Стеклоиономерные цементы в стоматологии (пломбировочные материалы на основе СИЦ)

Содержание
  1. Особенности использования стеклоиономерного цемента для пломбирования зубов
  2. Общая информация
  3. Что такое СИЦ и для чего он применяется в стоматологии
  4. Состав
  5. Подробная характеристика
  6. Классификация
  7. Стеклоиономерный цемент, техника пломбирования СИЦ
  8. Преимущества материала
  9. Несколько слов о недостатках
  10. Виды стеклополиалкинатов
  11. Сфера применения
  12. Как пломбируют стеклоиономерным цементом
  13. Особенности работы с молочными зубами
  14. Преимущества и особенности современных стеклоиономерных пломб
  15. Состав
  16. Классификация
  17. Компомеры – материалы нового поколения
  18. Преимущества
  19. Стеклоиономерные цементы, компомеры, их состав и адгезия
  20. Механизм взаимодействия с тканями зуба
  21. Положительные и отрицательные стороны стеклоиономерных цементов
  22. Композит или стеклоиономерный цемент
  23. Стеклоиономерный цемент – общая информация, назначение, плюсы и минусы
  24. Назначение
  25. Достоинства
  26. Минусы
  27.  Ценовая политика
  28. Отзывы
  29. Характеристики стеклоиномерного цемента Фуджи и его использование в стоматологии
  30. Назначение и свойства материала
  31. Требования по ISO
  32. Показания и противопоказания
  33. Инструкция по применению
  34. Подготовка зуба и конструкции
  35. Подготовка к замешиванию
  36. Замешивание
  37. Фиксация
  38. Форма выпуска, комплектация и цена
  39. Условия хранения и предупреждения

Особенности использования стеклоиономерного цемента для пломбирования зубов

Стеклоиономерные цементы в стоматологии (пломбировочные материалы на основе СИЦ)

Стеклоиономерные (стеклополиалкенатные) цементы (СИЦ) это современные пломбировочные материалы гетерогенной структуры, в которых наполнителем выступает алюмосиликатное стекло (Аl2(SiO3)3), а роль полимерной матрицы выполняет полиакриловая кислота.

СИЦ находят широкое применение в стоматологии как изолирующие лайнеры, реставрационные материалы и материалы выбора при постановке пломб во временных зубах.

Общая информация

СИЦ (сокращенное наименование стеклоиономерного цемента) – разновидность стоматологического материала с гетерогенной (неоднородной) структурой.

Материал был создан Кентом и Вильсоном в 1969 г. путем соединения свойств и характеристик полиакриловых и силикатных веществ.

Сочетая свойства этих групп, нашел свое применение как изолирующий лайнер, сырье для эстетической реставрации, запечатывания фиссур, создания прокладок, пломбировки молочных зубов и корневых каналов.

Восстановление целостности зубов стеклоиономерами вытесняет понемногу цементы на цинк-поликарбоксилатной и цинк-фосфатной основе.

Что такое СИЦ и для чего он применяется в стоматологии

Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику, задают два вопроса: будет ли мне больно и сколько будет стоить лечение? Но лишь немногие интересуются ходом лечения: какие манипуляции будет выполнять доктор, какие материалы использовать для достижения качественного и долговременного результата. Между тем только в сфере пломбировочных материалов современная стоматология располагает большой линейкой цементирующих смесей, и стеклоиономерный цемент – одна из самых прогрессивных. Об этом универсальном в своем роде материале и предлагаем поговорить далее.

Состав

Составляющими компонентами цемента являются химические соединения, которые определяют его основные свойства, а именно:

  1. Измельченный кварц 40% (диоксид кремния) – добавляет прозрачности, немного удлиняет рабочее время и период затвердевания, замедляет процесс застывания, несколько понижает прочность затвердевшей массы.
  2. Фосфат алюминия – ухудшая прозрачность, улучшает механическую устойчивость, прочность, стабильность структуры.
  3. Оксид алюминия – повышает прочность и стойкость к кислотам, но снижает период твердения и время работы.
  4. Соли бария – добавлены для рентгеноконтрастности.
  5. Фторид кальция – введен для профилактики повторного развития кариеса.

Такое обширное сочетание компонентов позволяет использовать стеклоиономерный цемент во многих видах стоматологических работ.

Характеристики пломбы Спектрум и отзывы экспертов о материале.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о видах цементных пломб на зубы.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kofferdam-v-stomatologii.html поговорим о применении и разновидностях коффердама в стоматологии.

Подробная характеристика

Стеклоиономерный цемент — это смесь наполнителя, представленного фторалюмосиликатным стеклом, и полимерного каркаса из полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой кислот.

Жидкость также может содержать каталитическую систему: винную кислоту, камфорохинон (инициирует отверждение под УФ-лучами) и гидроксиэтилметакрилат.

Компоненты порошка в различных сочетаниях обуславливают свойства стеклополиалкенатных цементов:

  • кварц (SiO2) добавляет прозрачность, снижает прочность отвержденного материала, пролонгирует рабочее время;
  • оксид алюминия (Al2O3) уменьшает время для работы с материалом, добавляет ему непрозрачность, стойкость при контакте с кислотами и прочность;
  • фторид кальция (СаF2) добавляет СИЦ опаковость, прочность, кариесстатические свойства;
  • алюминий фосфат (AlPO3) повышает опаковость, прочность цемента и служит стабилизатором его структуры;
  • бариевые соли и примеси металлов добавляют для рентгенконтрастности.

Отверждение проходит поэтапно:

  1. Растворение (ионообразование) — реакция поликислот с поверхностью частичек наполнителя и образованием ионов Са2+ и Аl3+.
  2. Твердение (или первичное гелеобразование) — связывание мономеров поликислот между собой посредством ионов Са2+и Аl3+ . Характерно повышение рН и формирование геля из цепей полимерных кислот. Длительность — 3-6 минут.
  3. Окончательное твердение — образование стабильных связей полиалкеноата алюминия и фтора, скрепляющее продольные цепи полимера поперечными связями. Длится до суток (24 ч).

Важным свойством СИЦ является их способность к химической адгезии относительно тканей зуба. Это возможно благодаря установлению хелатных связей между карбоксильными группами полимера (-COO-) и ионами Кальция (Ca2+), входящими в состав гидрокиаппатита эмали и кальциевых солей дентина (СаСО3, СаF2, Ca2(PO4)3).

Также СИЦ способны образовывать связи с нержавеющей сталью, сплавами золота и платины, композитными материалами, материалами, содержащими Эвгенол. Сила адгезии СИЦ — 2-7 мПа. Говоря о силе адгезии, следует понимать, что она недостаточна для выдерживания жевательной нагрузки в полной мере, однако она обеспечивает хорошее краевое прилягание пломбы.

Классификация

СИЦ классифицируется по нескольким критериям:

  1. По форме выпуска.
  2. По химическому составу.
  3. По области применения.

По форме выпуска материал классифицируется на такие виды:

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zubnaya-hirurgiya/stekloionomernye-cementy.html

Стеклоиономерный цемент, техника пломбирования СИЦ

Стеклоиономерные цементы в стоматологии (пломбировочные материалы на основе СИЦ)

Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.

Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.

Преимущества материала

Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

  • СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
  • низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
  • схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
  • входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
  • для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
  • относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.

Несколько слов о недостатках

Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:

  • долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
  • СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
  • не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.

Виды стеклополиалкинатов

Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.

Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.

Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения.

Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты.

Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.

Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.

! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач.

Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота.

Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.

Сфера применения

Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:

  • для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
  • для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
  • в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб1,
  • для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,
  • для пломбирования молочных зубов,
  • для запечатывания фиссур.

Как пломбируют стеклоиономерным цементом

Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы.

Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой.

В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.

Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.

Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса.

Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом.

При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.

Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.

Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов.

Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ.

И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.

Особенности работы с молочными зубами

Поскольку временные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, но в то же время более широкую пульповую камеру, нежели постоянные, то в лечении кариеса и последующем пломбировании полости врачу необходимо использовать технологии, которые по минимуму травмируют коронку. Именно поэтому использование СИЦ в реставрационной и терапевтической детской стоматологии нашло широкое применение.

Во-первых, стоматологу не нужно сильно высверливать полость (что сводит к минимуму риск травмирования дентина или даже пульпы).

Во-вторых, антикариозные свойства стеклоиономеров позволяют избавить ребенка от рецидива заболевания, защитить дентин и пульпу от вредоносных бактерий.

«У моей трехлетней Миланы нашли кариес, и кроме того у нее был скол переднего зуба после падения с горки. Доктор сказал, что стеклоиономерный цемент – универсальный пломбировочный материал, которым можно и дырку в зубе закрыть, и скол восстановить. В принципе результатом довольны, единственное – на переднем зубе место реставрации заметно, потому что пломба чуть темнее зуба».

Алиса, посетительница форума deti.mail.ru.

В-третьих, СИЦ обеспечивает высокую герметичность, что также немаловажно в детской стоматологии, ведь молочные зубы более подвержены и бактериальным, и механическим повреждениям.

В-четвертых, зубы детей меньше по размеру, часто расположены близко друг к другу, а иногда лечение приходится проводить при еще не сформировавшемся прикусе. Стеклоиономеры – податливый материал, который помогает свести эти трудности к минимуму.

Таким образом, стеклоиономерный цемент находит все более широкое применение в стоматологии, его составы совершенствуются, а доступность – увеличивается.

по теме

1 Казанцева Н.Н. Значение химических свойств стеклоиономерных цементов в работе врача стоматолога. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2011.

Источник: https://mnogozubov.ru/stekloionomernyjj-cement-sic/

Преимущества и особенности современных стеклоиономерных пломб

Стеклоиономерные цементы в стоматологии (пломбировочные материалы на основе СИЦ)

Стеклоиономерные пломбы – современные цементные пломбировочные материалы. Они застывают за счет химических реакций. Исключение – компомерные составы, содержащие светоотверждаемую полимерную смолу. Сегодня стеклоиономеры постепенно вытесняют цинк-поликарбоксилатные и цинк-фосфатные смеси.

Состав

Стеклоиономерные цементные пломбировочные материалы (СИЦ) затвердевают вследствие реакции между порошком и жидкостью. Последняя содержит дистиллированную воду и винную кислоту.

СИЦ состоит из:

  1. Диоксида кремния – измельченного стекла. Обеспечивает прозрачность, замедляет застывание, увеличивает рабочее время.
  2. Оксида алюминия. Снижает прозрачность, но увеличивает прочность, устойчивость к кислотам.
  3. Фторида кальция. Вводится для профилактики вторичного кариеса.
  4. Фосфата алюминия. Усиливает крепость материала к механическим воздействиям.
  5. Солей бария или соединений металлов – для рентгеноконтрастности.

СИЦ затвердевают вследствие реакции между порошком и жидкостью.

Важно! Твердая форма стеклоиономеров представляет частицы стекла, находящиеся в силикагеле и матрице из поликарбоновых кислот.

Классификация

Существует несколько выпускающих форм стеклоиономерных цементов:

Порошок-жидкость. Традиционные составы. Содержат мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло с дополнительными компонентами и жидкости для замешивания. Подразделяются на:

  • фиксирующие: используются для крепления вкладок, накладок, коронок, мостов, ортодонтических конструкций;
  • реставрационные: применяются для восстановления дефектов, в том числе на передних зубах;
  • подкладочные: служат в качестве прокладок между металлическими, композитными пломбами и зубными тканями.

Порошокаквацемент. Порошок содержит все необходимые компоненты, замешивается на воде.

Капсулы. Жидкость и порошок в необходимом количестве расфасованы в капсулах. Это исключает ошибки дозировки при замешивании.

Пасты в тубах. Не требуют замешивания, содержат светоотверждаемые компоненты.

Реставрационные СИЦ делятся на два подтипа: эстетические и упрочненные.

Дополнительная информация! Реставрационные СИЦ делятся на два подтипа: эстетические и упрочненные. Первые содержат больше оксида кремния, за счет чего они подходят для реставрации резцов и клыков.

Однако такие составы менее прочные. В состав упрочненных входят металлические добавки. Эстетические качества снижаются, но в разы увеличивается прочность. Они применяются на молярах и для лечения молочных зубов.

Компомеры – материалы нового поколения

Компомеры ввели в обращение относительно недавно – в 1993 году. Они сочетают в себе свойства стеклоиономерных и композитных пломбировочных материалов. Бывают 3-х типов:

  1. Химического отвердения. Замешиваются на дистиллированной воде, состоят из фторалюмосиликатного стекла, высушенной при низких температурах в порошок поликислоты.
  2. Светового отвердения:
  • однокомпонентные: содержат полимерную матрицу и стеклоиономерный наполнитель, однако схватываются только за счет фотополимерной реакции;
  • двухкомпонентные: застывают в результате двух реакций: химической и под влиянием света;
  • гибридные: сегодня представлены единственным инновационным цементом «Витримером», технология заключается в трехфазном отвердении – световом, химическом, классическом для стеклоиономеров, длящимся до 24 часов.Материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани.

Преимущества

К положительным качествам СИЦ относят:

  • хорошую адгезию к тканям зуба и большинству материалов – композитам, металлам, цементам, препаратом с содержанием эвгенола;
  • предотвращение размножения патогенных микроорганизмов и развития кариеса за счет наличия фтора – он выделяется в течение от полугода до года;
  • накопительный эффект – материалы способны адсорбировать ионы фтора из средств гигиены и выделять их в прилегающие ткани;
  • биосовместимость;
  • нетоксичность – аллергические реакции возникают крайне редко;
  • близость коэффициента теплового расширения к такому же показателю эмали и дентина;
  • прочность на сжатие;
  • эластичность;
  • низкая усадка – от 1% до 3,6%.

Основная сфера применения стеклоиономерного цемента – лечение поверхностного и среднего кариеса на жевательных поверхностях.

Важно! Также стеклоиономеры предпочитают из-за простоты в использовании и низкой цены.

Источник: https://skzub.ru/karies/preimushhestva-i-osobennosti-sovremennyh-stekloionomernyh-plomb.html

Стеклоиономерные цементы, компомеры, их состав и адгезия

Стеклоиономерные цементы в стоматологии (пломбировочные материалы на основе СИЦ)

› Статьи › Реставрация ›

По мере совершенствования композитных материалов, стеклоиономерные цементы(СИЦ) постепенно отступают на второй план. Но как показывает практика, очень большая часть стоматологов до сих пор используют СИЦ в качестве подкладочных материалов, а зачастую и как основного реставрационного материала. И этому есть объяснение. 

Стеклоиономеры являются истинными самоклеящимися материалами, так как они обладают специфическим взаимодействием с эмалью и дентином (иономерная реакция).

На данный момент существует множество разнообразных материалов этой группы.

Это материалы для прямых реставраций, материалы, используемые в качестве подкладочных, а также стеклоиономерные цементы для фиксации непрямых реставраций, чаще металлических и металлокерамических штифтов и коронок.

Но несмотря на различие в применении того или иного материала, все они имеют сходный состав.

Стеклоиономерные цементы содержат полиакриловую кислоту, алкеновые сополимеры и в качестве наполнителя частицы стекла (алюмосиликатное стекло,оксид кремния и фторид кальция).

В случаях когда добавляется еще композитные смолы, они называются гибридными или стеклоиономерами модифицированными полимером.

Существуют также и композитные материалы, с введением в их состав компонентов СИЦ, такие материалы имеют название — компомеры. Хотя четкой границы не существует. Данные материалы были созданы для контролируемой полимеризации и улучшения рабочих свойств.

Окончательное твердение стеклоиономерных цементов происходит до 24 часов, поэтому при неудовлетворительной гигиене или потреблении продуктов, содерщащих выраженные красители, может привести к поверхностному окрашиванию, да и прочность материала будет достаточно низкой.

Отчасти проблема может быть решена применением поверхностного герметика (композитной смолы на основе Bis-GMA, как к примеру финишный лак у Vitremer™). Гибридные СИЦ и компомеры более устойчивы в этом отношении.

Механизм взаимодействия с тканями зуба

Существует несколько стадий полимеризации. В первой стадии полиакриловая кислота реагирует со стеклом(в составе порошка) и гидроксиапатитом тканей зуба. Поверхность стекла теряет ионы алюминия, кальция, натрия и фтора. Остается диоксид кремния в виде геля. Это вторая стадия полимеризации (гелевая).

Происходит сшивание карбокильных групп полиакриловой кислоты между собой и ионами кальция, нерастворенного гидроксиапатита тканей зуба. Образуются хелатные соединения полиакриловой кислоты с кальцием, за счет этого мы имеем химическую адгезию к тканям зуба.

В третьей стадии «созревания», как было упомянуто выше может длиться до 24 часов, происходит образование поперечных ионных связей полиалкената алюминия и фтора, материал приобретает максимальную прочность.

В случае недостаточной сухости операционного поля, цемент может терять ионы алюминия, что в конечном итоге скажется на прочности стеклоиономера.

Положительные и отрицательные стороны стеклоиономерных цементов

Как видно из механизма взаимодействия с тканями зуба положительными сторонами СИЦ являются:

  • химическая адгезия как к эмали, так и к дентину. Но как уже отмечалось ранее, стеклоиономерные цементы своего рода «приклеиваются» к смазанному слою, и при применении в качестве реставрационного материала, сила связи будет недостаточной. Поэтому необходимо учитывать и механическую ретенцию.
  • выделение ионов фтора (противокариозное действие)
  • слабая чувствительность к технологии применения (нет необходимости подготовки полости перед применением)
  • коэффициент термического расширения очень близок к показателям эмали и дентина, минимальный риск отрыва материала от стенок полости при резком изменении температуры.
  • низкая усадка материала около 1,5-2%

Отрицательные стороны СИЦ:

  • Необходима достаточная сухость операционного поля, лучше всего коффердам (о методах применения коффердама и альтернативных способах контроля над влажностью можно почитать в соответствующем разделе).
  • Как было отмечено выше необходимость создания механической ретенции, что делает материал непригодным для минимально инвазивной реставрации.
  • Недостаточная устойчивость к стиранию и малая прочность на сдвиг
  • Возможно повреждение одонтобластов при близком расположении к пульпе зуба.
  • Приобретает максимальную прочность через 24 часа. Отсутствие контроля за состоянием реставрации во время созревания и необходимость повторного визита для полировки материала.

Композит или стеклоиономерный цемент

С появлением композиционных материалов и современных адгезивных систем, стеклоиономерные цементы и компомеры стали терять свои позиции. Но в некоторых ситуациях они могут быть незаменимы.

Например в качестве временной реставрации на долгий срок (когда требуется абсолютная герметичность на 6-12 месяцев), в детской стоматологии, в случае отсутствия или при противопоказаниях к применению коффердама и в ортопедической стоматологии при фиксации культевых вкладок и металлокерамических коронок.

Во всех других случаях все же стоит отдавать предпочтение более надежным с долгим сроком службы композиционным материалам с соответствующей адгезивной подготовкой полости.

Источник: https://odonta.org/article/restavratsiya/75-stekloionomery-sostav-i-adgeziya

Стеклоиономерный цемент – общая информация, назначение, плюсы и минусы

Стеклоиономерные цементы в стоматологии (пломбировочные материалы на основе СИЦ)

В области стоматологии есть несколько вариантов материала для пломб, которые отличаются содержанием, характеристиками и формой выпуска.

Стеклоиономерный цемент обладает специфичными свойствами, которые не оставляют равнодушными дантистов.

СИЦ или стеклоиономерный цемент – это название вида материала, который применяется в стоматологической области с неоднородным составом.

Назначение

Область использования стеклоиономерных цементов очень широкая и делятся на три типа:

— Лютинговый или фиксирующий — закрепление накладок, вкладок, мостов, коронок, ортодонтических конструкций.

Главное требование к фиксирующим СИЦ – возможность образовать тончайшую (не больше одиннадцати – тринадцати мкм) плёнку промеж коронкой и поверхностью зуба.

Признаки данного типа — крохотные по величине частички, продлённый период функционирования, соотношение «жидкость — порошок» 1:1,5.

— Реставрационный — восстановление разных патологий поверхности зубов. Характеристики – высокая прочность, устойчивость к размешиванию за счёт трансформации его содержания, и изменённой пропорцией «жидкость – порошок» 1:3. Приблизительный период твердения – пять минут.

— Прокладочный – укладывают под композит или амальгаму.

Основные черты – краткосрочный период функционирования, рентгенконтрастностный, стремительный период затвердевания, соотношение «порошок–жидкость» необходимой твердости —  от 1,5:1 до 4:1. Твердеет за пять минут, не протравливается.

На заметку! Использовать стеклоиономеры при дыхании ртом и для реставрации объёмной полости запрещено. Это приведёт к пересыханию цемента (по первой из указанных причин) или к воспалительному процессу в пульпе.

Достоинства

Основное преимущество материала – высокая адгезивная способность в отношении тканей зубов.

— химическое совмещение и прекрасная адгезия с композитом, металлом, материалом с эвгенолом в составе;

— бактериостатический и кариесостатический результат;

— «батарейный» результат – адсорбция из паст фторидных ионов и их вывод в соседствующие ткани;

— биосовместимость, отсутствие токсичности;

— показатель термического расширения практически аналогичен  к дентинным тканям и эмали. Что не позволяет трескаться цементу и нарушать его прилегания при температурных скачках в ротовой полости;

— пониженный коэффициент гибкости — разрешимо пломбирование больших полостей;

— низкий уровень себестоимости.

Минусы

— долгое «созревание» — от первичного в пять – семь минут и до окончательного – сутки;

— чувствительность к механическим нагрузкам, по этой причине шлифовку и полирование пломбы осуществляют во время второго посещения;

— запрещено протравление ортофосфорной кислотой, нарушится процесс «дозревания»;

— пониженная стойкость к стиранию;

— с точки зрения эстетики проигрывает композитным материалам – высокая прозрачность и тяжёлая полировка.

 Ценовая политика

Установка пломбировочного материала — затратная услуга в области стоматологии. На итоговую сумму оказывает влияние месторасположение единицы для восстановления, её состояние, трудность процедуры, используемая техника, тип пломбировочного материала, статус клиники, квалификация дантиста.

Средний ценник за пломбу на одном зубе СИЦ колеблется от одной тысячи двести до одной тысячи шестьсот рублей.

Отзывы

Дантисты в процессе работы применяют несколько разновидностей материалов для установки пломбы. Но наибольшей популярностью пользуются цементные стеклоиономерные массы. Это связано с огромным перечнем достоинств, главные из которых – крепость и финансовая доступность.

Источник: https://stomaonline.ru/lechenie/klassifikator-stekloionomernogo-cementa-v-oblasti-stomatologii.html

Характеристики стеклоиномерного цемента Фуджи и его использование в стоматологии

Стеклоиономерные цементы в стоматологии (пломбировочные материалы на основе СИЦ)

247

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) изготавливаются на основе алюмосиликатного стекла и полиакриловой кислоты.

Впервые для использования в стоматологии они были предложены в 1969 году англичанами Вильсоном и Кентом.

Особенностью СИЦ, по сравнению с другими видами цементов, является огромное разнообразие составов, отличающихся по своим свойствами и показаниям.

В этой статье рассмотрим основные свойства и назначение цементов Fuji.

Назначение и свойства материала

Под маркой Fuji («Фуджи») на фармацевтическом рынке предлагаются стеклоиономерные цементы японской компании GC (Джи Си).

Продукция представлена широкой линейкой материалов, которые, несмотря на одну и ту же основу, значительно различаются свойствами, показанием и технологией использования.

https://www.youtube.com/watch?v=X2LdnuOcr3I

Как и другие СИЦ, стеклоиономерные цементы «Фуджи» характеризуются:

  • высокой биосовместимостью с организмом человека;
  • химической адгезией к тканям зуба (кальций, содержащийся в дентине и эмали, соединяется с полиакриловой кислотой);
  • эффектом длительного выделения фтора (способствует реминерализации эмали);
  • бактериостатическим эффектом в отношении кариесогенных бактерий (препятствует их адгезии и размножению);
  • высокой прочностью на сжатие и разрыв.

В зависимости от своего состава, компанией предлагается два основных вида стеклоиономерных цементов:

  • «Чисто» стеклоиономерные, материалы химического отверждения – Fuji I («Фуджи» 1), Fuji II («Фуджи» 2) и др.

    В основном они используются для фиксации протезных конструкций, хотя есть среди них и реставрационные составы.

  • Гибридные СИЦ, усиленные добавлением композита (т. е. компомеры).

    Эти марки имеют в обозначении слово «Плюс» (Fuji Plus-Powder, Fuji Plus Набор и др.), и обладают рядом преимуществ по сравнению с «чистоиономерными».

    Прежде всего более быстрым набором твердости благодаря фотополимеризации, хорошей адгезией к различным материалам, большей прочностью и лучшей эстетикой.

    Компомеры используются в основном для реставрации (пломбирование, формирование культи зуба и пр.).

Состав и структура цементов (размер фракции алюмосиликатного порошка, наличие композита и других добавок и пр.) определяет свойства конкретной марки, ее показания и технологию нанесения.

Одновременно с основными материалами (цементом и его отдельными компонентами) Джи Си предлагает дополнительные составы, использование которых повышает качество реставраций и крепления протезов – кондиционеры для подготовки поверхности зуба, покрывные материалы, наносимые на пломбу с целью воспрепятствования поглощения или выделения ею влаги.

Используя цементы и другие материалы бренда Fuji, стоматолог имеет возможность подобрать подходящий материал для любой клинической ситуации.

Требования по ISO

Требования к стоматологическим цементам регламентируются международными стандартами ИСО 9917—91 и 9917-2—95. Российский ГОСТ Р 51744-2001) предусматривает соответствие этим стандартам.

Основные регламентируемые ИСО параметры:

  • рабочее время (период с начала замешивания состава до отвердевания в такой степени, которое препятствует дальнейшим манипуляциям с материалом);
  • время смешивания (начальный этап рабочего времени, во время которого получают однородную смесь из порошка и жидкости);
  • текучесть;
  • растворимость в ротовой жидкости;
  • толщина пленки (максимальная);
  • прочность на сжатие (минимальная);
  • рентгеноконтрастность;
  • кислотная эрозия (максимальная).

Конкретные контролируемые параметры и их величины зависят от назначения используемого материала – для обтурации каналов, фиксации протезных конструкций, реставрации, герметизации.

В частности, для фиксирующих цементов установлены следующие значения параметров:

  • прочность на сжатие, МПа – не менее 70;
  • эрозия, мм в час – не более 0,05;
  • толщина пленки, мкм – не более 25;
  • время твердения, мин. – 2,5-8.

Если говорить в общем, без указания конкретных значений, то стоматологические цементы должны обладать биологической инертностью по отношению к организму и тканям человека, не менять цвета со временем, иметь рН в районе 7 единиц, обладать минимальной усадкой, иметь твердость, близкую к тканям зубы и некоторые другие.

Показания и противопоказания

Показания к использованию конкретной марки материала зависят от его назначения (фиксирующий, реставрационный или прокладочный).

Фиксирующие составы (в частности, «Фуджи» 1) используют для следующих операций:

  • фиксация МВП и микропротезов из металлокерамики и металла;
  • крепление МВП, коронок, накладок и вкладок из композита;
  • фиксация любых видов безметалловых протезов, в том числе и оксидциркониевых;
  • крепление внутриканальных штифтов из различных материалов.

Противопоказания для использования разных марок цемента Fuji практически одинаковы для всех материалов и включают:

  • наличие прямого контакта материала с пульпой (контакт должен отсутствовать);
  • повышенная чувствительность у конкретного пациента к компонентом цемента – встречается редко.

Прямой контакт материала с пульпой исключают наложением прокладки из гидроокиси кальция. При наличии аллергии на конкретный материал нужно подобрать взамен него другой, не содержащий аллергена.

Инструкция по применению

Применение предусматривает следующие этапы:

  • подготовка зуба и/или протеза;
  • подготовка материала к замешиванию;
  • замешивание;
  • фиксация и/или реставрация.

В зависимости от состава и предназначения имеются более или менее значительные отличия в технологии их использования. Инструкции по применению содержат все необходимые нюансы применения.

Подготовка зуба и конструкции

Подготовка зуба к фиксации протезов проводится по обычной технологии:

  • Зуб обтачивается с помощью ротационных инструментов.
  • Препарированная поверхность очищается пемзой и водой, просушивается тампоном или воздухом.
  • Аппликатором или ватным тампоном наносится кондиционер. Если используется Cavity Conditioner, то время нахождения его на зубе должно составлять 10 секунд.

    При использовании других кондиционеров, параметры нанесения определяются инструкцией.

  • Зуб снова промывается водой и просушивается. Поверхность не должна быть пересушена, подтверждением этого является блеск (поверхность должна казаться влажной).

Если препарировалась внутренняя полость, и была обнажена или близко расположена к дну полости пульпа, ее нужно изолировать от пломбировочного материала наложением прокладки из гидроокиси кальция.

Подготовка к замешиванию

Перед замешиванием бутылочку с порошком необходимо встряхнуть несколько раз, легко постучав ею по ладони (для придания необходимой рыхлости). Переворачивать вверх дном и сильно трясти не нужно.

При добавлении жидкости нужно убедиться, что носик флакона сухой и чистый. После переворота бутылочку нужно подержать несколько секунд для выхода пузырьков воздуха из носика, после чего выдавить необходимое количество капель.

После отбора порошка и жидкости, бутылочки нужно сразу же плотно закрыть.

Соотношение порошка и жидкости определяется маркой используемого материала, и берется по инструкции.

Например, для Fuji 1 соотношение по весу должно быть равным 1,8:1 (1 ложка порошка на 2 капли кислоты).

Замешивание

При небольшом количестве материала замешивание выполняется следующим образом (на примере «Фуджи» 1).

На бумагу для замешивания помещается нужное количество кислоты и порошка, которые быстро соединяются друг с другом шпателем за 20 сек. Если количество приготавливаемого материала значительно, то:

  • порошок делится на 2 примерно равные части;
  • одна часть смешивается с жидкостью в течение 5 сек.;
  • добавляется вторая часть, и состав замешивается 15 сек. (общее время смешивания таким образом составляет 20 сек.).

Примечание. Если предстоящая процедура является сложной, и может потребовать времени, больше, чем 2 минуты, замешивание рекомендуется производить на предварительно охлажденном листе. Или использовать материал Fuji Plus EWT, имеющий увеличенное рабочее время.

Фиксация

Фиксации протезов осуществляется в следующем порядке (на примере «Фуджи» 1):

  • Внутренняя поверхность протеза покрывается слоем цемента и с умеренным давлением осуществляется фиксация.

    При 23 °C на эту операцию отпускается 2 мин., начиная от момента замешивания. Повышение температуры уменьшает этот интервал.

  • Удаление излишков (производится, когда он приобретет резиноподобную консистенцию).
  • Финишная обработка (проводится через 4,5 минуты с момента фиксации).

Рабочее время должно составлять не более 2 минут. Пациент предупреждается, чтобы не подвергал зуб нагрузке в течение часа.

Форма выпуска, комплектация и цена

Цементы Fuji выпускаются в 2-х основных формах:

  • Двухкомпонентный состав – порошок и жидкость, расфасованные в разные флаконы.

    Порошок смешивается с жидкостью в указанном в инструкции соотношении, после чего начинается химическая полимеризация.

  • Капсулы, содержащие порошок и жидкость, разделенные перегородкой. В этом случае ручное отмеривание и смешивание не требуется.

    Капсулы активируется путем разрушения перегородки, компоненты смешиваются с помощью смесителя, и готовая смесь выдавливается из капсулы прямо в реставрируемый зуб.

Кроме этого, можно приобрести компоненты материала и кондиционер по отдельности. Комплектация и цена материала приведена в таблице ниже.

Наименование (марка) материалаСоставПримечанияЦена, руб.
Fuji I («Фуджи» 1)Порошок, 35 г

Жидкость, 20 мл

Для фиксации5197
Fuji IX («Фуджи» 9) Порошок, 15 г

Жидкость, 6.4 мл

Для реставрации3304
Fuji II LC-Powder Порошок, 15 гЦвет А34755
Fuji II («Фуджи» 2) LC-LiquidПорошок, 8 г

Жидкость, 6,8 мл

Для реставрации4358
Fuji Plus (кондиционер)Жидкость10% раствор лимонной кислоты с содержанием хлорида железа3503

Кроме материалов, в комплект наборов входит мерка для порошка, блок для замешивания, шпатель из пластика.

Условия хранения и предупреждения

Материал следует хранить в затемненном месте при 4-25 °C. Срок годности – 3 г. от времени производства.

При попадании на кожу или слизистую полости рта компоненты материала удаляются смоченным в спирте тампончиком, кожа и слизистая промываются водой. При попадании в глаза, необходимо быстро промыть их водой и показаться офтальмологу.

Для недопущения попадания на слизистую ротовой полости пациента рекомендуется использовать раббердам.

В видео представлен процесс замешивания цемента.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: