Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10

Перелом наружной [латеральной] лодыжки код по МКБ 10 2020 года

Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10

Клинические признаки перелома можно условно поделить на локальные и общие. Местная симптоматика зависит от места локализации повреждения тазового кольца.

Локальные проявления:

  • острые болевые ощущения в зоне повреждения;
  • отечность;
  • укорочение нижней конечности;
  • гематома;
  • деформация костей таза;
  • ограниченность движений ног;
  • нарушение функциональности тазобедренного сустава;
  • хруст и крепитация, которые можно услышать во время пальпации травмированного участка.

Двухлодыжечный перелом

Следующим часто встречающимся переломом malleolus является перелом двухлодыжечный – S82.8. Эта травма преследует молодых людей, профессионально занимающихся спортом или увлекающихся экстремальными видами спортивного отдыха, а также является распространённым видом переломов среди пожилых людей, страдающих от остеопороза и болезней, которые вызывают нарушение координации движений.

Причины

Увлечение разными видами Трейнсёрфинга – таких травм у подростков

В большинстве случаев такие травмы являются следствием:

  • резкие и сильные скручивания, сгибания, подворачивания стопы внутрь или наружу;
  • падение с высоты собственного тела с подворотом ноги и стопы под себя;
  • удар по суставу или падение на него тяжёлого предмета;
  • избыточное разгибание с напряжением в articulatio talocruralis;
  • сильное зажатие заднего отдела стопы, например, в стрелочном ж/д переводе;
  • при сильных вертикальных нагрузках, например, при прыжках с большой высоты.

Общие признаки

Большая часть больных подвержена возникновению травматического шока вследствие острой боли и обильного кровотечения. Под его воздействием у больного проявляются следующие симптомы:

  • бледность кожи;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • резкое снижение АД;
  • утрата сознания.

При травме мочевого пузыря возникает гематурия и сложности мочеиспускания. Если поражен мочеиспускательный канал возможно наличие синяка в промежности, задержка мочи, кровотечения из уретры.

© designua — stock.adobe.com

Травма наружной лодыжки

Закрытый перелом наружной лодыжки

Наружная (латеральная) сторона голени повреждается намного чаще, чем внутренняя, или медиальная. Это объясняется природной слабостью малоберцовой кости. Чаще всего к развитию перелома приводит вывих голеностопного сустава.

У закрытого перелома наружной лодыжки свой код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд особенностей:

  • сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с наружной стороны голеностопа;
  • повреждение формируется на фоне прямого воздействия на лодыжку;
  • наружный отдел сустава отекает, под кожными покровами заметно скопление небольшого объема крови;
  • опираться на наружную часть сложно или совсем невозможно из-за неправильного положения стопы и, как следствие, затрудняется самостоятельное перемещение.

Первая помощь

При подозрении на травму таза пострадавшего следует незамедлительно доставить в травмпункт. Транспортировку должна осуществлять бригада неотложки. До приезда медиков следует оказать человеку соответствующую доврачебную помощь:

  • купирование болевого синдрома для предотвращения травматического шока с помощью болеутоляющих препаратов;
  • при открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут ниже травмы, и выполнить обработку антибактериальными средствами.

При самостоятельной транспортировке больного в медицинское учреждение следует разместить его на жесткой поверхности в положении лежа на спине. Под колени больного подкладывается жесткий валик или подушка, придавая ему позу «лягушки». Необходимо зафиксировать человека при помощи веревки.

От своевременности и качества оказанной медицинской помощи зависит срок восстановления пострадавшего после травмы и риск развития осложнений.

Переломы и их классификация

Открытый перелом лодыжки

Нарушения целостности костей бывают двух типов:

  • открытые – с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
  • закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.

В ряде случаев осколки костей могут смещаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.

Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:

  • наружной лодыжки;
  • внутренней лодыжки.

Существуют и другие классификации.

Лечение

Лечение переломов костей таза состоит из нескольких этапов. Объем медицинских манипуляций зависит от степени тяжести травмы. Прежде всего выполняется противошоковая терапия. Состояние стабилизируется путем адекватной анестезии. Для этой цели применяется методика внутритазового обезболивания.

На втором этапе лечения выполняется инфузионная терапия. С ее помощью восполняются потери объема крови. Оценивается лечение по нормализации АД, ритма сердцебиения, показателей анализа крови и мочи.

Третий этап заключается в иммобилизации костных дефектов таза. При повреждениях легкой степени через неделю пострадавшему разрешается ходить. Дальнейшая тактика терапии зависит от решения врача-реабилитолога.

Пациенты с переломами тяжелой степени проходят этап ортопедического лечения.

Травма костей внутренней лодыжки

Схема

Если латеральная часть лодыжки повреждается вследствие вывиха голеностопа, то пусковым механизмом нарушения целостности медиального участка чаще всего является прямой удар. Травматизация вследствие вывихов встречается реже.

У перелома наружной лодыжки код по МКБ 10 S82.5. Его особенности:

  • у пострадавшего часто развивается гемартроз (скопление большого объема крови в суставной полости). Это затрудняет передвижение, может стать причиной развития вторичного артроза;
  • за медиальным участком располагается отходящий к стопе пучок сосудов и нервов, в результате нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.

В остальном клинические картины переломов наружного и внутреннего участков лодыжки схожи.

Медиальный участок лодыжки – зона расположения крупных мышц. При переломах они часто становятся причиной смещения отломков кости, что создает трудности при лечении. Именно такие повреждения часто приводят к развитию осложнений.

Реабилитация

Прохождение курса реабилитации является обязательным этапом для возвращения больному нормального образа жизни и предотвращения инвалидности. Восстановление пациента проводится под контролем опытного специалиста. Каждый пациент проходит реабилитацию по индивидуальной программе, основными элементами которой являются:

  • ЛФК;
  • медикаментозное лечение, направленное на укрепление костей;
  • использование средств наружного применения;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • криомассаж;
  • скелетное вытяжение.

© auremar — stock.adobe.com

Осложнения и профилактика

Перелом стопы может осложняться:

  • артритами;
  • тромбозами;
  • инфицированием;
  • раздражением в зоне наложения швов, сухожилий;
  • деформациями суставов;
  • нагноением (одновременно с этим рана продолжает болеть дальше и долго не заживает);
  • коллапсом кости.

Чтобы не допустить недуг, следует соблюдать меры профилактики:

  • избегать по мере возможности травмирований, падений, ударов;
  • равномерно распределять нагрузку;
  • передвигаться по прямым ровным поверхностям;
  • соблюдать технику безопасности на производстве, во время спортивных тренировок и соревнований, в домашних условиях;
  • в повседневной жизни носить удобную обувь на низком каблуке.
  • предоставлять организму ежедневный полноценный отдых.

Перелом в области нижних конечностей провоцирует образование и развитие заболеваний всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить аномалии, так как даже признаки застаревшего повреждения могут свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья человека. При ушибе стопы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Перелом пяточной кости – редкая травма, случается примерно в 3% случаев всех возможных переломов. Связанно это с тем, что пяточная кость – прочная и сломать ее трудно. Для этого необходимо сильное травмирующее воздействие.

Однако иногда случаются локализованные разломы, к примеру, переломы пяточного бугра или тела пяточной кости.

Анатомия и патанатомия

 Голень – часть скелета между бедром и стопой, состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Основную нагрузку несет на себе более крупная большеберцовая кость.

Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Своей нижней частью большеберцовая кость сочленяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.

 Малоберцовая кость располагается с наружной стороны, увеличивает стабильность и прочность голени. Обе кости голени соединяются между собой (у – при помощи общего сочленения, в средней части – посредством межкостной мембраны, внизу – при помощи связок).

На нижних концах обеих костей голени имеются выступы (лодыжки), которые с двух сторон охватывают голеностопный сустав и придают ему поперечную стабильность.

Диагностика

После доставки пострадавшего в больницу врач проводит тщательное исследование конечности. Помимо внешнего осмотра и пальпации используются такие методы диагностики:

  1. Рентгенография. В двух проекциях делается снимок травмированного места. При необходимости обследуются и другие участки конечности.
  2. КТ и МРТ. Такие методы применяются в тех случаях, когда есть подозрение на наличие повреждений нервов и сосудов.

По результатам обследования врач назначает эффективное лечение. При этом учитывается степень повреждения костных и мягких тканей.

Осложнения и последствия

Последствия после перелома пяточной кости, в особенности, после внутрисуставного перелома пяточной кости, довольно неприятные и тяжелые. Среди самых распространенных видов осложнений принято выделять:

  • Плоскостопие.
  • Артроз на пятке.
  • Вальнусное искривление стопы.
  • Пяточный остеопороз.
  • Остеомиелит.
  • Инвалидность и полное обездвиживание стопы (если патология не была выявлена вовремя или лечение начали проводить спустя месяц, два).

Обычно осложнения проявляются, когда ручная репозиция была проведена неправильно, не квалифицированным врачом, или когда человек самостоятельно лечился дома.

Дерево МКБ-10 диагнозов

  • S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
  • S80-S89 Травмы колена и голени
  • S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
  • S82.0 Перелом надколенника(Выбранный МКБ-10 диагноз)
  • Смежные коды:
  • S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
  • S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
  • S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
  • S82.7 Множественные переломы голени
  • S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

Источник: https://samaragorzdrav.ru/zabolevaniya/perelom-naruzhnoj-lodyzhki-mkb-10.html

Перелом наружной лодыжки код по мкб 10 у взрослых

Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10

Включен: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – закрытый 1 – открытый

Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-)

Большеберцовой кости:

  • мыщелков
  • головки
  • плато
  • проксимального отдела
  • бугристости
с упоминанием или без упоминания о переломе малоберцовой кости

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник статьи: http://mkb-10.com/index.php?pid=18590

Переломы лодыжки по МКБ-10: классификация травм и их коды

Перелом лодыжки – распространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.

В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.

Переломы и их классификация

Нарушения целостности костей бывают двух типов:

  • открытые – с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
  • закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.

В ряде случаев осколки костей могут смещаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.

Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:

  • наружной лодыжки;
  • внутренней лодыжки.

Существуют и другие классификации.

Общая клиническая картина

Специалисты выделяют ряд общих признаков:

  • онемение нижних конечностей;
  • сильно выраженный болевой синдром, локализующийся не в зоне повреждения, а чуть выше или ниже;
  • приступы тошноты, головокружения и общая слабость;
  • озноб;
  • нарушение подвижности сустава.

Клиническая картина развивается достаточно быстро – в течение получаса после травмы.

Если у больного сложная форма перелома, можно наблюдать дополнительно такую симптоматику:

  • побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, структуры нервов;
  • онемение стопы и голеностопа в целом;
  • деформация конечности.

Срастание перелома

В Международной классификации болезней, или МКБ, описаны коды всех диагнозов, принятых в медицине. К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сразу несколько:

  • М84.0 – плохое срастание перелома;
  • М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
  • М.84.2 – замедленное сращение перелома.

Указанные коды относятся не только к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам других костей.

Чтобы образовавшаяся костная мозоль укрепилась, потребуется не меньше десяти дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения длится около года.

Что может снизить скорость восстановления костей:

  • сложность травмы, место дислокации;
  • особенность тканей кости лодыжки;
  • правильность оказания первой медицинской помощи;
  • возраст больного;
  • соблюдение рекомендации врача;
  • наличие в анамнезе хронических заболеваний, воспалительных процессов, избыточной массы тела;
  • психологическое состояние больного.

Также специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозоли:

  • недостаток или избыток витаминов;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • недостаток веса;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

У детей процесс сращивания костей идет значительно быстрее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы затруднительно строго соблюдать постельный режим. Также им сложно длительное время не опираться на поврежденную конечность. Чрезмерная активность негативно отражается на сращивании тканей, замедляя его и провоцируя осложнения.

Женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью, восстанавливаются после нарушения целостности лодыжки очень долго. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, других важных минералов снижается в этот период.

На скорость срастания переломов лодыжки со смещением влияют такие факторы:

  • насколько точно и корректно хирург совместил осколки;
  • соблюдение постельного режима после операции;
  • все ли частицы мышц и соединительной ткани были удалены из трещины.

По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Соблюдая рекомендации врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно существенно ускорить восстановление.

Источник статьи: http://nogostop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-mkb.html

Перелом малоберцовой кости код по мкб 10 сколько ходить в гипсе реабилитация

Перелом лодыжки – распространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.

В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.

Описание

Перелом лодыжек. Нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при непрямом механизме травмы – подворачивании стопы кнаружи или кнутри.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава.

Лечение чаще консервативное, при неэффективности закрытой репозиции требуется операция.

Дополнительные факты

Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы.

Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома. Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, реже выявляется в составе сочетанной травмы.

В последнем случае может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии. Может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые.

При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют травматологи.

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: