нечетко дифференцированы. Борозды и извилины выражены. Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гипоксические изменения.

Нсг расширены подоболочечные пространства и желудочки — протокол

Структуры дифференцированы, симметричны. Рисунок борозд и извилин «подчеркнут».
Межполушарная щель расширена: до мм в лобных, до мм в теменных и до мм в затылочных долях. По конвекситальной поверхности в подоболочечном пространстве определяется анэхогенная полоска — до мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Скопление жидкости в подоболочечном пространстве. Расширение боковых желудочков.

Нсг незрелость головного мозга — протокол

Структуры, вуалированы, нечетко дифференцированы. Борозды и извилины слабо выражены. С.magna расширена до мм, полость прозрачной перегородки до мм, затылочные рога глубокие. Расширения других полостей не выявляется.

Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки незрелости головного мозга.

Нсг киста — протокол

Структуры мозга сформированы правильно, асимметричны. Борозды и извилины выражены. В проекции доли визуализируется анэхогенное образование — мм, сообщающееся с полостью бокового желудочка.

Боковые желудочки асимметрично расширены. Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).

Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: киста в проекции

Нсг субэпиндимальная псевдокиста — протокол

Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. В проекции средней трети сосудистого сплетения визуализируется анэхогенное включение диаметром мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: псевдокиста сосудистого сплетения.

Нсг субэпиндимальная киста — протокол

Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. В проекции каудоталамической вырезки визуализируется анэхогенное включение диаметром до 5 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субэпендимальная псевдокиста.

Нсг внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени — протокол

Структуры дифференцированы, симметричны.

Борозды и извилины хорошо выражены.

Цистерны субарахноидального пространства и желудочковые полости не расширены.

Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности.

В проекции каудоталамической вырезки определяется эхогенное включение размерами мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени.

Нсг внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени — протокол

Структуры мозга сформированы правильно, симметрично.

Борозды и извилины выражены.

Ликворные полости и цистерны субарахноидального пространства не дилатированы.

Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. Сосудистое сплетение справа расширено (асимметрия — мм), неоднородное.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени.

Нсг внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени — протокол

Структуры дифференцированы, симметричны. Борозды и извилины выражены. Межполушарная щель не расширена.

Боковые желудочки расширены.

Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени.

Нсг менингит — протокол

Структуры плохо дифференцированы, вуалированы. Борозды и извилины утолщены, «подчеркнуты». Межполушарная щель расширена до мм на уровне лобных, до мм на уровне теменных долей.

По конвекситальной поверхности визуализируется анэхогенная полоска толщиной до мм.Боковые желудочки расширены:

Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.

Организованных патологических включений не дифференцируется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нельзя исключить менингит.

Нсг агенезия мозолистого тела — протокол

Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело.Межполушарная щель не расширена.Боковые желудочки расширены:

Борозды и извилины веерообразно отходят от тел латеральных желудочков.

Третий желудочек колбообразно расширен ( мм), подтянут кверху.

Четвертый желудочек удлинен.

Перивентрикулярные ткани обычной эхогенности.

Сосудистые сплетения деформированы, не расширены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: агенезия мозолистого тела. Расширение латеральных и 3-го желудочков.

Нсг синдром арнольда-киари ii типа — протокол

Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело. Отсутствует полость прозрачной перегородки. Отмечается каудальное смещение нижней части моста, продолговатого мозга и мозжечка. Мозжечковый намет смещен книзу.
Боковые желудочки расширены:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: синдром Арнольда-Киари II типа.

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/protokol-nsg/

Вена Галена: функции, роль, анатомия, возможная патология, диагностика и лечение

Скорость вена галена норма

© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Частота аномалий вены Галена не превышает одного процента среди людей всех возрастов, но до трети случаев пороков сосудов мозга у новорожденных и маленьких детей приходится именно на эту патологию. У детей мужского пола она выявляется вдвое чаще, нежели у девочек.

По статистике, до 90% случаев врожденных пороков развития вены Галена заканчиваются гибелью малышей в раннем возрасте, что связано как с тяжестью патологии, так и с недостаточной готовностью специалистов к лечению заболевания, отсутствием оснащенных операционных нейрохирургического и сосудистого профиля. Прогноз значительно хуже у пациентов, которые родились с признаками сердечной недостаточности, гидроцефалии и нарушения кровотока в полушариях мозга.

В последние годы смертность удалось снизить до 70-80%, а в литературе даже описаны единичные случаи успешной борьбы с патологией, что во многом связано с прогрессом в области ультразвуковых методов исследования и совершенствованием микрохирургической и эндоваскулярной техники в нейрохирургии. Вместе с тем, к сожалению, врачи все еще не могут давать родителям малышей с аномалиями вены Галена хоть сколько-нибудь обнадеживающие рекомендации.

Анатомия и виды патологии большой вены мозга

Вену Галена называют большой веной мозга, поскольку это один из наиболее крупных венозных стволов, несущих кровь, насыщенную углекислотой и продуктами обмена, от внутренних отделов головного мозга — подкорковые ядра, зрительные бугры, прозрачная перегородка, сплетения боковых желудочков.

Большая вена мозга относится к глубокой венозной системе и проходит в подпаутинном пространстве (его еще называют цистерной одноименной вены в этой области), соединяющемся с нижним саггитальным венозным синусом с образованием прямого синуса. В прямой синус и впадает крупная вена Галена.

Анатомия вены Галена зависит от формы головы. Длина ее составляет около 12-14 мм, при этом у людей с долихоцефалическим типом черепа (с длинной и узкой головой) она может достигать 2 сантиметров, а у брахицефалов при короткой и широкой голове — чуть более сантиметра.

Диаметр сосуда не связан с формой черепа и составляет в среднем 5-7 мм, однако замечено, что брахицефалы имеют относительно короткий, но более широкий ствол, чем долихоцефалы с длинной и более узкой веной.

Норма скорости кровотока в вене Галена у детей до года — 4-18 см/сек.

Среди изменений, которые наиболее часто выявляются в рассматриваемом сосуде, выделены:

  • Аневризма вены Галена;
  • Артериовенозная мальформация большой вены мозга.

Аневризма вены Галена

Аневризма вены Галена относится к наиболее тяжелым и довольно сложным для ранней диагностики и лечения формам сосудистой патологии мозга. К сожалению, обнаруживается она обычно не ранее третьего триместра гестации, что становится настоящим шоком для будущих родителей, ведь предыдущие скрининговые УЗИ показывали норму.

Вместе с тем, выявленный еще во время беременности, пусть и довольно поздно, порок, дает возможность до родов определиться с тактикой лечения малыша, выбрать клинику и специалиста, психологически настроиться на борьбу за благополучие ребенка.

Аневризма вены Галена образуется внутриутробно. Изначально питание мозговых структур у растущего эмбриона происходит эмбриональными сосудами, которые в течение первых двух месяцев гестации созревают в полноценные артерии и вены. Если этот процесс нарушается, то в мозге плода остаются неразвитыми эмбриональные сосуды, дающие начало аневризмам и другим мальформациям.

Среди причин, которые могут способствовать аномалиям формирования сосудистого русла, указывают:

  1. Воздействие вирусов и бактерий (герпес, краснуха, респираторные инфекции и др.);
  2. Прием некоторых лекарств;
  3. Влияние ионизирующего излучения.

Важно отметить, что порок закладывается в первой трети гестации, но становится заметным для диагностики значительно позже.

С точки зрения анатомии аневризма может представлять собой локальное увеличение просвета вены, однако значительно чаще она выглядит как множественные сообщения между сосудами в виде клубка, состоящего из сосудов эмбрионального типа.

Кровь из артерий мозга (системы внутренней сонной и вертебро-базилярной) сбрасывается в аномально сформированную вену, не доходя в достаточной мере к нервной ткани полушарий и подкорковых образований, из-за чего последние испытывают анемию, а венозный отдел — избыточную нагрузку.

Эмбриональные сосуды лишены гладкомышечного слоя, поэтому могут легко разрываться с излитием крови в нервную ткань, а также растягиваться избыточным объемом жидкости. Растяжение и увеличение диаметра венозной части кровотока способствует сдавливанию ликворных путей и развитию гидроцефалии.

Аневризма вены Галена обнаруживается в передней части черепной коробки, позади и над зрительными буграми в одноименной цистерне. Различают несколько форм аневризмы:

  • Интрамуральная, когда артерия впадает прямо в вену.
  • Хориоидальная — представлена сосудистыми сплетениями в хориоидальной щели.
  • Паренхиматозная — множественные сосудистые сообщения находятся в мозговой паренхиме.

Мальформация большой вены мозга

Мальформацией вены Галена называют изменение сосудистой системы, при котором обнаруживается сплетение в виде клубка, состоящего из сосудов эмбрионального типа и обязательно — расширенной большой вены (аневризма). То есть, мальформация всегда включает в себя аневризматическое изменение вены.

Мальформации характеризуются недоразвитием эластических и мышечных волокон средней оболочки вены, поэтому даже незначительное увеличение давления сопровождается расширением просвета сосудов, которое со временем только усугубляется. Аневризма может иметь вид мешка либо диффузного увеличения просвета сосуда.

Артериовенозная мальформация вены Галена может быть муральной, когда артерии мозга подходят к аневризматически расширенной вене и впадают в нее напрямую, и хориоидальной — патологически измененные клубки сосудов, питающих мальформацию, впадающую в расширенную галенову вену.

Мальформация вместе в аневризматически расширенной веной Галена давит на окружающие ткани, способствуя их атрофическим изменениям, смещению, блокаде ликворо- и венозного оттока, из-за чего нарастает гидроцефалия.

Проявления аномалий венозных сосудов

Симптоматика аномалий венозного русла мозга проявляется при рождении уже у половины малышей.

Главный признак аневризматического изменения вены Галена — недостаточность сердца, связанная с повышенным венозным давлением в мозговых и полой вене, создающим избыточную нагрузку на сердце ребенка.

Поскольку аневризма функционирует во время внутриутробного периода, к моменту рождения у малыша формируется высокая вероятность декомпенсации сердечной деятельности.

ребенок с диагностированной мальформацией вены Галена

Клиническими признаками аневризмы считаются:

  1. Быстрая утомляемость ребенка во время кормления;
  2. Отеки мягких тканей;
  3. Одышка с риском отека легких;
  4. Отставание физического развития с первых месяцев жизни.

Неблагоприятным признаком нарушенного венозного оттока является гидроцефальный синдром, который говорит о сдавлении из вне расширенными сосудами водопровода мозга, несущего ликвор от боковых желудочков и субарахноидальных пространств, или о сильном сбросе большого количества крови в вены черепа.

Гидроцефалия проявляется увеличением размеров головки ребенка, расширением ее поверхностных вен, что заметно невооруженным глазом. На фоне гидроцефально-гипертензионного синдрома возможны рвота, судороги, пучеглазие, косоглазие, очаговые неврологические нарушения.

В результате шунтирования крови полушария недополучают артериального питания, поэтому нарушается развитие интеллекта и формируется умственная отсталость. В редких случаях возможны кровоизлияния в вещество мозга с судорогами, комой, параличами.

Мальформация вены Галена дает проявления в раннем детстве, чрезвычайно редко — у взрослых. Чаще всего она протекает с гидроцефалией и внутричерепной гипертензией при сдавлении мозгового водопровода, а также внутримозговыми гематомами, судорожным синдромом, расстройствами психического и моторного развития, очаговыми неврологическими расстройствами.

Из-за повышенной нагрузки на миокард, а также вследствие сопутствующих пороков развития сердечно-сосудистой системы довольно рано проявляется сердечная недостаточность с одышкой, отеками, цианозом.

В зависимости от тяжести течения, выделяют несколько клинических разновидностей мальформации:

  • I вид — тяжелое течение с высокой летальностью, сердечная и дыхательная недостаточности, увеличение печени, водянка головного мозга;
  • II вид — тяжелые неврологические очаговые нарушения, гипоплазия отделов мозга, признаки нарушения артериального кровотока из-за шунтирования крови;
  • III вид — расстройства венозного оттока с увеличением давления, патологией ликвородинамики, сообщающаяся гидроцефалия.

Нюансы диагностики венозных мальформаций

Диагностика патологии внутричерепных вен осуществляется посредством:

  1. Рентгеноконтрастной ангиографии — после рождения малыша это основной метод исследования, играющий решающее значение в определении хирургической тактики;
  2. Ультразвукового анализа с допплерометрией — до родов в третьем триместре и после рождения малыша (нейросонография) это самый безопасный и наиболее доступный способ диагностики;
  3. КТ, МРТ — в раннем неонатальном периоде.

Выявление аневризмы вены Галена становится возможным не ранее третьего триместра гестации при использовании ультразвука. Аномалия выглядит как анэхогенное образование в центре черепа. Ультразвуковое сканирование дополняется допплерометрией с определением характера кровотока в патологически измененных сосудах.

Если женщина не обследовалась до родов, то заподозрить патологию крайне сложно и по причине редкой встречаемости, и вследствие отсутствия в части случаев клинических признаков в момент рождения ребенка. Педиатры ставят диагноз методом исключения иных причин водянки мозга и недостаточности сердца.

Помимо ультразвуковой диагностики, применяются компьютерная и МР-томография, которые показывают клубки аномально развитых внутричерепных сосудов. Уточнить характер ветвления эмбриональных сосудов, их взаимоотношения с нормальными, наличие или отсутствие тромбозов дает возможность рентгеноконтрастная ангиография, по итогам которой также разрабатывается план оперативного лечения.

Лечение

Если порок выявлен во время беременности, женщине может быть предложено плановое кесарево сечение, а затем — хирургическое лечение заболевания. Выжидательная тактика даже при бессимптомной патологии после рождения малыша неприемлема.

Главным методом лечения аневризм и мальформаций вены Галена считается хирургической вмешательство — эндоваскулярная эмболизация питающих образование сосудов клеевыми составами, микроспиралями.

Операцию предпочтительнее проводить с 2-3 месяцев и до полугодия жизни ребенка, но при прогрессировании недостаточности сердца — как можно раньше.

При подготовке к вмешательству назначаются антикоагулянты для предупреждения тромбирования вен, а также сердечные средства для поддержания работы сердца на приемлемом уровне.

малоинвазивная эмболизация вены Галена, катетер вводится через бедренную артерию

Проводить операцию детям старшего возраста или взрослым крайне опасно из-за возможности кровоизлияний вследствие резкого притока крови к сосудам, которые долго функционировали в условиях мальформации и не готовы к новым условиям кровообращения.

В случае гидроцефалии встает вопрос о шунтирующей операции, которая состоит в наложении искусственного сообщения между желудочками мозга и полостью тела (плевральной, брюшной).

Шунт обеспечивает сброс спинномозговой жидкости, которая потом обратно всасывается поверхностью серозной оболочки.

Открытые вмешательства на аневризмах не проводятся из-за большого операционного риска и вероятных тяжелых осложнений.

Несмотря на развитие эндоваскулярной хирургии и совершенствование методов диагностики, прогноз при аневризме и мальформациях вены Галена остается неблагоприятным. Дети, перенесшие операцию и выжившие, страдают нарушением умственного и психофизического развития и в ряде случаев имеют серьезные неврологические расстройства.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

  • Анатомия
  • Аневризма
  • Мальформация

Источник: https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/vena-galena/

Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца

Скорость вена галена норма

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия новорожденных;
  • тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
  • внутриутробная инфекция плода;
  • родовые травмы новорожденных;
  • инфекционные болезни матери в период вынашивания;
  • резус-конфликт;
  • кесарево сечение;
  • обследование недоношенных новорожденных;
  • обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
  • менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
  • западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
  • подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

  • подозрение на ВЧД;
  • врожденный синдром Аперта;
  • при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
  • признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
  • обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
  • синдром гиперактивности;
  • травмы в области головы ребенка;
  • отставание в развитии психомоторики младенца;
  • сепсис;
  • ишемия головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
  • рахитичная форма тела и головы;
  • нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
  • подозрение на новообразования (киста, опухоль);
  • генетические аномалии развития;
  • контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

  • симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
  • визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
  • состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
  • состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
  • наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
  • однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
  • состояние мозжечкового намета (палатки);
  • отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
  • состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

ПараметрыНормы для новорожденныхНормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозгаПередние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм.

Тело – до 4 мм.

Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм.

Тело – 2-4 мм.

III желудочек3-5 мм.До 5 мм.
IV желудочекДо 4 мм.До 4 мм.
Межполушарная щель3-4 мм.3-4 мм.
Большая цистернаДо 10 мм.До 6 мм.
Субарахноидальное пространствоДо 3 мм.До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

  1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
  2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
  3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
  4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
  5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
  6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
  7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Источник: https://vedmed-expert.ru/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: