Водянка яичка у ребенка — как проходит операция и восстановление

Содержание
  1. Гидроцеле у мальчиков — причины водянки оболочек яичка и эффективное лечение
  2. Что такое водянка яичка — общие сведения о патологии
  3. Предпосылки для развития гидроцеле у новорожденных и детей старше
  4. Причины водянки яичка у новорожденных мальчиков — и постарше
  5. Причины вторичного гидроцеле у детей
  6. Виды гидроцеле в детском возрасте – медицинская классификация патологии
  7. Проявления водянки у детей раннего возраста – первые признаки и симптомы гидроцеле
  8. Как ставится диагноз при водянке яичка: обследование новорожденных и детей старше
  9. Диагностические исследования при подозрении на гидроцеле у мальчиков:
  10. Методы лечения водянки яичка у новорожденных и детей старше: когда нужна операция?
  11. Операция при водянке яичка у ребенка: отзывы
  12. Механизм развития болезни
  13. Причины появления водянки
  14. Симптомы патологии
  15. Диагностика заболевания
  16. Методы лечения водянки
  17. Оперативное лечение водянки
  18. Подготовка и течение операции
  19. Возможные осложнения
  20. Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация
  21. Подготовка к операции
  22. Пункция
  23. Склерозирование
  24. Операция Винкельмана
  25. Операция Бергмана
  26. Операция Росса
  27. Операция Лорда
  28. Последствия вмешательства
  29. Отзывы
  30. Стоимость проведения операции
  31. : водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения
  32. Водянка яичка у ребенка: операция и отзывы
  33. Отек у ребенка после операции гидроцеле
  34. Послеоперационный период у ребенка после операции водянки яичка

Гидроцеле у мальчиков — причины водянки оболочек яичка и эффективное лечение

Водянка яичка у ребенка — как проходит операция и восстановление

Водянка яичка – нередкое состояние, обнаруживаемое у новорожденных, либо детей первых месяцев жизни.

Под этим термином понимают скопление невоспалительной (серозной) жидкости в области мошонки, между оболочками, окружающими каждое из яичек малыша.

Поражается с равной частотой, как левое, так и правое яичко, реже состояние бывает двусторонним. Основное проявление – отечность и увеличение размеров мошонки, преимущественно — с одной стороны, что сильно беспокоит родителей.

Важно заметить, что болезненных ощущений и дискомфорта сам малыш при ней не ощущает, нарушений функций яичка нет.

Что такое водянка яичка — общие сведения о патологии

Водянка яичка (второе название – гидроцеле) нередко определяется у новорожденных мальчиков, особенно часто – у недоношенных или незрелых младенцев к сроку гестации.

Если гидроцеле своевременно не было выявлено и устранено ранее, может отмечаться в дошкольном возрасте, на протяжении обучения в школе — и даже в юности.

У большинства детей проблема разрешается сама в первые недели или месяцы жизни, и нередко даже без участия хирургов. Только у части детей необходима хирургическая коррекция в возрасте до трех лет.

Первоначально водянку могут отметить при осмотре в роддоме педиатр или неонатолог.

Диагноз подтверждается уже в период проведения плановой диспансеризации на первом году жизни. Ставит диагноз поликлинический хирург.

Предпосылки для развития гидроцеле у новорожденных и детей старше

Определить патологию несложно, достаточно прощупать область мошонки, выявив избыточное накопление жидкости, которая возникает в силу процессов не воспалительных, а вполне физиологических.

Чтобы проще понимать, откуда берется жидкость в мошонке, стоит кратко обсудить анатомию половой системы у мальчиков. Во время внутриутробной жизни зачатки яичек мальчика развиваются внутри брюшной полости, и опускаются из нее в мошонку по достижению 8-го месяца внутриутробного развития.

По мере опускания яичек в мошонку, они оборачиваются тонкой пленкой брюшины, которая формирует вокруг них своеобразный кармашек. Внутри него яичко плавно и легко опускается в полость мошонки, а отверстие, через которое оно прошло, должно закрываться к рождению — или в первые недели после него.

Внутри брюшной полости для смазывания петель кишечника и их скольжения относительно друг друга накапливается немного серозной жидкости — именно она и попадает в мошонку при наличии незаросшего отверстия, через которое прошло яичко.

Обычно отверстие не зарастает с одной стороны, и водянка бывает слева или справа — и соответствующая сторона выглядит больше по размеру.

Диагноз «врожденная водянка яичка» ставится сегодня 8-10 процентам новорожденных мальчиков, и только у 1% детей она считается приобретенной уже после рождения.

Поражение может быть изолированным (только водянка), или сочетаться с паховой грыжей.

Нередко гидроцеле путают с такими патологиями, как водянка семенного канатика (она называется фуникулоцеле) или накопление в оболочках яичка лимфы (лимфоцеле).

Причины водянки яичка у новорожденных мальчиков — и постарше

По происхождению, водянка яичка имеет врожденный характер — или же приобретается после рождения, что у детей бывает крайне редко, не более, чем в 1% случаев.

Среди ведущих причин, по которым опущение яичек сопровождается отклонениями в нормальной последовательности этапов эмбрионального развития, можно выделить:

  • Прием матерью определенных медикаментов до беременности или в ее начале, избыточная гормональная поддержка с целью предотвращения выкидыша.
  • Тяжелое течение беременности с угрозой прерывания, токсикозом первой и гестозом второй половины.
  • Наличие вредных привычек у матери или отца (курение, прием алкоголя), что провоцирует сбои в развитии тканей и систем органов, в том числе и гениталий.
  • Неблагоприятная наследственность, если у ближайших родственников по мужской линии была водянка, считается, что эта склонность передается на уровне генов.
  • Перенесенные матерью вирусные инфекции, которые могли повлиять на развитие плода.
  • Недоношенность ребенка, особенно тяжелая, существенно влияет на процесс опущения яичка и развитие водянки.

Факторами, способствующими развитию водянки яичка, могут быть имеющийся крипторхизм, гипоспадия, а также такие состояния, при которых постоянно повышено давление внутри брюшной полости (пороки, асцит).

Причины вторичного гидроцеле у детей

Примерно у 1-2% детей водянка выявляется после 2-3 лет, и имеет вторичное происхождение. Подобное состояние возникает на фоне имеющихся патологий, при которых нарушается процесс образования и обратного всасывания жидкости, которую производят оболочки яичка.

Причины вторичного гидроцеле:

  1. Развитию патологии обычно способствуют травмы мошонки, наличие перекрута яичка или воспалительные его поражения, опухоли в области яичка или его придатков.
  2. В отдельных случаях развитие острой водянки может быть последствием гриппа или паротита, осложненных ОРВИ и иных инфекций.
  3. Возможно образование гидроцеле, как осложнения после операции по удалению паховой грыжи или устранению варикоцеле.
  4. Редкими причинами водянки яичка у детей могут стать сердечно-легочные патологии или поражение лимфатической системы экзотическими паразитами (филяриями).

По течению, вторичная водянка яичка может быть острой, возникающей буквально за несколько дней — и хронической.

Виды гидроцеле в детском возрасте – медицинская классификация патологии

Исходя из сообщения с влагалищным отростком брюшины, выделяют два типа водянки:

  • Сообщающаяся, которая возникает, если отверстие во влагалищном отростке брюшины не закрыто, из нее спокойно подтекает жидкость. Объем ее может быть от незначительного — до выраженного.
  • Изолированная, когда влагалищный отросток закрыт, и гидроцеле отгорожено от окружающих тканей. Образуется своего рода киста в области яичка и его оболочек, в которой под давлением накапливается жидкость.

Иногда сообщающаяся форма может постепенно переходить в изолированную, если отверстие закрывается участком кишки или сальником.

Проявления водянки у детей раннего возраста – первые признаки и симптомы гидроцеле

Первые признаки обнаруживает врач в роддоме — или родители при подмывании ребенка.

Мошонка увеличена в размерах с одной стороны, или же с обеих. При изолированной форме увеличение, уплотнение тканей постепенно нарастает. Размеры мошонки при водянке нередко достигают больших размеров, до 6-7 см диаметром и более.

При сообщающейся форме размеры мошонки максимальны в дневное время, пока ребенок активен, и жидкость сильнее перетекает в область яичек. В лежачем положении и по ночам опухоль практически исчезает из-за возврата жидкости назад, в брюшную полость.

При больших размерах отверстия между брюшиной и мошонкой возможны также паховые грыжи.

Никаких боли, красноты и отека — неосложненная водянка яичка беспокойства ребенку в период новорожденности не приносит.

Но, если гидроцеле инфицируется, возникают микробное воспаление, болевые ощущения, краснота мошонки, температура, ознобы и рвота, возможна острая задержка мочи. У детей постарше возникает боль при ходьбе, дискомфорт в области паха и распирание, позывы на горшок.

Как ставится диагноз при водянке яичка: обследование новорожденных и детей старше

Обнаружение в паху малыша припухлости – это повод для посещения врача-уролога или хирурга.

Врач прощупает мошонку и внешне осмотрит промежность, проведет прощупывание паха в положении на ножках и лежа. Это помогает определить форму водянки (сообщающаяся или изолированная).

При прощупывании определяется уплотнение вокруг яичка, которое под руками перетекает с одной стороны в другую.

Диагностические исследования при подозрении на гидроцеле у мальчиков:

  1. Проводится диафаноскопия мошонки – просвечивание ее тканей в проходящем сквозь них свете. Это позволяет определить не только наличие жидкости, но и, при развитии грыжи — часть петель кишки или сальника, кровоизлияния и различные дефекты тканей.
  2. Также показано проведение УЗИ мошонки с целью исключения более серьезных патологий и оценкой строения и работы яичка.
  3. В дополнение к простому УЗИ, проводят также доплерометрию сосудов мошонки.

Важно! Необходимо дифференцировать гидроцеле с паховой грыжей, перекрутом яичка и его отеком, сперматоцеле и кистами гидатид, ущемлением грыжи.

Методы лечения водянки яичка у новорожденных и детей старше: когда нужна операция?

  • На первом году жизни, еcли это врожденная форма водянки яичка, никаких действии не предпринимают при отсутствии осложнений и при сообщающейся форме патологии, без напряжения в зоне мошоночных тканей. В подавляющем большинстве случаев, проблема разрешается без операций.
  • Если это — несообщающаяся форма гидроцеле, и мошонка напряженная и увеличенная, проводится пункция с целью отсасывания жидкости. Но это может привести к дальнейшим рецидивам, и пункции придется повторять.

Если нужна операция, ее проводят в возрасте ребенка от 1.5 до 3 лет, особенно на фоне имеющейся сочетанной паховой грыжи.

Ранее этого возраста проводят вмешательство при осложненных формах и инфицировании яичка, при нарастании объема жидкости.

В зависимости от условий, выбирают одну из техник операции. Если это сообщающаяся водянка яичка — проводится перевязка в зоне брюшинного отростка, после чего какие-либо проблемы и рецидивы практически не возникают.

Само вмешательство — не сложное. Проводится под общим наркозом, во время операции важен контроль дыхания и сердцебиения.

Сразу после операции накладывают холод на область швов и применяется специальная повязка, подвешивающая мошонку.

После операции через несколько часов можно пить и есть, симптомы болезненности и дискомфорта в области операционной раны устраняют за счет приема нурофена или парацетамола, проводится обработка раны антисептиками (раствор хлоргексидина, марганцовки, батадина).

До полного заживления нельзя беспокоить рану, активно бегать и прыгать, мочить область операционного поля до снятия швов.

После операции возможны осложнения в виде отека мошонки, изменения ее формы и, в редких случаях -бесплодия из-за повреждения семенных канальцев.

Если операцию не сделать, хроническая водянка повреждает яичко и сперматогенный эпителий, что приводит к бесплодию и нарушению синтеза гормонов, патологиям половых функций во взрослом возрасте.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/gidrocele-u-malchikov-prichiny-vodyanki-obolochek-yaichka-i-effektivnoe-lechenie/

Операция при водянке яичка у ребенка: отзывы

Водянка яичка у ребенка — как проходит операция и восстановление

Водянка яичка (гидроцеле) — это процесс, при котором в мошонке скапливается жидкость. Иногда патологию сопровождают другие заболевания. Гидроцеле может быть врожденной болезнью (это незначительный порок развития) или приобретенной.

Иногда такое физиологическое состояние ребенка нормализуется в раннем детском возрасте, в других случаях лечится с помощью операции.

Лечение водянки яичка у ребенка (отзывы родителей подтверждают это) эффективное, осложнения после операции возникают редко.

Механизм развития болезни

Яички плода опускаются в мошонку приблизительно на седьмом месяце беременности. Вместе с ними опускается часть тонкой пленки, которая выстилает внутреннюю полость брюшины. Образуется карман, который должен закрыться в течение первых трех месяцев жизни или еще до рождения, но иногда этот процесс не происходит.

Механизм накопления гидроцеле зависит от вида болезни. При сообщающейся водянке жидкость поступает через отросток, соединяющий брюшную полость и мошонку. К полутора годам этот отросток закрывается в большинстве случаев самостоятельно, но нельзя упускать из внимания такую патологию.

При изолированной водянке жидкость вырабатывается оболочкой яичка. Она необходима, чтобы яички свободно перемещались в мошонке. Баланс между синтезом и всасыванием жидкости в этом случае сохраняется естественным путем. Если процесс нарушается, то жидкость скапливается.

Причины появления водянки

Причины развития болезни можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденное гидроцеле не связано с мутацией генов и является небольшим пороком.

Обычно в таком случае у новорожденного мальчика диагностируется водянка сообщающегося типа. Такая патология не должна вызывать беспокойства у родителей, что подтверждают и отзывы.

В большинстве случаев физиологическая водянка проходит сама собой.

Отросток не закрывается до рождения по многим причинам. На это могут повлиять патологии течения беременности, получение родовой травмы, неопущение яичка в мошонку, рождение раньше срока, аномалия развития члена, при которой мочеиспускательный канал открывается не на головке, а на стволе.

Гидроцеле возникает при постоянном высоком внутрибрюшном давлении. Эта патология обычно сопровождает скопление жидкости в брюшной полости или другие дефекты. Операция по удалению водянки яичка у ребенка (напряженная форма) в таком случае проводится всегда. Отзывы родителей и рекомендации врачей подтверждают, что это единственный вариант лечения.

Для вторичной водянки, возникающей вследствие приобретенных причин, характерен несообщающийся механизм.

Болезнь может возникать при травмах в области мошонки, перекруте яичка, различных воспалительных заболеваниях, поражении лимфоузлов, вызванном гельминтозами и другими заболеваниями, поражающими лимфатическую систему, опухолях яичка и придатков, осложнениях после инфекционных заболеваний или хирургических операций, при тяжелой форме сердечно-сосудистой недостаточности.

Как уже упоминалось ранее, в зависимости от того, закрыт или открыт проток, различают сообщающееся гидроцеле и несообщающееся (изолированное). Также различают напряженную водянку и ненапряженную в зависимости от давления жидкости в мошонке. Напряженная водянка чаще всего бывает несообщающейся, обычно требует срочной операции. Ненапряженная — сообщающийся тип.

В зависимости от течения процесса состояние может быть острым или хроническим. Хроническая водянка рецидивирует, а острое состояние обычно является следствием воспалительных процессов, опухолей и травм. Без лечения водянка переходит в хроническую форму.

По локализации в медицинской практике различают одно- и двустороннее гидроцеле, а в зависимости от причин — врожденное (диагностируется у мальчиков до трех лет) и приобретенное (можно определить после трех лет).

Нужна ли операция при водянке яичка у ребенка? Это определит врач в зависимости от типа и течения патологического процесса. Отзывы родителей подтверждают, что в этом вопросе нужно полагаться на мнение медика.

Симптомы патологии

Родители могут выявить заболевание у ребенка во время проведения гигиенических процедур. Гидроцеле может обнаружиться при профилактическом осмотре малыша квалифицированным хирургом. Самого ребенка такое состояние обычно не беспокоит, нет ни болей, ни дискомфорта.

Распространенным симптомом водянки является увеличение мошонки с одной или обеих сторон и синюшность кожи. Припухлость может свидетельствовать о наличии грыжи или других патологических состояниях. При травме всегда появляется болезненность, а вторичное инфицирование гидроцеле имеет уже более серьезные симптомы.

При вторичном инфицировании малыш становится беспокойным и плачет при прикосновении к мошонке, температура повышается, появляется общая слабость, озноб, покраснение участков кожи, рвота и тошнота.

Возможна задержка мочеиспускания и даже задержка мочи. Ощущения при водянке неприятные, распирающие, ощущаются в паховой области.

Возникает дискомфорт при ходьбе, на который могут пожаловаться дети постарше.

При сообщающейся водянке мошонка может изменять размеры и степень напряжения в течение суток, а изолированная нарастает не сразу. Особенно такое заболевание опасно в подростковом возрасте. Мальчики нередко стесняются рассказать о проблемах родителям, что может привести к развитию осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностика не представляет сложностей. Педиатр выслушает жалобы родителей и ребенка, а затем направит на осмотр к хирургу или урологу. Осмотр проводится в положении лежа или стоя. Такая поза поможет разобраться в типе водянки. В положении лежа на спине сообщающееся гидроцеле обычно уменьшается в размерах.

Определить диагноз позволяет пальпация, то есть прощупывание. При этом врач выявит эластичное уплотнение, которое верхним концом обращено к паховому каналу.

Применяется в качестве меры диагностики диафаноскопия (или трансиллюминация) — просвечивание фонариком через мошонку.

Жидкость хорошо пропускает свет, а опухоль или сальник, а также (возможно) кишечник, если есть подозрение на грыжу, будут его задерживать.

Более точный метод — УЗИ.

Во время процедуры можно увидеть тип болезни, оценить состояние яичка, наличие жидкости и ее количество, а также исключить серьезную патологию, например перекрут яичника и придатков, воспаление.

В качестве дополнительного исследования проводится УЗДГ сосудов. Это поможет поставить правильный диагноз. Общие анализы крови и мочи покажут общее состояние здоровья ребенка.

Методы лечения водянки

Терапия напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание, и типа водянки. Физиологическую водянку (врожденную) наблюдать очень просто.

У малышей до года заболевание часто проходит само собой, поэтому применяется выжидательная тактика.

Единственное, что требуется от родителей, — не допускать простудных заболеваний, нарушений работы пищеварительной системы. Это способствует приливу жидкости в мошонку.

Если заболевание приобретенное, то необходимо лечить основную болезнь, которая стала причиной патологии.

При посттравматической водянке для снятия болей и отечности применяются противовоспалительные препараты («Нурофен», «Фаниган», «Ибупрофен», «Доларен», «Диклофенак», «Парацетамол» и так далее), а при инфекционной дополнительно показаны антибиотики («Флемоксин», «Аугментин», «Ципронол» и другие) или противовирусные.

Оперативное лечение водянки

При изолированной водянке яичка у ребенка операция показана. Может проводиться вмешательство Бергмана, Винкельмана или Лорда, если мальчик старше 12 лет, а также пункция. При операции (водянка яичка у ребенка часто лечится именно хирургическим путем, если причины не врожденные или болезнь запущенная) делают разрез, выводят яичко наружу и отсасывают жидкость.

Операция Винкельмана предусматривает выворачивание оболочки наружу и сшивание. Тогда жидкость будет физиологически всасываться окружающими тканями. Далее рана зашивается, а внутри остается небольшой резиновый дренаж для нормального оттока крови.

По методике Бергмана при водянке яичка у ребенка операция проводится так: отросток разрезают у основания, а оставшуюся часть обшивают специальными швами.

После яичко погружают обратно в мошонку, рана ушивается, внутри остается небольшой дренаж. Обычно такое вмешательство проводится при гидроцеле значительных размеров. Операция Лорда гораздо менее травматична.

Врачи проводят перевязку отростка и отсекают его, а затем формируют отверстие для оттока жидкости.

Травма, причиной которой стала водянка яичка у ребенка, операции требует через 3-6 месяцев. До этого времени нужно лишь регулярное наблюдение. Иногда происходит уменьшение гидроцеле в размерах.

Показаниями к проведению операции при водянке яичка у ребенка до двух лет являются наличие паховой грыжи с риском ущемления, постоянные боли в области половых органов, увеличение в размерах, инфицирование.

Только путем хирургического вмешательства лечится напряженная водянка. Чем раньше при такой водянке яичка у ребенка операция (отзывы родителей это подтверждают) будет проведена, тем меньше риск осложнений. Требуется пункция, при которой врачи удалят всю скопившаяся жидкость. Но нет гарантии, что жидкость не накопится снова.

Подготовка и течение операции

Хирургическое лечение проводится в полтора-два года. Это необходимо, если длительное время не проходит водянка яичка у ребенка. Операция (отзывы родителей и рекомендации врачей в этом вопросе сходятся) должна проводиться раньше, если мошонка интенсивно увеличивается в размерах.

Ребенок перед хирургическим вмешательством должен быть здоров, после простуды и других болезней должно пройти не менее месяца, чтобы организм достаточно окреп. Перед операцией при водянке яичка у ребенка (как проходит вмешательство, будет описано далее) нужно сдать анализы крови и мочи. За шесть часов пациенту нельзя пить и принимать пищу.

Технически вмешательство не слишком сложное. Операция Росса при водянке яичка у детей и другие методики требуют общего наркоза. Может использоваться и общий, потому что в таком случае врачу легче контролировать состояние ребенка. Возможно дополнительное введение обезболивающих препаратов.

С помощью специальных приборов обязательно проводится контроль дыхания и сердцебиения. Длится операция около 40 минут, выполняться может только в условиях больницы. После на рану кладут пузырь со льдом на два часа. Врач накладывается повязку. Через несколько часов пациента уже отпускают домой. Еще через пару часов уже разрешается пить и кушать.

При водянке яичка у ребенка после операции боли можно снимать обычными противовоспалительными препаратами, например «Ибупрофеном» или «Парацетамолом».

После каждой гигиенической процедуры (например, смены подгузника) шов нужно обрабатывать антисептиком. Подойдет «Хлоргексидин».

Возможно, через неделю нужно снять швы у врача, но если использовался рассасывающийся материал, то в этом нет необходимости. Очередной осмотр нужен через месяца после операции.

Возможные осложнения

После анестезии осложнения случаются достаточно редко. Инфицирование — это тоже редкая проблема, а для его предупреждения ребенку назначат курс антибиотиков. Кровотечение можно остановить давлением в области рани. Рецидив случается, если яичко располагается выше, чем до вмешательства.

Если во время операции были повреждены кровеносные сосуды, то есть вероятность бесплодия. Особенно это опасно, если в патологический процесс вовлечено и другое яичко. При недостаточности кровоснабжения возможна атрофия. Частыми последствиями операции являются боли в области паха, которые скоро проходят. Незначительно может измениться внешний вид мошонки.

Источник: https://FB.ru/article/408237/operatsiya-pri-vodyanke-yaichka-u-rebenka-otzyivyi

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация

Водянка яичка у ребенка — как проходит операция и восстановление

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено.

Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции.

Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Пункция

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

https://www.youtube.com/watch?v=mRyUQa9OLds

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие (“окно”).

Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей.

Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве “Оперативная урология” (автор -Ф. Хинман), “наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна”.

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив.

    Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%.

    При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.

  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака.

    Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.

  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства.

    Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.

  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка.

    При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось.

    Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).

  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.

  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом.

Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают.

Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер.

В основном прогноз после операции благоприятный.

Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Источник: https://operaciya.info/urologia/gidrocele-vodyanka-yaichka/

Водянка яичка у ребенка: операция и отзывы

Водянка яичка у ребенка — как проходит операция и восстановление

  • Отек после операции
  • Реабилитация

Достаточно часто лечение гидроцеле подразумевает проведение операции. Как любое хирургическое вмешательство, операция по поводу гидроцеле имеет свои определенные показания.

К основным показаниям относится наличие сообщающейся водянки, а также ее выраженное увеличение в размерах.

Технически операция не вызывает сложностей. После вмешательства и удаления накопившейся жидкости из полостей оболочек мошонка приобретает нормальные размеры.

Шов после операции водянка яичка рассасывается в течении недели или десяти дней. В результате это приводит к нормализации самочувствия, а также более приятно выглядит с эстетической точки зрения. Тем более после рассасывания шовного материала остается всего лишь незаметный рубец.

Операция водянки яичка у ребенка отзывы в большинстве своем имеет положительные. Отмечается небольшое количество осложнений, но в целом процесс восстановления проходит быстро. Именно из-за этого фактора операцию рекомендуют делать как можно раньше.

Стоит отметить, что реабилитация проходит хорошо, а вероятность появления рецидива или послеоперационных осложнений не высока. Однако может отмечаться повышенная температура и отек яичка после операции гидроцеле.

Отек у ребенка после операции гидроцеле

Отек после операции гидроцеле явление не редкое. В норме через несколько недель после хирургического вмешательства все его признаки должны исчезнуть.

Обычно уже спустя три недели после рассасывания шовного материала симптомы регрессируют.

Что касается швов, то в последнее время для ушивания послеоперационных ран все чаще применяют саморассасывающие нити, снимать которые нет необходимости.

Но через пару дней после операции необходимо удалить дренажи и провести перевязку раны.

В большинстве случаев отек яичка после операции гидроцеле проявляется в легкой форме, но может длительное время не сходить.

Бывают ситуации, когда размер мошонки не уменьшается и визуально соответствует величине варикоцеле. И если выраженность признаков не меняется в течении месяца, а наоборот размеры прогрессируют или появились дополнительные симптомы, то необходима консультация врача для выяснения причины такого состояния.

Вероятность повторного появления гидроцеле после операции зависит от объема проведенного вмешательства. Если методом выбора стала пункция, то не исключено, что повторное увеличение мошонки это не отек, а рецидив заболевания. Поэтому при лечении многие врачи отдают преимущество полному удалению гидроцеле.

Причиной отека является то, что в первое время после вмешательства отмечаются местные реакции по типу экссудативных процессов и компенсаторного накопления жидкости в полости влагалищного листка оболочки.

Одной из особенностей послеоперационного периода является меньшая вероятность развития отека у ребенка при врожденном заболевании, чем у взрослых.

Избежать или уменьшить выраженность отечного синдрома достаточно просто. Для профилактики отека в послеоперационном периоде следует носить облегающее нижнее белье или специальное приспособление — суспензория для поддержания мошонки.

Послеоперационный период у ребенка после операции водянки яичка

Соблюдение рекомендаций о том, как нужно себя вести в послеоперационный период является залогом быстрого выздоровления и профилактикой осложнений.

Рассмотрим основные принципы, которые обязательно должен соблюдать каждый мужчина после операции:

  • Нельзя сидеть, лучше большую часть времени проводить в горизонтальном положении, но стараться не лежать на животе.
  • Любые физические нагрузки противопоказаны (режим ограничений длится в течении месяца и даже дольше).
  • Минимум раз в неделю проводить перевязки послеоперационной раны.
  • Не рекомендовано носить свободную одежду, за исключением специального белья.

Соблюдая данные рекомендации, удается избежать различные осложнения после операции гидроцеле. Принципы реабилитации одинаковы и не зависят от типа операции. Разница заключается только в технике выполнения. Например, при операции Винкельмана выворачивают оболочки яичка, а при Бергмана внутреннюю оболочку просто удаляют.

В первое время после вмешательства могут возникать боли. Поэтому врач может назначить дополнительное применение обезболивающих средств в течении 3-4 дней.

Среди осложнений после оперативного лечения водянки яичек у ребенка можно выделить следующие:

  • Повторное скопление жидкости.
  • Гнойно-воспалительные изменения в области послеоперационной раны.
  • Деформация мошонки (внешний вид меняется из-за слишком высокого прикрепления яичка).
  • Бесплодие в случае повреждения семявыводящих путей.

Послеоперационный период является важным этапом выздоровления. Поэтому для быстрейшего восстановления так важно придерживаться правил реабилитации.

Источник: https://impotencija.net/vodjanka-jaichka/operacija-u-rebenka/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: